中医护理技术操作考核标准操作规程流程图.docx

1、中医护理技术操作考核标准操作规程流程图. 西吉县中医医院中医护理技术操作-耳针法（耳穴埋豆） 操作评分标准 科室： 姓名： 考核时间： 得分： 项 目 穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐要 求 评估 总分 扣分原因 得分素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 治疗盘、针盒或菜籽、皮肤10 服装、鞋帽整齐。 操 作 前 准 备 护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩 2 物品 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉 签，镊子，胶布，弯盘。6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配 合。6 体位舒适合理。6 操作 流 程 定穴 术者一手持耳轮后上方。5 35 另

2、一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。5 皮肤 消毒 再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围视 耳廓大小而定)。 3 行针 选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。 15 观察患者有否晕针、疼痛等不适情况。 2 起针符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。 5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手； 针具处理符合要求。 5 评价选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合 理、患者感觉、目标达到的程度。5 记录按要求记录及签名。 2 技能熟练操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合 计 100 . .

3、 西吉县中医医中医护理技术操作规程耳针法 耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或应 点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。 评估 1.当前主要症状、临床表现及既往史。 2.耳针部位的皮肤情况。 3.女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。 4.对疼痛的耐受程度。 5.心理状况。 目标 同毫针法。 禁忌证 耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 告知 耳针局部有热、麻、胀、痛感。 物品准备 治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。 操作程序 1.备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 2.遵照医嘱,选择耳穴

4、部位并探查耳穴。 3.体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。 . . 4.一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透 过对侧皮肤为度。留针。 5.为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。 6.起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。 7.操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。 8.清理用物，做好记录并签名。 护理及注意事项 1.在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循 经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等

5、不适情况。 2.执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。 3.使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。耳针法操作流程图 耳针法操作流程图见图 (注:电子版从略）。 . . 西吉县中医医耳针法操作流程图 主要临床表现、既往史、耳针取 受程度、心理状况等 消毒液、棉球、棉签、镊子、 物品准备 胶布、探棒、弯盘等 核对姓名、诊断、解释，取合患者准备 理体位 遵医嘱核对穴位，手持探 棒自耳轮后上方由上而 下在选区内寻找耳穴的 定 穴 敏感点 消毒局部皮肤消毒皮肤 选针后，一手固定耳廓，另一 手持针对准穴

6、位刺入，深度以 刺入软骨而又不穿透为度。留 进针行针针，或用菜籽小方块胶布固定 在耳穴部位，酌情留置数日 患者是否晕针、疼痛等不 观 察 适情况 起针后用干棉球按压针 再用皮肤消毒液 孔片刻， 针起 消毒，防止感染 安排舒适体位，告知患者 整留针后应注意的事项，整 理 理床单位，清理用物 根据医嘱，详细记录实施耳针 录 记 治疗后的客观情况，并签名 . . 西吉县中医医院中医护理技术-艾条灸法操作评分标准 得分：考核时间： 姓名： 科室：项 目 考核内容 总分 扣分原因 得分 素质要求主要临床表现、既往史、艾条施仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 5 操 作 前 准 备

7、 护士遵照医嘱要求，对患者评估正确， 全面。5 25 洗手，戴口罩。2 物品 治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口 瓶，必要时备浴巾，屏风。6 患者患核对姓名、诊断、介绍并解释， 者理解与配合。6 保暴露施灸部位，体位舒适合理， 暖。6 操 作 流 程 定位 明确腧穴部位及施灸方再次核对； 法。5 35 施灸 点燃艾条，灸法正确。10 艾条与皮肤距离符合要求。2 及时除掉艾灰。5 艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸 时间合理。5 观察询问患者有观察局部皮肤及病情， 无不适。5 灸毕灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮 肤。3 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位3 15 清理用物，归还原处，洗手。 艾条处

