旅行社责任险方案.docx

1、旅行社责任险方案 旅行社责任保险统保条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保文件、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条凡在中华人民共和国境内依法设立并登记注册、合法经营的旅行社，均可作为本保险合同的被保险人。 第一部分 基本险保险责任范围第三条对旅游者的赔偿责任。在本保险期间及保险单列明的追溯期内，被保险人在组织旅游活动中发生旅游者人身伤亡、财产损失事件，被保险人依照中华人民共和国法律对旅游者的人身伤亡、财产损失承担的经济赔偿责任，并在本保险期间内向保险人提出索赔的，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。包括但不限于：（一）因被保险人疏忽或过失应当承担的赔偿责任；

2、（二）因发生意外事故被保险人应当承担的赔偿责任；（三）仲裁裁决或者人民法院判决或经旅行社责任保险调解处理中心和事故鉴定委员会认定被保险人应当承担的赔偿责任。具体包括但不限于以下情形：（1）在被保险人组织的旅游活动中发生交通事故的；（2）在被保险人组织的旅游活动中发生旅游者食物中毒事件的；（3）被保险人因疏忽或过失，未尽到审慎选择旅游辅助服务者义务，发生旅游者人身伤亡、财产损失事件的；（4）被保险人因疏忽或过失，在行前未尽到询问旅游者与旅游活动相关的个人健康信息义务或对行程中可能危及旅游者人身、财产安全的事项向旅游者作出必要的真实说明和明确警示义务，发生旅游者人身伤亡、财产损失事件的；（5）发生

3、危及旅游者人身或财产安全事故时，被保险人因疏忽或过失，未能采取必要的保护、救助措施，致使损害进一步扩大的；（6）被保险人因疏忽或过失，行程或旅游项目安排不当，发生旅游者人身伤亡、财产损失事件的。如安排的旅游活动超出旅游者一般生理承受能力的；或被保险人知道或者应当知道旅游者不适应某种场合或者某种活动的特异体质，未予以必要照顾发生事故的；或被保险人知道或应当知道旅游者患有传染性疾病，采取的隔离防护措施不充分或超出被保险人防控能力而导致其他旅游者感染的；或发生旅游者互相拥挤造成事故的；或导致旅游者下落不明的；（7）被保险人因疏忽或过失，导致行程延误后遭遇不可抗力或突发事件，发生旅游者人身伤亡、财产损

4、失事件的；（8）被保险人因疏忽或过失，代管的旅游者的旅行证件、行李物品丢失的；（9）被保险人委派的工作人员履行职责的过程中，由于其导致旅游者人身伤亡、财产损失事件的；（10）由于被保险人的旅游服务辅助者或其他第三人导致被保险人或其旅游服务辅助者的经营场所发生旅游者人身伤亡、财产损失事件的；（11）因保险事故发生后，根据旅游者治疗的实际情况，或经医生要求，需要转院进行后续治疗，而发生的交通费、住宿费用，包括但不限于从境外医院转往境内医院，或从境内医院转往境外医院，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。上述旅游者财产损失包括行李、衣物、数码相机、笔记本电脑、手表、手机等。但金银、首饰、珠宝、文物、软件

5、、数据、现金、信用卡、票据、单证、有价证券、文件、账册、技术资料及其他不易鉴定价值财产的丢失和损坏，保险人不负责赔偿。第四条有责延误费用在本保险期间及保险单列明的追溯期内，被保险人因疏忽或过失，导致旅游者行程延误或终止（含被拒绝出入境）产生的必要的交通、食宿费用等，并在本保险期间内向保险人提出索赔的，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。第五条无责救助费用在本保险期间及保险单列明的追溯期内，被保险人在组织旅游活动中，发生雷击、暴风、暴雨等恶劣天气，或泥石流、滑坡、崩塌等地质灾害，台风、龙卷风、海啸、地震、洪水等自然灾害，战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、骚乱、暴动、恐怖活动等社会安全事件，非被

