内科科室管理记录手册.docx

1、内科科室管理记录手册科室管理记录手册科 室: 内 科科主任: 刘军副主任: 张洪升护士长: 刘显艺科室管理手册目录1科室介绍和学科带头人介绍2科室人员基本情况3管理小组名单4科室管理目标5科室科室质量管理目标6年度工作计划和总结7月工作计划和总结8科室质控小组，考核记录9等级医院技术水平项目记录10科研及新技术开展记录11科室质量综合目标完成情况记录12科室“三基三严”培训计划，总结，课程表13医疗安全教育记录14医疗缺陷登记表15人员考试考核记录16诊疗组工作记录17论文发布情况18科室大事记录科 室 介 绍岫岩中医院内科是我院一个较大的科室，也是医院的重点科室，有多个科系组成。内科共开放床

2、位54 张，开展多种中医特色诊疗技术，医护人员共计20 人，其高级职称2人，中级职称 7 人（其中医生 3 人，护士 4 人），拥有较强大的医资队伍，具备了合理的人才梯队。培养了多个学科带头人，对本地区的常见病，多发病均有较好的治疗手段。在姜俊峰院长的带领下，率先开展急性心肌梗死溶栓治疗专科，填补了岫岩地区的空白。我们内科全体医护人员即将以饱满的热情迎接挑战，努力学习，不断提高医疗技术，以优质的服务，全心全意为病人服务。科室带头人介绍刘军，男， 45 岁 。内科业务主任，职称：副主任中医师。毕业于辽宁中医药大学医疗专业。从事临床工作 19 年，曾多次进修学习。曾发表关于国家级论文多篇，擅长应用

3、中西医结合诊治内科疾病，尤其擅长治疗脑血管疾病、肺系疾病、肾系疾病及消化系统疾病，取得了较好的疗效。张洪升，男 ， 38 岁，内科副主任，职称：副主任医师。毕业于辽宁医学院。从事临床工作 15 年，进修学习心血管内科，擅长对心血管内科疾病治疗。岫岩中医院内科人员梯队刘军 副主任中医师（内科主任）张洪升副主任医师（内科副主任）张宜志 主治医师关成彦主治医师都春杰主治中医师陈庆洪主治医师李艳春主治中医师关赋秀医师刘宏医师陈曦医师刘显艺主管护师（护士长）王晓莉主管护师赵丽娜主管护师秦远健护师鲁野护师刘俊护士孙康丹护士吴鸿云护师刘囡护士许艺护士李航护士科室质控小组一 小组成员组 长：刘军 （科主任）副

4、 组 长：张洪升 （副主任）副 组 长：刘显艺 （护士长）组 员：张宜志 陈庆洪 关成彦 刘宏都春杰 李艳春 关赋秀 陈曦质控人： 张洪升内科医疗质量管理方案为加强医疗质量管理，不断提高医疗质量，达到规范化、科学化、标准化管理，按照三级甲等医院管理标准的要求， 结合我科实际情况， 制定医疗质量方案。一、质量管理小组：组长：刘军组员：张洪升张宜志陈庆洪关成彦刘宏都春杰李艳春关赋秀陈曦质控联络员：都春杰二、管理目标：（一）基础质量：加强“三基”培训，重视对青年医师的培养；认真书写病历，通过查房、病历讨论等，不断提高诊断及治疗水平；每月安排一次科内业务学习。1、本科基本理论考试达标 90 分。2、基

5、础知识、基础技能达标 90 分。3、医护人员“三基”考核合格率 100%。（二）诊断质量：1、出入院诊断符合率 95%。2、术前、术后诊断符合率 90%。3、临床与病理诊断符合率 90%。（三）治疗质量：1、加强对危重病人的抢救工作，成功率 90%。2、加强对单病种质量的管理，明确专人管理，负责单病种质量管理人员：张进明，治愈好转率 90%。（四）工作质量：1、处方合格率 95%。2、门诊病历书写合格率 90%。3、住院病历甲级率 90%，无乙级病历。4、无菌手术切口感染率 0.5%。5、院内感染率 10%。6、医疗事故发生次数 0/ 年。（五）工作效率：1、病人陪床率 10%。2、病床使用率

