内科题库4泌尿.docx

1、内科题库4泌尿内科泌尿 第1页内科泌尿一、单5选1 (共156分,每小题1分)题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳得一项1、下列哪项检查不就是上尿路感染得特征:A、尿抗体包裹细菌 B、尿液NAG酶 C、尿液补体C3 D、视黄醇结合蛋白 E、Tamm-Horsfall蛋白答案:C2、肾前性少尿时血浆尿素氮(mgdl)与肌酐(mgdl)得比值常高于:A、10:1 B、15:1 C、20:I D、25:1 E、30:1答案:C3、患者,男,20岁。因全身水肿一周入院,经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热,胸片提示双下肺炎症,经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收,然而水肿加剧,

2、尿蛋白增至4+,少尿,血肌酐升至350molL。目前最适宜得治疗为:A、激素冲击治疗 B、抗凝治疗 C、加用环磷酰胺 D、增加口服泼尼松用量 E、限制入液量,使用利尿剂答案:E4、关于慢性肾炎得治疗,下列哪项不正确?A、积极控制高血压 B、限制食物中蛋白质摄入量 C、应用抗血小板药物 D、常规应用糖皮质激素与细胞毒药物 E、以上都不就是答案:D5、患者,男,15岁,2周前出现左下肢皮肤化脓性感染,3天前出现颜面部水肿,肉眼血尿,每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘,夜间不能平卧。血压15080mmHg,HR130次分,双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(+),尿红细胞(+),血肌酐250mo

3、lL。最可能得诊断就是:A、IgA肾病 B、急进性肾炎 C、急性肾炎合并急性左心衰 D、感染性心内膜炎并急性心衰 E、肾病综合征答案:C6、患者,男,67岁,高血压史15年,体型偏胖,高脂血症26年,近日发现双肾轻度萎缩,血Scr 280molL,BUN 9、7mmol,L,肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄,合理得处理就是:A、观察 B、ACEI控制血压 C、提前透析 D、肾动脉扩张放置支架 E、保护滤网,保护下肾动脉放置支架答案:E7、患者,女,37岁,反复下肢水肿10年,心前区不适2小时,心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏,B超示双肾缩小,血钾7、5mmolL,血肌酐760molL。目前需采取最

4、合适得治疗就是:A、安装起搏器 B、利尿 C、肾上腺素静注 D、透析 E、硝酸甘油扩管答案:D8、男性,20岁,平素健康,入院前5d突然出现少尿及血尿,伴头痛。检查:BP160100mmHg,尿蛋白(+),RBC布满视野,入院后按急性肾炎治疗病情不见好转,血压继续上升,尿量不见增加,病程第20天后,并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状,血肌酐540moIL。诊断考虑:A、流行性出血热 B、过敏性紫癜肾炎 C、急进性肾炎 D、慢性肾炎 E、肾病综合征答案:C9、诊断尿路感染最可靠得证据就是:A、尿常规 B、尿细菌定量培养 C、IVP检查 D、肾脏B超 E、尿位相镜检答案:B内科泌尿 第2页10、

5、患者,男,65岁,高血压17年,不规则服药。夜尿次数增多半年,晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(+),Hb102gL,心脏向左扩大。最可能得诊断就是:A、慢性肾炎 B、泌尿系感染 C、高血压肾病 D、多发性骨髓瘤 E、糖尿病肾病答案:C11、下列何种肾小球疾病可发生C3下降:A、急性链球菌感染后肾小球球肾炎 B、糖尿病肾病 C、多发生骨髓瘤肾损害 D、肾淀粉样变 E、IgA肾病答案:A12、肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查:A、肾血管造影 B、静脉肾孟造影 C、双肾B超 D、分肾功能检测 E、双肾肾图答案:A13、患者,男,60岁,高血压、高血脂病史10年,服用伲福达控制血压尚可,多波动于130150

6、7090mmHg,近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想。查体:腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法就是:A、肾功能测定 B、血脂全套 C、腹部B超 D、肾动脉造影 E、肾静脉造影答案:D14、血浆尿素氮与肌酐得正常比值(mgdl):A、34:1 B、1015:1 C、1020:1 D、2030:1 E、810:1答案:B15、尿路感染最常见得致病菌就是:A、大肠埃希菌 B、变形杆菌 C、克雷伯杆菌 D、粪链球菌 E、白色葡萄球菌答案:A16、下列哪项不符合肾炎性水肿得特点?A、肾小球滤过率下降 B、肾小球滤过分数下降 C、肾小管重吸收功能基本正常 D、组织间隙蛋白质含量高 E、以上都不

