城乡医院对口支援乡镇卫生院考核标准.docx

1、城乡医院对口支援乡镇卫生院考核标准 2014年河北省城乡医院对口支援乡镇卫生院考核标准（200分）-平阳镇中心卫生院考核单位重点要求考核项目考核内容及方法得分支援医院1.1组织管理10分1.1.1建立组织机构和工作机制10分1.成立领导小组，院长亲自负责对口支援工作；明确主管部门、相关部门及职责，有专人具体负责。1分2.每年召开领导小组专题会议或院务会专题研究制定对口支援工作计划并组织实施。1分；主管部门、临床和医技科室根据受援卫生院情况,制定有针对性的支援计划并组织实施。3分3.医院领导每年至少到受援卫生院督导调研1次，帮助受援卫生院制订发展规划，确定发展目标和帮扶重点；医院主管部门负责人每

2、半年至少到受援卫生院督导调研1次，及时协调解决有关问题。承担对口支援任务的临床、医技科室负责人每季度至少1次到受援卫生院，帮助分析解决问题，开展相应诊疗活动和技术指导。5分1451.2派驻人员管理30分1.2.1人员安排符合工作要求6分1.派驻人员资质、时间符合规定：派驻人员人数不少于规定人数且均在受援乡镇卫生院连续工作六个月以上；派驻人员职称、专业均符合受援乡镇卫生院需求和工作要求；优先帮扶受援乡镇卫生院急需和重点发展专业。3分2.派驻主治以上医师。1分3.安排技术或管理骨干定期指导或实行团队式帮扶。1分4.定期安排专家到受援卫生院出诊、会诊等。1分31111.2.2派驻人员日常管理与考核1

3、0分1.有派驻人员管理制度，如出勤、请销假制度，考核管理办法等，并严格落实。1分2.停止医师派驻期间在本院的处方权、手术权。1分3.实施目标管理，每名派驻人员有明确的工作目标、量化任务和时间表。1分4.主管部门负责派驻人员考勤、考核等日常管理，每月抽查考核，内容详细具体。1分；派驻期满，对目标完成情况进行考核，考核结果量化分级。1分5.每半年在全院范围内公示一次派驻人员工作情况。1分6.对口支援考核结果纳入科室和个人的绩效考核。2分；表现突出者，落实岗位聘用、职称晋升、进修学习、提拔任用“四优先”政策。1分7.医师在晋升中级职称和高级职称前，分别到卫生院累计服务满一年。1分11111311.2

4、.3派驻人员工作要求12分1.派驻人员在受援乡镇卫生院挂职。2分2.派驻期间工作时间不低于85%的工作日，临床专业派驻人员开展以下工作：出门诊，管理住院病人，做手术，带教学，组织讲座，帮助规范管理制度和诊疗规范等。10分281.2.4派驻人员待和经费管理2分1.下乡人员在对口支援期间岗位和职务不变，工资、津贴、奖金等不低于本院同等岗位人员，同时给予一定的生活、交通补贴。1分2.有专项补助经费和严格的经费管理办法，并严格落实，确保专款专用。1分111.3受援卫生院人员培训5分1.3.1受援卫生院人员进修培训5分1.支援医院接收受援卫生院人员进修培训，每年至少接收2人。1分2.建立培训导师制，每名

5、培训人员均有专人负责带教。1分3.实施目标管理。每名培训人员有培养目标和培训计划，培训有记录、结束有考核、考核结果达到目标要求1分4.专业技术人员参与相应科室的业务工作，包括管病人、参加手术、病例讨论等。1分5.医院开展的相关培训活动组织受援卫生院免费参加或为受援卫生院组织培训。1分111111.4信息报送与宣传5分1.4.1信息报送及宣传工作5分1.有专人负责信息报送，确保信息真实、及时、准确、完整。1分2.利用电视、平面媒体、网络等多种形式开展相关宣传工作。2分3.有对口支援工作和先进事迹报道，县级以上媒体报道。1分；市级以上媒体报道，2分；（最高2分）120受援乡镇卫生院2.1组织管理1

6、0分2.1.1建立组织机构和工作机制10分1.成立领导小组，院长亲自负责对口支援工作，明确主管人员及职责。2分2.每年专题研究制定年度工作目标、工作计划并组织实施。4分3.有卫生院发展规划，重点包括人才培养、医疗水平和管理能力提升等内容，并有具体实施措施。4分2222.2派出培训人员管理10分2.2.1派出培训人员要求5分1.有人才培养规划和人员派出培训计划。1分2.每年派出至少2名人员到支援医院进行培训。2分3.管理人员和技术骨干定期到支援医院学习交流，或定期邀请支援医院相关人员来院指导培训。2分1112.2.2派出人员管理及学习要求5分1.有派出培训人员管理制度，并严格落实，派出人员培训期

