肠杆菌科.docx

1、肠杆菌科肠杆菌科Enterobacteriaceae1. 肠杆菌科：是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰阴性无芽胞杆菌（40种）, 常随人与动物粪便排出，广泛分布于水、土壤或腐物中。 大多为正常菌群或条件致病菌，部分强致病菌。2 分类：（1）埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属：胃肠道感染、增殖、引起症状（2）枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属、欧文菌属、哈夫尼菌属、爱德华菌属（3）其它：肥杆菌属、致病杆菌属、克吕沃尔菌属、拉恩菌属、西地西菌属、塔特姆菌属3. 肠道杆菌的共同特性（1）形态与结构：G-杆菌，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜

2、，无芽胞。（2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，常用肠道选择培养基分离培养。（3）生化反应：生化反应活泼，乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，生化反应与致病性成反比。（4）Ag构造：菌体（O）Ag、鞭毛（H）Ag、表面（K、Vi）Ag、粘附因子（F）Ag（5）变异现象：S-R、H-O、Ag、耐药性、毒素产生、生化反应等（6）传播方式：污染的饮水及食物、经消化道传播。（7）致病性：菌毛、表面Ag、内毒素、肠毒素等，以肠道症状为主。（8）抵抗力：不强，加热60经30分钟即死亡。4. 肠道杆菌分离鉴定程序 5. 肠道选择鉴别培养基 （2）其他选择鉴别培养基 A.

3、 EMB(伊红美兰):含乳糖，伊红和美蓝是抑菌剂和pH指示剂，可抑制革兰氏阳性菌，在酸性条件下产生沉淀，形成紫黑色菌落或具黑色中心的外围无色透明的菌落。 B. HE培养基：含乳糖、蔗糖和水杨素，胆盐、去氧胆酸钠、溴麝香草酚兰和酸性复红可抑制革兰氏阳性菌；硫代硫酸钠和柠檬酸铁铵用于检测硫化氢的产生，使菌落中心呈黑色；溴麝香草酚兰和酸性复红为pH指示剂，发酵糖产酸的菌落呈红色，不发酵糖的菌落为蓝色。 选择鉴别培养基 C. 麦康凯琼脂 MacConkey：含乳糖，牛胆盐可抑制G+菌，中性红是pH指示剂，细菌发酵乳糖产酸时菌落呈粉红色，并在菌落周围出现胆盐沉淀的浑浊圈。 （3）在SS琼脂平板上，大肠杆

4、菌产生较大、红色菌落；伤寒沙门菌产生较小、黑色菌落。 在CB选择培养基上，大肠杆菌产生较大、蓝色菌落。（4）双糖铁培养基：指示剂为酚红，酸性为黄色，碱性为红色。上层为固体琼脂斜面，含乳糖，指示剂为酚红。下层为半固体琼脂，含葡萄糖，含硫酸亚铁。6. 抗原构造（1）O-Ag：菌体抗原，为细胞壁LPS最外侧的重复寡糖单位，决定O抗原的特异性。（2）H-Ag：鞭毛抗原，蛋白质成分，不耐热，特异性强；可发生H-O变异。（3）K/Vi-Ag：为荚膜成分，如大肠杆菌的K抗原、伤寒杆菌Vi抗原，能阻抑O凝集（4）F-Ag：菌毛抗原，是细菌表面的黏附结构，能阻断O凝集（5）肠道杆菌共同抗原：抗原决定簇位于LPS

5、的核心多糖上，在细菌鉴定和分类中有一定的意义7. 三种菌属比较 大肠细菌Escherichia1. 大肠细菌（E. coli）：为埃希菌属(Escherichia)代表菌。为人和动物肠道中的常居菌，一般多不致病，在一定条件下可引起肠道外感染，统称病普通大肠杆菌。某些血清型菌株的致病性强，引起腹泻，统称病致病大肠杆菌。2. 普通大肠杆菌：为正常菌群成员，具有刺激免疫系统、提供营养成分、构成肠道生物屏障、解毒等作用。（1）作为水源是否被污染的依据： 我国饮水；细菌总数100 个/ml, 大肠菌群数 3个/L; 饮料：细菌总数100 个/ml, 大肠菌群数 5个/100ml。（2）普通大肠杆菌所致疾

