CT诊断常用数据2.docx

1、CT诊断常用数据2 CT诊断常用数据 CT 诊断常用数据 眼环厚度 2-4mm 视神经粗 3-6mm 第三脑室宽 3-5mm 顶部脑沟宽度5mm 内听道开口前后径正常为 3-5mm， 大于 5mm 为增大 脂肪 CT 值为-80-130Hu 垂体高度正常男性 1. 4-5. 9mm(平均 3. 5mm) ， 女性 2. 7-6. 7mm(平均 4. 8mm) ， 青年女性特别是妊娠期高径可达 9-10mm（也有报道达 12mm 者） ， 其横径较宽约 8mm 左右， 一般认为高径小于 10mm 的垂体瘤为微腺瘤，大于 10mm 者为大腺瘤。 脑出血血量的算法： 长宽高 /6（单位： ml） 。

2、 在脑梗塞 2-3w 时进入吞噬期， 往往可以见到模糊效应。 腔隙性脑梗塞的大小15mm， 5mm 者 CT 不易发现， 大于 15mm 者为巨腔隙， 最大径达35mm。 颅缝分离： 一般认为颅缝双侧相差 1mm 以上， 单侧缝间距1-2mm， 成人颅缝单侧1. 5mm 即可诊断， 儿童有的颅缝较宽， 但亦不应超过 2mm。 颅内血肿的 CT 值多高于 60Hu， 在 60-90Hu 之间， 最大94Hu（红细胞压积为 100%时 CT值） 。 硬膜下血肿分期： 急性3d， 亚急性 4d-3w， 慢性3w。 透明隔囊肿： 其横径大于 3mm， 双侧壁向外膨凸， 椭圆形或近球形， 脑脊液密度。

3、眼球突出： 在摆位良好的横轴位图像上， 于两侧颧突之间作一连线， 正常人大约有眼球的 1/3 位于该线之后， 如位于此线后方的眼球面积少于 1/3 时， 指示有意义的眼球突出。 骨性外耳道大约 1. 5cm 长， 占据外耳道之内 2/3， 外侧 1/3 为软骨部。 颈部食管后上方平第 6 颈椎下缘， 前上方平环状软骨， 与咽相接， 下平颈静脉切迹至第1 胸椎上缘的斜面。 颈部气管上端位于第 6 颈椎下缘水平， 与环状软骨相接， 下界前缘平颈静脉切迹， 后缘 位于第 7 颈椎下缘水平， 向下移行至胸部气管， 成人颈部气管长约 6. 5cm， 横径约1. 94cm， 矢状径约 1. 87cm， 有

4、 6-8 个气管软骨， 仰头或低头时气管上下移动约 1. 5cm， 其上段位置表浅， 下段位置较深， 距皮肤约 4cm。 胸内气管长约 6-9cm， 位于中线或稍偏右侧， 正常人气管直径约 10-27mm 平男 19. 5mm 女 17. 5mm 颈椎椎管近似一尖端向后的三角形， C1-C3 逐渐变小， C4-C7 大小一致， 前后径在 C1 为16-27mm， 下颈部颈椎椎管为 12-21mm。 甲状腺位于颈正中气管两侧， 由左右两叶和连接两叶的峡部组成， 呈蝴蝶形， 左右两叶位于喉下部和气管上部， 起自甲状软骨， 下至第 6 气管环， 相当于第 2-4 气管软骨的水平， 正常甲状腺重 10

5、-60g， 一般为 25-30g。 甲状旁腺有两对， 上面一对位于甲状腺左右两叶后面上 1/3 处， 常埋于甲状腺内， 下面的一对位于左右甲状腺下极， 每个甲状旁腺 大小约 5 31. 5mm3 重约 30-50mg， 正常 CT 不可见。 甲状切迹是位于两侧甲状软骨结合前上部的切迹， 约平颈 5 平面。 CT 上， 颈部淋巴结肿大的通行标准是 1. 5cm 以上。 升主动脉总是大于降主动脉， 两者比例为 2. 2-1. 1： 1。 奇静脉淋巴结正常直径可达 10mm 右肺动脉心包内部分正常测量值 12-15mm， 正常主肺动脉直径不应超过 29mm。 食管壁厚度取决于膨胀程度， 一般不超过

6、3mm. 纵隔内淋巴结任何径线大于 1cm 者均视为异常。 胸骨切迹是位于两侧胸锁关节与胸骨之间围成的切迹， 约平胸 2 平面。 肺结节是指直径小于 4cm 的肺内类圆形病灶， 4cm 及其以上者则称为肿块， 粟粒结节指 4mm 以下的点状结节。 空泡征是指病灶内 1-2mm（或5mm） 的点状透亮影。 肺内结节或肿块的分叶： 弧弦距/弦长0. 4 为深分叶； =0. 3 为中分叶； 0. 2 为浅分叶。 肺内病变2cm 者 80%为良性; 4cm 者绝大多数为恶性。 厚壁空洞其壁厚3mm。 肺内小结节或粟粒结节大小约 1-2mm。 左斜裂后端位于第 3-4 胸椎水平， 向前下走行抵于前肋膈角