7、间，无擅自离岗情况。1分2.培训期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变。1分3.停止医师培训期间在本院的处方权、手术权。1分4.学习目标明确，学习期间掌握相关理论、技术并学习相关管理经验。1分5.学习结束提交学习报告，考核结果纳入个人绩效考核，表现突出者落实“四优先”政策。1分111112.3派驻人员管理10分2.3.1派驻人员日常管理和工作安排10分1.受援卫生院为派驻人员提供必要的生活条件。1分2.派驻人员挂职副院长或管理部门负责人。2分3.安排派驻医师出门诊、管病人、参与手术、带教学等，派驻医师作用得到充分发挥。5分4.有派驻人员日常考勤、工作考核管理办法并落实。1分；派驻人员考核结果及

8、时反馈支援医院。1分12322.4信息报送与宣传4分2.4.1信息网络直报及宣传工作4分1.有专人负责信息报送，确保信息真实、及时、准确、完整。2分2.利用多种形式开展相关宣传工作。2分112.5受援乡镇卫生院管理水平提升36分2.5.1依法执业和规范管理10分1.科室设置规范，按登记诊疗科目开展诊疗活动，无超范围执业；卫生技术人员齐备并有相应资质。2分2.严格落实法律法规和规章规范，管理组织和制度健全，专兼职管理人员职责明确，并有效履行管理职能。2分3.实行目标管理，管理措施符合实际，定期检查、分析、改进，落实责任目标。2分4.建立医疗纠纷预防与处理机制，妥善处理医疗纠纷。2分5.落实处方管

9、理、病案管理、医院感染、药事管理、医疗废物管理等相关要求。2分211212.5.2医疗质量管理20分1.建立医疗质量管理小组，定期召开质量管理会议，专兼职人员职责明确，有完善的管理制度并落实。2分2.门诊日志，病历（门诊、留观、住院）、处方和检查申请单、报告单等医疗文书齐全，项目齐全、书写规范，合格率90%。5分3.落实医疗质量管理核心制度和诊疗规范，相关人员知晓率100%。5分4.定期开展医疗质量检查和评价，切实发现和改进问题。4分5.有24小时值班和值班人员管理制度，有急诊抢救室和抢救人员，急救设备、药品齐全，并定期检查维护，处于备用状态。4分223422.5.3医疗安全管理6分1.建立医

10、疗风险防范管理制度并落实。1分2.医疗安全事件按科室每月报告，定期组织检查并及时改进。2分3.患者安全目标、措施细化、落实，医务人员知晓率100%。2分4.全员法律法规及医疗质量安全教育每年2次。1分1111支援医院和受援乡镇卫生院3.1签订协议10分3.1.1双方签订协议书并落实10分1.项目协议书帮扶目标、任务、支援方式、双方权利和义务明确、量化，2分；对现状分析客观实际，支援计划可操作性强。2分；2.双方通过会商机制，及时改进工作，通报人员工作情况和考核结果。2分3.协议执行过程中，根据实际情况及时调整工作安排，及时签订补充协议并有效实施。 4分4223.2乡镇卫生院医疗服务能力提升70

11、分3.2.1科室设置10分科室设置合理，有全科医学科、内（儿）科、外科、妇(产)科、急诊科、中医科和检验科、心电和B超室等相应医技科室，配备基本诊疗设备，有病房和留观室，开展手术治疗的的有符合基本工作流程的手术室。10分103.2.2基本服务 20分1.能承担当地居民90%常见病、多发病的初步诊断和治疗。5分2.能提供基层公共卫生管理和基本公共卫生服务。5分3.医务人员掌握基本抢救技能，相关专业人员掌握基本操作、正确使用基本医疗设备。5分4.与县级医院、支援医院建立双向转诊制度和流程，转诊服务宣传到位，转诊通道便捷、通畅。5分 55333.2.3专业发展和技术水平20分1.在支援医院帮助下每年

12、重点发展2个临床专业，诊疗病种范围扩大，诊疗水平提高。5分2.帮助建设相应医技科室，保证临床基本医疗服务。5分3.每年帮助受援卫生院至少新增1项服务项目。5分4.每年帮助受援卫生院至少开展1项新技术，并符合医疗技术临床应用管理规定。5分33333.2.4医疗服务指标20分1.可诊疗病种数量较上一年度增加。2分2.年门急诊人次较上一年度增加。2分3.年出院人次较上一年度增加。2分4.床位使用率较上一年度增加。2分 5.平均住院日较上一年度下降。2分6.入出院诊断符合率85%。2分7.急诊抢救成功率较上一年度提高。2分8.一年内无医疗事故和医疗安全事件发生。2分9.用药合理性90%。2分10.死亡