6、病 A. 肠道外感染：多为内源性感染，泌尿系感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、上行性尿道感染多见于已婚妇女。也可引起腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。 B. 婴儿、年老体弱、慢性消耗性疾病、大面积烧伤患者，大肠杆菌可侵入血流，引起败血症。C. 早产儿，尤其是生后30天内的新生儿，易患大肠杆菌性脑膜炎。 3. 致病性 E.coli （1）肠产毒性大肠杆菌（ETEC）：引起婴幼儿和旅游者腹泻，出现轻度腹泻，也可呈严重的霍乱样症状即大量的米泔水样便。腹泻常为自限性，一般23天即愈。营养不良者可达数周，也可反复发作。致病因素是LT或ST，或两者同时致病。有些菌株具有定居因子，常见者为O6:K15:H16、

7、O25:K7:H42。鉴定ETEC主要测定大肠杆菌肠毒素，血清型有一定参考意义。（2）肠致病性大肠杆菌（EPEC）：是婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死；成人少见。细菌侵入肠道后，主要在小肠大量繁殖。发热、恶心、呕吐、非血性便。切片标本中可见细菌粘附于绒毛，导致刷状缘破坏、绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损，造成严重腹泻,作用与志贺毒素相似，具有神经毒素、细胞毒素和肠毒素性。常见者为O26、O55、O86。鉴定EPEC可根据临床表现、生化反应与血清型。（3）肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）：为粪口途径感染，与菌痢的发病机理相似，临床症状也类于菌痢即里急后重，且无动力故易误诊为细菌性

8、痢疾 。常见者为O28 、 O124等。鉴定EIEC可根据内毒素与定居因子。（4）肠出血性大肠杆菌（EHEC)：引起散发性或暴发性出血性结肠炎，可产生志贺毒素样细胞毒素（Vero毒素）。EHEC的主要菌型是O157：H7，还可有O26、O等。鉴定EHEC可根据临床表现、生化反应志贺毒素与血清型。（5）肠集聚性大肠杆菌（EAEC）：引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便，不侵袭细胞。毒素为肠集聚耐热毒素（enteroaggregative heat-stable toxin, EAST）；另一类毒素似大肠埃稀菌的溶血素。4. 致病物质及其作用 5. LT 、ST性质比较 6. 致病物质（1）定居因子

9、（Colonization factor,CF）：也称粘附素(Adhesin)，即大肠杆菌的菌毛。具有较强的免疫原性，能刺激机体产生特异性抗体。（2）胞壁脂多糖的类脂A具有毒性。（3）O特异多糖有抵抗宿主防御屏障的作用。（4）大肠杆菌的K抗原有抗吞噬作用。（5）肠毒素：外毒素（只有肠产毒性大肠杆菌产生） A. 不耐热肠毒素（Heat labile enterotoxin, LT）：对热不稳定，65经30分钟即失活。为蛋白质，有免疫原性。由A、B两个亚单位组成。LT的免疫原性与霍乱弧菌肠毒素相似，两者的抗血清交叉中和作用。 B. 耐热肠毒素（Heat stable enterotoxin ,ST

10、）：对热稳定，100经20分钟仍不被破坏，免疫原性弱。ST可激活小肠上皮细胞的鸟苷酸环化酶，使胞内cGMP增加，在空肠部分改变液体的运转，使肠腔积液而引起腹泻。ST与霍乱毒素无共同的抗原关系。7. 微生物学检查法（一）卫生细菌学检查 1细菌总数：检测每毫升或每克样品中所含细菌数，采用倾注培养计算。我国规定的 卫生标准是每毫升饮水中细菌总数不得超过100个。2大肠菌数指数：指每立升中大肠菌群数，采用乳糖发酵法检测。我国的卫生标准是每1000ml饮水中不得超过3个大肠菌群；瓶装汽水、果汁等每100ml大肠菌群不得超过5个。 大肠杆菌不断随粪便排出体外，污染周围环境和水源、食品等。取样检查时，样品中

