盖板涵检验.docx

1、盖板涵检验 工 程 报 验 单 A-2-1承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：下列作业已完成，请予以检验。工程项目钢筋砼盖板涵工程地点及桩号 具体部位基坑检验内容基底承裁力、基坑几何尺寸、轴线、高程、要求到现场检验时间年 月 日 时承包人递交日期、时间和签字年 月 日 时现场监理工程师收件日期、时间和签字年 月 日 时现场监理工程师评论和签字：质量证明附件：基坑开挖施工原始记录开挖基坑质量检验单水准测量原始纪录表专业工程师：材料工程师：测量工程师：驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师签字： 年 月 日承包人签收： 年 月 日由承包人填报二份，经驻地监理工程师审批后，留驻地监理办一份。 挖

2、基施工原始记录表 E-3-1承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程项目钢筋砼盖板涵桩号部位 基坑基础编号中心桩号设计基底标高挖基方法人工配合机械设计土质防水设施质量检查基底标高mm施工记要地质情况基底长度mm基底宽度mm边坡稳定程度地下水位基底密实度（%）地基承载力（Mpa）见基底承载力检测报告附件照片叙述与结论承包人自检意见及签名符合设计及规范要求。 年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日 开挖基坑质量检验单 C-6-07承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程项目钢筋砼盖板涵桩号及部位 基坑 施工时间 年 月 日检验时间 年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和

3、频率设计参数123456781轴线偏位（mm）50纵横各2处实测纵横偏差2基底标高（mm）20用水准仪测实测偏差3基底平面尺寸（mm）20用尺量3-5处实测偏差4基底承载力（Mpa）不低于设计实测偏差5基底土质实测偏差678910外观鉴定坑壁稳定，基底密实、平整，坑内无积水质量评定合 格检验单位： 检验人员： 计算： 复核： 中 间 交 验 证 书 A-2-2承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：致驻地监理工程师：下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。已完工程内容： 涵洞基坑桩 号 承 包 人 年 月 日质量证明附件：基坑开挖施工原始记录开挖基坑质量检验单水准测量原始纪录表监理工程师

4、检查结论：专业监理工程师： 年 月 日 承包人签收： 年 月 日由承包人填报三份，经驻地监理办检验后，留驻地监理办一份，抄送总监理一份，退承包人一份。 工 程 报 验 单 A-2-1承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：下列作业已完成，请予以检验。工程项目钢筋砼盖板涵工程地点及桩号 具体部位钢筋混凝土盖板检验内容端面尺寸、长度、直径、根数、间距等要求到现场检验时间年 月 日 时承包人递交日期、时间和签字年 月 日 时现场监理工程师收件日期、时间和签字年 月 日 时现场监理工程师评论和签字：质量证明附件：钢筋施工原始记录表钢筋加工及安装质量检验单模板、拱架及支架安装原始记录表模板安装质量检验

5、单混凝土工程浇筑许可单混凝土施工原始记录表盖板制作质量检验单专业工程师：材料工程师：测量工程师：驻地监理工程师意见：驻地监理工程师签字： 年 月 日承包人签收： 年 月 日由承包人填报二份，经驻地监理工程师审批后，留驻地监理办一份。 钢筋施工原始记录表 E-5-5承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：构件名称钢筋砼盖板涵施工时间 年 月 日桩号及部位 盖板检验时间 年 月 日工作项目允许偏差（）检 查 结 果123456平 均施工情况主筋根数设计实际规格设计实际箍筋直径和根数设计 实际构造筋直径和根数设计实际焊接方法质量标准检查主筋试件强度焊接试件强度骨架牢固程度骨架长度mm设计10实际骨

6、架宽度mm设计+5，-10实际骨架高度mm设计+5，-10实际骨架直径mm设计+5，-10实际弯起钢筋位置误差 20主筋间距误差10顺高度方向两排钢筋间距误差+5箍筋间距误差0,-20主筋搭接长度+5焊缝质量（宽0.7d/0.3d厚）保护层误差10孔道位置误差+5垫板位置误差3叙述与结论承包人自检意见及签名 符合设计及规范要求。年 月 日监理工程师检查意见及签字年 月 日 钢筋加工及安装质量检 C-5-14承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称钢筋砼盖板涵桩号及部位 盖板施工时间 年 月 日检验时间 年 月 日顺次检查项目规定值或允偏差检查方法和频率设计参数检验结果12345678

7、1受力钢筋间距两排以上排距+5每构件检查2个断面，用尺量实测偏差同排梁板、拱肋+10实测偏差基础、锚碇、墩台、柱+20实测偏差灌注桩+20实测偏差2钢筋骨架尺寸长+10按骨架总数30%抽查实测偏差宽、高或直径+5，-10高：宽：实测偏差3箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（）+0、-20查5-10个间距实测偏差4弯起钢筋位置（）+20每骨架查30%实测偏差5保护层厚度柱、梁、拱肋+5每构沿模板查周边5处实测偏差基础、锚碇、墩台+10实测偏差板+3实测偏差外观鉴定表面无铁锈及焊渣；有足够的钢筋支撑，骨架有足够的施工刚度。质量评定合 格 检验人员： 计算： 算核： 模板、拱架及支架安装原始记录表 E-

8、5-2承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程项目钢筋砼盖板涵施工时间 年 月 日 桩号及部位 盖板检验时间年 月 日项次项 目允计偏差（mm）检 查 结 果一模板标高123456（1）基 础15（2）桩、墙和梁10（3）墩 台10二模板内部内寸（1）上部构造的所有构件+5，0（2）桩、墙和梁30（3）墩 台20三轴线偏位（1）基 础（明涵、暗涵）15，50（2）桩或墙8（3）梁10（4）墩 台10四装配式构件支承面的档高+2，-5五模板相邻两板表面高低差2模板表面平整（用2m直尺检查）5六预埋件中心线位置3预留孔洞中心线位置10预留孔洞截面内部尺寸+10，0七拱架和支架（1）纵轴的平面