13、率、手术并发症、医院感染率下降。2分22222222222014年河北省城乡医院对口支援乡镇卫生院考核标准（200分）-阜平镇中心卫生院考核单位重点要求考核项目考核内容及方法得分支援医院1.1组织管理10分1.1.1建立组织机构和工作机制10分1.成立领导小组，院长亲自负责对口支援工作；明确主管部门、相关部门及职责，有专人具体负责。1分2.每年召开领导小组专题会议或院务会专题研究制定对口支援工作计划并组织实施。1分；主管部门、临床和医技科室根据受援卫生院情况,制定有针对性的支援计划并组织实施。3分3.医院领导每年至少到受援卫生院督导调研1次，帮助受援卫生院制订发展规划，确定发展目标和帮扶重点；

14、医院主管部门负责人每半年至少到受援卫生院督导调研1次，及时协调解决有关问题。承担对口支援任务的临床、医技科室负责人每季度至少1次到受援卫生院，帮助分析解决问题，开展相应诊疗活动和技术指导。5分1451.2派驻人员管理30分1.2.1人员安排符合工作要求6分1.派驻人员资质、时间符合规定：派驻人员人数不少于规定人数且均在受援乡镇卫生院连续工作六个月以上；派驻人员职称、专业均符合受援乡镇卫生院需求和工作要求；优先帮扶受援乡镇卫生院急需和重点发展专业。3分2.派驻主治以上医师。1分3.安排技术或管理骨干定期指导或实行团队式帮扶。1分4.定期安排专家到受援卫生院出诊、会诊等。1分31111.2.2派驻

15、人员日常管理与考核10分1.有派驻人员管理制度，如出勤、请销假制度，考核管理办法等，并严格落实。1分2.停止医师派驻期间在本院的处方权、手术权。1分3.实施目标管理，每名派驻人员有明确的工作目标、量化任务和时间表。1分4.主管部门负责派驻人员考勤、考核等日常管理，每月抽查考核，内容详细具体。1分；派驻期满，对目标完成情况进行考核，考核结果量化分级。1分5.每半年在全院范围内公示一次派驻人员工作情况。1分6.对口支援考核结果纳入科室和个人的绩效考核。2分；表现突出者，落实岗位聘用、职称晋升、进修学习、提拔任用“四优先”政策。1分7.医师在晋升中级职称和高级职称前，分别到卫生院累计服务满一年。1分

16、11111311.2.3派驻人员工作要求12分1.派驻人员在受援乡镇卫生院挂职。2分2.派驻期间工作时间不低于85%的工作日，临床专业派驻人员开展以下工作：出门诊，管理住院病人，做手术，带教学，组织讲座，帮助规范管理制度和诊疗规范等。10分281.2.4派驻人员待和经费管理2分1.下乡人员在对口支援期间岗位和职务不变，工资、津贴、奖金等不低于本院同等岗位人员，同时给予一定的生活、交通补贴。1分2.有专项补助经费和严格的经费管理办法，并严格落实，确保专款专用。1分111.3受援卫生院人员培训5分1.3.1受援卫生院人员进修培训5分1.支援医院接收受援卫生院人员进修培训，每年至少接收2人。1分2.

17、建立培训导师制，每名培训人员均有专人负责带教。1分3.实施目标管理。每名培训人员有培养目标和培训计划，培训有记录、结束有考核、考核结果达到目标要求1分4.专业技术人员参与相应科室的业务工作，包括管病人、参加手术、病例讨论等。1分5.医院开展的相关培训活动组织受援卫生院免费参加或为受援卫生院组织培训。1分111111.4信息报送与宣传5分1.4.1信息报送及宣传工作5分1.有专人负责信息报送，确保信息真实、及时、准确、完整。1分2.利用电视、平面媒体、网络等多种形式开展相关宣传工作。2分3.有对口支援工作和先进事迹报道，县级以上媒体报道。1分；市级以上媒体报道，2分；（最高2分）110受援乡镇卫

