口腔院感.docx

1、口腔院感 口腔诊疗感染控制的技术规范暨南大学附属第一医院：罗珍医院感染含义 指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医源性感染含义 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医院感染暴发含义 是指在医疗机构或其科室的患者中，短 时间内发生3例以上同种源感染病例的现象。消毒含义 指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌含义 杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞的真菌孢子。为什么要学习预防控制医院感染？ 临床医务

2、人员对医院感染认识不足，意识淡薄，不重视消毒隔离工作。为什么要预防和控制医院感染？口腔科器械是HBV 、 HCV 、 HIV等血源性疾病的传播媒介。我国口腔疾病患病率高达97.6%，口腔诊疗服务的需求量非常大。截至2015年底统计我国爱滋病死亡18.2万人，全球3670万人感染HIV。广东省感染爱滋病病人，全国排名第5名。增强认识 1、门诊病人易感因素多:（1）门诊病人量增加，交叉感染机会增加（2）口腔病原微生物多：厌氧菌、条件致病菌、非条件致病菌等（3）诊室结构特殊，易交叉感染：间隔后空气流通差增强认识 2、口腔卫生宣教增加，人们保健意识增强，人们自我保护的法律意识增加增强认识 3、医务人员

3、感染机会多：（1） 有创性诊疗操作：接触分泌物、血液（2） 诊疗环境高度空气污染：感染性气溶胶直径达1.5-2米,口腔诊室空气61.4%合格增强认识（3）接诊时间长：病人平均就诊29.6分钟(使用涡轮手机22分钟)，疗程3-4次,医生日接诊14-18人次（4）病人是否带菌或亚临床感染:CDC统计人群中HBV携带率7.18%、口腔医务人员为25.8%增强认识 美国牙科协会报告：20%乙肝病毒者的唾液中可查出HBsAg阳性 有学者调查：HIV已在牙髓组织上见到， 抽查医务人员未洗的手检测HBV阳性率达11.5%;增强认识 临床针刺损伤遇到乙肝病人的血液污染，30%以上的人员会感染乙肝病毒；眼结膜、

4、口腔和鼻粘膜接触感染率为0.09% 发现67.6%的人在针刺等意外损伤后能即时的自我防护,但仅限于局部皮肤的消毒处理 HBV的传播在口腔科明显高于其它科室,医务人员HBsAg阳性率是普通人的2倍 传播途径复杂1、接触传播:直接接触-医务人员病人唾液、血液。间接接触-公用物品污染：诊椅、牙片机光固机、测量仪、门把手、电话、电梯按钮 ；专用物品污染：器械2、空气传播：病人咳嗽、打喷嚏、谈笑时的飞沫，高速涡轮手机、超声波洁治所产生的气雾，修复体打磨、义齿抛光的碎屑颗粒，进入医患呼吸道：流感、风疹、结核等传播途径复杂3、水传播：吸唾器未彻底清洁消毒、诊室公用水龙头是否清洁、手机供水系统是否达标、结束治

5、疗污染水回吸手机内部成感染原4、材料传播：成型或半成型口腔材料消毒不严格，重复使用材料，造成免疫机能低下及健康状况不佳者感染保持空气质量标准1、做好物体表面清洁消毒工作，减少尘埃2、减少人员走动，减少尘埃3、保持诊室环境的定向通风，通风和空调送风口不 宜设置在牙科综合治疗椅头部及器械台的上方。 4、定期、定时通风换气，每2小时一次，5、设抽风机、加强空气过滤6、患者在接受口腔治疗前使用非抗菌药物类漱口液含漱，以减少治疗过程中悬浮在空气中的微生物飞沫和口腔侵入操作中进入患者血流的微生物量。保持空气质量标准 7、选择合适的空气消毒：（1）超低容量喷雾（也叫气溶胶喷雾）：不能动态消毒，对仪器有一定的

6、损害（2）定期、定时紫外线消毒：易产生死角、产生臭氧、不能动态消毒（3）臭氧消毒：无死角、产生臭氧、不能动态消毒（4）循环风紫外线空气消毒器：无死角、残留少量臭氧（浓度低于0.2mg/m3)、动态消毒保持空气质量标准（5）静电吸附式空气消毒机：无死角、无臭氧、动态消毒。它不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物；产生的高浓度高能量正离子使带负电的微生物很快发生电解过程，细胞膜破坏，电解质失衡而死亡。（6）等离子体空气净化器：高压击穿细胞膜保持空气质量标准（8）配备负压吸引系统，吸引感染性气溶胶，降低空气传播。（7）层流通风除菌（层流洁净）：无死角、无臭氧、动态消毒。高效空气过滤后由房间

