锡张高速机电工程施工监理用表及其说明.docx

1、锡张高速机电工程施工监理用表及其说明锡张高速公路建设办公室江苏锡张高速公路机电系统建设工程常用施工监理文件名称及报送范围编号名 称报 送 范 围份数备 注驻地监理工程师总监理工程师助理总监理工程师承包人A-1施工组织设计报审表3总监、驻地监理、承包人各存一份A-2动员预付款支付申请表4总监二份、驻地监理、承包人各存一份A-3施工技术方案报审表或或3总监、驻地监理、承包人各存一份A-4工程设备（材料）报验单3总监、驻地监理、承包人各存一份A-5主要或关键设备开箱检查移交记录3驻地监理、承包人、设备供应商各存一份A-6进场设备报验单3总监、驻地监理、承包人各存一份A-7分包单位报审表3总监、驻地监

2、理、承包人各存一份A-8工程开工申请表或或或注总监、驻地监理、承包人各存一份A-9派工单和日报表2驻地监理、承包人各存一份A-10中间检验申请表3总监、驻地监理、承包人各存一份A-11工程报验单3总监、驻地监理、承包人各存一份A-12设计变更立项报审表4总监二份、驻地监理、承包人各存一份A-13合同价格变更报审表4总监二份、驻地监理、承包人各存一份A-14合同价格支付报审表4总监二份、驻地监理、承包人各存一份A-14-1合同价格支付申请汇总表4总监二份、驻地监理、承包人各存一份A-14-2合同价格支付申请分项报表4总监二份、驻地监理、承包人各存一份编号名 称报 送 范 围份数备 注驻地监理工程

3、师总监理工程师助理总监理工程师承包人A-15复工报审表3总监、驻地监理、承包人各存一份A-16索赔报审表4总监二份、驻地监理、承包人各存一份A-17延长工期申报表3总监、驻地监理、承包人各存一份A-18事故报告单3总监、驻地监理、承包人各存一份A-19交工报验单3总监、驻地监理、承包人各存一份A-20竣工报验单3总监、驻地监理、承包人各存一份A-21承包人申报表或或3总监、驻地监理、承包人各存一份B-2工程设备（材料）检验认可书3总监、驻地监理、承包人各存一份B-3工程检验认可书3总监、驻地监理、承包人各存一份B-4移交证书3总监、驻地监理、承包人各存一份B-5缺陷责任期终止证书3总监、驻地监

4、理、承包人各存一份B-6工程暂停工指令或或3总监、驻地监理、承包人各存一份B-7复工指令或或3总监、驻地监理、承包人各存一份B-8现场指令2驻地监理、承包人各存一份B-9工地指令3总监、驻地监理、承包人各存一份B-10工程监理报告单2总监、驻地监理各存一份注：1、承包人发出的文件主送驻地监理工程师。2、表中符号：发件，审查，审批，报备，收件3、对于上述报审或报备文件，当总监仅收存一份时，由锡张办存档；当总监收存两份时，由锡张办和监理组各存一份。关于设计变更的几点说明1.1 承包人应以施工合同文件、联合设计文件确定的工程内容作为实施依据。在确保工程质量和技术标准的前提下，对降低工程造价、加快施工

5、进度、有利于工程管理等有显著效果时，可对工程进行优化和变更。1.2 设计变更的立项程序1.2.1 由业主提出的或经联合设计审查同意的设计变更，将直接下发变更通知（公文或传真），设计变更立项。1.2.2 由承包人提出的变更申请，承包人以A-12表（设计变更立项报审表）上报变更方案，经驻地监理工程师、总监理工程师批准后，设计变更立项。1.3 设计变更的编报和编号1.3.1 设计变更立项后，由承包人组织编制设计变更费用报审资料，并以A-13表（合同价格变更报审表）上报驻地监理工程师；经驻地监理工程师、总监理工程师助理提出审查意见，总监理工程师审批后生效。1.3.2 设计变更的编报应按相应的变更立项为

6、编报单元，将由本变更项目所发生的相关增减工程量全部包括在内，一次报审。设计变更的报审文件，应同时附有技术图纸、有关协议、批准文件、详细的工程量增减及监理完工后的签认资料、有关的补充技术文件、计量支付单价以及该设计变更工程造价的增减总额等资料。1.3.3 为便于统计与档案管理，所有报审文件由驻地监理统一编号，编号须连续且不得重复，编号形式统一为：标段号，如YJ90-001（意为“沿江90标第一号设计变更”）。1.4 为保证工程的顺利进行、严格控制技术标准和工程造价，锡张办和驻地监理对设计变更应尽量做到提前、预先进行，加强对施工过程中实际工程量的核查和工程质量的检查。原则上下一道工序开始实施后应停

