我国社会保险的基本内容.docx

1、我国社会保险的基本内容我国社会保险的基本内容养老保险发展历程1 改革探索阶段：1984年开始算起，当时是在国有企业进行退休费用统筹和建立固定工养老保险基金试点。 十四届三中全会中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定明确提出社会统筹和个人账户相结合，为下一步改革指明了方向2改革深化阶段：1997年关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定 标志着社统和个帐相结合初步确立 2000年12月25 完善城镇社会保障体系改革试点方案选辽宁为试点省， 变化是：由过去的通道式管理转变为板块式的分账管理，职工缴纳的全部记入个人账户成为了实现方式2005年国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决

2、定 彻底对养老保险进行了完善我国现行的城镇企业基本养老保险制度基金的筹集和管理1企业缴费，不得超过企业工资总额的20% 全部进去社会统筹，以省级为单位进行调剂2管理按照一般的纳入财政专户，实行收支两条线管理不得占用个人账户基金严禁截留挤兑挪用。3个人账户基金由个人缴费和收益组成，社保经办机构定期公布只能用于养老，不得提前支取，跨统筹地区的转移，死亡的继承，由省级社会保险经办机构统一管理，全部购买国债4 个 和 灵 的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资 缴费比例为20%其中8%进入个人账户 退休后按企业的执行覆盖范围1997年的。决定.要求：城镇各类企业职工 个 和灵都要参加，今后以非公有制企

3、业 城个和灵为重点 扩大覆盖范围领取条件1达到法定退休年龄（男60女职工55女工人50），且已经办理退休手续2个人和企业依法履行了缴费义务3个人缴费至少满15年待遇基本养老金=基础养老金+个人账户退休年龄越大 记发月数越小 成反比计算办法详见教材P521997的决定按正常计算 2005的决定之后不满15年不发基础养老金 个人账户一次性支付本人终止养老保险关系补充养老保 险是在国家基本养老保险的基础上建立的，目的是提高退休后的生活水平我国的补充养老保险有： 1 企业年金是重要的补充，被视为养老保险的第二支柱 2个人储蓄型养老保险是个人自愿参加的一种养老保险 3职工互助补充养老保险是由工会组织举办

4、的 筹资由工会和、个人共同负担我国农村养老保险制度一 发展历程：1986开始探索建立农村养老保险制度 1991年国务院关于企业职工养老保险制度的改革的决定提出建立县级农村养老保险制度1992年民政部县级农村社会养老保险基本方案确定了以县级为单位开展1998年由民政部移交劳动保障部 但此时受一些因素的影响 农村养老保险陷入了停顿的状态二 现行的新型农村养老保险制度的内容 2009年关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见这是农村养老保险制度的新里程碑。制度是：政府组织引导 以个人缴费 集体补助 政府补贴相结合实现社会统筹和个人账户相结合新农保试点的基本原则是：保基本 广覆盖 有弹性 可持续 目

5、标：到2020年实现全覆盖1 保障对象：凡年满16周岁（不含学生）2 领取条件：符合缴费条件且满60周岁3 缴费标准：五个档次100 200 300 400 500 实行按年一次性缴纳可自主选择档次4资金的筹集：个人缴费 集体补助 政府补贴相结合 全部计入个人账户实行社会统筹和个人账户相结合政府补贴包括缴费补贴和发放基础养老金 各市县补贴每人每年不得低于30 基础养老金全部由中央及以下政府出资补助5 新旧农保的衔接我国社会保险的基本内容医疗保险医疗保险传统医疗保险的内容始建于20世纪五十年代基于城乡二元分割 由城镇居民的公费医疗 劳保医疗和面向农村居民的合作医疗三种制度构成1 公费医疗制度：1

6、952年政务院颁布的关于指示1989年卫生部 财政部联合公费医疗管理办法 享受范围和对象： 待遇： 费用支付方式：经费全部由国家财政负担，由各级卫生行政部门设立的公费医疗管理机构进行管理，2劳保医疗制度：1951年中华人民共和国劳动保险条例 享受对象：全民所有制企业 城镇部分集体所有制企业的职工及退休人员 保险项目和待遇标准与公费的基本相同劳保医疗保险属于职工福利，一般由企业自行管理，经费是按从职工工资总额14%提取的职工福利费中列支3农村合作医疗： 1965年关于把卫生放到农村的报告以后，走向发展和普及 1976年90%的农民参加了合作医疗疾病医疗问题得到基本解决 20世纪八十年代走向崩溃