6、 90%。3、平均住院日 25 日。4、病床周转次数 15 次/ 年。三、管理计划：上述医疗质量的各项指标年内全部达标，以后逐年提高。四、管理措施：1、坚持三级医师查房制度，提高对疑难病例，出院病历讨论水平，及时组织死亡病例讨论（在一周内完成） 。2、每月全面考评一次，包括医德、医风、各项指标完成、考试、考核情况。3、教学方面：讲课老师认真备课，做好教学工作。新任课老师由五年以上工作经验的高年住院医师或主治医师担任。4、积极搞好科研，鼓励中青年医师学外语，写论文。五、检查及监督质量管理小组每月检查一次指标完成情况， 找出原因，加以改善。年终总结一次，对完成好的进行奖励 , 差者适当扣除部分奖金

7、。内科设备设备名称呼吸机（有创、无创）一台针疗设备一套灸疗设备一套罐疗设备一套刮痧设备一套中药外治设备一套中医热疗设备一台中医电疗设备一台内科开展的中医特色诊疗技术项目诊疗内容1中药内服治疗中风、喘证、胸痹等常见内科疾病2中药外敷中风的辅助治疗3针刺治疗中风、喘证、胸痹等常见内科疾病4灸疗治疗中风 -中脏腑：闭症、脱症5拔罐治疗喘证6雾化治疗喘证促进排痰7中药泡洗治疗中风8穴位贴敷治疗喘证9 熏洗治疗中风10 耳穴压豆治疗中风、喘证、胸痹科室工作计划和工作总结2015 年内科工作计划回顾美好的 2011 年，新的医院大楼竣工，我们圆满完成了医院整体搬迁工作， 内科业务上也取得了丰硕的成果， 展

8、望 2015 年，我们充满希望和期待， 面对困难和压力，我们充满信心，我们敢于挑战。就 2015 年工作计划安排如下：（一）加强科室内部管理。做好政治思想教育，统一安排，增加凝聚力和战斗力。严格规章制度，认真完成医院下达的各项任务，建立健全科室制度，达到管理科学化，规范化，制度化。进一步加强服务理念，转变服务观念，积极主动为病人服务，及时与患者家属沟通。争取病人及家属的信任，提高社会知名度。建立激励机制，奖惩分明，充分能发挥和调动每一名职工的积极性和能动性，挖掘潜力。（二）加强医疗质量管理，提高医疗安全防范意识。有计划的进行医疗安全学习，医疗安全法律法规学习，提高病历书写质量，加强质控管理。把

9、医疗护理安全意识贯彻始终，把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。加强医患沟通，建立经治医师每日查房，科主任每日巡视病房， 加强重危病人及围手术期病人的监管。 加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度。要求医生护士少坐办公室，多深入病房，多向病人及家属询问意见和要求， 将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。（三）加强行风建设。 认真学习上级部门下发的有关行风建设方面的文件精神，杜绝医疗行业不良之风，严禁吃拿卡要现象，严谨药品不良促销现象，加强医德医风建设，树立新时代的白衣天使形象。（四）进一步加强科室建设，突出重点专科。今年除了继续加强腔镜重点专科的建设，发展，选拔有素质的专科人才重点培

10、养，外出进修学习，把特色专科做大做强， 打出自己的专科品牌， 提高社会知名度。在专家的带领下，重点发展心血管骨科， 全面提高科室医生业务能力。（五）强化学习氛围，提高业务水平。科室医护一年轻人为主，技术能力需要进一步加强。 积极参加医院组织的科教活动， 科室有计划有针对性的组织学习，制定学习计划。鼓励每一位职工继续深造，如果医院和科室条件许可， 建议有计划、 有步骤地选派基本素质好的专科人员去上级医院进修、学习。（六）加强急诊急救能力。 组织学习急诊急救知识，提高医生对急诊重危病人的救治能力， 积极参与门诊急诊急救病人的救治， 负责好外科急诊工作。对科里重危病人急诊病人制定详细的诊疗流程， 专

11、人负责，科主任统一领导。建立急诊重危病人逐级上报和请会诊制度。（七）加强中医中药利用率。定期进行中医中药知识学习，严格按医院要求中医中药利用率达标， 根据我科疾病的特点制定有效的有针对性的中医协定方，书写中医病志，对骨科常见病种制定中医诊疗常规，提高中医参与率。（八）进一步强化经营意识。 要进一步拓展服务范围， 向服务要效益，向新技术要效益，挖掘潜力。骨科是一个重要的临床科室，骨科的发展代表着医院的水平，在新的医疗环境中，不断强化经营理念，配合医院搞好市场营销，做好品牌宣传工作。（九）加强院内感染的管理。严格传染病报告制度，加强骨科操作无菌观念，院内感染管理要达标。（十）积极完成医院下达的各项

