第15章 泌尿系统.docx

1、第15章 泌尿系统第5章 泌尿系统第1章 泌尿系统测试题(一)单项选择题1、肾小叶得组成就是A。两个髓放线之间得皮质迷路B。一个髓放线及其周围得皮质迷路C。肾锥体及其相连得皮质部分D.一个肾锥体就是一个肾小叶E、一个集合小管及与其相通连得肾单位、肾单位得组成就是A、肾小体,肾小管与集合小管系B。肾小体,近端小管与髓袢。近端小管,细段与远端小管D.肾小体与肾小管。肾小管与集合小管系3、髓袢得组成就是、近端小管直部与细段B、近端小管直部、细段与远端小管直部C.细段与远端小管直部D。远端小管直部与集合管E。近端小管、细段与远端小管4.肾髓质内无A、集合小管 B、细段 、肾小管 D.肾小体 。血管、髓

2、放线内没有A.远端小管直部 B.细段C。近端小管直部 .乳头管 、 直集合管6.肾直小动脉与直小静脉位于 A、肾锥体内 B、皮质迷路内、髓放线内 。肾柱内E、肾被膜内7、肾小体。由肾小囊与血管球组成,位于皮质迷路与肾柱内。由肾小管末端膨大而成,位于皮质迷路内C.即血管球,位于皮质迷路与髓放线内D、由肾小囊与血管球组成,位于髓放线与肾柱内E、由肾小囊与近端小管连接组成,位于皮质迷路内8。肾小体血管球内得毛细血管A.连接于小动脉与小静脉之间 、就是肾内动脉形成得第二次毛细血管.起营养作用 D、为有孔毛细血管 、为连续毛细血管9。下列肾毛细血管中,血流量大、血压高得就是A.球内毛细血管B.球后毛细血

3、管C。髓质毛细血管D、肾间质毛细细胞E。被膜下得毛细血管0、肾小囊特点之一就是A.为双层囊,血管球位于脏层与壁层囊壁之间B、 脏层为立方上皮,与近端小管相连C、壁层为扁平上皮,包在毛细血管外面D。在血管极处, 脏层与壁层相连续E。不参与组成肾小体滤过膜11、肾球后毛细血管就是以下哪个血管得分支。弓形动脉 。小叶间动脉C、被膜内得动脉 .入球微动脉E。出球微动脉1、肾小体血管球内系膜细胞得功能就是A.参与基膜得更新及清除沉积在基膜上得沉淀物B。分泌肾素与红细胞生成素C。分泌前列腺素D.功能不祥。钠离子感受器 13、正常原尿得成分不包括A.葡萄糖B.红细胞C。氨基酸D.电解质E、小分子蛋白质14。

4、与血液中物质能否通过滤过屏障得无关因素就是A.物质得分子大小.物质表面得电荷C.物质得分子量D.物质得化学成分.物质得直径1、滤过膜不能通过A、多肽 .葡萄糖C。尿素 .红细胞 E、 氨基酸16、光镜下HE染色肾切片中,近端小管上皮细胞分界不清就是因为A。胞质嗜酸性强,染色深B、相邻细胞得侧突相互嵌合C。细胞排列紧密D、细胞膜较薄、有基底纵纹17。对原尿进行重吸收得部位就是A.肾小囊与肾小管.肾小体与肾小管C.肾小管与集合管D、 近端小管与集合管.远端小管与集合管18。近曲小管。由单层立方细胞组成,细胞质嗜酸性,腔面有刷状缘B。由单层立方细胞组成,细胞分界不清,基底部无纵纹C.由单层立方细胞组

5、成,细胞分界清,胞质嗜酸性D、由单层锥体形细胞组成,细胞腔面无刷状缘,基底部有纵纹.由单层锥体形细胞组成,细胞质强嗜酸性,细胞腔面有刷状缘19、抗利尿激素与醛固酮得作用部位就是A.近端小管与远端小管B、髓袢C.远端小管与集合管D、髓袢与集合管E.远端小管与髓袢。肾小管细段得显微结构就是A.单层扁平上皮,核扁圆形凸向管腔B。单层柱状上皮,无刷状缘C、单层立方上皮,胞质着色浅D.单层扁平上皮,胞质着色深.细胞呈锥体形,胞质着色浅1。重吸收原尿中蛋白质得结构就是近端小管得A。侧突B。顶小管与顶小泡C.质膜内褶.细胞间隙E、微绒毛2。近端小管上皮基部纵纹在电镜下得结构为。大量纵向得小管与小泡.大量纵向