7、2002年我国政府开始建立了以大病统筹为主的新农合城镇职工医疗保险制度一 改革探索有三个阶段：1费用控制改革阶段（19851992：主要以控制费用为中心但没有从根本上改变公费 劳保医疗制度2城镇职工医疗保险制度的改革探索阶段（19921998）根本性改革的序幕是1992广东深圳深圳市社会保险 暂行规定 1994关于职工医疗制度改革的试点意见确定了“两江试点” 江苏镇江市 江西九江市 1996关于的扩大试点意见38个城市进行试点，在医疗试点中出现了三种统帐结合模式：A三段通道模式 两江代表B板块模式 指海南 深圳 C三金模式 青岛 烟台3制度统一并轨阶段（1998年以来）1998国务院关于建立城

8、镇职工基本医疗保险制度的决定此文件标志我国城镇职工医疗保险制度进入了全面改革阶段 2009中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 将逐步建立全民的基本医疗保障制度首次实现医疗全覆盖二 中国城镇职工医疗社会保险制度的主要内容1明确强制性参保人员的范围 城镇所有用人单位职工和退休人员都必须参加基本医疗保险2确立新的医疗保险筹资机制用人单位（当地工资总额的6%左右确定）个人缴费（本人工资的2%起步）3确立社会统筹和个人账户相结合模式 用人单位缴纳的费用分两部分：一部分用于建立医疗保险统筹基金另一部分即单位缴纳的30%直接划入个人账户 个人账户主要支付：小额和门诊医疗费用 统筹基金主要支付：大额

9、和住院治疗费用，由医疗保险经办机构统筹调剂使用，起付标准（当地职工年平均工资的10%4倍工资）起付标准以下的个人账户支付，以上将不在用统筹基金支付，而是转为大额医疗补助等其他解决4基本医疗保险管理和服务社会化 各地建立政府主管的社保经办机构负责基本医疗保险基金的收缴 管理和支付。原则上以低级以上行政区为统筹单位也可以以县（市）为统筹单位，直辖市实行全市统筹5推进医疗结构改革 提高医疗服务的质量和水平（P79）6特殊政策规定农村合作医疗制度城镇居民基本医疗保险制度原则：自愿 适度 互益 被誉为“发展中国家解决卫生经费的唯一范例”一 传统农村合作医疗的建立与发展 1自发兴办阶段(20世纪40年代至

10、1955年) 抗日期间的医药合作社，群众集股的方法解决问题 2建立阶段（19561960） 1956年高级农业生产合作社示范章程首次让集体介入农村社会成员疾病医疗的职责。有集体保健医疗站 1959年正式肯定了农村合作医疗制度 3徘徊发展阶段（19601970） 4衰落解体阶段 （19781986） 5改革创新阶段（1986年以来） 1993年国家明确提出发展和完善农村合作医疗制度 19971998年我国有712个县建立了农村合作医疗保险制度二新型农村合作医疗保险制度 2002年建立 2002年中共中央 国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定 2003年关于建立新型农村合作医疗制度的意见 有六大

11、特点：1筹资机制相对完善，明确了个人 集体 政府的筹资责任加大了政府的支持力度2突出了以大病统筹为主，提高了共济抗风险能力3提高了统筹层次 扩大了统筹范围 增强了合作医疗的抗风险能力 实行的是以县为统筹单位 传统的是以乡为单位4提高了管理层次 加大了政府的管理责任5强调农民自愿参加的原则以及农民的知情 参与监管的权力6同步建立了农村医疗救助制度。一目标和原则2007年开始试点，2007年关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见并首批79个试点城市目标：国家计划用三年的时间逐步在全国城镇全面推行原则：低水平 广覆盖 居民自愿 属地管理 统筹协调 二参保范围和筹资水平 1 参保范围：2 筹资水平

12、： 3缴费和补助 以家庭缴费为主政府给予适当补助 4费用支付 主要用于参保人员的住院和门诊大病医疗支出特别注意 ：城镇居民医疗保险基金使用的是“以收定支 收支平衡战 略有结余”的原则 影响养老保险的因素：1文化传统、家庭结构和功能影响着养老保险的价值取向养老保险的目标决定了养老保险的价值取向2人口类型和人口政策影响着养老保险的模式选择3劳动就业制度和人均预期寿命影响着养老保险的具体规定4管理体制和组织模式影响着养老保险的实施效果（这是影响最大的因素）我国失业保险制度失业保险我国失业保险制度 的建立与发展我国失业保险制度正式建立是在改革开放以后分三个阶段：1 19861993.形成和初步运行时期