11、大肠杆菌越多，表示样品被粪便污染越严重，也表明样品中存在肠道致病菌的可能性越大。故应对饮水、食品、饮料进行卫生细菌学检查。8. 临床微生物学检查 （1）形态学特征：G-杆菌，大小0.40.713m, 大多数菌株有动力，有普通菌毛与性 菌毛，有些菌株有多糖类包膜，无芽胞 。（2）培养特性：在血琼脂平板上，有些菌株溶血。 在SS或CB选择性培养基上形成有颜色、直径23mm的光滑型菌落。（3）生化反应：大部分菌株发酵乳糖产酸产气，IMViC试验为“+-” ，即为大肠菌群。 C(IMVIC)+-、KIA AA+-、MIU +-、9. 抗原构造：较复杂，有O、K、H、F四种抗原。表明大肠杆菌血清型的方式

12、是按O：K：H排列，例如O111:K58:H2。（1）O 抗原为脂多糖， H鞭毛抗原。（2）K抗原为荚膜脂多糖抗原。从病人新分离的大肠杆菌多有K抗原，有抗吞噬和补体杀菌作用。（3）F抗原至少有5种，与大肠杆菌的粘附作用有关。10. 抵抗力：（1）该菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，（2）55经60分钟或60加热15分钟仍有部分细菌存活。（3）在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。（4）胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。（5）对磺胺类、链霉素、氯霉素等敏感，但易耐药，是由带有R因子的质粒转移而获得的。11. 临床微生物学检查：肠内感染、ETEC 分离培养+生化+血清分型+毒素

13、、毒素检测、乳鼠灌胃试验 ST、CHO LT。（1）标本：血液、脓液、脑脊液等，腹泻者取粪便。（2）分离培养与鉴定：粪便标本直接接种肠道杆菌选择性培养基(s-s琼脂)。血液需先经肉汤增菌，再转种血琼脂平板。采用一系列生化反应进行鉴定。肠致病性大肠杆菌须先作血清学定型试验。必要时检定肠霉毒素。（3）EPEC：分离培养+生化+血清学试验(ELISA)（4）EIEC：分离培养+生化反应+血清分型+毒力试验；赖氨酸脱羧酶阴性；无动力； 不发酵或迟缓发酵乳糖（O152 O124 乳糖阴性）； 上述与志贺菌相似，鉴别试验为醋酸钠、葡萄糖铵利用和粘质酸盐产酸试验 EIEC 阳性；志贺菌 阴性（5）EHEC：

14、山梨醇麦康凯琼脂，不发酵山梨醇，为无色菌落，次代培养后用胶乳凝集试 验决定抗原为O157。12. 防治原则：在肠产毒性大肠杆菌的免疫预防研究中，发现其菌毛抗原在自然感染和人工自动免疫中是一种关键性抗原。治疗可选用庆大霉素、丁胺卡那霉素等。沙门菌属（Salmonella）1. 目前至少有67种O抗原和2000个以上血清型，所致疾病称沙门菌病。根据其对宿主的致病性，可分为三类：对人致病；对人和动物均致病；对动物致病。 与人类关系密切的沙门菌有：伤寒沙门菌（S. typhi），甲、乙、丙型副伤寒沙门，鼠伤寒沙门菌，猪霍乱沙门菌，肠炎沙门菌等十余种。2. 致病物质：（1）侵袭力：沙门杆菌侵入小肠粘膜上

15、皮细胞，穿过上皮细胞层到达上皮下组织。细菌虽被细胞吞噬，但不被杀灭，并在其中继续生长繁殖。菌毛的粘附作用也是细菌侵袭力的一个因素。（2）内毒素：引起发热、白细胞减少。大剂量时可发生中毒性休克（3）肠毒素：有些沙门杆菌，如鼠伤寒杆菌可产生肠毒素，性质类似肠产毒性大肠杆菌的肠毒素。3. 人类的沙门菌病：肠热证、急性胃肠炎、败血症（1）肠热症： 是伤寒病和副伤寒病的总称，主要由伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起。 第1周，细菌在肠系膜淋巴结及其他淋巴组织中繁殖，经胸导管进入血流，引起第一次菌血症。称前驱期。 第23周，细菌随血流至骨髓、肝、脾、肾、胆囊、皮肤等并在其中繁殖，再次进入血流，引起第二次