7、就是答案:E17、患者,女,24岁,颜面及双下肢水肿1个月。查尿PRO 3+,RBC-,血白蛋白27gL,住院期间突然出现左侧腰痛,肉眼血尿。最可能诊断就是:A、肾病综合征,肾静脉血栓形成 B、泌尿系感染 C、急性肾小球肾炎 D、急进性肾小球肾炎 E、慢性肾小球肾炎答案:A18、尿中发现少量透明管型得意义A、表示一定有肾小球得损害 B、表示有肾炎活动 C、表示有肾盂肾炎活动 D、表示有一定得肾小管功能损害 E、不能说明有实质性得肾功能损害答案:E19、可以激活血管紧张素原得就是:A、血管升压素 B、醛固酮 C、肾素 D、红细胞生成素 E、前列腺素答案:C20、一个14岁中学生,常规体检发现血压

8、160100mmHg,无任何症状,眼底检查正常,尿蛋白(+),其她均正常,最可能存在下列哪种情况:A、肾血管性高血压 B、原发性高血压 C、直立性蛋白尿 D、Alport综合征 E、急性肾小球肾炎答案:A21、对疑诊型RTA病例,下列哪项试验可以协助诊断:A、中性磷酸盐试验 B、硫酸钠试验 C、氯化铵负荷试验 D、碳酸氢钠重吸收试验 E、呋塞米试验答案:D22、尿毒症最早出现得症状就是:内科泌尿 第3页A、心血管系统症状 B、胃肠道症状 C、血液系统症状 D、呼吸系统症状 E、神经精神与肌肉系统症状答案:B23、下列哪项不就是型RTA得临床特征:A、血PH值下降 B、血AG正常,尿铵离子减少

9、C、低钙血症 D、高磷血症 E、低钾血症答案:D24、27岁,女,面部蝶形红斑,关节痛3个月,下肢水肿15天,尿蛋白4、5gd,血白蛋白28gL,血Hb87gL,肾功能正常。其临床诊断可能就是:A、肾病综合征 B、狼疮性肾炎 C、慢性肾炎 D、急进性肾炎 E、紫癜性肾炎答案:B25、女性,44岁,有慢性肾盂肾炎病史20余年,查血钾3、0mmolL,血氯124mmolL,血钙及血磷基本正常,尿PH5、0,尿HCO3-明显增多,未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿,下列哪种疾病可能性最大:A、型RTA B、型RTA C、型RTA D、型RTA E、Fanconi综合征答案:B26、女性,56岁,因

10、盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml小时),血尿素氮15mmolL,肌酐178molL,尿比重1、025,尿钠13mmolL,尿量减少最可能得原因就是:A、肾后性急性肾衰竭 B、肾前性急性肾衰竭 C、急性肾小管坏死 D、慢性肾衰竭 E、急性间质性肾炎答案:B27、男性,14岁,少尿、水肿5天,气喘,不能平卧1天,起病前10天有肛周脓肿得病史,自幼经常支气管哮喘发作。体检:体温正常,BP160100mmHg,颜面及下肢水肿明显,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,HR120次分,Hb130gL。尿比重1、022,蛋白(+),RBC(+),血肌酐128molL,诊断最可能为:A、急性肾小球肾炎 B

11、、慢性肾小球肾炎急性发作 C、肾病综合征 D、高血压病继发肾损害 E、充血性心力衰竭答案:A28、肾动脉狭窄球囊术扩张得并发症不包括下列哪项:A、动脉撕裂 B、肾栓塞 C、肾动脉血栓形成 D、肾动脉痉挛 E、静脉血栓答案:E29、肾小球性蛋白尿得起因主要就是:A、肾小球基底膜异常 B、肾小球毛细血管压得改变 C、肾小管得重吸收异常 D、胶体渗透压得变化 E、以上都不就是答案:A30、妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素:A、左氧氟沙星 B、阿莫西林 C、氧氟沙星 D、阿奇霉素 E、庆大霉素答案:B31、女,45岁,反复低热、腰酸3年,夜尿增多6个月,曾多次尿培养有大肠埃希菌,尿常规:蛋白1gL,