8、理符合要求。5 评价皮肤情施灸部位准确、操作熟练、况、患者感觉、目标达到的程度。5 记录按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作熟练，轻巧；运用灸法正确。 5 15 理论提问 回答全面、正确。10 计 合 100 注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。 2若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。 . . 西吉县中医医中医护理技术操作规程艾条灸 用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴表 面熏烤的一种技术操作。 评估 1.当前主要症状、临床表现及既往史。 2.患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 3.对疼痛的耐受程度。 4.心理状况。 目标 1.遵医嘱选择穴位，解除

9、或缓解各种虚寒性病证的临床症状。 2.通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。 禁忌证 1.凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 告知 1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 物品准备 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。操作. . 程序 1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2.取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。 3.施

10、灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 4.遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。 5.施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。 6.施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。 7.清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。 8.清理用物，做好记录并签名。 护理及注意事项 1.采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤 皮肤或烧毁衣物。 2.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小 水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

11、艾条灸法操作流程图 艾条灸法操作流程图见图 (注:电子版从略）。 图艾条灸法操作流程图 . . 西吉县中医医艾条灸操作流程图 灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐 评估 受程度、心理状况等 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、 小口瓶、必要时备浴巾，屏物品准备 风等 核对姓名、诊断、解释，合理 患者准备 体位，松解衣着，暴露施灸部 位，注意保暖 遵医嘱核确定施灸部位 及施灸方法 定穴 手持艾条，将点燃的一端对准施 灸穴位，使患者感到温热但无灼施 灸 痛为度。随时弹去艾灰，灸至局 部皮肤红晕 询问患观察局部皮肤及病情变化， 观 者则有无不适，防止艾灰脱落，造察 成烧伤或毁坏衣物 起针后用干棉球按压针 再用皮肤消毒

12、液灸毕孔片刻， 消毒，防止感染 协助衣着，安排舒适卧位， 整理床单位，清理用物整 理 根据医嘱，详细记录艾条灸法 记录 治疗后的客观情况，并签名 . . 西吉县中医医院中医护理技术-拔火罐法操作评分标准 得分：考核时间： 姓名： 科室：项 目 考核内容 总分 扣分原因 得分 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5 10 服装、鞋帽整齐。5 操 作 前 准 备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。5 25 洗手，戴口罩。2 物品酒精棉球，血管钳，火罐，火柴，95治疗盘， 小口瓶。 6 患者诊断、介绍并解释，患者理解与配合。核对姓名、6 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。6 操 作流 程

13、 定位 再次核对；检查罐口有无损坏。5 35 拔罐 酒精棉球干湿适当。5 点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口5 准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入 小口瓶。10 观察 随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，分钟，询问皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0 患者的感觉。5 起罐 起罐方法正确。5 操 作 后 整理 整理床单位，合理安排体位。3 15 清理用物，归还原处，洗手。 火罐处理符合要求。5 评价 拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤 吸附力、患者感觉、目标达到的程度。5 记录 按要求记录及签名。 2 技能熟练 准、快。操作熟练；

14、拔罐部位方法正确，手法稳、5 15 理论提问 回答全面、正确。10 合 计 100 注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。 . . 西吉县中医医中医护理技术操作规程 拔罐法 拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散 寒、消肿止痛、吸毒排 脓为目的的一种技术操作。 评估 1 .当前主要症状、临床表现及既往史。 2 .患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。 3 .心理状况。 目标 1 .缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 2. 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 禁忌证 1 .高热抽搐及凝血机制障碍者。 2 .皮肤

15、溃疡、水肿及大血管处。 3. 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 告知 1. 治疗过程中局部可能出现水疱。 2.由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当 大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 3.治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。 物品准备 治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。 操作程序 1. 备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。 2. 取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 3. 遵医嘱选择拔罐部位。 4. 点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至 已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。 5. 拔罐过程中

16、要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。 . . 6. 操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。 7. 清理用物，做好记录并签名。 护理及注意事项 1. 拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2. 操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3. 防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 4. 使用过的火罐，均应消毒后备用。 5. 起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。 6. 如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 拔火罐法操作流程图 拔火罐法操作流程图见图(注:电子版从略）。 . . 西吉县中医医拔火罐

