考研西医综合真题及答案.docx

1、考研西医综合真题及答案一、 A 型题： 1 40 小题，每小题 1.5 分 ;41 115 小题，每小题 2 分;共 210 分， 在每小题给出的 A 、B、 C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运正确答案： D2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜 L 型钙通道激活C.终池内 Ca2+ 逆浓度差进入胞质D.Ca2+ 与肌动蛋白钙结合亚基结合正确答案： B3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因A.内皮受损， PGI2 生成减少B.ADP

2、， TXA2 生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩正确答案： B4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有A.0 期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0 期能被河豚毒素阻断D.4 期自动去极化速度慢正确答案： B5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初 正确答案： B6.肺换气过程是指A.外界环境中的 O2 进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程 正确答案： C7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是A.组胺B.PGF2 C.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素正

3、确答案： D8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收正确答案： B9.关于食物氧热价的叙述正确的是A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗 1 升氧所产生的热量D.指 1 克食物氧化时所释放的能量正确答案： C10.正常人摄入 K+ 增多，肾排 K+ 也增多的原因是A.远曲小管和集合管分泌 K+ 增多B.近球小管重吸收 K+ 减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强正确答案： A11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有

4、关A.血管紧张素 IIB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽 正确答案： C12.瞳孔对光反射的中枢部位A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓正确答案： C13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生正确答案： C14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射正确答案： C15.生长激素对物质代谢的调节作用是A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖

5、原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成正确答案： A16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞正确答案： C17.蛋白质 螺旋的特点A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧正确答案： D18.下列酶中糖原合成的关键酶是A.UDGP 焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶正确答案： C19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA 还原酶受到抑制 正确答案： C20.在生物氧化中的 P/O 的含义A.生成

6、ATP 数与消耗 1/202 的比值B.所需的蛋白质与消耗的 1/202 的比值C.需要的磷酸与生成的 1/202 的比值D.需要的磷脂与消耗的 1/202 的比值 正确答案： C21.食物蛋白质营养价值指的是A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率 正确答案： D22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸 正确答案： B23.端粒酶的组成成分是A.DNA 修复酶 + 引物B.RNA 聚合酶 + 辅基C.逆转录酶 +RNAD.DNA 聚合酶 + 底物正确答案： C24.真核生物与原核生物转录的相同点是A.

7、都以操纵子模式进行调控B.RNA 聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工正确答案： C25.热激蛋白 （ 热休克蛋白 ）的生理功能A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子正确答案： B26.基因工程中黏性末端连接是指A.PCR 引导肽链与 DNA 模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA 与 RNA 形成杂交体正确答案： C27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质正确答案： C28.能够调节血红蛋白运氧功能的是A

8、.三羧酸循环产物B.2,3- 二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物 正确答案： B29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽正确答案： D30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加正确答案： C31.下列肉芽肿中常见有 langhans 巨细胞的是A.风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应正确答案： C32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑A.小

9、叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿正确答案： C33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压正确答案： C34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维渗出D.局部区域中性粒细胞浸润正确答案： B35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV正确答案： B36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核 正确答案： D37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽

10、肿性炎症正确答案： C38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是A.T 细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt 淋巴瘤D.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤正确答案： B39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮瘤D.侵蚀性葡萄胎正确答案： D40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁正确答案： D41.下列可见于肝源性水肿的是A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿正确答案： B42.患

11、者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤正确答案： C43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌正确答案： C44.男性， 46 岁，发热性咳嗽、咳痰 3 天，右侧胸痛 2 天，既往“关节炎”病史，查体： T38.7 ，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞 15,000 106/L, 单核 10% ， PH6.9 ， LDH986U/L,ADA90U/L 。胸腔积液最可能是A.结核性胸膜炎B.肺癌C.类风湿关节炎D.脓胸 正确答案： D4