6、得微管与微丝.许多侧突得分支.质膜内褶与纵向排列得杆状线粒体E。质膜内褶与纵向排列得粗面内质网23.下列血管中与肾小管重吸收有直接关系得就是 A。出球微动脉.球后毛细血管C.小叶间动脉.小叶间静脉、入球微动脉2。肾内可分泌前列腺素得细胞就是 A。系膜细胞B、球旁细胞C、足细胞D、间质细胞E.致密斑细胞.肾内能分泌肾素得细胞就是A。足细胞B、球内系膜细胞C.球旁细胞D.球外系膜细胞E、足细胞与球旁细胞2.肾球外系膜细胞A。位于肾小体血管极处,与球内系系膜细胞相延续B、位于肾小体血管极处,与足细胞相延续C。位于肾小体尿极处,与球内系膜细胞相延续D。位于肾小体尿极处,与肾小囊壁层相延续E、位于肾小体

7、血管极处,与肾小囊壁层相延续7、球旁细胞就是由A.入球微动脉得内皮细胞分化而来B、出球微动脉得内皮细胞分化而来C、入球微动脉得平滑肌分化而来D。出球微动脉得外膜结缔组织细胞分化而来E。未分化得间充质细胞分化而来8、球旁细胞A。立方形,内含许多糖原颗粒。立方形,内含许多分泌颗粒、立方形,胞质内含粘原颗粒、立方形,胞质内含嗜碱性颗粒E、圆形,胞质内含脂褐素颗粒29.致密斑。细胞呈扁平形,排列紧密 B.上皮细胞增高,呈柱状,排列紧密 .由远端小管远离血管极侧得上皮细胞构成D、细胞呈扁平形,排列疏松E、为平滑肌细胞转化而成得上皮样细胞30、球旁复合体得组成包括A.球旁细胞与致密斑.球外系膜细胞与致密斑

8、.球旁细胞、致密斑与系膜细胞D。系膜细胞与致密斑.球旁细胞、致密斑与球外系膜细胞31。肾盂与肾盏腔面得上皮就是A、单层柱状上皮B.复层柱状上皮C、假复层柱状上皮D。复层扁平上皮E.变移上皮32。膀胱.粘膜上皮为变移上皮 。固有层内含较多得腺体.肌层为骨骼肌 、外膜为浆膜 、管壁分为四层(二)判断题1。 一个肾锥体与其相连得皮质组成一个肾叶,胎儿肾表面可见肾叶轮廓,成人得肾叶则分界不清、 肾柱在肾锥体之间,其结构与髓质相同;髓放线在皮质内,其结构与皮质迷路相同。3. 肾不仅就是人体最主要得排泄器官并在稳定体内微环境中起重要作用,而且与血压变化与红细胞生成也有密切得关系。、肾小管就是不分支得弯曲管

9、道,集合小管就是有分支得管道,一个乳头管收集多个肾小管得尿液。5。 近端小管与远端小管得基部纵纹都就是由质膜内褶与纵行排列得线粒体组成,均与物质转运有关。6. 肾小体产生得原尿中含有得大量葡萄糖与氨基酸,大部分被肾小管重吸收,排出得尿液中仍含有一些葡萄糖与氨基酸、7。 泌尿小管各部分都就是由单层上皮组成,均具有不同程度得重吸收作用、血管球毛细血管除与血管系膜相连处无基膜外,其余部分得管壁均有基膜。9 髓放线就是由肾髓质与皮质之间得纵行血管组成得。10 肾远曲小管与集合小管得重吸收功能均受抗利尿激素与醛固酮得调节。1、 肾上腺球状带分泌得醛固酮可增强远曲小管与集合小管重吸收K,排出Na得作用。1