12、临时性的工作任务以及公益事业。 如抗洪抢险，重大突发事件， 传染病的防治等等。对科室职工表现好的给与适当奖励，作为评优评先的条件， 对不能按要求完成本职工作的，给与批评，甚至是处罚。2015 年，在科主任的带领下，迎着医改的春风，骨科全体职工，继续努力工作，刻苦专研，变激情为动力，围绕在院领导的周围，为我们医院的发展，外科能拥有美好的明天做出应有的贡献！岫岩中医院内科2015 年1月6日2015 年上半年工作总结报告半年的时光在忙忙碌碌和不知不觉中走过，半年来，在院党委、院长的正确领导下，在科室全体医护人员的共同努力下，内科圆满完成各项工作任务。在这半年里，无重大医疗事故的发生， 多项工作受到

13、医院的好评， 同志们在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，在医疗、科研和教学方面取得了一定的成绩，当然也存在不足，在此对过去半年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作，请院党委及同志们给以指正。一、政治思想方面坚持以 “三个代表 ”重要理论思想，以及 “科学发展观 ”为指导思想，政治思想水平有了进一步的提高。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。1 、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济

14、负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，配合医院“先治病，后交钱”政策，切实解决了病人看病贵，没钱看不起病的现实问题，严格控制抗菌素的使用，大大降低了医疗费用，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们外科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。2 、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反

15、馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。3 、加强科室管理，提高认识：以全体科务会的形式，经常召开科室工作会议，传达医院的各项文件精神，加强思想教育，统一思想，增加科室凝聚力，加强科室管理，用各种制度来管理科室，严格落实各项核心制度

16、，所有制度的落实均记录在案，认真学习关于“医疗器械，药品等在临床的不良销售现象”等文件精神，要求医护人员在工作中要坚决抵制不良销售现象，拒收红包，拒绝患者及家属的任何形式的吃请，不开大处方，合理收费，严格控制医保和新农合病人的治疗费用，得到了院领导的一致好评。二、业务方面骨科急症多，周转快，科室班子在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均大院下达的指标。杜绝医疗事故的发生。积极开展单病种质量与费用控制工作。新技术、新业务是科室发展的源泉，也是科室生存的根本所在。危重病人有所增加，科室收治病人数明显增加，完成业务收入约 500 万元。在常规治疗的基础上，积极开展新技

17、术、 新业务， 进行网络远程会诊， 对重点病人，危重病人实行转出去， 请进来的原则， 积极与上级医院联系，建立良好的理疗关系，多次请上级医院专家来我院开展会诊，深受患者及家属的好评。继续对科室职工进行中医知识早教育， 请中医专家来我科授课， 专病讲座， 诊疗技术演示，使医护人员进一步掌握中医中药知识 ，在本科室更好的使用中医中药，提高中医中药的利用率。三、不足之处在工作中仍存在着不足，思想不积极，工作热情不高，要加强思想教育，提高认识和职工的积极性，明确权利和义务。规章制度落实不到位，医疗文件书写不完善，病历记录不及时，认真学习，提高医疗技术，加强医疗安全学习，提高医疗质量，避免医疗事故发生。

18、服务态度有待进一步加强，要转变服务理念，把被动服务变主动服务，改变等靠现象。新农合病人管理不严格，仍有开大处方，乱检查现象，转诊控制不严格，进一步学习卫生局文件精神，加强对农和病人的管理，严格控制病人的转诊，配合医院进一步开展好“先治病，后交钱”政策，解决病人看病贵，看病难问题。中医知识底子薄，能力差，中药人才匮乏，要吸收中医院校的毕业生来我科工作，加强对中医中药的继教学习，请中医专家来我科授课查房，进行中医 辩证施治，制定了激励制度，将中医中药的利用率与奖金评先评优挂钩。绩属于过去，没什么辉煌之处，我们深知自己肩负的任务，按照年初制定的工作计划，努力工作，解放思想，坚定信心，认真完成医院下达

19、的各项工作任务，围绕在院党委和院长的周围， 在下半年的工作中， 一定能取得更好的成绩。岫岩中医院内科2015 年7月20 日科室中短期发展规划我们内科是全院的重点科室，品质科室，目前科系均已渐成熟，正以良好的势态蓬勃发展，为更好的适应现代医学市场发展，为更好地为老百姓解决病痛，为了更好地把科室建设好，根据医院整体发展方向，结合本科实际情况，特制定 3 一 5 年发展规划。一 加强基础医学教育，提高医疗、护理质量认真完成继续医学教育学习任务，积极参加医院统一组织的业务学习，结合本科疾病特点，有选择性有针对性的组织科内学习，加强；三基三严，学习定期进行考试考核，鼓励在职学习，特别是西医毕业中医，计