13、1986国营企业职工待业保险暂行规定 确立了我国失业保险制度的框架和主要内容2 19931999年进一步调整阶段1993年4月国有企业职工待业保险规定对覆盖范围和缴费基数等方面都做了调整 1998年底，参保的人数7961万人 享受的是1274万人 从此，失业保险真正开始发挥作用了3 1999年至现在 进入不断完善的新阶段 1999中华人民共和国失业保险条例 这为失业保险的里程碑 标志着失业保险制度的基本确立 做出的调整有：A扩大了失业保险的范围B基金的来源实现了由企业保障到社会保障（国家 单位 个人共同承担的三三制）的转变 C加强了对失业保险基金的管理和监督 D加大了违规处罚力度我国的失业保险

14、朝着“制度完善 资金雄厚 管理服务优良”发展我国失业保险制度的基本内容覆盖范围范围：城镇所有企业 事业单位及职工，不包括乡镇企业城镇企业指国有企业 城镇集体企业 外商投资企业 城镇私营以及其他城镇企业筹集和管理一 失业保险基金的来源：有4个 1城镇企事业单位（本单位工资总额2%） 城镇企事业单位职工（按本人工资1%）缴纳的失业保险费 这是主要来源2失业保险基金的利息收入 这是补充部分 3财政补贴 （只有不足时地方财政给予补贴 这是补助部分） 4依法纳入失业保险基金的其他资金 运营收入 滞纳金等二 失业保险基金的管理 1 失业保险基金统筹调剂使用 失业保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹，其他

15、地区的由省 自治区人民政府规定 可以建立失业保险调剂金2 失业保险基金收支的预决算由统筹地区的： 社保经办机构编制 同级劳动保障行政部门复核 同级财政部门审核报同级人民政府审批3 基金必须存入财政部门在国有商业银行开设的社会保障基金财政专户 收支两条线 财政部门依法监督 4失业保险基金及其管理费不计征税费基金的使用范围1失业保险金2领取失业保险金期间的医疗补助金3领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬费和其供养的配偶 直系亲属的抚恤金4领取失业保险期间接受培训 职业介绍的补贴5国务院规定或者与失业保险有关的其他费用领取条件和期限存在的问题1 领取条件： A履行缴费义务满1年B非因本人意愿中断就

16、业的C已办理了失业登记 并有求职要求缴费15年 12个月，缴费510年 18个月，缴费10年以上的，24个月，最长不得超过24个月。停发的情况：1重新就业的 2应征服兵役3移居境外的 4享受养老保险待遇的5无正当理由拒不接受培训和介绍的适当工作的6被判刑收监执行或者被劳动教养的7 法律法规规定的其他情形1失业保险覆盖范围狭窄 （农村还一片空白）2失业保险基金来源单一，不能满足要求3失业保险基金的管理不规范，浪费严重 有基金被挪用和挤兑的现象 还要已经就业的仍领失业保险金4培训和就业指导力度不够改革的建意1加强失业救济与促进再就业的紧密结合 突出就业是失业保险制度最明显的改革趋势 措施有：保基本

17、生活 失业津贴不能过高帮失业者树立正确的择业观 有针对性的促进就业缩短失业保险给付期灵活发放失业保险金2加强失业保险基金的管理 完善失业保险制度进一步扩发覆盖范围调整缴费结构 （针对我国实际 应该实行差别费率制度）确保各行业统筹基金到位 充分发挥政府作用立法管理 完善失业保险基金制度（应建立失业保障法加强基础工作 提高管理和服务水平3建立预防高失业率的风险基金4设立专门的机构 严格失业保险资格审查 （ 建议实行失业与就业双重申报制度）我国工伤保险保险制度工伤保险工伤保险的发展史1884德国颁布工伤保险法 这是世界上第一部工伤保险法 也最早实行了“补偿不就过失原则”1951年中华人民共和国劳动保

18、险条例 这是我国的综合性法律 包括了养老保险 医疗保险 工伤保险和生育保险 也标志着我国工伤保险的建立1953劳动部制定劳动保险条例实施细则 计划经济体制下我国的工伤保险包括： 医疗待遇 残疾待遇 死亡待遇20世纪90年代 改革取得的大成效：1试行办法和工伤保险条例的颁布实施，使得工伤保险各方面都有章可循2实行基金社会统筹，分散了企业分险 有利公平竞争3确立了差别费率和浮动费率鼓励企业单位加强了工伤事故的预防减少了死亡事故和职业病的发生率4扩大了工伤保险的实施范围和覆盖幅度2011年 对条例进行修改加大了处罚力度提高了待遇标准我国工伤保险的基本内容工伤保险目的2003年工伤保险条例规定了目的：