6、保险人原因引发的事故灾难，重大传染病、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件及其他不可抗力事件，导致被保险人组织、接待的境内外旅游者发生人身伤亡、财产损失时，被保险人应承担救助义务而发生的必要、合理的交通费、食宿费、通讯费、必要物品购置费，并在本保险期间内向保险人提出索赔的，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。第六条精神损害赔偿发生保险事故，经人民法院判决应由被保险人向旅游者承担的精神损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。第七条对受旅行社委派并为旅游者提供服务的人员（以下简称被保险人的工作人员）的赔偿责任。在本保险期间内，被保险人的工作人员在随团出行的过程中，从事与被保险人业务有关的

7、工作时，遭受意外而致受伤、死亡，或罹患与工作有关的职业性疾病所致伤残或死亡，被保险人依照中华人民共和国法律应负经济赔偿责任，并在本保险期间内向保险人提出索赔的，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。第八条法律费用发生保险事故，被保险人所需要支付的合理的必要的法律费用，保险人依照本保险合同约定负责赔偿。第九条其他费用上述保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的其他必要的、合理的费用，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过每次事故责任限额的数额。保险期间第十条保险期间原则上为一年，以保险单载明的起讫时间为准。除外责

8、任第十一条 总除外责任（一）对于下列原因造成的损失、费用、责任，保险人不负责赔偿：1.战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、骚乱、暴动、恐怖活动，但上述情况下被保险人因履行第五条约定的救助义务而产生的费用不在此限；2.行政行为或司法行为；3.核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；4.被保险人的故意行为、违法行为或违规行为，但对于被保险人的违法行为或违规行为与事故无因果关系或不是事故发生的充分条件的除外。（二）对于下列损失、费用、责任，保险人不负责赔偿：1.因保险责任事故造成的一切间接损失，但有另行约定的除外；2.罚款、罚金及惩罚性赔偿；3.免赔额以内的损失、费用。第十二条 适用于对旅游者的赔偿

9、责任部分保险人不负责赔偿旅游者的故意行为、犯罪行为所致的及旅游者擅自脱离团队过程中发生的人身伤亡、财产损失。但在被保险人组织的“自由行”旅游活动中或组织的其他旅游活动期间，被保险人能够或应该能够预见到的旅游者进行自由活动过程中发生的旅游者人身伤亡、财产损失，被保险人依法应承担责任的除外。第十三条 适用于对被保险人的工作人员的赔偿责任部分保险人不负责赔偿被保险人的工作人员的以下各项人身伤亡：1.因犯罪或者违反治安管理伤亡的；2.醉酒导致伤亡的；3.自残或者自杀的。责任限额第十四条 无出境游经营资格的旅行社1每次事故责任限额及累计责任限额分为以下两种组合，各四档，投保人可选择确定并在保险单中载明。

10、责任限额组合一：序号每次事故责任限额累计责任限额1人民币200万元人民币400万元2人民币300万元人民币500万元3人民币500万元人民币800万元4人民币600万元人民币1000万元责任限额组合二：序号每次事故及累计责任限额1人民币400万元2人民币500万元3人民币800万元4人民币1000万元2每次事故每人责任限额每次事故每人责任限额包括每次事故每人人身伤亡责任限额、每人有责延误费用责任限额、每人精神损害责任限额。每次事故每人人身伤亡责任限额共分七档,适用于旅游者和被保险人的工作人员。每人有责延误费用责任限额和每人精神损害责任限额仅适用于旅游者。每人有责延误费用责任限额和每人精神损害责

11、任限额单独计算，不包含在每次事故每人人身伤亡责任限额内。序号每次事故每人人身伤亡责任限额每人有责延误费用责任限额每人精神损害责任限额1人民币20万元人民币0.5万元人民币1万元2人民币30万元3人民币40万元4人民币50万元人民币1万元人民币2万元5人民币60万元6人民币70万元7人民币80万元3旅游者财产损失责任限额每次事故每人财产损失责任限额为人民币1万元,该责任限额单独计算，不包含在每次事故每人责任限额内。4法律费用和无责救助费用责任限额法律费用和无责救助费用共用一个责任限额，为每次事故责任限额的30%，该责任限额单独计算，不包含在每次事故责任限额内。第十五条 有出境游经营资格的旅行社1

