各种皮试液配置方法.docx

1、各种皮试液配置方法各种皮试液的配制方法1、青霉素皮试液的配制以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u.取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。2、头孢唑啉钠皮试液的配制05g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml0.1g/ml取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml2mg/ml取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml60g/ml取头孢唑啉钠皮试液0.1

2、ml（含6g）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。3、头孢曲松皮试液的配置在1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250mg/ml。用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml。取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500g/ml的皮试液。取头孢曲松皮试液0.1ml（含50g/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。4、氨苄青霉素皮试液的配制05g/瓶加等渗盐水至2ml250mg/ml取01ml加0.9ml等渗盐水至1ml25mg/ml取01ml加0.9m

3、等渗盐水至1ml2.5mg/ml取01ml加0.9m等渗盐水至1ml0.25mg/ml取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25g）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。5、破伤风抗毒素皮试液的配制每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水0.4ml至1ml（因原液只有0.6ml）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含150u.取0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。结果判断：阴性:皮丘不超过1.5cm，局部无红肿或红晕不超过4cm，无异常全身反应。阳性:皮丘红肿、增大，硬结直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足或者丘疹痒感，全身

4、过敏性反应表现与青霉素反应相类似，以血清病型多见。如皮试结果为阳性，需采用脱敏注射法：每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。0.1-10.2-10.3-1余量-16.门冬酰胺酶皮试液的配制a取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后即成1000uml.b取上液0lml加生理盐水稀释至lml即成。皮试方法及结果观察取皮试液0lml在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。注意事项a不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。b有过敏史的病人应十分小心或不

5、用。头孢类药物皮试液配制方法原则：头孢类药物皮试液浓度为每ml含300-500ug(每0.1ml含30-50ug)，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。头孢类药物0.5g如：头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug

6、/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。头孢类药物0.75g如：头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。、头孢类药物1g如：先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取

7、上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)4、头孢类药物1.5g如：头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。头孢类药物2g如：

8、头孢哌酮2.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)普鲁卡因：40mg/支，浓度为0.25%；取0.125ml+生理盐水至1ml；（或取原液0.1ml+NS至0.8ml）取上液0.1ml作皮试（即0.25mg）皮试结果判断同青霉素。美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/

9、ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml）取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素)长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶：长效西林+生理盐水5.8ml溶解；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)口服青霉素类青霉素类药物在应用

10、前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。亚胺培南（泰能）1支0.5g，注入2ml生理盐水，则1ml含250mg取0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml含50mg取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含5mg取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500ug，即成。皮内注射0.1ml含50ug*结核菌素实验（PPD皮试）*规格：50U/ml/支取上液0.1ml作皮试(5U/ml)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果阴性：注射部位皮肤无硬结或硬结平均直径小于5mm阳性：皮肤硬结直径平均510mm（+）皮肤硬结直径平均1015mm(+)皮肤硬结直径平均1520mm

11、(+)皮肤硬结直径平均20mm或局部出现水疱或坏死者为（+）应向病人解释结核菌素试验阳性结果意义。链霉素规格：1g（100万U/瓶）：链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即250U）（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失，故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）*碘过敏试验（凡是造影者须做该试验）*1.口服法：5%10%碘化钾（KI）5m

12、l，每日3次，连服3天观察结果。2.结膜试验法：取碘造影剂点眼1-2滴，5分钟后观察结果。3.皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮试，注射后密切观察反应，20分钟后观察结果。4.静脉注射法：取碘造影剂（30%泛影葡胺）1ml或60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml静脉缓慢注射，注射后密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。结果判断：阴性：口服法：无任何不适症状。细胞色素C规格：15mg/支/2ml取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.075mg）结果判断：局部红肿，直径大于1cm，有

13、丘疹者为阳性。糜蛋白酶规格：4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解（800U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml（40U/ml）取上液0.1ml作皮试（即4U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。B1注射液规格：10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（0.05mg/ml）（皮试结果判断同青霉素）结果判断：呈阴性阴性：无反应。鲑鱼降钙素注射液规格：50单位（10g/支）1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml；取上液0.1ml（即1单位）皮下注射。观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。注射用门冬酰胺酶规

14、格：1万单位配制方法：将1万单位的门冬酰胺酶加注射用水或生理盐水至5ml溶解摇匀，取0.1ml稀释液加生理盐水稀释至1ml（200U/ml）取0.5ml稀释液加生理盐水稀释至1ml（100U/ml）取0.1ml皮试液皮内注射（10U/0.1ml）结果判断：同青霉素。阴性：无反应。阳性：有红斑或风团。低分子右旋糖苷规格：500ml/瓶取原液0.1ml皮内注射过敏性休克的抢救措施抢救过敏性休克患者必须迅速及时；分秒必争；就地抢救；转危为安。（一）立即停药，就地抢救。病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。（二）给予抗过敏药