20、划 3 一 5 年内科室的60以上的人要再修中医，提高医疗质量，加强护理、严格安诊疗常规进行二 突出重点专科建设，培养引进专科人才本科有多科系组成。计划 3-5 年内选派业务素质好的年轻医生到上级医院进修学习心血管内科及神经内科。三 加强中医中药知识学习，发挥中医特色诊疗技术组织科室医护人员学习中医中药知识，掌握中医诊疗常规，定期培训，考试考核。鼓励西学中再教育，制定政策提高中医中药利用率，计划 3-5 年内每一年提高 10%，人人都必须掌握内科常见病的诊疗常规，掌握内科中医特色治疗技术，掌握骨科常用协定方剂，并逐年优化修订，使其给好的适应内科的发展。四 加大宣传力度，打造特色优势专科根据医院

21、的发展规划，做好本科室的宣传营销工作，通过报纸，电视，网络等手段，宣传科室的优势特色技术，让老百姓都知道，并加强个人包装与宣传，为每一名医生制作名片介绍每一个学科带头人， 建立出院病人回访机制， 3-5 年回访率达 70%。我们的工作任务很重，在短期内发展和提高是我们的主要任务，加强西医技术力量的同时，更要侧重发展中医中药的技术能力，使得外科发展成为带有中医特色的大科室 .科室提高中医治疗率的具体措施1）加强中医基础知识学习，可是有针对性的组织学习，讨论，讲座，积极参加继续医学教育学习， 鼓励西学中在职学习， 积极引进吸纳中医毕业生。2）规范中医病历书写，严格按诊疗常规执行对科室优势病种不断地

22、进行评估，优化，对主要病种要有中医辨证分型，四诊合参，理法纲要，要点讲解等内容，要熟练掌握路径管理，进行院科两级质控，要求 100% 达标。3）强化管理，把提高中医药使用率， 作为科室量化管理硬性指标，对中医中药知识，诊疗常规，常见协定方剂等中医知识进行考试考核，不达标者，与奖金，评优评先，进修学习等挂钩，充分提高认识，加强医护员的能动性。4）在继续进一步发挥原有的中医诊疗技术在科里的优势，逐渐拓展中医药特色治疗技术的应用范围和领域， 请院内中医专家来科室指导，在保证疗效， 保证安全的情况下， 有计划有步骤的开展新的诊疗技术，并实施运用到临床。发挥中医药特色优势的具体措施为突出中医内科的中医特

23、色优势， 2011 年内科制定了发挥中医药特色优势的具体措施，内容如下：1. 加强中医基础理论的学习，提高中医辨证治疗准确性。2加强疑难病例中医讨论和总结，不断提高中医辨证施治水平。3加强内科常见病的理论学习，在原有优势的基础上努力创新，优化。4加强中医理论的学习，增强对中医治疗疗效的认识，上级中医师（请院内中医专家）来科室进行中医查房，在临床实践中积极开展中医中药治疗，重点培养下级医师的中医临证思维能力，提高临床辩证施治能力，让科内的每一位医护人员充分认识到中医、中西医结合治疗的优越性及必要性，让疗效说话，使患者充分感受到中医治疗的强大优势。5在中医科的协助下，在科内制订出一系列行之有效的中

24、医特色疗法，开展多项中医诊疗项目和协定方。6 科室对于临床疗效确切的经验方，在积极总结临床病例的基础上积极推广和普及，同时也使在西医治疗的同时中医中药治疗常态化。7加强业务培训，除认真参加院内组织的各种业务学习以外，科室每月集中学习 1-2 次，重点学习本专业新技术，新疗法以及新进展，同时注重本中医知识的学习，定期请院内中医专家来我科开展讲座，并组织科内医护人员积极参加各种形式的院外继教学习，并鼓励西学中在教育学习，每年派出一名同志外出进修，并将所学到的新知识向科内同志介绍；针对科内年轻医生、护士较多的特点，加强基础知识、基本技能及基本理论的学习，定期进行理论考试及技能考核，年终对于考试、考核取得优异成绩的同志进行奖励以促进科内的业务水平不断提高。岫岩中医院内科