12、每次事故责任限额及累计责任限额分为以下两种组合，各四档，投保人可选择确定并在保险单中载明。责任限额组合一：序号每次事故责任限额累计责任限额1人民币400万元人民币600万元2人民币500万元人民币800万元3人民币800万元人民币1200万元4人民币1000万元人民币1500万元责任限额组合二：序号每次事故及累计责任限额1人民币600万元2人民币800万元3人民币1200万元4人民币1500万元2每次事故每人责任限额每次事故每人责任限额包括每次事故每人人身伤亡责任限额、每人有责延误费用责任限额、每人精神损害责任限额。每次事故每人人身伤亡责任限额共分七档，适用于旅游者和被保险人的工作人员。每人有

13、责延误费用责任限额和每人精神损害责任限额仅适用于旅游者。每人有责延误费用责任限额和每人精神损害责任限额单独计算，不包含在每次事故每人人身伤亡责任限额内。序号每次事故每人人身伤亡责任限额每人有责延误费用责任限额每人精神损害责任限额1人民币20万元人民币1万元人民币1万元2人民币30万元3人民币40万元4人民币50万元人民币2万元人民币2万元5人民币60万元6人民币70万元7人民币80万元3旅游者财产损失责任限额每次事故每人财产损失责任限额为人民币2万元，该责任限额单独计算，不包含在每次事故每人责任限额内。4法律费用责任限额和无责救助费用责任限额法律费用和无责救助费用共用一个责任限额，即每次事故责

14、任限额为每次事故责任限额的30%，该责任限额单独计算，不包含在每次事故责任限额内。第十六条 公共责任限额发生保险责任范围内的人身伤亡事故，损失金额（不含有责延误费用、精神损害赔偿、法律费用、无责救助费用）超过被保险人投保的责任限额的部分，由公共责任限额进行赔偿。公共责任限额的使用按照旅行社责任保险统保示范项目公共责任限额使用办法执行。公共责任限额的使用适用下述表格规定：（1）无出境游经营资格的旅行社组合一：序号每次事故责任限额累计责任限额在公共责任限额内可赔付比例1人民币200万元人民币400万元30%2人民币300万元人民币500万元40%3人民币500万元人民币800万元60%4人民币60

15、0万元人民币1000万元80%组合二：序号每次事故及累计责任限额在公共责任限额内可赔付比例1人民币400万元40%2人民币500万元50%3人民币800万元70%4人民币1000万元90%（2）有出境游经营资格的旅行社组合一：序号每次事故责任限额累计责任限额在公共责任限额内可赔付比例1人民币400万元人民币600万元30%2人民币500万元人民币800万元40%3人民币800万元人民币1200万元60%4人民币1000万元人民币1500万元80%组合二：序号每次事故及累计责任限额在公共责任限额内可赔付比例1人民币600万元40%2人民币800万元50%3人民币1200万元70%4人民币1500

16、万元90%“在公共责任限额内可赔付比例”是指被保险人在使用完其投保限额后，对超过投保限额的损失部分在符合规定的前提下可使用公共责任限额进行赔偿，但只能获得超过部分的一定比例的赔偿，比例如上。如按照超过部分的一定比例计算的金额大于公共责任限额，则以公共责任限额为限进行赔偿。第十七条 公共责任限额超赔限额发生保险责任范围内的事故后，对于超过全国公共责任限额之上的损失金额，保险人在公共责任限额超赔限额内赔偿。免 赔 额第十八条 免赔额。人身伤害无免赔额，旅游者财产损失每次事故每人绝对免赔额为人民币200元。保险人义务第十九条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。第二十条

17、 保险人依本保险条款第二十四条取得的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。保险人在保险合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿责任。第二十一条保险事故发生后，投保人、被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，保险人应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。第二十二条保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时就是否属于保险责任作出核定，并将核定结果通知被保险人。情形复杂的，保险人在收到被保险人的赔偿请求后三十日内未能核定保险责任的，保险人与被保险人根据实际情形商议合理期间，保险人在商定的期间内作出核定结果并通

18、知被保险人。对属于保险责任的，在与被保险人达成有关赔偿金额的协议后十日内，履行赔偿义务。保险人依照前款的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。第二十三条保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿的数额后，应当支付相应的差额。投保人、被保险人义务第二十四如实告知投保人应履行如实告知义务，如实回答保险人就被保险人的有关情况提出的询问，并如实填写投保单。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保

