建筑业企业资质申请表限告知承诺方式.docx

1、建筑业企业资质申请表限告知承诺方式附件建筑业企业资质申请表（限告知承诺方式）企申报企业：建筑工程有限公司（公章）填填报日期： 2018 年 1 月 1 日填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十一部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带的位置，用选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210mm297mm）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程、法定代

2、表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料、中级及以上职称人员、现场管理人员和技术工人资料及其它资料”的顺序分册装订。企业申请资质类别和等级现有资质等级 住房城乡建设部颁发资质证书编号：有效期至：2025.12.31资质类别及批准时间：2020.12.311.施工总承包资质（取得时间：年月日）2.省级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间： 1.施工总承包资质（取得时间：年月日） 2.设区的市级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间： 1.施工总承包资质（取得时间：年月日） 2.申请类型首次申请 增项 升级

3、重新核定 延续 跨省变更 吸收合并、企业合并（吸收合并及新设合并） 企业全资子公司间重组分立 国有企业改制重组、分立企业外资退出 资质换证本企业申请建筑业企业资质1. 类别 级2. 类别 级3. 类别 级4. 类别 级5. 类别 级6. 类别 级法定代表人签字：张三（公章）2018年1月1日省级主管部门审查意见（特级企业除外）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况资产与技术装备1净资产 2机械设备3其他申请条件（是否越级申请等）主要人员4技术负责人5注册建造师专业专业专业专业6中级及以上职称人员现场管理人员技术工人业绩指标10代表工程业绩代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4累计完成

4、数诚信记录是否存在违反建筑业企业资质管理规定第二十三条的行为是 否复印件与原件核对一致是 否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章： 年 月 日企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，本企业申请前一年内不存在建筑业企业资质管理规定第二十三条所列违法行为，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字）（公章）

5、年月日1、企业基本情况企业名称企业注册地址省（自治区、直辖市）（市、州、盟）（区、市、旗）（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮政编码企业详细地址省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮政编码营业执照注册号 组织机构代码企业类型建立时间年月日联系电话传真企业网址电子信箱法定代表人职务职称企业经理职务职称总工程师职务职称施工安全生产许可证编号有效期至企业主要人员状况从业人员年末人数人；年末离退休人员人从业人员年平均人数人；其中：管理人员人注册人员总数人其中一级注册建造师 人二级注册建造师 人其他注册人员 人中级及以上职称人员总数人其中 高级职称 人中级职

6、称 人现场管理人员总数人其中施工员人造价员人质量员人劳务员人安全员人测量员人机械员人试验员人资料员人标准员人材料员人技术工人总数人其中自有技术工人人全资或控股劳务企业技术工人人中级工及以上人企业财务状况注册资本万元其中：资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元 达标 外商资本万元港澳台投资方香港 澳门 台湾外商投资方国设备机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值万元技术装备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人厂房企业自有厂房面积平方米企业租赁厂房面积平方米2、企业简介。注：本简介可复制加页。3、技术负责人

7、名单建筑工程总承包一级资质技术负责人要求：具有10年以上从事工程施工技术管理工作经历，且具有结构专业高级职称；年龄60周岁及以下且申请单位已为其缴纳社会保险。市政公用工程总承包一级资质技术负责人要求：具有10年以上从事工程施工技术管理工作经历，且具有市政工程相关专业(道路与桥梁、给排水、结构、机电、燃气等专业)高级职称；年龄60周岁及以下且申请单位已为其缴纳社会保险。序号姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业负责资质类别是否达标1/是否2/是否3/是否4/是否5/是否6/是否4、技术负责人简历姓名性别出生年月/ 照片职称职称专业执业资格身份证注册证书编号何时何校何专业毕业/最高学历工程管理资

8、历年负责资质类别工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职年月至年月 年月至年月 年月至年月 本人签字：年月日注：1.工作简历从参加工作开始连续填写； 2.每名技术负责人1页。5、企业自有的主要机械设备建筑工程总承包一级资质技术装备要求：无市政公用工程总承包一级资质技术装备要求（下列3项中的2项机械设备）：1、摊铺宽度8米以上沥青混凝土摊铺设备2台；2、100千瓦以上平地机2台；3、直径1.2米以上顶管设备2台。序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量(台)功率(千瓦)价值(万元)备注是否达标原值净值1/是否2/是否3/是否4/是否5/是否6/是否6、企业代表工程业绩一览表建筑

9、工程总承包一级资质业绩要求（近五年内承担过下列4类中的2类工程的施工总承包或主体工程承包，工程质量合格）：序号标准要求指标描述代表工程选择项“”表示达标情况竣工情况1地上25层以上的民用建筑工程1项或地上18-24层的民用建筑工程2项地上25层以上、100米以下的民用建筑工程1项 是否是否地上18层以上、100米以下的民用建筑工程2项是否是否2高度100米以上的构筑物工程1项或高度80-100米（不含）的构筑物工程2项高度100米-120米的构筑物工程1项是否是否高度80米-120米的构筑物工程2项是否是否3建筑面积12万平方米以上的建筑工程1项或者建筑面积10万平方米以上的建筑工程2项建筑面