17、法操作流程图主要临床表现、既往史、拔火评部位的皮肤情况、对疼痛的耐程度、心理状况治疗盘、火罐95酒精物品准球、血管钳、火柴、小口核对姓名、诊断、解释，取合理患者准位，松开衣着，暴罐拔火罐部位遵医嘱选择拔罐部位及保罐方检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐另一手持止血钳95酒精棉球点燃拔深入罐内中下端，周后迅速出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位上不动，待吸牢后撤手，适时留随时检查罐口吸附情况，局部肤紫红色为度，其疗效最佳。痛、过紧、应及时起一手夹持罐体另一手使空指按压罐口皮肤起进入罐内即可顺利起协助患者衣着，安排舒体位，整理床单位，清用根据医嘱，详细记录实施拔后的客观情况，并签 . . 西吉县中医医院中

18、医护理技术-穴位按摩法操作评分标准 得分： 姓名： 考核时间：科室： 项 目考核内容 总分 扣分原因 得分 素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整洁。 5 操 作 前 准备 护 士 遵照医嘱要求， 对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩。 2 指甲符合要求。 6 患 者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。 6 操 作 流 程定 位 再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。 10 35 法手根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运用。 10 用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。 10 观察 随时询问对手法反应，及时调整或停止

19、操作。5 操作 后 理 整 整理床单位，合理安排体位3 15 清理用物，归还原处，洗手3 评价取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标达到 的程度。7 录 记按要求记录及签名。 2 技能熟练 操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀。 5 15 理论提问 回答全面、正确。10 合 计 100 分。注：若损伤皮肤，扣20 . . 西吉县中医医中医护理技术操作规程 穴位按摩法 穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、 保健强身目的的一种技术操作。 评估 1. 当前主要症状、临床表现及既往史。 2. 体质及按摩部位皮肤情况。

20、 3. 心理状况。 目标 1. 缓解各种急慢性疾病的临床症状。 2. 通过穴位按摩，达到保健强身的目的。 禁忌证 各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。 告知 按摩时局部出现酸胀的感觉。 物品准备 治疗巾。 操作程序 1. 遵医嘱进行穴位按摩。 2. 进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。 . . 3. 安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。 4. 根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的 手法和刺激强度，进行按摩。 5. 操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。 6. 操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好

21、记录并签字。 护理及注意事项 1. 操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。 2. 操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。穴位按摩法操 作流程图 穴位按摩法操作流程图见图 (注:电子版从略）。 图11穴位按摩法操作流程图 . . 西吉县中医医穴位按摩法操作流程图 主要临床表现、既往史、穴部按 摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐 受程度、心理状况等 评估 患者准备 位定 手法 核对姓名、诊断、解释，取合理体位松开衣着，暴露穴位按摩部位保暖 遵医嘱确定腧穴部位及 推拿方法 对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求 观 察 随时询问患者对手法治 疗的反应，及时调整手法 协助

22、患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物 整 理 根据医嘱，详细记录实施穴位 录 记按摩后的客观情况，并签名 . . 西吉县中医医院中医护理技术-刮痧法操作评分标准 得分：考核时间： 姓名： 科室： 项 目主要临床表现、既往史、刮痧部考核内容 总分 扣分原因 得分 素质要求 位的皮肤情况、对疼痛的耐受程 度、心理状况等仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 评估 5 10 服装、鞋帽整洁。5 操 作 前 准 备 护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩。 2 物品，治疗碗内盛)如牛角刮板等治疗盘，刮具( 少量清水。6 患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与 配合。6 体

23、位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。 6 操 作 流 程定位 再次核对；明确刮治部位。5 35 手法刮治手法，运用正确。 10 刮治方向符合要求。 5 刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点， 刮治时间合理。5 观察 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不 适。5 刮毕 清洁局部皮肤，保暖。 5 操 作后 整理整理床单位，合理安排体位。 3 15 清理用物，归还原处，洗手。5 评价 刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤 情况、患者感受、目标达到的程度。5 记录 按要求记录及签名。2 技能熟练操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。 5 15 理论提问 回答全面、正确。10 计 合 100 注：刮破皮肤，扣20分。 . . 西吉县中医医中医护理技术操作规程 刮