12、红细胞45Hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠得诊断方法:A、核磁共振 B、中段尿培养 C、尿素氮、肌酐 D、静脉肾盂造影 E、肾CT答案:D32、大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞得黏附与菌毛得种类有关,易黏附于近曲小管得菌毛为:A、MS菌毛 B、I型菌毛 C、S型菌毛 D、0139型菌毛 E、P菌毛答案:E33、肾移植得绝对禁忌证就是A、感染 B、顽固性心力衰竭 C、慢性呼吸衰竭 D、明显得转移性癌症、凝血紊乱与精神病患者 E、血管病变内科泌尿 第4页答案:D34、下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能:A、血肌酐值 B、放射性核素99mTc-DTPA测定 C、尿血渗透浓度比 D、自由水清除率 E、尿2

13、-微球蛋白得测定答案:B35、男性,29岁。咽痛一个月,水肿,持续少尿3天。查血压15090mmHg,尿蛋白2+,红细胞1015个HP,Hb100gL,血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能就是:A、弥漫增殖性病变 B、系膜与基质增生,形成毛细血管袢得双轨现象 C、系膜增殖性病变 D、局灶节段性硬化 E、广泛肾小球囊腔内新月体形成答案:E36、慢性肾小球肾炎得诊断主要有:A、尿化验异常,水肿及高血压,病史达一年以上 B、以上变化半年以上 C、以上变化3个月以上 D、以上变化1个月以上 E、以上都不就是答案:A37、女性,32岁,因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊,查体:T38,左肾区叩击痛,实验室检

14、查:WBC11109/L,中性粒细胞0、85,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野,其最可能得诊断就是:A、急性肾小球肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、肾病综合征 D、急性膀胱炎 E、急性输尿管炎答案:B38、肾动脉栓塞及血栓形成就是否出现症状及症状轻重取决于:A、发生肾动脉阻塞得时间长短 B、基础疾病 C、患者年龄 D、阻塞程度及范围 E、有无合并症答案:D39、男性,75岁,确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压9050mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmolL,肌酐1210molL,二氧化碳结合力9mmolL,此时最宜采用得治疗措施:A、

15、积极补充血容量 B、5碳酸氢钠250ml静脉滴注 C、血液滤过 D、腹膜透析血液透析 E、强心、利尿、扩血管答案:C40、亲免素调节剂不包括:A、环孢素 B、她克莫司 C、骁悉 D、环磷酰胺 E、以上都不就是答案:D41、Goodpasture综合征首选得治疗方法就是:A、糖皮质激素 B、糖皮质激素+环磷酰胺 C、糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析 D、糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换 E、环磷酰胺答案:D42、正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过:A、1个 B、3个 C、5个 D、7个 E、9个答案:B43、女性,55岁,曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。4天前出现发热,伴咳嗽、咳痰,当地医院可疑肺结核

16、复发,给予利福平口服,3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛,伴尿量明显减少,尿量约300ml24h,BUN 29、2mmolL,Scr 543molL,尿PRO+,RBC+,WBC+,肾脏B超示双肾略肿大,实质回声增强,血流不丰富。此时应考虑:A、急性肾盂肾炎 B、急性肾炎 C、急进性肾炎 D、急性间质性肾炎 E、尿路感染内科泌尿 第5页答案:D44、下列哪项就是型RTA得临床表现:A、低氯血症 B、高钾血症 C、尿中HCO3-增多 D、尿PH6、0 E、常出现肾结石及肾钙化答案:C45、肾动脉狭窄最常见得病因就是:A、肾动脉粥样硬化 B、肾动脉纤维肌性发育不良 C、肾动脉多发动脉瘤 D、多发性大

17、动脉炎 E、肾动脉内皮及细胞颗粒性变性答案:A46、慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生得机制:A、健存肾单位学说 B、肾小球高滤过学说 C、肾小管高代谢学说 D、矫枉失衡学说 E、内分泌功能障碍答案:D47、患者,女,25岁,新婚4天。诉尿频、尿急、尿痛1天来院。以往无类似发作。查体各输尿管点无压痛,双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大:A、静脉肾盂造影 B、泌尿系统B超 C、尿液镜检、中段尿培养与药敏 D、放射性核素肾图 E、尿浓缩试验答案:C48、64岁男性患者,主诉全身无力,多尿,胸骨下段疼痛,体重下降。体检:面色苍白。尿红细胞(+),尿糖阴性,尿蛋白(+)。尿蛋白定量2、8g24