12、5、男性， 72 岁，慢性咳嗽咳痰 20 年。活动后呼吸困难 3 年，加重 1 周。既往吸烟 史 50 年。血气分析提示 PO250mmHg,PCO268mmHg 。出现呼吸衰竭最主要的机制是：A.通气 / 血流比例失调B.肺泡通气量下降C.弥散功能障碍D.肺内分流正确答案： B46、女， 48 岁，咳嗽胸闷无发热， CT 显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结 节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为A.中性粒细胞增加B.淋巴细胞比例升高，且 CD4+/CD8+ 比值增加C.淋巴细胞比例增高且 CD4+/CD8+ 比值减少D.嗜酸性粒细胞增加正确答案

13、： B47、下列关于血浆脑钠肽 (BNP) 叙述正确的是A.主要来源左心房B.左心室功能不全可明显增高C.增高可提示存在心肌损伤D.快速心房颤动时明显增高正确答案： B48、男， 56 岁，一个月 3 次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续 10 分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高 1 年，未治，吸烟20 年。查体： P60/ 分， BP160/80mmHg ，双肺正常，心率整齐，心音正常，双下肢水肿， 首选降压治疗药物：A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.受体拮抗剂正确答案： C49、男性， 65 岁，因心衰 2 年入

14、院，查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩 大，心率整齐， 76 次 / 分，心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示， 左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最佳的治疗措施是A.长期使用醛固酮受体拮抗剂B.联合使用正性肌力药及血管扩张药C.联合使用 受体阻滞剂和利尿剂D.CRT正确答案： D50、阿司匹林引起 NSAID 溃疡的最主要治溃疡机制是A.抑制 COX-1B.抑制 COX-2C.同时抑制 COX-1 和 COX-2D.局部作用正确答案： A51、原发性肝癌早期的转移方式主要是A.肝外血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝内转移正确答案： D52、男性，

15、 53 岁，肝硬化病史 8 年。5 天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾 脏进一步增大，体温正常。最可能发生的并发症是：A.原发性肝细胞癌B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征正确答案： C53、男性， 25 岁，因肉眼血尿 2 天就诊，三天前有上呼吸道感染。既往体健。查体，血压 BP125/85mmHg 。皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。化验尿常规蛋白+ 。沉渣镜检 RBC 满视野 /HP ， WBC0-3/HP ，血常规 Hb105g/L ， WBC6.0 109/L ， PLT210109/L,血肌酐 120 mol/L 。该患者可能诊断为A.急性肾小球肾炎B

16、.急进性肾小球肾炎C.lgA 肾病D.肾病综合征正确答案： C54、下列检查结果支持溶血性贫血的是A.尿中尿胆原排泄减少B.血清非结合胆红素减少C.血清结合珠蛋白减少D.血网织红细胞减少正确答案： C55、临床诊断型糖尿病的主要依据是A.年轻人表现典型的三多一少症状B.反复出现酮症C.胰岛素分泌曲线低平D.早期使用胰岛素正确答案： C56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是A.阿司匹林B.环孢素C.醋酸波尼松D.塞来昔布 正确答案： B57.低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并A.低钠血症B.低磷血症C.低钙血症D.低镁血症正确答案： D58.结肠癌患者血清 CEA 检测的临床

17、意义，下列描述错误的是A.CEA 的阳性率和结肠癌的分期有关B.术后 CEA 未明显下降说明可能有肿瘤的残留C.术后 CEA 持续升高提示肿瘤复发D.术前 CEA 指标正常是缩小切除范围的依据正确答案： D59.男性， 45 岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤正确答案： D60.女， 55 岁。左侧乳房内肿块 4 3cm ，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结 相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，应属于的分期 是A.T1N1M0B.T2N1M0

18、C.T3N1M0D.T2N2M0正确答案： D61.最容易发生嵌顿的腹外疝是A.脐疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.股疝正确答案： D62.下列关于结肠癌正确的是A.胃肠道肿瘤中预后最好B.右侧结肠癌多表现为肠梗阻C.左侧结肠癌多表现为贫血D.早期以血道转移为主正确答案： A63.男性， 65 岁。反复上腹部不适、轻度黄疸 3 个月，腹痛，黄疸加重伴高热 2 天。 入院查体： T39.5 ， P125 次/ 分， BP75/50mmHg ，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多 发结石，胆总管直径 1.5cm ，胰头显示不清。血 WBC15 109/L, 中性粒细胞 90% 。该患者首 选的治疗方