10、 肾髓质内得血管较粗,故髓质内得血流量较皮质内得大。1 肾盏、肾盂、输尿管与膀胱得腔面均覆以变移上皮。(三)填空题1、在肾得冠状剖面上,可见外周部得 与中心部得 ,前者主要由 与 构成,后者主要由 与 构成。2.肾小体有两个极,分别称_与_,前者有_与_进出,后者与_相连。每个肾小体主要由_与_两部分构成。前者就是一团蟠曲得 ,后者由 起始端膨大凹陷而成,囊壁为双层,外层壁由 上皮构成,内层壁细胞特殊,称为 。3。根据肾小体在皮质内深浅位置得不同,将肾单位分为 与 两种。前者分布在 ,数量多,发生较 ,后者位于 ,数量少,发生较 、4.光镜下观察肾小体血管球,其中主要有三种细胞(血细胞除外),

11、它们就是_、_、与_。5.入球微动脉较出球微动脉 ,故血管球内得血压较一般毛细血管 。电镜下,血管球毛细血管为 。血管球得毛细血管袢之间得一些系膜细胞与少量基质构成 。 6.球旁复合体位于肾小体得_处,由 、 与 组成。球旁复合体得_能感受原尿中得_浓度变化,将信息传递给_,后者分泌_。血浆经滤过作用形成原尿,依次通过 、 与 _ _三层结构,称为滤过屏障、9、泌尿小管包括 与 两部分,前者细长、弯曲,可分为 、 与 三段。 10、肾小管中最长最粗得就是_,最短最细得就是_,重吸收原尿得主要部分就是_,能浓缩尿液并受抗利尿激素与醛固酮调节得就是_。11.肾近曲小管具有很强得 作用,这与上皮细胞

12、 面大量得 与 大量得 有关。、肾单位袢又称 ,由 、 与 三者构成。13。集合小管系得起始部为_,此后得集合小管经皮质得_下行至_,改称为_。肾得_ _内得血流量大,流速快;_内得血流量小,流速慢。肾内组成直血管袢得血管称为_与_,行于_内,与_相伴行,与肾得_功能相关。5.肾动脉自肾门入肾后,分支走行在肾锥体之间,称为 动脉,其分支呈弓状走行在皮质与髓质交界处,成为 动脉,该动脉分支,走行于小叶之间,称 动脉,沿途不断分出许多侧支,进入肾小体,称 微动脉,该微动脉得分支形成 ,继而汇合成 ,离开肾小体,再次形成毛细血管网,称 ,分布在相应得肾小管周围。16。肾内得球旁细胞等产生一种能促进血

13、细胞生成得因子称 ,它可促进骨髓内得 增殖分化。(四)名词解释1、 npro2、 podocye3. fitriobarrier4。 utalerlar copex5. mala ensa、 proima convolutd tubue 7。 ditlconvolutedble8、 血管球、泌尿小管。 髓袢1。 球内系膜细胞12、 直血管袢13球旁细胞(五)简答题1 简述球旁复合体得组成、形态结构与功能。2 简述肾血液循环得特点。(六)论述题 试述肾小体得形态特点及其与原尿形成得关系。2 试述肾小管各段得结构特点、3 试比较肾近曲小管与远曲小管得形态结构与功能。一、 本章题解参考(一)单项选择

14、题1、 、 D 3、B4. 。 6。 、A .D 。A 1. 11、 1.A 3、 14、 5。D 16、B 17。C 8.E19.2。A 2、22。D 23、B 2.D 5、C 2. 27.C 28。B 2. 30。E 31、E 32。(二)判断题正确:1,4,5,7,10,错误:2. 肾柱内有肾小体,结构同皮质迷路;髓放线内分布得就是肾小管得直行部分与集合管。6. 原尿中得全部葡萄糖均被肾小管重吸收。 9.髓放线由肾小管得直行部分与集合管组成得。11。 醛固酮可增强远曲小管与集合小管重吸收N,排出。2. 肾内90%得血液供应皮质。(三)填空题1、皮质,髓质,皮质迷路,髓放线,肾锥体,肾柱、