7、的一侧均匀缓慢地流向另一侧，将污染空气排出。注：类环境（治疗室）细菌总数500cfu/m3面临检查 目前各医院面临检查：根据广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准（试行）（总分1000分）控制医院感染的重要性?控制感染的目的就是切断感染途径！解读 广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准（试行）诊疗区域的布局与设备 一、按功能分:诊疗区、治疗室、技工室、清洗消毒区、候诊区、生活区。诊疗区域的布局与设备1、诊疗区诊疗区域的布局与设备2、治疗室 两牙科综合治疗台间宜设物理隔断，隔断高度1800mm，或两牙科综合治疗台间距2000mm；牙科综合治疗台尾部距墙宜400mm诊疗区域的布局与设备

8、3、技工室诊疗区域的布局与设备 4、清洗消毒区诊疗区域的布局与设备5、候诊区诊疗区域的布局与设备 二、诊疗环境：整齐、通风良好、光线充足；50100Hz之间，光线要柔和，无眩光牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位牙椅面积不少于M2按四手操作布局设计：医生与护士各1.5米诊疗区域的布局与设备诊疗室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔隙、易清洁：禁用墙纸、墙毡、地毯、小块瓷砖等防水防火、防尘材料装饰：可用抛光砖、花岗石、地板胶等设计上不留不可视区:不吊顶、无卫生死角诊疗区域的布局与设备三、器械、物品的贮存：有明确的无菌物品、清洁物品贮存：无菌包应放在无菌物品贮存柜橱内（或架子上、推车内），它是由不易吸

9、潮、表面光洁的材料制成，离地高于cm，离顶cm和离墙远于cm处。诊疗区域的布局与设备器械回收盒（桶）、医疗废物包装容器（袋）及锐器盒放置合理诊疗区域的布局与设备无菌物品应按有效期顺序排放使用干式无菌持物筒每4h更换一次无菌用物取出后暂不使用的，应用无菌巾包（盖）好，超过4h不得使用开启的无菌药液注明时间，并在4h内使用，各种溶液不得超过24h快速手消毒剂有酒精成分的，开瓶后有效期为30天诊疗区域的布局与设备小剂量单包装皮肤粘膜消毒液，启用后一周更换1次注射治疗时，应用无菌盘，抽出的药液不得超过1h无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24h无菌物品必须一人一用一灭菌诊疗区域的布局与设备四、洗

10、手池：洗手池与牙椅数目比例为：设施完善：感应式或脚踏水龙头、清洁剂（洗手液）、干手设施：纸巾、毛巾一人一用、外科洗手液、手卫生指引图洗手池清洁，不能用于清洗器械与漱口注：烘手机不建设使用！手卫生医务人员的手是引起医院感染的重要传播途径之一，所以要提高医务人员的手卫生依从性。卫生洗手的细菌菌落总数应10cfu/m2 不得检出致病菌！ 外科手消毒的细菌菌落总数应5cfu/m2 不得检出致病菌！ 手卫生从打湿双手到揉搓（15秒）、冲洗、干燥完双手，整个过程耗时至少40秒。五个重要的洗手时刻： 接触患者前 进行清洁/无菌操作前 接触患者体液后 接触患者后 接触患者周围环境后诊疗区域的布局与设备 五、牙

11、椅水路 （1）可选用独立水源、过滤式装置（由自来水直接供水的牙科综合治疗台水入口处应安装粗过滤器和微过滤器。 ）诊疗区域的布局与设备（2）用于颌面外科拔牙，洁治、牙髓治疗的牙椅必须有独立水源，独立储水罐储水应选用纯净水或蒸馏水，（定期更换，用水使用时间不宜超过24h。每周应对独立储水罐进行清洁消毒。遇有独立储水罐内水发生混浊、异味或其它污染应停止使用，即刻进行清洁消毒。） 诊疗区域的布局与设备 （3）(口腔外科操作和种植牙操作使用的牙科手机，其冷却用水或冲洗液和免疫缺陷患者接受口腔治疗时用水应选择无菌水。)诊疗区域的布局与设备或带有自动水汽消毒控制设备：因为牙椅细小管路内壁易形成细菌生物膜，是

12、细菌蓄积场所，所以常规的牙科治疗水质要达到饮用水的标准，细菌菌总数100cfu/ml，未检出大肠杆菌。供气系统过滤材料的密度不足阻挡细菌，空气压缩倍，细菌多倍。治疗产生的气溶胶含：细菌、病毒、油雾、切削粉末、异物。诊疗区域的布局与设备华医新诊区牙椅用水为反渗水，定期对反渗水系统更换滤芯，牙椅用水可直接饮用，达到医用级标准。配备负压吸引系统，吸引的唾液和血液可汇入医院的总污水处理中心，进行集中消毒。诊疗区域的布局与设备 气溶胶：悬浮于气体介质中的粒径一般为0.001um100um的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的分散体系。诊疗区域的布局与设备有医疗污水无公害处理系统可采用加氯消毒法、臭氧消毒法