19、险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，但应当退还保险费。第二十五条按期缴费除另有约定外，投保人应在保险合同成立时交清保险费。保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。第二十六条事故预防1被保险人应严格遵守国家及政府有关部门制定的法律法规及规定，加强管理，在行程前询问旅游者与旅游活动相关的个人健康信息，并对行程中可能危及旅游者人身、财产安全的事项向旅

20、游者做出必要的真实说明和明确警示；在旅游行程中，被保险人的工作人员对可能危及旅游者人身、财产安全的事项，应向旅游者做出必要的说明和明确的警示，并采取合理必要的措施防止危害的发生。2投保人、被保险人应自觉接受有关管理部门的监督检查，对发现的安全隐患应及时整改。第二十七条风险变化通知在保险期间内，如被保险人的经营范围变更或其他足以影响保险人决定是否继续承保或是否增加保险费的保险合同重要事项变更，被保险人应及时书面通知保险人，保险人有权要求增加保险费或者解除合同。被保险人未履行通知义务，因上述保险合同重要事项变更而导致保险事故发生的，保险人不承担赔偿责任。第二十八条发生本保险责任范围内的人身伤害或财

21、产损失事故，被保险人应：1、尽力采取必要、合理的措施，防止或减少损失，否则，对因此扩大的损失，保险人不承担赔偿责任；2、立即通过旅行社责任保险统保示范项目报案专线电话报案，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外；3、允许并且协助旅行社责任保险调解处理中心及保险人进行事故调查；4在发生涉及治安案件的事故时，及时向相关安全保卫部门及当地公安机关报案；5.尽力配合旅行社责任保险调解处理中心与事故鉴定委员会对事故的调

22、查、调解、鉴定，提交旅游事故索赔申请书，签署相关赔偿处理的文件，做好善后工作。第二十九条通知1发生保险事故后，被保险人应立即通知旅行社责任保险统保示范项目报案专线电话。2被保险人获悉可能发生诉讼、仲裁时，应立即以书面形式通知旅行社责任保险调解处理中心；接到法院传票或其他法律文书后，应将其副本及时送交旅行社责任保险调解处理中心。第三十条 协助追偿发生保险责任范围内的损失，应由有关责任方负责赔偿的，被保险人应行使或保留向该责任方请求赔偿的权利。保险事故发生后，保险人未履行赔偿义务之前，被保险人放弃对有关责任方请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿责任。保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同

23、意放弃对有关责任方请求赔偿的权利的，该行为无效。在保险人向有关责任方行使代位请求赔偿权利时，被保险人应当向保险人提供必要的文件和其所知道的有关情况。由于被保险人的故意或者重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的，保险人可以扣减或者要求返还相应的赔偿金额。第三十一条款项返还发生垫付款项并最终确认不属于保险责任范围情形或超出保险责任限额的，被保险人应按垫付金额及时予以返还；发生预付赔款高于最终确定保险赔款金额或公共责任限额应分摊金额或公共责任限额超赔限额应分摊金额的情形的，被保险人应及时返还差额。第三十二条被保险人向保险人请求赔偿时，应提交以下作为索赔依据的证明和材料：1、保险单正本；2、旅

24、游事故索赔申请书；3、出险旅游团参团人员证明；4、出险原因证明；5、旅游者或被保险人的工作人员身故的，提供公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明。若旅游者为宣告死亡，须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；6、旅游者残疾的，提供伤残鉴定机构或具有伤残鉴定资格的医疗机构出具的残疾鉴定证明；被保险人的工作人员残疾的，应提供劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定证明或伤残鉴定机构或具有伤残鉴定资格的医疗机构出具的残疾鉴定证明；7、旅游者或被保险人的工作人员支出医疗和看护费用的，提供二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明、住院证明及病历等；旅游者或被保险人的

25、工作人员在境外就医的，需提供境外公立医院出具的医疗费用收据、诊断证明、住院证明及病历等；8、被保险人的受害工作人员发生误工损失的，应提供医院出具的误工天数证明、被保险人出具的工资证明或者税务机构出具的个人所得税完税证明或者被保险人出具的且经保险人认可的其他证明资料；9、被保险人应承担精神损害赔偿责任的，应提供法院判决书确定的精神损害赔偿金额证明；10、有关的法律文书（裁定书、裁决书、判决书等）或和解协议；11、发生本保险条款第四、五条以及附加险约定的保险事故的，应提供相应的财产损失或费用损失清单；12、投保人、被保险人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。投保人