16、菌血症。部分病例皮肤出现玫瑰疹。 第4周，部分菌可再次侵入肠壁淋巴组织，出现超敏反应，进入恢复期，患者逐渐康复。 典型伤寒的病程约34周。病愈后部分患者可自粪便或尿液继续排菌3周至3个月，称恢复期带菌者。约有3%的伤寒患者成为慢性带菌者。 副伤寒病与伤寒病症状相似，但一般较轻，病程较短，约13周即愈。（2）急性胃肠炎(食物中毒)：是最常见的沙门杆菌感染。多由鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎杆菌等引起。系因食入未煮熟的病畜病禽的肉类、蛋类而发病。潜伏期短，病程较短，一般24天内可完全恢复。（3）败血症：常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌等引起。病菌进入肠道后，迅速侵入血流，导致组织

17、器官感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎等。出现高热、寒战、厌食、贫血等。4. 免疫性：伤寒或副伤寒病后有牢固的免疫性，很少再感染。主要依靠细胞免疫。 体液免疫方面，局部抗体较重要，尤其是SlgA具有特异性防止伤寒杆菌粘附 于肠粘膜表面的能力。5. 微生物学检查6. 病原学检查7. 形态与染色：大小0.61.023um，无芽胞，一般有鞭毛，无荚膜，多数有菌毛，革兰阴性杆菌。8. 培养特性：兼性厌氧菌，在普通琼脂平板上形成中等大小、半透明的S型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。 9. 常见沙门菌的主要生化特性菌种KIAMIU甲基红（Mr）枸橼酸盐（C）苯丙氨酸斜面底层产气

18、硫化氢动力吲哚脲酶大肠埃希菌AA+-+-+-福氏志贺菌KA-/+-+/-+/-宋内氏志贺菌KA-/+-+/-伤寒沙门氏菌KA-+/-+-+/-甲型副伤寒菌KA+-/+-+-乙型副伤寒菌KA+-+-肺炎克雷伯菌AA+-+-+-变形杆菌KA+/-+10. 生化反应特点：大多产生硫化氢。发酵1、3、4，不发酵2、5，除伤寒杆菌产酸不产气外，其他沙门菌均产酸产气。11. 抗原结构表面抗原 Vi抗原（伤寒、PC）、M抗原、S抗原 O抗原 分群依据，AF群(IgM) H抗原 分型依据，分2个相：第一相-特异相；第二相-非特异相 （IgG)12. 噬菌体分型：有些沙门菌在血清学分型的基础上，可借噬菌体进一步

19、分型。分为96个噬菌体型。我国常见者有12个型。伤寒杆菌的噬菌体分型在追踪传染源及发现新型菌株上有实际意义。13. 抵抗力：（1）对热抵抗力不强，601小时或65经1520分钟可被杀死。（2）在水中能存活23周，类便中可活12个月，可在冰冻土壤中过冬。（3）胆盐、煌绿等对本属细菌的抑制作用较对其他肠道杆菌为小，故可用其制备肠道杆菌选择性培养基，利于分离粪便中的沙门菌。14. 变异（1）H-O变异：（2）S-R变异：失去O抗原变为R型菌落，细菌的毒力也随之消失。（3）位相变异：是第1相、部分是第2相的不同菌落。（4）V-W变异：指有Vi抗原的菌株（V型）失去Vi抗原（W型），即细菌与抗O血清凝集

20、而不再与抗Vi血清凝集，称为V-W变异。（5）位相变异：将具有第1相和第2相H抗原的沙门杆菌接种于琼脂平板上，所得单个菌落，有些是第1相，有些是第2相。如任意挑选一个菌落（第1相或第2相），在培养基上多次移种后，其后代又出现部分是第1相，有些是第2相。 15. 肥达反应 （Widal test）：（1）用伤寒杆菌O抗原和伤寒杆菌、甲、乙型副伤寒杆菌的H抗原与待检血作定量凝集试验。根据抗体含量多少及其增长情况，辅助临床诊断肠热症。 判定结果时必须考虑下述情况：O1:80感染急性期; H1:160 确定感染细菌;（2）Widal test： （3）Widal test解释A. 正常抗体水平：正常人

21、因隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量抗体，其效价随各地区情况而不同。一般说来，O凝集价1:80、H凝集价1:160时才有诊断价值。B. 动态观察：判断肥达反应结果须结合临床症状、病期等。单次凝集效价增高，有时不能定论。如间隔数天重复采用，若效价随病程延长而逐渐上升4倍以上，有诊断意义。（4）Widal test结果分析O与H抗体在诊断上的意义： 若H、O凝集效价均超过正常值，则感染伤寒、副伤寒的可能性大； H与O效价均低，则患肠热症的可能性甚小； 若H效价高而O不高，可能系预防接种或非特异性回忆反应； 如O效价高而H不高，可能是感染早期或其他沙门菌感染。其他：少数病例在整个病程中，肥达试验