9、位置跨度的1/1000或30（2）曲线形拱架的标高（包括建筑拱度在内）+20，0叙述与结论承包人自检意见及签名符合设计及规范要求。年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日 模板安装质量检验单 C-5-69承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程项目钢筋砼盖板涵桩号及部位 盖板施工时间 年 月 日检验时间 年 月 日顺次检查项目规定值或允偏差检查方法和频率设计参数检验结果123456781相邻两板表面高差（mm）2实测偏差2表面平整度（mm）5实测偏差3轴线偏位（墙）（mm）10实测偏差4模内长、宽尺寸（mm）30长：宽：实测偏差5垂直度或坡度（墙）（mm）实测偏差6预埋件位置（mm

10、）3实测偏差789101112外观鉴定 模板接缝平整，拼装牢固，支撑可靠质量评定 合 格检验单位： 检验人员： 计算： 复核 混凝土工程浇筑许可单 A-2-1-1承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称涵 洞 工 程工程项目盖 板桩 号 部 位盖 板承包人检查意见：准备就绪，请允许浇筑. 签字： 日期：测量监理工程师意见：签字： 日期：试验监理工程师意见：签字： 日期：现场监理工程师意见：签字： 日期：专业监理工程师意见：签字： 日期：备注：为确保工程质量、工程进度、规范管理，此表上述意见需签署完善并且同意进入该工序后方可进行砼浇筑施工。 混凝土施工原始记录表 E-4-2承包单位：

11、合同号： 监理单位： 编 号：工程名称钢筋砼盖板涵施工时间年 月 日桩号及部位 盖板检验时间年 月 日浇筑日期及时间年 月 日 时 分至 日 时 分备 注工程项目盖板（暗 涵） 混凝土标号（Mpa）混凝土来源搅拌机混凝土配合比混凝土水灰比水泥用量（kg/m3）材料情况水泥砂石水掺合料外加剂坍落度拌合及捣实方法天气气温混凝土入模温度混凝土强度（Mpa）1天3天7天14天28天钢筋情况JTJ041-2000第十章的相关要求模板情况符合规范保护层情况符合设计养护情况标准养护成品情况试件编号叙述与结论承包人自检意见及签名符合设计及规范要求。年 月 日监理工程师检查意见及签名年 月 日 盖板制作质量检验

12、单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称钢筋砼盖板涵桩号及部位 盖 板施工时间年 月 日检验时间年 月 日顺次检查项目规定值或允许偏差值检查方法和频率设计参数检验结果123456781混凝土强度（MP）在合格标准内按附录D检查实测偏差2高度（mm）明涵+10，-0尺量，抽查30%的板，每板检查3个断面实测偏差暗涵不小于设计值实测偏差3宽度（mm）现浇20实测偏差预制10实测偏差4长度（mm）+20，-10尺量，抽查30%的板，每板检查两侧实测偏差外观鉴定混凝土表面平整，棱线顺直，无严重啃边、掉角。无蜂窝、麻面。混凝土表面无非受力裂缝质量评定合 格检验单位： 检验人员： 计算： 复核

13、： 中 间 交 验 证 书 A-2-2承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：致驻地监理工程师：下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。已完工程内容： 盖板预制桩 号 承 包 人 年 月 日质量证明附件：钢筋施工原始记录表钢筋加工及安装质量检验单模板、拱架及支架安装原始记录表模板安装质量检验单混凝土工程浇筑许可单混凝土施工原始记录表盖板制作质量检验单监理工程师检查结论：专业监理工程师： 年 月 日 承包人签收： 年 月 日由承包人填报三份，经驻地监理办检验后，留驻地监理办一份，抄送总监理一份，退承包人一份。 工 程 报 验 单 A-2-1承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：下列作业

14、已完成，请予以检验。工程项目钢筋砼盖板涵工程地点及桩号 具体部位基础检验内容轴线、平面尺寸、高程、要求到现场检验时间年 月 日 时承包人递交日期、时间和签字年 月 日 时现场监理工程师收件日期、时间和签字年 月 日 时现场监理工程师评论和签字：质量证明附件：砂垫层质量检验单砌石施工原始记录浆砌片石基础质量检验单 水准测量原始纪录表专业工程师：材料工程师：测量工程师：驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师签字： 年 月 日 承包人签收： 年 月 日由承包人填报二份，经驻地监理工程师审批后，留驻地监理办一份。 砂垫层质量检验单 C-1-03承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称钢筋砼盖板

15、涵桩号及部位 砂垫层施工时间 年 月 日检验时间年 月 日项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率设计参数检验结果123456781砂垫层厚度(mm)不小于设计每200检查4处实测偏差2砂垫层宽度(mm)不小于设计每200检查4处实测偏差3反滤层设置(mm)符合设计每200检查4处实测偏差4实测偏差5实测偏差6实测偏差7实测偏差8实测偏差9实测偏差10实测偏差外观鉴定垫层表面平整，密实质量评定合 格检验单位： 检验人员： 计算： 复核： 砌石施工原始记录表 E-3-2承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程项目钢筋砼盖板涵桩号及部位 基础项 目检查部位施工气温（0C）砂浆设计标号配合比水灰比砂浆试件强度见砂浆强度报告顶面高程mm垂度或坡度平面偏位mm宽 度mm厚度（或高度）mm长 度mm大面平整度mm顶面边棱直顺度外渗剂型号剂量水泥种类标号PO32.5Mpa砂垫层厚度mm叙述与结论承包人自检意见及签名符合设计及规范要求。 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日