医学影像学简答题全.docx

1、医学影像学简答题全、星形细胞瘤的表现。1.病变多位于白质。2.I级肿瘤平扫多呈低密度灶， 边界清楚，占位效应轻，增强检查无或轻度强化。3.W级肿瘤平扫多呈高、 低或混杂密度肿块，边界不清，占 位效应和瘤周水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁 结节强化。二、 脑膜瘤的好发人群、好发部位、鉴别诊断。 （非常重要）1.好发人群：中年女性。2.好发部位：多位于脑外（矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、 桥小脑角、大脑镰、小脑幕）。3表现：平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广 基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明 显强化。4:平扫肿块在T1和T2上均呈等或稍高信号，

2、增强T1肿块呈均 匀明显强化，邻近脑膜增厚并强化而形成脑膜尾征。5.鉴别：星形细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。三、 硬膜外血肿的表现。（非常重要）1.颅板下梭形或半圆形高密度灶。2.常伴有骨折。3.血肿范围局限，不跨越骨缝。4.占位效应较轻。四、 硬膜下血肿的表现。（非常重要）1.颅板下新月形或半月形高密度影。2.常伴有脑挫裂伤或脑内血肿。3.脑水肿和占位效应明显。五、 脑梗死的分型及各自的表现。（熟悉）缺血性梗死：1.低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。2.皮髓质同时受累。3.占位效应较轻。4增强扫描可见脑回状强化。出血性梗死：1.低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。2.占位效应明显。腔

3、隙性梗死：1.低密度梗死灶。2.无占位效应。六、 鼻咽癌的表现。（非常重要）1.平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。2.咽顶、后、侧壁肿块突向鼻咽腔。3.颈深淋巴结肿大。4.般重要）增强检查病变呈不均匀明显强化。七、 癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。 （-1、 癌性空洞：多见于老年患者。多位于肺上叶前段和下叶基底段。多为厚壁偏心空洞。内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。常伴肺门、纵隔淋巴结增大。2、 结核空洞：多位于上叶尖段、后段和下叶背段。通常较小，壁薄，内壁光滑。周围常有卫星病灶。3、脓肿空洞：厚壁空洞，内壁光滑，底部常见气夜平面。急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊的渗出影。

4、慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。八、 支气管扩张症的分型及各自的表现。 （熟悉）柱状型支气管扩张：轨道征，印戒征。曲张型支气管扩张：支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则。囊状型支气管扩张：支气管远端扩张成囊状，合并感染时囊内可 见气液平面。支气管黏液栓：指状征。九、 大叶性肺炎的X线表现。（非常重要）1.充血期：可无阳性表现或仅显示肺纹理增多，肺透明度降低。2.红色和灰色肝样变期：表现为密度均匀地致密影， 不同肺叶或 肺段受累时病变形态不一，病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影， 实变影中常可见透亮的支气管影，即空气支气管征。3.

5、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不均匀 的斑片状影。十、小叶性肺炎的X线表现。（非常重要）1.病变多位于两肺中下野的内中带。2.表现为多发的散在的斑片状影。3.边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影。4.支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。十一、肺结核的好发部位、分型及各自的X线表现。（非常重要）好发部位：上叶尖段、后段和下叶背段。分型：原发型肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核 性胸膜炎，其他肺外结核。1、 原发型肺结核：典型表现呈哑铃状，包括原发浸润灶，淋巴 管炎，肺门纵隔淋巴结增大。I2、 急性血行播散型肺结核：三均匀，大小均匀、密度均匀、分 布均匀。3、

6、 亚急性、慢性血行播散型肺结核：三不均匀。4、 继发型肺结核：1浸润性肺结核(1)局限性斑片影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。(2)大叶性干酪性肺炎：表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性 实变，其内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。(3)增殖性病变：呈斑点状影，边缘清晰，排列成梅花瓣状或 树芽征。(4) 结核球：为圆形或椭圆形影，大小 0.5-4 cm,多为2-3 cm, 边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，其内可见钙化，周围常见卫星 病灶。(5)结核性空洞。(6)支气管播散病变。(7)肺间质改变。(8)硬结钙化或索条影。2纤维空洞型肺结核：(1)厚壁空洞。(2)空洞周围可见大片渗出、干酪样病变、钙