19、法是A.大剂量抗生素抗感染后择期手术B.全胃肠外营养后择期手术C.大量输液抗休克同时尽早手术D.应用血管收缩极至血压正常后及早手术 正确答案： C64.男性， 62 岁，脓血便 3 个月，结肠镜检距肛门处 7cm 可见直肠肿瘤，直径约 2cm ， 活检示直肠癌，合理的手术方式是：A.Hartman 术B.Miles 术C.Dixon 术D.York-Mason 术X 线检查见右股骨颈头下型骨正确答案： C65.男， 80 岁，摔倒后致右髋部疼痛 2 天，平素体健。折，有移位。最合适的治疗方法是A.皮牵引B.人工股骨头置换术C.切开复位内固定D.卧床休息，穿防旋转鞋正确答案： B66.急性血源性

20、骨髓炎的好发部位是A.桡骨，尺骨B.肱骨，肩胛骨C.骨盆，脊椎D.胫骨，股骨正确答案： D67.下列关于颈椎病的叙述，不正确的是A.可有心动过速等交感神经表现B.神经根型表现为手部麻木无力C.交感型颈椎病最多见D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难正确答案： C（68 69 共用题干 ）男， 66 岁。2 个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难， 1 周以来反复发生夜间 憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史 30 年，吸烟 40 年，查体呼吸 18 次 / 分，血压 140/80mmHg ，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及 湿啰音，心律整，心率 108 次 /

21、分，第一心音低钝， A2=P2 。68.该患者呼吸困难的类型是A.肺源性B.心源性C.神经精神性D.血源性正确答案： B69.该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为A.血氧分压降低B.肺泡张力增高C.小支气管痉挛D.肺淤血正确答案： D（70 72 共用题干 ）110，WBC3.4x109/L女性， 42 岁。 2 个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。查体：面色苍白，心率 次/ 分。血常规： Hb72g/L ，MCV124fl ，MCH40pg 。MCHC330g/L,Ret1.0% Plt85x109/L 。70.该患者可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性

22、贫血 正确答案： B71.该患者还有可能出现的症状有A.牛肉样舌B.匙状甲C.皮肤瘀斑D.肝脾肿大正确答案： A72.最可能支持该患者诊断的骨髓象是：A.浆细胞增多B.粒红倒置C.核老浆幼D.核幼浆老正确答案： D（73 75 共用题干 ）R24女性， 45 岁，术后卧床 3 天，突发呼吸困难、胸痛， CTPA 诊断为肺栓塞。查体： 次/ 分，口唇发绀，双肺呼吸音清， P2A2 ，左下肢肿胀73.该患者最可能的血气分析结果A.PaO2 降低， PaCO2 降低B.PaO2 降低， PaCO2 升高C.PaO2 正常， PaCO2 降低D.PaO2 正常， PaCO2 升高正确答案： A74.下

23、列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是A.低氧血症程度B.血压与右心功能情况C.呼吸困难程度D.发病时间长短正确答案： B75.该患者抗凝治疗的疗程是A.3 6 月B.大于 6 个月，小于 12 个月C.12 24 个月D.终身接收抗凝治疗正确答案： A (76 78 共用题干 )男性， 46 岁。两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。 2 周来上感后不能平卧，下肢，半水肿。既往有肺结核病史，吸烟 25 年。查体： T37.8 、 H104 、 R18 、血压 95/85mmHg 卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻干湿罗音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随 呼吸强弱不等，肝肋下 2c

24、m ，下肢凹陷性水肿 (+) 。76.最有可能的诊断：A.扩张型心肌病B.急性心肌炎C.心包积液D.心力衰竭正确答案： C77.最有意义的检查是A.X 线胸片B.心电图C.超声心动图D.心肌损伤标志物检测 正确答案： C78.对该患者采取最关键的治疗措施是A.应用正性肌力药物B.应用静脉血管舒张剂C.应用静脉心肌营养药物D.心包穿刺术正确答案 :D（79 81 共用题干 ）患者，男， 54 岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显， 5 天来情 况严重，有事伴有胸骨后疼痛， ECG 检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。79.该患者最可能的诊断是：A.胃食管反流病B.心绞