7、止办理上一道工序的设计变更。承包人用表说明1、 A-1 施工组织设计报审表在合同签订后，承包人应立即提交三套工程施工组织设计，并经驻地监理工程师、总监理工程师助理审查，报总监理工程师审批。如高速公路工程总体进度计划有调整，或承包人的工程现场组织安排、施工顺序、人力和设备与原审批的施工组织设计有较大不一致时，驻地监理应要求承包人对原施工组织设计予以调整；调整后的施工组织设计应符合工程现场实际，并应满足通车目标的要求。调整后的施工组织设计须报总监理工程师审批。2、 A-2 动员预付款支付申请表此表由承包人按合同条款规定填写，报总监理工程师审批后，由业主支付，并作为支付凭证。3、 A-3 施工技术方

8、案报审表技术方案包括施工图设计、特殊技术处理和特殊工艺方案等。一般施工技术方案由驻地监理工程师审批，报备总监理工程师；重大施工技术方案（如监控中心装修、地图板、机房设备布置及环形线圈车辆检测器施工等）须经驻地监理工程师、总监理工程师助理审查，报总监理工程师审批。4、 A-4 工程设备（材料）报验单应用于工程的设备（材料），在进场前，承包人应按合同条款规定，在自检合格的基础上，报驻地监理工程师检查测试、签署证明。未经检验合格的设备（材料）不准进场和在本工程上使用。承包人应派人负责工程设备（材料）的采购工作，加强对各供货商的管理，对其生产、加工、运输等全过程进行监督，确保设备（材料）质量和供货周期

9、。5、 A-5 主要或关键设备开箱检查移交记录应用于工程的设备（材料），经进场前检查验收后，对于主要（或关键）设备，承包人应与设备（材料）供货商办理移交手续。6、 A-6 进场设备报验单某项工程开工前，承包人应将使用在该工程上的施工设备的品种、能力等向驻地监理工程师报验，由专业监理工程师根据合同要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，直至监理工程师满意为止。7、 A-7 分包单位报审表承包人在施工期间的分包申请应符合合同条款的规定。此表由承包人提出分包单位推荐意见，经驻地监理工程师、总监理工程师助理审查，报总监理工程师审批同意后，承包人方可据此执行。8、 A-8 工程开

10、工申请单承包人在做好单位工程的开工准备后，应提出单位工程开工申请，经驻地监理工程师、总监理工程师助理审查，报总监理工程师审批；对于承包人提出的分部工程和分项工程的开工申请，由驻地监理工程师审批，并报备总监理工程师和总监理工程师助理。承包人在分项工程开工或某个工序施工前，应主动跟踪三大系统配套工程的完成情况，积极配合项目沿线市高指检查三大系统配套工程的施工质量，及时办理移交手续。对不符合设计要求的三大系统配套工程，应及时向总监理工程师或总监理工程师助理提交书面报告，并提出整改意见和完成时间要求等。9、 A-9 派工日和日报表承包人须在每日20：00前向驻地监理工程师报告次日的工作安排及当日完成的

11、工作，以便监理安排工作和随时掌握工程进度计划。10、 A-10 中间检验申请单承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须报驻地监理工程师检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。驻地监理工程师对此的审查结果将作为工程验收的依据。11、 A-11 工程报验单承包人自检合格的分项工程，以本表报验，经驻地监理工程师查验后，合格工程签发工程认可书，不合格工程则由驻地监理工程师签署处理意见。12、 A-12 设计变更立项报审表本表用于在施工过程中，承包人若有足够的理由可对工程的某部分提出变更申请；经驻地监理工程师、总监理工程师助理审查，报总监理工程师审批同意后，承包人方可据此执行。13、 A-

12、13 合同价格变更报审表设计变更经立项审批同意后，承包人以本表申报变更费用，经驻地监理工程师、总监理工程师助理审查，报总监理工程师审批。14、 A-14 合同价格支付报审表按照合同支付条款，承包人以本表申报合同工程费用的中期支付，经驻地监理工程师、总监理工程师助理审查，报总监理工程师审批。15、 A-14-1 合同价格支付申请汇总表此表为“A-14 合同价格支付报审表”的附表。16、 A-14-2 合同价格支付申请分项报表此表为“A-14 合同价格支付报审表”的附表。17、 A-15 复工报审表本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由承包人根据合同条款规定提出，总监理工程师在认为复工条件