7、化或大量纤维化 病灶。(3)肺叶变形。(4 )代偿性肺气肿。(5)胸膜肥厚和粘连。（6）纵隔向患侧移位。5、结核性胸膜炎：胸腔积液的表现（患侧肋膈角消失）结核球与周围型肺癌的鉴别结核球（继发型肺结核）周围型肺癌大小较大较小轮廓清晰，光滑分叶，毛刺钙化可有少见卫星灶有少见胸膜凹陷征无有十二、中央型肺癌的表现（X线表现也差不多）。（非常重要）1.支气管改变：管壁增厚，管腔狭窄。2.肺门肿块：分叶状或不规则，常伴有阻塞性肺炎或肺不张。3侵犯纵隔结构。4.肺门纵隔淋巴结转移。十三、周围型肺癌的表现（X线表现也差不多）及鉴别诊断。（非 常重要）1.肺内结节状或球形肿块。2.空泡征。2.分叶征。3.毛刺征

8、。4.胸膜凹陷征。5.肿瘤坏死经支气管引流后可形成厚壁偏心空洞。另：肺转移瘤表现：1两肺弥漫性分布的结节或多发球形病灶， 边缘光滑，密度均匀2以中下肺野及胸膜下区较多见3少数转移瘤出现空洞、气囊或钙化4肺门及纵隔淋巴结增大5小叶间隔不规则增厚和沿支气管血管束、 小叶间隔分布细小结节影，呈“串珠样”改变。十四、风湿性二尖瓣狭窄的 X线表现。（非常重要）1.心影呈二尖瓣型。2.左房和右室增大。3.肺动脉段突出。4.肺淤血。5.肺静脉高压，同时可伴有肺动脉高压。6.含铁血黄素沉着。十五、房间隔缺损的X线表现。（非常重要）1.心影呈二尖瓣型。2.右房和右室增大（尤其右房增大为房间隔缺损的重要征象 ）。

9、3.肺动脉段突出。4.肺充血，肺门舞蹈征。5.肺动脉高压，肺门动脉扩张，外周分支增多，可见残根征。十六、法洛四联征的 X线表现。（一般重要）1.心影呈靴形。2.主动脉增宽。3.肺动脉段凹陷。4.右心室增大。5.肺血减少。十七、心包积液的 X线表现。（熟悉）1.心影呈烧瓶形或球形。2.主动脉结变小。3.上腔静脉增宽。4.心脏搏动减弱或消失。5.肺血减少。十八、缩窄型心包炎的 X线表现。（熟悉）1.心影呈三角形。2.心包钙化（缩窄性心包炎的特征性表现）。3.主动脉结变小。4.上腔静脉增宽。5.心脏搏动减弱或消失。6.肺血减少。十九、中晚期食管癌的 X线表现。（非常重要）1.粘膜皱嬖破坏。2.管腔狭

10、窄。3.不规则的充盈缺损。4.不规则的龛影。5.受累段食管局限性僵硬。二十、食管静脉曲张的 X线表现。（非常重要）1.食管中下段的粘膜皱嬖明显增宽迂曲2.呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损。3.管壁边缘呈锯齿状。4.管腔扩张，张力降低，钡剂排空延迟。5.受累段食管管壁柔软。二十一、胃溃疡的X线表现。（非常重要）1.直接征象为龛影，多见于胃小弯处。2.龛影呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐。3.龛影突出于胃轮廓之外。4.龛影周围可见粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、狭颈征。5.粘膜皱嬖向龛影集中，直达龛影口部。6.附近胃壁柔软，有蠕动。二十二、进展期胃癌的 X线表现。（一般重要）1.不规则的充盈缺损，多见于蕈伞