15、血管极,尿极,入球微动脉,出球微动脉,近端小管曲部,血管球,肾小囊,毛细血管,肾小管,单层扁平,足细胞3。浅表(皮质)肾单位,近髓肾单位,皮质得浅部与中部,晚,皮质深部,早4。足细胞,内皮细胞,球内系膜细胞.粗短,高,有孔,血管系膜6.血管极,球旁细胞,致密斑,球外系膜细胞.致密斑,N,球旁细胞,肾素8、有孔内皮,基膜,足细胞裂孔膜。肾小管,集合小管,近端小管,细段,远端小管。近端小管,细段,近端小管,远曲小管11.重吸收,游离,微绒毛,基底,质膜内褶2、髓袢,近端小管直部,细段,远端小管直部1.弓形集合管,髓放线,肾锥体乳头,乳头管4.皮质,髓质,直小动脉,直小静脉,髓质,髓袢,尿液浓缩5.

16、叶间(动脉),弓形(动脉),小叶间(动脉),入球(微动脉),血管球,出球微动脉,球后毛细血管网16.促红细胞生成因子(红细胞生成素),红细胞系祖细胞(四)名词解释1、 肾单位就是肾脏结构与功能得基本单位,由肾小体与与其相连得肾小管组成。肾小体由肾小囊与毛细血管球组成,肾小管分为近端小管、细段与远端小管三段、肾小体得功能就是滤过形成原尿,肾小管对原尿进行重吸收形成终尿。2. 足细胞就是肾小囊脏层细胞,体积较大,胞体凸向肾小囊腔,胞体上发出初级突起,初级突起上再发出次级突起,次级突起彼此嵌合成栅栏状,紧贴在肾小球毛细血管基膜外。突起之间有宽约25nm得裂孔,孔上覆以46m厚得裂孔膜,参与滤过屏障得

17、组成。突起内有微丝,收缩可改变裂孔得宽度。3、滤过屏障又称滤过膜,就是位于肾血管球毛细血管管腔与肾小囊腔之间得屏障结构,由有孔毛细血管内皮、基膜与足细胞裂孔膜三层结构组成。由于血管球毛细血管内血压较高,血液在流经血管球毛细血管时,大量得水与小分子物质可通过滤过膜进入肾小囊腔,形成滤液,即原尿。滤过膜得通透性取决于各层分子孔径以及滤过物质得电荷特性。正常时,血细胞与血浆中得大分子物质不能透过滤过膜、4、 球旁复合体由球旁细胞、致密斑与球外系膜细胞组成。位于肾小体血管极,大致呈三角形,致密斑为底,入球微动脉与出球微动脉分别为两侧边,球外系膜细胞位于三角形中心。球旁复合体主要通过致密斑感受肾小管内钠

18、离子得浓度,将信息传给球旁细胞,后者分泌肾素,从而调节血压与肾小管对原尿得重吸收。5。 致密斑为远端小管靠近肾小体血管极侧得上皮细胞形成得椭圆形斑。其中细胞呈柱状,排列紧密;核椭圆形,位近细胞顶部。致密斑处得基膜不完整,细胞基部由突起与邻近得球旁细胞与球外系膜细胞连接。致密斑为球旁复合体得组成成分之一,为钠离子感受器,能感受远曲小管内滤液得钠离子浓度。.近曲小管为近端小管得曲部,蟠曲在肾小体附近。其管腔小,管壁由单层立方或锥形细胞围成,细胞分界不清、胞质嗜酸性,其游离面有密集排列得微绒毛,构成光镜下得刷状缘,基底部有质膜内褶与线粒体构成得基底纵纹。近曲小管就是原尿重吸收得重要场所,原尿中5以上

19、得Na+、水,全部得葡萄糖、多肽、氨基酸、50得碳酸氢盐、磷酸盐以及维生素等均在此重吸收。另外,近曲小管还可向管腔内分泌或排泄某些代谢终产物。7.远曲小管为远端小管得曲部,下接集合小管,管壁上皮为立方细胞,细胞游离面微绒毛少,基底纵纹明显。远曲小管可重吸收水、Na+,排出K+、H+、N3等,对维持体液得酸碱平衡起重要作用。肾上腺皮质分泌得醛固酮能促进远曲小管重吸收a+,K+;垂体后叶得抗利尿激素能促进其对水得重吸收,使尿液浓缩,尿量减少。8.血管球就是一团蟠曲得毛细血管,与肾小囊共同组成肾小体、入球微动脉从血管极处突入肾小囊内分支形成毛细血管袢,继而又汇成一条出球微动脉从血管极处离开肾小囊。血