7、； 右斜裂后端位于第 5 胸椎水平， 斜向前下方， 止于距前胸壁约 3-5cm 处； 横裂平第 4 肋骨水平内端指向肺门角， 后端相当于斜裂中点， 外端止于侧胸壁。 正常心包厚度上界为 4mm， 如大于 4mm 为异常。 CT 扫描很容易发现心包积液， 少至50ml 液体即可检出， 仰卧位少量积液一般位于左室后壁下方， 宽度较小， 心外侧及心前区仅有少量或无液性暗区， 其积液量一般在 100ml 以下； 中等量积液均匀分布于左室后方，心尖、 心脏外侧、 右室前壁之前， 以房室沟处最多， 其积液量在 100-500ml 之间； 大量积液， 积液暗区较宽， 遍布心脏周围， 心后最多， 左房后壁之后

8、也可见到， 有时心脏悬浮于积液中， 其积液量在 500ml 以上。 气胸： 如果气带宽度相当于患侧胸廓宽度的 1/4 时被压缩的肺大约为 25%左右； 1/3 时被压缩的肺约为 50%左右； 1/2 时被压缩的肺约为 65%左右。 肺泡壁破裂融合而成含气空腔， 大于 10mm 时称为肺大泡， 无壁。 大叶性肺炎的分期： 充血水肿期（12-24h） ； 红色肝样变期（2-3d） ； 灰色肝样变期（4-6d） ； 消散期（7-10d） 。 肝脏是人体内最大的器官， 成人肝重约 1300g， 约为体重的 2%， 肝脏有腹膜包绕， 但有3 个区域无腹膜： 下腔静脉窝、 胆囊窝、 膈面裸区。 CT 上肝

9、脏左右两叶的分界是胆囊窝和下腔静脉窝的连线， 即坎特利氏线（Cantlie） 。 肝内血管系统有三套： 肝静脉、 肝动脉、 门静脉。 肝脏血供是双重性的， 肝动脉 20-25%；门静脉 75-80%。 肝内糖原含量较高， 所以平扫时肝实质密度稍高于胰腺、 肾和脾， 肝平均比脾高 7-8Hu。 门静脉正常值： 主干长为 4. 8-8. 8cm 平均 7. 3cm， 横径 0. 7-1. 6cm 平均为 1. 09cm。 总肝管直径 3-5mm， 一般不能显示， 总肝管和胆囊管和并形成胆总管， 胆总管直径6mm为正常， 6-10mm 者为可疑扩张， 大于 10mm 者为扩张。 胆囊壁厚薄均匀一致，

10、 正常厚度 1-2mm， 超过 3. 5mm 考虑为异常， 大于 5mm 为肯定增厚。 胆囊长径 4-5cm， 胆囊增大 CT 表现为长径大于 5cm， 由于胆囊壁的炎性水肿， 充血或肝组织继发性水肿， 其壁与胆囊窝及周围肝脏界限模糊或出现低密度环。 通常肝内胆管直径为 1-3mm。 肝内胆管扩张依范围可分为 3 级： 仅肝门附近胆管扩张者为轻度扩张； 既有肝门又有外周胆管扩张者为中度扩张； 肝门及外周均明显扩张者为重度扩张， 依肝内胆管 -级分支扩张程度分为直径 0. 5cm 为轻度； 0. 6-0. 8cm 为中度；0. 9cm 以上为重度。 胰腺长约 15cm， 位于腹膜后腔前肾旁间隙，

11、 为凸面向前的弓形软组织影， 横跨第 1-2 腰椎之间， 正常胰管内径约 2-4mm， 在高分辨率的 CT 图像上， 偶可见胰管的 1-2 个区段， 只有扩张的胰管能在整个胰腺全程显示。 一般来说， 胰头大小不超过第 2 腰椎横径； 体尾部不超过第 2 腰椎横径的 2/3， 胰头部最大径（前后径） 29. 3mm； 体部最大径 25. 6mm； 尾部最大径 21. 2mm， 对突然超过邻近胰腺 3mm 以上的隆起变化应予高度重视。 急性胰腺炎血清淀粉酶增高在发病后 24 小时内可被测得， 血清淀粉酶明显升 高500U/dl, (正常值 40-80U/dl, Somogyi 法) ， 其后 7