22、始终呈阴性。可能是 发病早期曾用大量或多种抗生素治疗； 患者免疫功能低下。故本试验阴性时，不宜匆忙地否定诊断。16. 防治原则（1）采用皮下多次接种死菌苗，虽有一定的保护作用，但常引起局部和全身反应。 （2）可采用氯霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等，中药白花蛇舌草，穿心莲等有效。志贺菌属（Shigella）1. 志贺菌属是一类革兰阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌。 2. 临床特征（一）致病物质（1）侵袭力：志贺菌的菌毛能粘附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细菌表面，继而在侵袭蛋白作用下穿入上皮细胞内，一般在粘膜固有层繁殖形成感染灶。（2）内毒素：各型痢疾杆菌都具有强烈的内毒素

23、，作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素吸收，引起发热，神志障碍，甚至中毒性休克等。能破坏粘膜，形成炎症、溃汤，出现典型的脓血粘液便。内毒素还作用于肠壁植物神经系统，至肠功能紊乱、肠蠕动失调和氢挛，尤其直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛、里急后重（频繁便意）等症状。 （3）外毒素志贺毒素：为蛋白质，不耐热，75801小时被破坏。该毒素具有三种生物活性： 神经毒性，作用于中枢神经系统，引起四肢麻痹、死亡； 细胞毒性，对人肝细胞、猴肾细胞和HeLa细胞均有毒性； 肠毒性，具有类似大肠杆菌、霍乱弧菌肠毒素的活性，可以解释疾病早期出现的水样腹泻。 （二）所致疾病 （1）细菌性痢疾：最常见的肠道传染病,夏

24、秋两季患者最多。人类对志贺菌易感，10200个细菌可使1050%志愿者致病。传染源为病人和带菌者，粪口途径传播，潜伏期1-3天。（2）急性细菌性痢疾：发病急，常在腹痛、腹泻未出现，呈现严重的全身中毒症状。（3）慢性细菌性痢疾：急性菌痢治疗不彻底，或机体抵抗力低、营养不良或伴有其他慢性病时，易转为慢性，病程多在二个月以上。部分患者可成为带菌者，带菌者不能从事饮食业、炊事及保育工作。（4）急性中毒型菌痢：以小儿多见，在消化道症状未出现前，内毒素从肠道吸收入血，引起全身严重的中毒症状，高热、休克、昏迷、呼吸衰竭。死亡率高。3. 免疫性：病后免疫力不牢固，机体对菌痢的免疫主要依靠肠道的局部免疫，即肠道

25、粘膜细胞吞噬能力的增强和SlgA的作用。SlgA可阻止痢疾杆菌粘附到肠粘膜上皮细胞表面，病后三天左右即出现，但维持时间短，由于痢疾杆菌不侵入血液，故血清型抗体（lgM、lgG）不能发挥作用。4. 微生物学检查 （1）形态与染色：大小为0.50.723m，无芽胞，无荚膜，无鞭毛。多数有菌毛。革兰阴性杆菌。 （2）抗原构造与分类：:有K和O抗原。 K抗原在血清学分型上无意义，但可阻止O抗原与相应抗血清的凝集反应。 O抗原分为群特异性抗原和型特异性抗原，根据志贺菌抗原构造的不同，可分为四群48个血清型（包括亚型）。（3）变异： S-R型变异：当菌落变异时，常伴有生化反应、抗原构造和致病性（毒到无毒）

26、的改变。 耐药性变异：由于广泛使抗生素，志贺菌的耐药菌株不断增加，给防治工作带来多困难。营养缺陷型变异：南斯拉夫Mel（1963年）首创的依赖链霉素的志贺菌株（依链株，Sd），作为口服菌苗可预防志贺菌痢疾。（4）培养特性： 兼性厌氧菌，能在普通培养基上生长，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。宋内志贺菌形成粗糙型菌落（5）生化反应：分解葡萄糖，产酸不产气。VP试验阴性，不分解尿素，不形成硫化氢，不能利用枸橼酸盐作为碳源。宋内志贺菌能迟缓发酵乳糖（3734天）。 志贺菌属生化反应分类： 志贺菌属的分类 A群:又称痢疾志贺菌(Sh. dysenteriae),