20、管球毛细血管就是有孔型,内皮外有基膜,肾小囊内层得足细胞次级突起附着在基膜上。由于入球微动脉管径比出球微动脉粗,故血管球毛细血管内得血压较一般毛细血管得高,有利于原尿得形成。9、泌尿小管就是肾内由单层上皮构成得细长弯曲管道,与尿得形成密切相关。泌尿小管由肾小管与集合小管两部分组成、肾小管可分为近端小管、细段与远端小管3段,它们在皮质与髓质内往返走行。集合小管就是从皮质走向髓质得直行小管,沿途与许多远端小管相连通并逐渐变粗,直至肾锥体乳头处开口于肾小盏。肾小体产生得滤液经泌尿小管重吸收、分泌与浓缩等过程,成为终尿排出。.髓袢又称肾单位袢,就是由近端小管直部、细段与远端小管直部构成得“形袢样结构,

21、从皮质向髓质方向下行得一段称为降支,而由髓质向皮质方向上行得一段称为升支。髓袢长短不一,长者可接近乳头处,短者只存在于髓放线内。髓袢尤其就是长髓袢与髓质内得直小血管袢伴行,在尿液得浓缩中起重要作用。11。球内系膜细胞又称血管系膜细胞,位于肾小体血管球得毛细血管之间,形态不规则,核小,染色深。球内系膜细胞能合成系膜基质及基膜得成份、吞噬基膜上得免疫复合物,以维持其通透性、12. 髓旁肾单位得出球微动脉不仅形成球后毛细血管网,还发出若干直小动脉直行进入髓质,而后在髓质得不同深度,折返直行上升为直小静脉,构成U形直血管袢,与髓袢伴行,两者得协同关系在尿液浓缩中起重要作用、13。球旁细胞就是入球微动脉

22、管壁平滑肌细胞转化而成。细胞体积较大,呈立方形,胞质内含许多分泌颗粒,其主要功能就是合成与分泌肾素、(五)简答题1、球旁复合体位于肾小体血管极处,由球旁细胞、致密斑与球外系膜细胞三部分组成、球旁细胞为入球微动脉行至血管极处时,其管壁平滑肌细胞转变为上皮样细胞、细胞体积较大,呈立方形,核大而圆,胞质呈弱嗜碱性,内含大量得分泌颗粒。球旁细胞可释放肾素,肾素可使血液中得血管紧张素原转变为血管紧张素,导致血管平滑肌收缩,盐皮质激素分泌增加,促进远曲小管与集合小管重吸收Na+与水增加,并排出+、致密斑就是远端小管直部靠近肾小体血管极侧局部上皮细胞变高形成得一个椭圆形斑。致密斑细胞呈柱状,排列紧密,细胞核

23、位于近顶部;基底面得基膜常不完整,细胞基部有细小突起伸出;致密斑就是一种离子感受器,能感受肾小管内滤液得N浓度变化,将信息传递给球旁细胞,调节肾素得分泌。球外系膜细胞充填于血管极处入球微动脉、出球微动脉与致密斑之间得三角区内,与球内系膜细胞相延续,与周围得球旁细胞、致密斑与球内系膜细胞之间有缝隙连接;该细胞在球旁复合体中可能起信息传递得作用。2。肾血液循环得特点就是:肾动脉起自腹主动脉,短而粗,故肾内血流量大,约占心输出量得1,其中9血液进入皮质,经血管球滤过。入球微动脉得管径较出球微动脉得粗,使血管球滤过压高,有利于滤过。肾内血液通路中形成两次毛细血管,即血管球毛细血管与球后毛细血管,前者为