11、型胃癌。2.胃壁僵硬，胃腔狭窄，多见于浸润型胃癌。3.龛影，多见于溃疡型胃癌，表现为半月综合征。4.粘膜皱嬖中断、破坏、消失。5.附近胃壁柔软，蠕动消失。二十三、胃良恶性溃疡的 X线鉴别。（非常重要）胃良、恶性溃疡的鉴别胃良性溃疡胃恶性溃疡龛影形状圆或椭圆，边缘光滑整齐， 小于2不规则、扁平，有多个尖角， 大于2龛影位置胃小弯处，突出于胃轮廓外胃小弯处，位于胃轮廓内龛影周:粘膜水肿的表现：粘膜线、不规则的环堤、指压征、围和口 部项圈征、狭颈征。粘膜皱襞均匀性纠集，向 龛影集中，直达口部裂隙征、充盈缺损粘膜皱襞中断、消失、破 坏附近胃壁柔软有蠕动僵硬蠕动消失龛影形状：良性溃疡为圆形或椭圆形， 边

12、缘光滑整齐。恶性溃疡为不规则形，有多个尖角。龛影位置：良性溃疡突出于胃轮廓外。恶性溃疡位于胃轮廓之内。龛影周围和口部：良性溃疡可见粘膜水肿的表现， 如粘膜线、项圈征、狭颈征，粘膜皱嬖向龛影集中、直达龛影口部。恶性溃疡 可见不规则的环堤、指压痕、裂隙征，粘膜皱嬖中断、破坏、消 失。附近胃壁：良性溃疡柔软，有蠕动。恶性溃疡僵硬，蠕动消失。二十四、结肠癌的 X线表现。（熟悉）1.不规则充盈缺损。2.肠腔狭窄。3.龛影。4.受累段肠壁僵硬，结肠袋消失。二十五、肝硬化的表现。（一般重要）1.各肝叶大小比例失常。2.肝轮廓凹凸不平。3.肝门肝裂增宽。4.肝密度不均。4.肝内多发较高密度结节。5.脾大，腹水

13、，胃底和食管静脉曲张等门脉高压的征象。二十六、肝海绵状血管瘤的表现。（非常重要）1.肝内境界清楚的低密度肿块。2增强扫描呈早出晚归表现。动脉期，从周边部开始强化，多为结节状强化。门静脉期，强化向肿瘤中心扩展。平衡期和延迟期，强化仍向肿瘤中心扩展直至全部肿瘤达到均一 强化。二十七、肝细胞癌的表现。（非常重要）原发性肝癌1.肝实质内低密度肿块。2.肿瘤假包膜表现为瘤周的低密度带。3增强扫描呈快进快出表现。动脉期，呈明显的结节状强化。门静脉期，正常肝实质强化，肿瘤表现为相对低密度。平衡期，肿瘤密度持续降低，与肝实质的对比更加明显。4间接征象：静脉内瘤栓，淋巴结转移，胆管受侵犯，其他器官 转移，肝硬化

14、表现。二十八、胃肠道穿孔的 X线表现。（一般重要）1.游离气腹。2.腹腔积液、胁腹线异常及肠麻痹。3.腹腔脓肿。二十九、肾和输尿管结石的 X线表现。（一般重要）肾结石：1.肾实质内可见圆形、椭圆形、桑葚状或鹿角状高密度影。2.侧位片上可见结石与脊柱影重叠。输尿管结石：可见输尿管走行区内米粒大小的致密影。其间接征象为结石上方的肾盂、肾盏和输尿管扩张积水。三十、肾癌的表现。（非常重要）1.肾实质内可见类圆形或分叶状肿块，较大者常突出肾外。2.病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可见不规则低密度区。3.部分病灶内可出现钙化。4.增强检查可见大多数肿瘤在皮质期呈明显不均匀强化， 而在实质期和排泄期表现