10、积12-15万平方米的建筑工程1项是否是否建筑面积10万-15万平方米的建筑工程2项是否是否4钢筋混凝土结构单跨30米以上（或钢结构单跨36米以上）的建筑工程1项或钢筋混凝土结构单跨27-30米（不含）（或钢结构单跨30-36米（不含）的建筑工程2项单跨30米-39米的钢筋混凝土结构建筑工程1项是否是否单跨27米-39米的钢筋混凝土结构建筑工程2项是否是否单跨36米-39米以下的钢结构建筑工程1项是否是否单跨30米-39米的钢结构建筑工程2项是否是否市政公用工程总承包一级资质业绩要求（近10年内承担过下列7类中的4类工程的施工，工程质量合格）：序号标准要求指描述标代表工程选择项“”表示达标情况

11、竣工情况1（本类必须）累计修建城市主干道25公里以上；或累计修建城市次干道以上道路面积150万平方米以上；或累计修建城市广场硬质铺装面积10万平方米以上累计修建城市主干道长度为25公里以上是否是否累计修建城市次干道以上道路面积150万平方米以上是否是否累计修建城市广场硬质铺装面积10万平方米以上是否是否2累计修建城市桥梁面积10万平方米以上；或累计修建单跨40米以上的城市桥梁3座累计修建城市桥梁面积10万平方米以上、桥梁单跨45米以下是否是否累计修建单跨为40米-45米城市桥梁3座是否是否3累计修建直径1米以上的排水管道（含净宽1米以上方沟）工程20公里以上；或累计修建直径0.6米以上供水、中

12、水管道工程20公里以上；或累计修建直径0.3米以上的中压燃气管道工程20公里以上；或累计修建直径0.5米以上的热力管道工程20公里以上；累计修建直径1米以上的排水管道（含净宽1米以上方沟）工程20公里以上是否是否累计修建直径0.6米以上供水、中水管道工程20公里以上是否是否累计修建直径0.3米以上的中压燃气管道工程20公里以上是否是否累计修建直径0.5米以上、供热面积150万平方米以下的热力管道工程20公里以上是 否是 否4修建8万吨/日以上的污水处理厂或10万吨/日以上的供水厂工程2项；或修建20万吨/日以上的给水泵站、10万吨/日以上的排水泵站4座修建8-10万吨/日以上污水处理厂工程2项

13、是 否是 否修建10-15万吨/日供水厂工程2项是 否是 否修建20-25万吨/日给水泵站工程4座是 否是 否修建10万吨/日以上排水泵站工程4座是 否是 否5修建500吨/日以上的城市生活垃圾处理工程2项修建500吨/日以上的城市生活垃圾处理工程2项是 否是 否6累计修建断面20平方米以上的城市隧道工程3公里以上累计修建断面20-25平方米的城市隧道工程3公里以上是 否是 否7单项合同额3000万元以上的市政综合工程项目2项完成单项合同3000-4000万元的市政综合工程2项是 否是 否四、诚信记录在申请之日起前一年至资质许可决定作出前，无建筑业企业资质管理规定(住房城乡建设部第22号令)第

14、二十三条所列情形发生是 否7、企业代表工程业绩情况项目之一工程名称工程项目编码工程地址 省 市县街道号或工程起始地址（线性工程填写） 自 省 市县 起 至 省 市县 止合同编号施工许可证号或开工报告批准文号项目经理建造师注册证书编号工程规模工程类别技术指标单位数量合同价 万元结算价 万元工程承包方式施工总承包 专业承包 工程总承包 其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开工时间年月日竣工时间年月日计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：项目之二工程名称工程地址 省 市县街道号或工程起始地址（线性工程填写） 自 省

15、市县 起 至 省 市县 止合同编号施工许可证号或开工报告批准文号项目经理建造师注册证书编号工程规模工程类别技术指标单位数量合同价 万元结算价 万元工程承包方式施工总承包专业施工承包工程总承包其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开工时间年月日竣工时间年月日计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：项目之三工程名称工程地址 省 市县街道号或工程起始地址（线性工程填写） 自 省 市县 起 至 省 市县 止合同编号施工许可证号或开工报告批准文号项目经理建造师注册证书编号工程规模工程类别技术指标单位数量合同价 万元结算价 万元工程承包方式施工总承包 专业承包 工程总承包 其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包 劳务分包开工时间年月日竣工时间年月日计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：项目之四工程名称工程地址 省 市县街道号或工程起始地址（线性工程填写） 自 省 市县 起 至 省 市县 止合同编号施工许可证号或开工报告批准文号