26、、被保险人未履行前款约定的单证提供义务，导致保险人无法核实损失情况的，保险人对无法核实部分不承担赔偿责任。赔偿处理第三十三条适用性1、以下第三十五条、三十七条、三十八条、三十九条仅适用于对旅游者的赔偿；2、以下第四十一条仅适用于对被保险人的工作人员的赔偿；3、其他各条均分别适用于对旅游者的赔偿和对被保险人的工作人员的赔偿。第三十四条报案1、发生保险事故后，被保险人或其工作人员应通过报案专线电话报案，保险人视同为及时报案。2、如因不可抗力因素无法及时报案，保险人认可被保险人及旅行社责任保险调解处理中心事后出具的书面说明，并视同为及时报案。3、保险人认可旅行社责任保险统保示范项目报案专线电话提供的

27、书面报案信息。第三十五条现场查勘处理1、发生保险事故后，保险人根据需要对损失现场进行查勘。2、保险人认可以被保险人对损失第一现场提供照片或录音记录或文字说明等。保险人可在出险人员脱离危险后或送抵医疗机构后进行现场确认，作为被保险人的工作人员对第一现场进行查勘的补充。3、保险事故发生后，保险人与旅行社责任保险调解处理中心调解员应尽快与被保险人和受害方进行协商，指导被保险人和受害方按照调解处理流程处理事故赔偿。第三十六条应急处理1、对发生在中华人民共和国境内（包含香港、澳门、台湾）的损失，预估损失小于人民币1000元的，或对发生在中华人民共和国境外的损失，预估损失小于500美元的，在保险责任明确且

28、上述损失无后续赔偿，被保险人已取得合法的费用单证，与受害方签署赔偿协议的前提下，保险人同意启动快付机制，即在此种情形下，被保险人可先行向受害方赔偿，保险人免予现场查勘。2、在被保险人组织旅游活动期间发生较大以上级旅游突发公共事件，不论是否属于保险责任范围内的事故，经国家旅游行政管理机构批准后，启动垫付款项。第三十七条事故调解处理1、发生旅游者人身伤害的保险事故，由旅行社责任保险调解处理中心与事故鉴定委员会对事故进行定责、定损。2、对旅游者因保险事故导致的死亡/伤残，伤残标准依照道路交通事故受伤人员伤残评定标准确定，对死亡、伤残的赔偿金额依据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的

29、解释的规定，在保险责任范围内和保险单约定责任限额内，按照下表计算。项 目伤残级别保险合同约定每次事故每人人身伤亡责任限额的百分比（一）死亡100（二）级伤残100（三）级伤残90（四）级伤残80（五）级伤残70（六）级伤残60（七）级伤残50（八）级伤残40（九）级伤残30（十）级伤残20（十一）级伤残10注：本表中所指伤残级别应依照道路交通事故受伤人员伤残评定标准的相关规定确定。3、发生保险事故后，受害方因治疗或残疾所支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、残疾辅助器具费、康复费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等必要、合理的费用，依据最高人民法院关于审理人身损

30、害赔偿案件适用法律若干问题的解释的规定进行计算。4、保险人对每次事故旅游者人身伤害的上述赔偿金额总和，不超过保险单载明的每次事故每人人身伤亡责任限额。第三十八条对旅游者财产损失的赔偿规定发生保险责任范围内的旅游者财产损失，保险人可选择下列方式进行赔偿，最高赔偿金额不超过保险单载明的每次事故每人财产损失责任限额：1. 按受损财产的价值赔偿；2. 赔付受损财产基本恢复至原状的修理、修复费用；3. 修理、恢复受损财产，使之达到与同类财产基本一致的状况。第三十九条对旅游者精神损害和有责延误费用的赔偿发生保险责任范围内的有责延误费用损失和精神损害赔偿责任时，保险人在保险单载明的每次事故每人有责延误费用责任限额和每次事故每人精神损害责任限额内，按照实际损失负责赔偿。第四十条预付赔款在被保险人组织旅游活动期间如果发生旅游突发公共事件或事故预估损失超过