12、天内逐渐降至正常。 尿淀粉酶测定也为诊断急性胰腺炎的一项敏感指标， 尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长， 尿淀粉酶明显升高具有诊断价值（正常值 80-300U/dl， Somogui 法） 淀粉酶的值越高， 诊断正确率越大， 但与病情轻重不成正比。 成人脾重 100-250g, 长 12cm, 宽 7cm, 厚 3-4cm, 正常脾长度不超过 15cm, 脾下缘不超过肝右叶最下缘, 脾前缘不超过腋中线。 CT 横断面以 5 个肋单元作为脾的正常标准 正常胃壁在适当膨胀情况下， 通常厚度较均匀， 约在 2-6mm 之间， 平均为 4mm， 有两个区域胃壁厚度可超过 1cm， 一是胃食管连接

13、处， 其厚度在 0. 6-1. 8cm 之间， 形成所谓的假肿瘤 ； 二是胃窦部小弯侧。 一般把胃壁的厚度5mm 视为异常， 但如发现局限性增厚， 即便10mm 亦视为异常。 小肠、 空肠占踞左上腹， 可显示羽毛状或环形的粘膜类型； 回肠踞右下腹和盆腔， 无特征性的粘膜类型。 通常小肠肠腔不小于 3cm， 正常小肠壁厚度小于 3-4mm， 小肠皱壁厚度约 2-3mm， 肠系膜淋巴结正常时不可见， 或显示为直径小于 5mm 的线状或结节状软组织密度影。 正常结肠在膨胀情况下壁厚不超过 3mm， 当空虚时不超过 5mm， 其壁厚度超过 5mm， 为可疑增厚， 超过 10mm 肯定为异常。 直肠长约

14、 12-15cm 正常肾上腺的厚度不会超过同一扫描层面上同侧膈脚的最厚部分。 成人肾上腺长约 1-4cm， 宽约 1-3. 3cm， 厚约 0. 2-0. 8cm。 肾脏约 3-4 个腰椎体长, 即 12-14cm, 宽 5-7cm。 右肾较左肾低 1-2cm， 两肾大小差别1cm。 前列腺 30 岁以下的男性， 上下径为 3cm， 前后径为 2-3cm， 左右径为 3. 1cm； 60-70 岁上下径达 5cm， 前后径为 3. 4cm， 左右径为 4. 8cm。 成人睾丸长 3-4cm, 厚 1-2cm, 宽 2-3cm。 成人卵巢平均长 2-3. 5cm， 宽 1-1. 9cm， 厚0.

15、 5-1cm， 35-40 岁逐渐缩小， 绝经期后可缩 小一半以上。 生育期未经产妇子宫长 5. 5-8. 0cm, 宽 3. 5cm, 厚 2. 5cm； 经产妇长 7. 0-9. 0cm， 宽 4. 5-6. 0cm， 厚 2. 5-3. 5cm。 子宫腔为一狭窄的缝样裂隙平均长 6cm, 子宫肌壁厚 1. 5-2. 5cm。 剑突约平胸 10 平面。 脐孔约平腰 3-4 平面。 耻骨联合约平骶尾椎平面。 四、 脊柱 CT 横断位可清楚的显示每个椎弓的 7 个附属突起， 即 1 个棘突， 2 个横突及 4 个关节突， 关节间隙正常为 2-4mm。 正常椎管前后径 15-25mm， 横径为

16、20-30mm， 侧隐窝前后径（椎体后缘到上关节突前缘的距离） 正常大于 5mm， 黄韧带厚度 3-5mm。 CT 能提供多种有关椎管形态的测量资料， 就临床而言， 其中最重要的是测量椎管中央前后径， 颈段10mm 为椎管狭窄， 腰段 12mm 应视为比较狭窄， 若减到 10mm 时为绝对狭窄，文献报道腰椎椎体前后径平均为 16-17mm， 下限为 11. 5mm， 椎弓根间径平均值 20-21mm（腰 5 为 24mm） ， 下限为 16mm，侧隐窝前后径3mm 提示侧隐窝狭窄， 2mm 肯定为狭窄。 脊柱主要体表标志： 第 7 颈椎棘突最长； 第 3 胸椎棘突平肩胛冈内侧端； 第 7 胸椎

17、棘突平肩胛骨下角； 第 4 腰椎棘突平两侧髂脊的最高点和脐； 硬膜囊终于第 2 骶椎水平， 下端变细附于尾骨。 g!BbVv5Qq0KkFfZz 9Tu4Oo-Ij%DdXx8Ss2Mm) Hh! BbWw6Qq0Ll*F fZAaUu4Op+Jj%DeYy8Ss3Nn) Hh$CcWw6Rr1L l*Gg#AaUv5Pp+JkEeYy8Tt3 Nn) Ii$CcWx7R r1Lm(Gg#AbVv5Pp0KkEeZz9 Tt3Oo -Ii$DdX x7Rs2Mm(Gh!BbVv6Qq0Kk*Ff Zz9Uu4 Oo-Jj% DdXy8Ss2Mn) Hh! BcWw6Qq1Ll *Ff#A aU

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