18、生院2.1组织管理10分2.1.1建立组织机构和工作机制10分1.成立领导小组，院长亲自负责对口支援工作，明确主管人员及职责。2分2.每年专题研究制定年度工作目标、工作计划并组织实施。4分3.有卫生院发展规划，重点包括人才培养、医疗水平和管理能力提升等内容，并有具体实施措施。4分2422.2派出培训人员管理10分2.2.1派出培训人员要求5分1.有人才培养规划和人员派出培训计划。1分2.每年派出至少2名人员到支援医院进行培训。2分3.管理人员和技术骨干定期到支援医院学习交流，或定期邀请支援医院相关人员来院指导培训。2分1122.2.2派出人员管理及学习要求5分1.有派出培训人员管理制度，并严格

19、落实，派出人员培训期间，无擅自离岗情况。1分2.培训期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变。1分3.停止医师培训期间在本院的处方权、手术权。1分4.学习目标明确，学习期间掌握相关理论、技术并学习相关管理经验。1分5.学习结束提交学习报告，考核结果纳入个人绩效考核，表现突出者落实“四优先”政策。1分111112.3派驻人员管理10分2.3.1派驻人员日常管理和工作安排10分1.受援卫生院为派驻人员提供必要的生活条件。1分2.派驻人员挂职副院长或管理部门负责人。2分3.安排派驻医师出门诊、管病人、参与手术、带教学等，派驻医师作用得到充分发挥。5分4.有派驻人员日常考勤、工作考核管理办法并落实。1分

20、；派驻人员考核结果及时反馈支援医院。1分12212.4信息报送与宣传4分2.4.1信息网络直报及宣传工作4分1.有专人负责信息报送，确保信息真实、及时、准确、完整。2分2.利用多种形式开展相关宣传工作。2分112.5受援乡镇卫生院管理水平提升36分2.5.1依法执业和规范管理10分1.科室设置规范，按登记诊疗科目开展诊疗活动，无超范围执业；卫生技术人员齐备并有相应资质。2分2.严格落实法律法规和规章规范，管理组织和制度健全，专兼职管理人员职责明确，并有效履行管理职能。2分3.实行目标管理，管理措施符合实际，定期检查、分析、改进，落实责任目标。2分4.建立医疗纠纷预防与处理机制，妥善处理医疗纠纷

21、。2分5.落实处方管理、病案管理、医院感染、药事管理、医疗废物管理等相关要求。2分111112.5.2医疗质量管理20分1.建立医疗质量管理小组，定期召开质量管理会议，专兼职人员职责明确，有完善的管理制度并落实。2分2.门诊日志，病历（门诊、留观、住院）、处方和检查申请单、报告单等医疗文书齐全，项目齐全、书写规范，合格率90%。5分3.落实医疗质量管理核心制度和诊疗规范，相关人员知晓率100%。5分4.定期开展医疗质量检查和评价，切实发现和改进问题。4分5.有24小时值班和值班人员管理制度，有急诊抢救室和抢救人员，急救设备、药品齐全，并定期检查维护，处于备用状态。4分222222.5.3医疗安

22、全管理6分1.建立医疗风险防范管理制度并落实。1分2.医疗安全事件按科室每月报告，定期组织检查并及时改进。2分3.患者安全目标、措施细化、落实，医务人员知晓率100%。2分4.全员法律法规及医疗质量安全教育每年2次。1分1111支援医院和受援乡镇卫生院3.1签订协议10分3.1.1双方签订协议书并落实10分1.项目协议书帮扶目标、任务、支援方式、双方权利和义务明确、量化，2分；对现状分析客观实际，支援计划可操作性强。2分；2.双方通过会商机制，及时改进工作，通报人员工作情况和考核结果。2分3.协议执行过程中，根据实际情况及时调整工作安排，及时签订补充协议并有效实施。 4分4223.2乡镇卫生院

23、医疗服务能力提升70分3.2.1科室设置10分科室设置合理，有全科医学科、内（儿）科、外科、妇(产)科、急诊科、中医科和检验科、心电和B超室等相应医技科室，配备基本诊疗设备，有病房和留观室，开展手术治疗的的有符合基本工作流程的手术室。10分103.2.2基本服务 20分1.能承担当地居民90%常见病、多发病的初步诊断和治疗。5分2.能提供基层公共卫生管理和基本公共卫生服务。5分3.医务人员掌握基本抢救技能，相关专业人员掌握基本操作、正确使用基本医疗设备。5分4.与县级医院、支援医院建立双向转诊制度和流程，转诊服务宣传到位，转诊通道便捷、通畅。5分 55333.2.3专业发展和技术水平20分1.