15、物立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每2030分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。地塞米松510mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入510葡萄糖液500ml内静点。抗组织胺类药物：选用异丙嗪2550mg或本海明40mg，肌内注射。（三）抗休克治疗补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或5%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。如血压仍不回升，须立即静脉输入510%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素12ml，或多巴胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟3040滴（小儿酌减）加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液

16、内静点。针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。四）呼吸受抑制时可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。（五）心脏骤停时立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。（六）肌肉瘫痪松弛无力时皮下注射新斯的明0.51.0ml。但哮喘时禁用。头孢呋辛钠1.75g+6mlNS抽0.2ml+0.8mlNS排至0.1ml+0.9mlNS排至0.1ml+0.9mlNS.头孢曲松钠皮试液配制方法：

17、对目前第三代头孢菌素临床应用广泛，皮试液浓度及配制方法不统一,高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前要求用拟用品做皮试，为保障患者用药安全，在临床护理工作中总结出两种不同剂量的头孢曲松皮试液的配制方法。此方法简单易记，准确性较高，供同行们参考。目前第三代头孢菌素广泛应用于临床，用青霉素G所作的皮试并不能测出所有对非青霉素G的其他青霉素类和头孢菌素类抗生素有特异免疫反应性的个体1，若仅根据青霉素G过敏史或皮试阳性即武断地禁用其他青霉素类和头孢菌素类抗生素将使许多患者失去用药机会。高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前必须做皮试2。目前国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一，而且头孢曲松皮试液配制方

18、法教科书和药典均无记载。有的产品在说明书中要求用药前做皮试3，4，并规定皮试液参考浓度为300600g/ml。另有关文献报道，-内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问题就是过敏反应，而过敏反应与用药剂量无关5。目前大多数医院临床所用皮试液浓度为300500g/ml，配制使用注射器有5ml和1ml，有的用5ml注射器抽取药液0.04ml，其准确性难以肯定。为保障患者用药安全、避免医患纠纷，我科近几年在临床应用头孢菌素之前，应用拟用品皮试，选用的皮试液浓度为500g/ml。现将头孢曲松皮试液配置方法介绍如下。材料75%酒精、棉签、头孢曲松1支（上海罗氏制药有限公司生产，批号SH0693）、生理盐水1

19、瓶（石家庄四药有限公司生产，批号050628442）、5ml和1ml注射器（生产许可证：鲁食药监械生产许20050048号，标准号：GB15810-2001,通过ISO9001质量认证）。1.2方法1.2.1大剂量头孢曲松皮试液的配置第一步,在原粉针剂为1g的头孢曲松钠中加入用5ml注射器抽取的生理盐水4ml,充分溶化,使浓度达到250mg/ml。第二步,用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加入100ml生理盐水中，即成浓度为500g/ml的皮试液。1.2.2小剂量头孢曲松皮试液的配置第一步：在原粉针剂为1g的头孢曲松钠中加入用5ml注射器抽取的生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250

20、mg/ml。第二步：用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml。第三步：取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。第四步：取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500g/ml的皮试液。1.3注意事项（1）每次需抽动皮试针管活塞使针管腔内有一小气泡,然后弹动皮试针管,使气泡在针管腔内倒转45周将药液混匀，确保皮试液的剂量准确6。（2）为减少误差，配制皮试液时必须用1ml注射器。做皮试前要询问有无青霉素、头孢菌素类药物过敏史，并备好盐酸肾上腺素等急救药物。头孢类皮试方法：1克+4毫升生理盐水取0.2毫升+0.8毫升生理盐水50mg取0.1毫升+0.9毫升生理盐水5mg取0.1毫升+0.9毫升生理盐水500g（0.5+2 0.75+3 1+4 1.2+4.8 1.25+5 1.5+6 2+8 2.25+92.5+10 3+12 ）以下药物使用青霉素皮试针剂类口服类1.青霉素钠2.苄星青霉素3.阿莫西林钠/克拉维酸钾4.阿莫西林钠/舒巴坦钠5.苯唑西林/舒巴坦钠6.哌拉西林/舒巴坦钠7.氧哌嗪青霉素钠8.美洛西林钠9.萘夫西林钠1.青霉素V钾片2.阿莫西林分散片3.阿莫西林钠/克拉维酸钾胶囊4.氨苄西林/丙磺舒胶囊