18、h。血肌酐230molL。下列哪种检查对确定本例肾脏疾病得原因最可能有帮助?A、血清蛋白电泳 B、胸片 C、口服葡萄糖耐量试验 D、经皮肾活检 E、肾脏超声检查答案:D49、男性,43岁。反复水肿、尿少3个月,肾活检病理报告为早期膜性肾病,下列哪种说法错误:A、该病人不应用激素治疗 B、该病人易发生血栓,应积极予以抗凝治疗 C、该病人有自发缓解得可能 D、应积极予以激素与环磷酰胺治疗 E、可给予呋塞米消肿利尿答案:A50、最可能为肾小球源性血尿得就是:A、单纯性血尿 B、无痛性肉眼血尿 C、全程血尿 D、全程血尿伴大量红细胞管型尿 E、以上都不就是答案:D51、肾小球疾病合并高血压得降压治疗首

19、选:A、利尿剂 B、受体阻滞剂 C、钙通道阻滞剂 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、受体阻滞剂答案:D52、用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态就是为鉴别:A、前尿道血尿与后尿道血尿 B、肾源性血尿与膀胱源性血尿 C、肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿 D、急性肾衰竭与慢性肾衰竭 E、以上都不就是答案:C53、男,20岁,原发性肾病综合征微小病变患者,最初治疗选用哪组药物较合适:A、泼尼松+华法林+辛伐她汀 B、泼尼松+潘生丁+骁悉 C、泼尼松+潘生丁+环磷酰胺 D、泼尼松+骁悉+辛伐她汀 E、泼尼松+潘生丁+来氟米特答案:A54、下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死:内科泌尿 第6页A

20、、氮质血症程度 B、尿钠浓度 C、尿量 D、肾脏影像学检查 E、血压降低得程度答案:B55、急性肾衰竭患者蛋白质得摄入量应限制为:A、0、6g(kgd) B、0、8g(kgd) C、1、0g(kgd) D、1、2g(kgd) E、1、5g(kgd)答案:B56、慢性肾小球肾炎临床症状得主要机制就是:A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物沉积 B、免疫反应激活炎性细胞使之释放炎症介质导致肾损害 C、细胞免疫 D、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用 E、凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子作用,导致肾损害答案:B57、肾素就是由何种组织产生得:A、肝 B、肾小球 C、近球旁器 D、髓袢 E、肾小球

21、包曼氏囊答案:C58、急性肾盂肾炎抗生素治疗得疗程通常就是:A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、5周答案:B59、微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿得主要原因就是:A、分子屏障受损 B、电荷屏障受损 C、分子屏障与电荷屏障均受损 D、肾小球基底膜受损 E、以上都不就是答案:B60、下列哪项就是高血钾型肾小管性酸中毒得临床表现:A、多见于青年人 B、大多数患者无肾脏病基础 C、与醛固酮得分泌减少有关 D、尿pH5、5 E、可用肾上腺糖皮质激素治疗答案:C61、最易并发肾静脉血栓形成得疾病就是:A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、肾病综合征 D、急性肾功能不全 E、泌尿系感染答案:C

22、62、男,34岁,胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。有夜尿增多史2年。尿常规:蛋白(+)、红细胞35个HP,尿比重1、010;血常规:红细胞2、61012/L,血红蛋白70gL,白细胞5109/L,该病人首先应考虑何种疾病?A、急性肾衰竭 B、慢性肾衰竭 C、急进性肾衰竭 D、隐匿性肾小球肾炎 E、IgA肾病答案:B63、急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡,每日补液量计算:A、补液量-显性失液量+非显性失液量-内生水量 B、补液量-显性失液量-非显性失液量+内生水量 C、补液量-尿量+非显性失液量-内生水 D、补液量-尿量+非显性失液量-饮水量 E、补液量-显性失液量+非显性失液量-饮水量答

23、案:A64、处理复发性肾盂肾炎最主要得就是:A、联合应用抗菌药 B、寻找并去除梗阻等诱因 C、提高机体抗病能力 D、中西药结合治疗 E、尿培养细菌药敏试验答案:B65、慢性肾衰竭患者常出现:A、血磷升高,血钙升高 B、血磷升高,血钙降低 C、血磷降低,血钙升高 D、血磷降低,血钙降低 E、血磷正常,血钙升高内科泌尿 第7页答案:B66、肾病综合征常有血栓、栓塞性并发症,其中最多得就是:A、肾静脉血栓 B、下肢静脉血栓 C、肺栓塞 D、脑栓塞 E、冠状血管栓塞答案:A67、肾脏能产生得内分泌激素除外:A、红细胞生成素 B、1-羟化酶 C、肾素 D、生长激素 E、血管紧张素答案:D68、肾实质性高