13、具备时批准，并签发复工指令。18、 A-16 索赔报审表承包人根据合同条款的规定，认为有理由的，在与索赔有关情况发生21天内提出，经驻地监理工程师、总监理工程师助理审查，报总监理工程师审批。索赔包括金额和工期的索赔。19、 A-17 延长工期申报表承包人根据合同条款规定，认为有理由时，在和延期有关的情况发生14天内提出，经驻地监理工程师、总监理工程师助理审查，报总监理工程师审批。20、 A-18 事故报告单在施工期间，工地所发生的一切重大工程质量事故或人员伤亡事故，承包人应用最快的方式以本表报告驻地监理工程师，同时采取必要的应急措施；事后应立即组织调查事故原因，对事故进行认真处理，并提出详细的

14、事故报告和今后的安全防范措施报总监理工程师。21、 A-19 交工验收单承包人在对完成工程自检合格的前提下报验，驻地监理工程师进行复查并签署意见，经专项交工验收后，由总监理工程师批准，并签发移交证书；对未完工程及缺陷修补应限期完成。在缺陷责任期间，承包人除应按期完成未完工程或缺陷修补外，平时应派专人常驻工程现场，及时处理、完善三大系统运行过程中可能出现的问题，对各类问题的处理结果应及时分析原因，并在每月末向驻地监理工程师提交工作月报，抄报总监理工程师。22、 A-20 竣工验收单缺陷责任期结束时，由承包人提出报验，经驻地监理工程师查验和竣工质量检测合格后，由总监理工程师签发缺陷责任期终止证书。

15、此件作为完成合同工程全部项目的通知，是最终结算的依据。23、 A-21 承包人申报表（通用）本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，承包人必须书面向监理工程师提出的申请，报审、报批、请示、申报和报告等。承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工组织设计报审表A1致（驻地监理工程师） ：现报上 工程的总体施工组织设计，请予审查和批准。附件：施工组织设计（内容如下，但内容不限于此） 1、施工进度计划、CPM网络图条形图、形象进度表 2、详细施工方法、顺序、时间 3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排 4、资金流动计划 5、项目管理组织设置及人员分工 6、施工安排和方法总说明 7

16、、质量控制方法、手段 8、重点工程施工措施 9、质量保证体系规划与细则 10、单位工程组成划分 承包人： 年 月 日驻地监理工程师审查（审批）意见：驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师助理审查意见：总监理工程师助理： 年 月 日总监理工程师审定意见：总监理工程师： 年 月 日承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 动员预付款支付申请表A2致（总监理工程师） ：我已向业主提交了经过认可的履约保函和预付款保函，现根据合同条款规定，申请支付动员预付款 元，请予审核批准。附件：1、履约保函（复印件）2、预付款保函承包人： 年 月 日驻地监理工程师审核意见：驻地监理工程师： 年 月 日总监理工

17、程师助理审查意见：总监理工程师助理： 年 月 日总监理工程师审批意见：总监理工程师： 年 月 日承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工技术方案报审表 A3致（驻地监理工程师） ：现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表。承包人： 年 月 日驻地监理工程师审核（审批）意见：驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师助理审查意见：总监理工程师助理： 年 月 日总监理工程师审批意见：总监理工程师： 年 月 日注：一般施工技术方案由驻地监理工程师审批，重大施工技术方案报总监理工程师审批。承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号：

18、 工程设备（材料）报验单 A4致（驻地监理工程师） ：下列工程设备（材料）经自检符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件：1、材料出厂质量保证书；2、进口材料报关单（进口材料适用）；3、材料自检试验报告；4、质量监督单位抽检复查证明。承包人： 年 月 日设备（材料）名称设备（材料）来源、产地设备（材料）规格用途（用在何工程或部位）本批设备（材料）数量设备（材料）预计进场日期专业监理工程师检查验收意见：专业监理工程师： 年 月 日根据合同要求，以上设备（材料）经检查， （符合/不符合）合同技术规范要求， （可以/不可以）进场，在指定工程部位上使用。驻地监理工程师： 年 月 日注：检查、验收

19、和审核应依据合同文件技术要求。合格设备（材料）将由驻地监理工程师另发工程设备（材料）检验认可书。承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 主要或关键设备开箱检查移交记录 A5工程名称设备名称制造厂家规格、型号包装情况设备外观情况附件及配套情况（按装箱单）移交单位（供货商）接受单位（承包人）鉴证单位（监理单位）承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 进场设备报验单 A6致（驻地监理工程师） ：下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 工程中使用。承包人： 年 月 日设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备 注专业监理工程师检查验收意见：专业监理工程师： 年 月 日驻地监理