19、 1为了保障因工作遭受伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿2促进职业预防和职业康复3分散用人单位的工伤风险工伤保险原则1与生产力水平相适应的原则2倡导社会主义道德风尚的原则3切实维护和保障职工基本权益的原则4权利和义务相对应原则实施范围1中华人民共和国境内的各类企业 凡是已经工商登记注册的企业2有雇工的个体工商户3事业单位 社会团体和民办非企业单位等参加工伤保险的办法另行规定 工伤的范围一认定工伤的 以下情形：1在工作时间和工作场所内 因工作原因造成事故伤害的 二视同工伤：1在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的 2在抢救灾难等维护国家利益 公共利益的活动中

20、受伤的3在军队服役受伤 已经取得革命伤残军人证的到单位旧伤复发的（这种情况除享受一次性伤残补助金的工伤保险待遇） 三不得认定工伤的：1因犯罪或者违反治安管理受伤的2醉酒导致死亡的3自残或者自杀的4法律行政法规规定的其他情形工伤认定程序一 工伤认定的申请 1申请工伤认定的主体和时效 A所在单位自事故发生之日或被鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请 特殊情况可申请延长B如果单位未按1提出申请的，工伤职工或者直系亲属 工会组织在一年内可提出申请注意：用人单位未提交认定的，所发生的工伤待遇费用由该单位负担 2申请需要提交材料 A工伤认定申请表B与用人单位存在劳动关系证明

21、材料C医疗诊断证明或职业病诊断证明书二 工伤认定的处理劳动保障行政部门受理后进行调查核实，有关部门予以协助 依法有证明书的不在进行核实 用人单位不认为是工伤的 由用人单位举证三 工伤认定的决定 劳动保障行政部门从受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定 并书面通知职工和单位影响劳动能力的应当进行劳动能力鉴定工伤保险待遇工伤保险待遇工伤保险待遇一 工伤医疗期间待遇：包括停工留薪期待遇 工伤医疗期待遇 其他待遇 1停工留薪期待遇 指工伤医疗期间原工资福利不变 由单位按月支付 一般不超过12个月 2工伤医疗待遇 费用符合工伤保险诊疗的项目目录 药品目录 住院服务的从工伤保险基金支付 治疗非工

22、伤引起的疾病 不享受工伤医疗保险待遇 应按基本医疗保险办法执行 3其他待遇： 如伙食补助 交通费用按因工出差报销 有保险基金支付二 因工伤残待遇1 一次性伤残补助金待遇 14伤残的 保留劳动关系 退出劳动岗位 从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金 标准：14级 从24个月到18个月本人工资，每小一级减少2个月工资 510级 标准：从16个月6个月本人工资，每小一级减少两个月本人工资，都是从工伤保险基金中支付 2伤残津贴待遇指完全丧失劳动能力（14级）和大部分丧失劳动能力的（5、6级） 由社保经办机构和用人单位保障其基本生活 按月支付 知道退休年龄或者未到退休年龄死亡为止支付标准：保留劳动关系

23、14级从本人工资的90%至75%，逐级减少5% 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的 由工伤保险基金补足差额 5、6级的保留劳动关系 由用人单位支付伤残津贴标准是：5级 本人工资的70% 6级为60% 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的 由用人单位补足差额 特殊情况：1如果本人提出解除劳动关系的用人单位支付一次性工伤医疗补助和伤残就业补助2职工退休后停发伤残津贴 转养老保险 养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额 3生活护理费待遇：指完全丧失劳动能力的按完全不能自理 大部分不能自理 部分不能自理其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50% 40% 30%支付 4配置辅助器具

24、待遇 符合的由工伤保险基金支付 5一次性工伤医疗补助和伤残就业补助金待遇 指5 6级伤残的解除劳动关系或者合同期满的 由用人单位支付一次性工伤医疗补助和伤残就业补助金待遇 三 因工死亡待遇 1丧葬补助金： 6个月统筹地区上年度职工月平均工资 2一次性工亡补助金待遇 4860个月统筹地区上年度职工月平均工资 3供养亲属抚恤金待遇 给因工死亡的职工生前供养的无劳动能力 无生活来源的亲属的抚恤金 标准是：配偶每月40%职工本人工资 其他亲属30% 孤寡老人或孤儿加10%工伤保险基金1来源：A用人单位缴纳的工伤保险费 （主要来源）B 工伤保险基金的利息C依法纳入的其他保险资金 用人单位的缴费标准：本单