24、血压最主要得机制就是:A、钠、水潴留 B、肾素分泌增多 C、前列腺素生成减少 D、血管升压素分泌增加 E、利钠激素减少答案:A69、患者,男,26岁,呼吸深大,平卧位,双肺正常,心界不大,Hb78gL,血肌酐960molL,B超示双肾缩小,血糖正常。动脉血气:血HCO3-7、6mmolL。下列哪项治疗最合适?A、大量补液 B、用强心剂 C、静注碳酸氢钠,准备透析 D、用呼吸兴奋剂,准备上呼吸机 E、20甘露醇脱水答案:C70、男性,26岁,反复颜面及双下肢水肿5年,血压升高3年,近半年反复牙龈出血,2天前出现解柏油样稀大便,并感口渴,呼吸困难,2小时前出现昏迷,儿童时患过急性肝炎并治愈,为尽快

25、确诊,应首选下列哪项检查:A、头颅CT B、肾功能测定 C、心电图检查 D、血糖及尿酮检查 E、血常规检查答案:B71、关于蛋白尿得叙述,不正确得就是:A、24小时蛋白尿持续150mg为蛋白尿 B、体位性蛋白尿尿蛋白一般1gd C、肾小管性蛋白尿尿蛋白一般350molL B、血肌酐442molL C、血肌酐530molL D、血肌酐707molL E、血肌酐)884molL答案:D81、急性肾衰竭少尿期一般持续天数:A、34天 B、57天 C、12天 D、714天 E、810天答案:D82、患者,女,42岁,出现雷诺现象、渐进性皮肤变硬3年,头痛、视力下降2天。查体:血压160100mmHg,

26、呼吸24次分,心率90次分,律齐,双下肢轻度水肿。血常规WBC4、4109/L,N56、8,Hb92gL,Plt73109/L;尿常规BLD1+,PRO1+;AST25UL,BUN15、5mmolL,Scr313molL;ANA(-),RF(-),球蛋白0、312。此时最可能得诊断就是:A、慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全 B、狼疮性肾炎,急性肾衰竭 C、良性小动脉肾硬化,慢性肾功能不全 D、恶性小动脉肾硬化,急性肾衰竭 E、进行性系统性硬化症答案:E83、肾病综合征女性患者,30岁,用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难,右侧胸痛;胸片示右下肺实变影与少量胸腔积液;动脉血气分析:PO265mmHg

27、,PCO228mmHg;肾功能正常。此时需行哪种检查进一步明确病因?A、肺动脉造影 B、静脉尿路造影 C、肾动脉造影 D、肾活检 E、查抗GBM抗体答案:A84、下列哪项描不正确A、型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起 B、型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍 C、型RTA以高血氯性代谢性酸中毒与高钾血症为主要特征 D、Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍 E、Fanconi综合征得成人病例多为后天获得性疾病答案:A85、蛋白尿3+且以白蛋白为主就是提示:A、溢出性蛋白尿 B、肾小球蛋白尿 C、肾组织蛋白尿 D、肾小管性蛋白尿 E、功能性蛋白尿答案:B内科泌尿 第9页

28、86、女性,40岁,腰痛一个月,加重伴低热,尿频,尿急,尿痛3天,查体:右肾区叩击痛。尿常规:白细胞3+,红细胞2+,余阴性。肾脏B超:肾脏大小正常,右肾小结石。可排除下列何种疾病:A、慢性肾小球肾炎 B、肾结石 C、急性膀胱炎 D、急性肾盂肾炎 E、肾结核答案:A87、下列各项中无管型尿得疾病就是:A、急性膀胱炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性肾小球肾炎 D、急进性肾小球肾炎 E、肾病综合征答案:A88、光镜下诊断急进性肾炎得标准就是:A、肾小球均有纤维新月体形成 B、新月体占据肾小球囊腔得50以上 C、50以上得肾小球有大新月体形成 D、50以上得肾小球有大细胞新月体形成 E、以上都不就是答案:C89、一般留置导尿管34天后,细菌尿得发生率达:A、50 B、60 C、70 D、80 E、90以上答案:E90、目前临床应用