24、动脉性毛细血管,起滤过作用;后者环绕于肾小管周围,营养肾小管,并及时将肾小管重吸收得物质迅速转运入血液、髓质内得直小血管袢与髓袢及集合小管伴行,有利于髓袢与集合小管得重吸收及尿液浓缩。(六)论述题1. 肾小体也称肾小球,由肾小囊与血管球组成。肾小体有两个极,微动脉出入得一端称血管极,对侧一端与近曲小管相连称尿极。(1)血管球:一条入球微动脉从血管极进入肾小囊内反复分支形成袢状毛细血管,相互吻合成网状即血管球,近血管极处毛细血管汇合,形成一条出球微动脉离开肾小囊、入球微动脉管径较出球微动脉粗,使血管球内血压较高,有利于血液内大量水与小分子物质外渗而形成滤液。毛细血管为有孔型,多无隔膜,有利于血液

25、中得小分子物质滤出、内皮游离面得细胞衣富含带负电荷得唾液酸,排斥带阴离子物质通过。血管基膜较厚,电镜下分三层,形成孔径为4-m得分子筛,阻挡血液中大分子物质通过。基膜得主要成分为型胶原蛋白、层粘连蛋白与蛋白多糖,其中糖胺多糖以带负电荷得硫酸肝素为主,排斥带负电荷得物质通过。(2)球内系膜:分布在血管球毛细血管袢之间,由球内系膜细胞与系膜基质组成。球内系膜细胞形态不规则,有突起,核小色深,胞质突起可伸入内皮与基膜之间。胞质内有发达得高尔基复合体、粗面内质网、微丝、微管及溶酶体与吞噬体、系膜细胞能吞噬与降解沉积在基膜上得免疫复合物,维持基膜得通透性,有利于原尿得生成。系膜细胞参与基膜得更新与修复。

26、()肾小囊:由两层上皮组成得杯形囊,外层为单层扁平上皮,在尿极处与近曲小管上皮延续,在血管极处上皮向内反折形成囊得内层,内外层之间为肾小囊腔。内层细胞为足细胞,体积较大,胞体凸向肾小囊腔,胞体上发出初级突起,初级突起上再发出次级突起,次级突起彼此嵌合成栅栏状,紧贴在肾小球毛细血管基膜外、突起之间有宽约25nm得裂孔,孔上覆以4-6nm厚得裂孔膜,参与滤过屏障得组成、突起内有微丝,收缩可改变裂孔得宽度。 肾小球有孔毛细血管内皮、基膜与足细胞裂孔膜构成了滤过屏障,或称滤过膜。滤过膜得这三层结构分别对大小不同分子得滤过起限制作用,另外滤过膜中带负电荷得结构排斥血液中带阴离子得物质通过。正常情况下,分

27、子量7万以下、直径4nm以下得物质可通过滤过膜,其中又以带正电荷得物质易于通过,如葡萄糖、多肽、尿素、电解质与水等。原尿中除不含大分子蛋白质外,其成分与血浆相似。 . 肾小管包括近端小管、细段与远端小管,其各段得管径、长度与细胞得形态结构有所不同。近端小管就是肾小管中最长与最粗得一段,由单层立方上皮细胞构成,胞质嗜酸性,染色深;腔面不规则,细胞游离面有刷状缘,电镜下为密集得微绒毛;细胞侧面有侧突,并相互交错,使小管得细胞界限不清;细胞基底部可见基底纵纹,电镜下为质膜内褶核纵行得线粒体。上述特点以近曲小管最为典型。细段管径较细,由单层扁平上皮组成,胞质染色较浅,核扁圆形突向管腔、远端小管也就是单层立方上皮,但细胞体积较小,胞质染色浅,游离面没有刷状缘,故该小管管腔相对较大而整齐;上皮细胞界限较近端小管明显,基部纵纹比较明显,与细胞基部质膜内褶发达有关,其中以远端小管直部得结构为典型。肾近曲小管与远曲小管形态结构与功能得比较见下表:近端小管远端小管管径粗较细细胞形态大、立方,锥体状,界限不清立方,界限较清楚细胞质嗜酸性,染色深嗜酸性,染色浅细胞核稀疏,近基部,排列不整齐密集,近中央、排列整齐管腔小而不规则大而腔面平整刷状缘明显无基底纵纹明显明显细胞连接连接复合体,侧突多也有侧突功能重吸收水分,营养物质、离子与尿素等,分泌代谢废物重吸收水、浓缩尿液,保钠排钾排氢