泉州市科技计划项目申请表.docx

1、泉州市科技计划项目申请表计划类别：项目类型：受理编号：指南代码：市科技计划项目申请书项目名称：项目申请单位：项目负责人：通讯地址：邮政编码：联系：传真：申请日期：XX市科学技术局_年填表说明1、本申请书按隶属关系经有关部门审核后报市科技局。申请重大科技项目，还应提交立项建议书和项目查新报告。2、简表中“研究类型”、“学位”、“学历”等栏目，请按分类代码填入。3、“项目负责人”指对所申请的项目直接参与研究、并负技术主要责任的科技人员。4、简表中“按产业领域分”按以下类别选填一个：农业、林业、畜牧业、水产业、机械、电子信息、建筑、建材、化工、能源、冶金、轻纺、交通运输、医药卫生、其他。5、简表中“

2、按技术领域分”按以下类别选填一个：电子信息技术、新材料、光机电一体化、能源技术、环境保护、医药与医学、生物技术、农业技术、海洋技术、其他。6、简表中“申请单位性质”按以下类别选填一个：高等院校、科研单位、国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、XX公司、股份、私营企业、港澳台及外资企业、其他企业、其他。7、研究容、主要技术指标、经济效益、成果提供方式、进度安排表等容,将成为项目合同书标的容，请慎重填写。简表项目概况名称研究类型1、应用基础研究2、新技术开发3、新产品研制（新品种选肓）4、成果推广应用5、软科学研究6、其他按产业领域分按技术领域分项目推荐部门起止时间年月日至年月日总投资申请金

3、额项目负责人手机/传呼学历学位职务留学时间职称电子信箱现从事专业申请单位名称性质法代代码法人代表主管部门企业注册资本合作单位项目组成员总人数其中高级职称中级职称初级职称其他研究开发容摘要一、项目背景和意义二、国外同类研究开发概况三、研究开发容及主要创新点四、主要技术指标五、产业化前景及经济社会效益六、成果提供形式七、研究开发方案和技术路线八、分年度（或分阶段）进度安排进度年(2008至2009年)起止月份(2008年09月至2009年09月)任务目标（包括承担单位、实施地点）投入经费(万元)九、现有研究开发基础和已具备的条件十、经费预算表单位：（万元）总投资申请科技局资助合计其中年年年其他经费

4、来源合计其中其他部门拨款单位配套贷款其他经费支出预算科目总投资预算数其中：申请科技局资助总投资预算数计算依据1、设备费其中：购置试制2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、管理费12、其他合计十一、项目组成员表（含主要合作单位参加人员）职称职务从事专业在项目中分工所在单位签章十二、同行专家推荐意见（是否提供同行专家推荐意见，由申请者自行决定，但不要把表格删除）同行专家推荐意见（本表可以为空，但不要删除表格）推荐专家简介（本表可以为空，但不要删除表格）推荐专家（签章）年月日专家职称(职务)单位十三、项目申请单位意见（对实施本项目所需的人、财、物等条件做出承诺）单位领导（签章）单位（公章）年月日十四、合作单位意见（对实施本项目所需的人、财、物等条件做出承诺）合作单位意见(一)单位领导（签章）单位（公章）年月日合作单位意见（二）单位领导（签章）单位（公章）年月日十五、各级主管单位意见县（市、区）科技、财政主管部门审核意见单位（公章）年月日单位（公章）年月日市科技、财政主管部门审查意见单位（公章）年月日单位（公章）年月日附件：项目申请单位与合作单位的合作协议（包括各自承担的任务、经费分配、研究成果归属等）