15、为较低密度。5.肿瘤向肾外侵犯，可使肾周脂肪密度增高和肾筋膜增厚。6.肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管腔增粗并于增强检查时显示 腔内充盈缺损。7.淋巴结转移表现为肾门和腹主动脉旁淋巴结增大。三十一、骨龄的概念、临床意义及常用摄片部位。 （一般重要）1、 定义：指在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心 出现的年龄以及骨骺和干骺端融合的年龄。2、 临床意义：与正常骨龄标准对比，常提示骨发育过早或过晚， 对诊断一些内分泌疾病和先天畸形有一定的价值。3、 常见摄片部位：手腕关节正位片。8.儿童骨折的特点？答：由于骨骺尚未与干骺端愈合， 外力可经过骺板达干骺端而 引起骨骺分离，即骺离骨折。骨骼柔韧性

16、较大，外力不易使骨 质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁 的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突， 即青枝骨折。三十二、椎间盘突出的 X线及表现。（一般重要）X线表现：1.椎间隙变窄，前窄后宽。2.椎体边缘骨质增生。4.脊椎排列变直，侧弯。表现：1.突出于椎体后缘的局限性软组织密度影（直接征象 ）2.钙化。3.硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失。4.硬膜囊和一侧神经根鞘受压。三十三、急性化脓性骨髓炎的 X线表现。（非常重要）1.软组织肿胀。2.骨质破坏。3.骨膜反应。4.死骨形成。5.骨质疏松。三十四、慢性化脓性骨髓炎的 X线表现。（非常重要）1.骨质增生硬化。

17、2.骨膜反应。3.仍可见骨质破坏。4.可见死骨、脓腔和痿管。三十五、长骨结核的 X线表现。（一般重要）1.局限性骨质破坏，常穿越骺线。2.病灶呈圆形或椭圆形，边界清楚。3.病灶内可见砂粒样小死骨。4.邻近骨骨质疏松明显。5.可侵犯邻近关节。6.少见骨质增生和骨膜反应。三十六、脊椎结核的 X线表现。（非常重要）1.骨质破坏。2.椎间隙变窄或消失。3.后突畸形。4.冷脓肿形成。三十七、骨巨细胞瘤的好发年龄、好发部位及 重要）好发年龄：20-40。好发部位：四肢长骨骨端。X线表现：1.多为偏心性、膨胀性骨质破坏。2.病灶边界清楚，无硬化。3.多数病灶内可见骨嵴。4.病灶内无钙化或骨化。5.邻近无反应

18、性骨膜增生。6.般不侵犯邻近关节。三十八、骨肉瘤的好发年龄、好发部位、分型及 常重要）好发年龄：11-20好发部位：四肢长骨干骺端分型：成骨型、溶骨型、混合型X线表现：1.骨质破坏。2.骨膜反应。3.肿瘤骨。4.X线表现。（非常X线表现。（非软组织肿块。15.成骨型骨肉瘤的X线表现？ 答：以骨质增生、硬化为主， 明显时可呈大片致密影称象牙质变， 骨破坏较少或不明显。骨 膜增生较明显。软组织肿块中也有较多肿瘤骨。16. 溶骨型骨肉瘤的X线表现？ 答：以骨质破坏为主，很少 或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区， 边 界不清。骨膜增生易被肿瘤破坏， 形成骨膜三角。软组织肿 块中大多无瘤骨生成。广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。三十九、良恶性骨肿瘤的鉴别。（非常重要）恶性1、 迅速。2、 浸润性。3、 不清楚。4、 虫蚀样破坏，缺损、中断。5、 常见，破坏并产生骨膜三角。6、 常见，边界不清。7、 常见。&常见。良性1、 生长速度：缓慢。2、 生长方式：膨胀性。3、 骨质破坏边缘：清楚，常有周围硬化带。4、 骨皮质改变：变薄、膨胀，但多完整。5、 骨膜反应：少有。6、 软组织肿块：少有，边界清楚。7、 肿瘤骨：无。8、 远隔器官转移：无。