27、通称志贺痢疾杆菌。 B群：又称福志贺菌（Sh. flexneri），通称福痢疾杆菌。 C群：又称鲍志贺菌（Sh. boydii），通称鲍痢疾杆菌。 D群：又称宋内志贺菌（Sh. sonnei），通称宋内痢疾杆菌。 根据志贺菌的菌型分布调查，我国一些主要城市在过去二、三十年中均以福菌为主。 其次为宋内菌；志贺菌与鲍菌则较少见。 但近年来，志贺菌型的细菌性痢疾已发展为世界性流行趋势。了解菌群分布与菌型变迁情况，对制备菌苗，预防菌痢具有重大意义。5. 抵抗力：本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱。 不耐热，一般5660经10分钟即被杀死。较耐寒，在冰块中存活96天。对化学消毒剂敏感，1%石碳酸1

28、530分钟死亡。 耶尔森菌属Yersinia1. 革兰阴性小杆菌，包括11个菌种；鼠疫耶尔森菌；小肠结肠炎耶尔森菌；假结核耶尔森菌；2. 鼠疫的发生：自然疫源性3. 致病性与免疫性：贮存宿主： 啮齿类动物（野鼠、家鼠、黄鼠）；传播媒介： 主要是鼠蚤； 传播方式：鼠蚤人；致病物质：内毒素、鼠疫毒素；毒力决定因子: F1、VW、Pgm、PI-C-F；所致疾病：鼠疫(腺型、败血症型、肺型）；免疫性：感染后能获得牢固持久免疫力，再次感染罕见。4. 抗原构造：F1抗原（封套抗原）: 抗原性强, 特异性高, 不耐热； V/W毒力抗原：抗吞噬作用；T抗原(鼠疫毒素)；外膜抗原；5. 防治原则：灭鼠灭蚤，消灭

29、疫源、切断传播途径；鼠疫菌苗预防接种；早期足量使用抗菌药物治疗；6. 微生物学检查法：法定报告疾病；标本 ：血液、痰液、淋巴结穿刺液 ；直接涂片镜检；分离培养与鉴定：BAP R型菌落；生化反应、血清学试验；检测核酸；动物试验：检查毒力；鼠疫耶尔森菌Yersinia pestis1. 鼠疫(Plague)是引起烈性传染病的病原菌。也是帝国主义使用的致死性细菌战剂。革兰阴性短粗杆菌2. 兼性厌氧；肉汤培养基48h后“钟乳石现象”；触酶+；IMViC；3. 抵抗力：对理化因素抵抗力较弱；自然环境在痰液中能存活36天，在蚤粪、土壤中能存活 1 年左右。小肠结肠炎耶氏菌(Y. enterocolitic

30、a) 1. 革兰阴性短粗杆菌；O抗原分50型；培养：低温（2225）生长，BAP溶血型菌落，NyE无色菌落；生化反应：脲酶；2. 临床特征： 人畜共患疾病；致病物质：耐热肠毒素；小肠结肠炎【胃肠炎（或小肠结肠炎）型；回肠末端炎、阑尾炎和肠系膜淋巴结炎型；结节性红斑与关节炎型（自身免疫病）；败血症型；】3. 微生物学检查法（1）标本 ：粪便； （2）冷增菌培养：按1/10接种量接种到胰蛋白胨水，置264h6h进行预增菌，然后再取1.0mL预增菌液转种专用培养基； （3）分离培养与鉴定：MAC、NyE、 CIN；（4）生化反应：KIA、MIU、脲酶； （5）血清学试验：分型；假结核耶氏菌(Y. pseudotuberculosis)1. 结核样肉芽肿；引起的疾病与小肠结肠炎耶氏菌相似【胃肠炎；肠系膜淋巴结肉芽肿；回肠末端炎；】克雷伯菌属Klebsiella1. 本菌存在于人体肠道、呼吸道。 多为条件致病菌，可引起肺炎、支气管炎、泌尿系和创伤感染，甚至败血症