24、在支援医院帮助下每年重点发展2个临床专业，诊疗病种范围扩大，诊疗水平提高。5分2.帮助建设相应医技科室，保证临床基本医疗服务。5分3.每年帮助受援卫生院至少新增1项服务项目。5分4.每年帮助受援卫生院至少开展1项新技术，并符合医疗技术临床应用管理规定。5分33333.2.4医疗服务指标20分1.可诊疗病种数量较上一年度增加。2分2.年门急诊人次较上一年度增加。2分3.年出院人次较上一年度增加。2分4.床位使用率较上一年度增加。2分 5.平均住院日较上一年度下降。2分6.入出院诊断符合率85%。2分7.急诊抢救成功率较上一年度提高。2分8.一年内无医疗事故和医疗安全事件发生。2分9.用药合理性9

25、0%。2分10.死亡率、手术并发症、医院感染率下降。2分222222222014年河北省城乡医院对口支援乡镇卫生院考核标准（200分）-王林口卫生院考核单位重点要求考核项目考核内容及方法得分支援医院1.1组织管理10分1.1.1建立组织机构和工作机制10分1.成立领导小组，院长亲自负责对口支援工作；明确主管部门、相关部门及职责，有专人具体负责。1分2.每年召开领导小组专题会议或院务会专题研究制定对口支援工作计划并组织实施。1分；主管部门、临床和医技科室根据受援卫生院情况,制定有针对性的支援计划并组织实施。3分3.医院领导每年至少到受援卫生院督导调研1次，帮助受援卫生院制订发展规划，确定发展目标

26、和帮扶重点；医院主管部门负责人每半年至少到受援卫生院督导调研1次，及时协调解决有关问题。承担对口支援任务的临床、医技科室负责人每季度至少1次到受援卫生院，帮助分析解决问题，开展相应诊疗活动和技术指导。5分1451.2派驻人员管理30分1.2.1人员安排符合工作要求6分1.派驻人员资质、时间符合规定：派驻人员人数不少于规定人数且均在受援乡镇卫生院连续工作六个月以上；派驻人员职称、专业均符合受援乡镇卫生院需求和工作要求；优先帮扶受援乡镇卫生院急需和重点发展专业。3分2.派驻主治以上医师。1分3.安排技术或管理骨干定期指导或实行团队式帮扶。1分4.定期安排专家到受援卫生院出诊、会诊等。1分31111

27、.2.2派驻人员日常管理与考核10分1.有派驻人员管理制度，如出勤、请销假制度，考核管理办法等，并严格落实。1分2.停止医师派驻期间在本院的处方权、手术权。1分3.实施目标管理，每名派驻人员有明确的工作目标、量化任务和时间表。1分4.主管部门负责派驻人员考勤、考核等日常管理，每月抽查考核，内容详细具体。1分；派驻期满，对目标完成情况进行考核，考核结果量化分级。1分5.每半年在全院范围内公示一次派驻人员工作情况。1分6.对口支援考核结果纳入科室和个人的绩效考核。2分；表现突出者，落实岗位聘用、职称晋升、进修学习、提拔任用“四优先”政策。1分7.医师在晋升中级职称和高级职称前，分别到卫生院累计服务

28、满一年。1分11111311.2.3派驻人员工作要求12分1.派驻人员在受援乡镇卫生院挂职。2分2.派驻期间工作时间不低于85%的工作日，临床专业派驻人员开展以下工作：出门诊，管理住院病人，做手术，带教学，组织讲座，帮助规范管理制度和诊疗规范等。10分281.2.4派驻人员待和经费管理2分1.下乡人员在对口支援期间岗位和职务不变，工资、津贴、奖金等不低于本院同等岗位人员，同时给予一定的生活、交通补贴。1分2.有专项补助经费和严格的经费管理办法，并严格落实，确保专款专用。1分111.3受援卫生院人员培训5分1.3.1受援卫生院人员进修培训5分1.支援医院接收受援卫生院人员进修培训，每年至少接收2

29、人。1分2.建立培训导师制，每名培训人员均有专人负责带教。1分3.实施目标管理。每名培训人员有培养目标和培训计划，培训有记录、结束有考核、考核结果达到目标要求1分4.专业技术人员参与相应科室的业务工作，包括管病人、参加手术、病例讨论等。1分5.医院开展的相关培训活动组织受援卫生院免费参加或为受援卫生院组织培训。1分111111.4信息报送与宣传5分1.4.1信息报送及宣传工作5分1.有专人负责信息报送，确保信息真实、及时、准确、完整。1分2.利用电视、平面媒体、网络等多种形式开展相关宣传工作。2分3.有对口支援工作和先进事迹报道，县级以上媒体报道。1分；市级以上媒体报道，2分；（最高2分）120受援乡镇卫生院2.1组织管理10分