25、痛C.食管憩室炎D.食管癌 正确答案： A80.选用的治疗是：A.氢氧化铝B.硝酸甘油C.奥美拉唑D.手术正确答案： C81.若维持治疗，选用的最佳药物是：A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硝酸异山梨酯D.顺铂和 5- 氟尿嘧啶正确答案： B(82 84 共用题干 )女性， 26 岁，妊娠 30 周， 3 天来腰痛伴尿频，尿痛，两天来发热，体温最高达 38.6 ，既往体健，化验尿常规：蛋白 (+),RBC5 10/HP ,WBC20 25/HP 偶见白细胞管型。82.患者最可能诊断是A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾结石正确答案： C83.若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果A.未

26、见细菌生长B.大肠埃希菌C.粪链球菌D.结核杆菌正确答案： B84.最首选用的治疗A.多饮水及对症治疗B.静脉给予大环内脂类抗生素C.抗结核治疗D.静脉给予第三代头孢菌素类抗生素正确答案： D （85 87 题共用题干 ） 女， 28 岁。发热伴皮肤瘙痒 1 周，查体： T38.2 ，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为 3 1.5cm 大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均为触及肿大。 化验血常规 Hb90g/L,WBC9.5 109/L ，中性粒细胞 55% ，淋巴细胞 35% ，Plt110 109/L, 网织红细胞 15% 。骨髓涂片偶见 R-S 细胞。85.该

27、患者最可能的诊断是。A.慢性淋巴细胞白血病B.结核性淋巴结炎C.淋巴结转移肿瘤D.淋巴瘤正确答案： D86.对明确诊断，最具有意义的检查：A.PPDB.淋巴结 B 超C.淋巴结活检D.骨髓活检正确答案： C87.引起该患者贫血最可能的原因是A.慢性疾病致铁代谢障碍B.骨髓内肿瘤细胞浸润C.营养不良D.自身免疫异常正确答案： B（88 89 题共用题干 ）女性， 25 岁，低热，乏力，心悸 2 周余。检查甲状腺弥漫肿大 l 度，无触痛，心率110 次/ 分。血液检查 FT3 、FT4 明显升高， TSH 明显降低。88.该患者最可能的诊断是A.Graves 病B.亚急性甲状腺炎C.结节性甲状腺肿

28、D.自身免疫性甲状腺炎正确答案： A89.该患者最恰当的治疗是A.131I 治疗B.糖皮质激素治疗C.甲巯咪唑D.口服非甾体类抗炎药正确选项： C90.患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是A.131I 治疗B.糖皮质激素加量C.改服碘剂治疗D.加服 受体拮抗剂正确选项： D（91 92 题共用题干 ）， Plt110x男性， 52 岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体： 舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血 Hb ：105g/L ，WBC ：3.4 x 109/L109/L ， ANAI ：320 ，ESR34mm/h ，尿常

29、规无异常。91.下列检查无帮助于该病诊断的是A.Schirmer 实验B.腮腺造影C.涎腺放射性核素扫描D.双气关节 X 线片正确选项： D92.该病在皮肤的特征性表现是A.紫癜样皮疹B.荨麻疹样皮疹C.结节样红斑D.环形红斑正确选项： A（93 94 题共用题干 ）女性， 55 岁。上腹部被汽车撞伤 2 小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P135 次/ 分， BP75/45mmHg ，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音 减弱。93.首选的诊断方法是A.腹部 CT 检查B.腹腔穿刺C.腹腔动脉造影D.立位腹平片 正确选项： B94.最可能的诊断是A.胃穿孔B.小肠破裂C.腹膜后血肿D.肝脾破裂正确选项： D（95 96 题共用题干 ）BP：130/80mmHg， WBC1