25、位职工工资总额乘以单位的缴费费率 （60%300%上年度职工平均工资）2管理：在直辖市和设区的市实现全市统筹 其他的统筹层次由省 自治区人民政府确定劳动保障行政部门对基金的征缴和工伤保险基金的支付情况进行监督 ，财政部门和审计部门对收支 管理进行监督3 应该建立储蓄金 用于支付重大工伤保险待遇 不足的由统筹地区人民政府垫付完善我国工伤保险制度的建议1适应需要 完善工伤保险的法规体系 2004年实施的工伤保险条例标志着我国社会统筹和企业责任的工伤保险制度已经形成 此法律为核心 还需要建立更多的法律法规2不断探索 建立科学的防范的工伤保险费率机制3理顺体制 将工伤保险纳入安全生产监督管理部门统一管

26、理 4确立新型观念 完善工伤保险的运行系统5加强队伍建设 提高工伤保险的组织管理水平 我国生育保险制度生育保险我国生育保险制度的建立1951年中华人民共和国劳动保险条例 标志生育保险建立当时的内容包括：生育保险的产假 产假工资 生育补助费 三部分1953年制定了细则 详细规定了给付内容：待续 1988年女职工劳动保护规定扩大了覆盖范围和提高了待遇1994年中华人民共和国劳动法 上了一个新台阶 1994年劳动部颁布企业女职工生育保险试行办法要求按属地原则组织实施开展生育保险费用社会统筹1999关于妥善解决城镇职工手术费用问题的通知 规定了职工计划生育手术费有生育保险基金支付2011年 提出无论男

27、女均提供生育保险 我国生育保险制度的改革1988年以来开始改革 1 扩大了实施范围 提高了保险待遇 1988年女职工劳动保护规定为标志分为前后两个阶段2 夫妻双方负担费用 完善费用补偿 女职工生育时 其配偶所在的单位承担生育费用50%， 补偿给女方 3建立基金制度 均衡企业负担 1994年劳动部发布企业职工生育保险试行办法A生育保险按属地原则组织生育费实行社会统筹B按照“以支定收 收支基本平衡”的原则筹集资金C女职工按照法律法规享受生育津贴和医疗服务 D 女职工生育或流产后 由本人或所在的单位持当地的计划生育部门签发的生育证明 等 到当地的社会保险经办机构办理手续 领取生育津贴 报销生育医疗费

28、我国生育保险基本内容覆盖范围适用于中华人民共和国境内的一切企业也适用一切国家机关和事业单位待遇前提：法定年龄再结婚的已婚女职工 符合国家计划生育规定的待遇：1产假1988年就规定 产假由56延长到90天 难处 多胞胎生育（每多生一个加15天） 增加15天晚婚晚育的更有优惠政策 长假一般都在90至180天 2生育津贴 原称产假工资 1994年企业职工生育保险试行办法后一律改为生育津贴 3医疗服务 有 怀孕期检查 接生 手术 住院 药品费 生育并发症的医疗费用 由保险基金支付 未实行生育保险的地区由女职工的单位支付4职工孕期劳动保护 如怀孕7个月的女职工不得安排夜班劳动基金的筹集和管理一 筹集：实

29、行社会统筹 按属地原则组织 社会保险经办机构负责收缴 支付和管理 基金的筹集和使用实行财务预算 决算制度 由社保经办机构负责做年度报告 并接受同级财政 审计部门的监督1征缴范围 适用于所有城镇企业及职工 劳动这个人不缴费2缴费基数与缴费比例的确定 按计划内生育人数 生育津贴 生育医疗费来确定 最高不得高于1%3筹集方式 原则就是以支定收 收支基本平衡 （注意）4资金来源 全部由企业缴费构成 也包括基金的利息和法律法规规定的其他资金二 基金的管理生育保险基金由劳动部门所属的社会保险经办机构负责收缴 支付和管理社会保险经办机构可以从生育保险基金中提取管理费，提取比例最高不得超过生育保险基金的2% 生育保险基金及管理费不征收税、费。生育基金的筹集和使用实行财务预算 决算制度 由社保经办机构负责做年度报告 并接受同级财政 审计部门的监督我国现行的生育保险制度类型1单位负担主要由职工所在的单位负担生育女职工的生育津贴和医疗费用 依据是1988年女职工劳动保规定适用范围：中国境内的一切国家机关 人民团体 企业和事业单位及其女职工2社会保险 主要是实行社会保险 生育费用社会统筹 以适应社会需要 依据是1994企业职工生育保险试行办法覆盖范围：目前主要是城镇企业及其职工主管单位为各级劳动保障行政部门 由社会保险经办机构经办我国生育保险制度改革中存在的问题1实施范围还比