20、工程师审核意见：驻地监理工程师： 年 月 日承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 分包单位报审表 A7致（驻地监理工程师） ：我证明分包单位 法人代表 是有经验，有能力的，能胜任所承担的下述工作，可以保证工程按全部合同文件的规定执行，分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。附件：1、分包单位营业文件 2、分包单位企业介绍 营业执照复印件 企业介绍 企业资质证书 历年承包主要工程介绍 有关许可证 企业主要人员履历表 本项目负责人履历表 财务状况 承包人： 年 月 日分包工程名称单位工程量分包总价占总包保同总价的 %合计分包工程的开工日期 分包工程预计竣工日期 驻地监理工程师审查意见：驻地

21、监理工程师： 年 月 日总监理工程师助理审查意见：总监理工程师助理： 年 月 日总监理工程师审批意见：总监理工程师： 年 月 日承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程开工申请单A8致（驻地监理工程师） ：根据合同要求，我们已经做好 工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期： 计划竣工日期： 附件：1、施工组织设计报审表 2、施工技术方案报审表 3、工程设备（材料）报验单 4、进场设备报验单 4、分项工程月进度计划 承包人： 年 月 日驻地监理工程师审查（审批）意见：驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师助理审查意见：总监理工程师助理： 年 月 日

22、总监理工程师审批意见：总监理工程师： 年 月 日注：总体项目开工或单位工程开工由总监理工程师审批，分部或分项由驻地监理工程师审批。承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 派工单和日报表 A9致（驻地监理工程师） ：现上报今日工作完成情况及明日工作计划，请阅核。承包人： 年 月 日今日完成情况序号施工地点或桩号施工内容完成情况说明：明日施工计划序号施工地点或桩号时间施工内容现场负责人说明：承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 中间检验申请单 A10致（驻地监理工程师） ：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。附件：自检文件承包人： 年 月 日报验工序/工程名称：主要工作内容：自检

23、主要结论：专业监理工程师意见：专业监理工程师： 年 月 日以上工作内容按合同要求检验 （合格/不合格）， （可以/不可以）继续进行施工。驻地监理工程师： 年 月 日承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程报验单 A11致（驻地监理工程师） ：按合同规定要求，已完成 ，并经自检合格，报请查验。附件：自检报告承包人： 年 月 日报验工程名称：报验工程主要内容：自检主要结论：专业监理工程师意见：专业监理工程师： 年 月 日驻地监理工程师意见：驻地监理工程师： 年 月 日注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 设计变更立项报审表A12致

24、（驻地监理工程师） ：现因 原因，需对 （工程名称及具体项目名称） 进行设计变更，变更金额约 （+/-多少元） ，请予审查和批准。附件：变更设计图、说明、工程量清单、工程量变更前后对照资料等。承包人： 年 月 日驻地监理工程师审查（审批）意见：驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师助理审查意见：总监理工程师助理： 年 月 日总监理工程师审定意见：总监理工程师： 年 月 日承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 合同价格变更报审表A13致（驻地监理工程师） ：根据 （第 号设计变更立项报审表或联合设计文件） 的审批意见 （增加/减少） 合同工程内容，根据合同规定，经计算，本变更项目 (增

25、加/减少) 金额 元，请予审查和批准。附件：合同价格变更计算表、计算依据及说明等。承包人： 年 月 日驻地监理工程师审查意见：驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师助理审查意见：总监理工程师助理： 年 月 日总监理工程师审定意见：总监理工程师： 年 月 日承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 合同价格支付报审表A14致（驻地监理工程师） ：根据合同条款的规定，我申请第 期合同款项，共计金额 元，请给予审批。附：1、第 期支付申请汇总表 2、第 期支付申请分项报表 3、，等等。承包人： 年 月 日驻地监理工程师审核意见：驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师助理审查意见：总监理工程师

26、助理： 年 月 日总监理工程师审批意见：总监理工程师： 年 月 日承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 第 期支付申请汇总表 A141序号清单号项目内容清单价格（元）到本期累计付款额（元）1100章安装调试、项目管理费2200章设备和备件、专用工具、测试设备费3300章联合设计、培训费4400章工厂监造费用5清单小计：6变更金额7索赔金额8违约罚金：9迟付款利息：10到本期末累计应支付金额：11到上期末剩余动员预付款：12本期扣回动员预付款：13到上期末累计支付金额：14本期应支付：制表人： 年 月 日承包人： 年 月 日注：123455678910101213=14承 包 人： 合同号： 监理单位： 编 号： 第 期支付申请分项报表 A142清单号项目内容单位数量合同价格（元）到本期末完成（元）本期完成（元）