13、等，粪大肠菌群数应每月监测一次，细菌培养少于cfu/ml,医院污水的排放质量应符合污水综合排放标准诊疗区域的布局与设备 六、综合医院口腔科清洗消毒间：面积不少于，污染区、清洁区分区明显，标识清晰布局流程符合消毒隔离原则，物流从污到洁单向流程设计通风良好或有抽风设施诊疗区域的布局与设备设施和设备：污染区域：流动水源及水池，蒸馏水或纯水，高压水枪，器械回收盒，超声波清洗机，手机清洁注油机等清洁区域：自动封口纸塑包装袋或热塑封口机，标签机，压力蒸汽灭菌器消毒间无可视水漏，排污系统接医院污水处理系统诊疗区域的布局与设备七、技工室：独立设置，保持通风、清洁。内设灌模区域的，洁污水池分开设置水池深度适宜，

14、以避免喷溅为度诊疗过程中的感染控制一、口腔诊疗操作遵循消毒隔离和无菌技术原则二、开诊前护士职责：1、诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面隔离防护区域划分与消毒：治疗区口腔治疗台、边台（相邻区域）应于治疗前后擦洗消毒，物品每日更换消毒 诊疗过程中的感染控制治疗边缘区诊椅附件（手术灯手柄及开关）、手机接口、供水系统、吸唾装置、X光机、坐椅应在治疗前后擦洗消毒，外套覆盖并及时更换治疗外周区洗手池、贮存柜、地板等应每日统一消毒诊疗过程中的感染控制开诊前准备工作的重要性： 环境表面灰尘，夜间虫蚁爬过 管道内滞留水、气，细菌繁殖 诊疗中移动传播污染 诊疗中添加物品，造成交叉污染 反复更换手套导成本上升诊疗过

15、程中的感染控制2、清洁综合治疗台水路及下水管道方法：冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒冲洗痰盂下水管道诊疗过程中的感染控制 3、准备和检查所需诊疗物品诊疗过程中的感染控制 4、医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子、手套可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜、面罩 5、为医生和病人准备个人防护用品：防污胸巾、护目镜、橡皮障、诊前含漱等6、检查可重复使用医疗用品（器械、材料等）和医疗废物的储存设施是否齐全什么是N95口罩？它地一种初效过滤器,有效防止呼吸道传染病而 N95级即表示可防护非油性颗粒过滤效能为95%，N95是所有认证等级中最基本的一个等级它配有鼻夹,具有良好的表面抗湿性、对

16、皮肤无刺激气流阻力在气流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过342.2pa(35mmH2O)合成血穿透阻隔性能为：合成血以10.7 KPa（80mmH2O)压力喷向口罩样品，口罩内则不应出现渗透标准预防 概念： 认定所有病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，医务人员在进行可能导致接触这类物质的操作时，都必须采取防护措施进行隔离标准预防 双向防护：既须防止疾病从病人传至医务人员，也应防止疾病从医务人员传至病人隔离系统包括：接触隔离、空气隔离和飞沫隔离防护措施：1、洗手、手套 2、口罩、护目镜、面罩 3、围裙、隔离衣 4、污物与废物处理 5、防锐器刺伤附加的预防 当已知一个病人患有可以通过

17、血液和或空气飞沫传播的传染性疾病时或疑似病倒时,口腔工作人员须采用-附加的预防1、通过血液传播：甲、乙、丙型肝炎，人类免疫缺乏病毒携带者（HIV / AIDS）等2、通过空气传播：肺结核、麻疹、天花等3、通过飞沫传播：流腮、风疹、百日咳、流感、SARS等附加的预防4、通过直接或间接接触污染过的物质等综合途径传播的疾病：如疯牛病5、附加的预防措施也适用于免疫系统遭破坏的病人：如化疗病人6、适用于器械清洗员7、重污染环境的清洁工作8、手术操作者9、接触高浓度的生物制品附加的预防内容以“标准预防”为基础1、一次性使用的工作服或/和塑料围裙2、双层手套3、一次性使用的带塑料面罩的口罩或面罩4、一次性使

18、用的帽子5、使用与处置锐器时，须更加谨慎6、结束治疗后，诊区进行终末消毒，包括所有暴露表面，吸唾系统和水路、空气等，器械先消毒再清洗再灭菌。诊疗过程中的感染控制三、诊疗过程中1、戴手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染2、为减少医护人员手套对周围环境污染，治疗过程中应采用避污隔离技术：更换手套；加戴塑料薄膜手套，使用后即丢弃。诊疗前牙科综合治疗台工作台面不宜放置与本次治疗无关的诊疗用品和材料。诊疗过程中的感染控制3、尽量使用强吸引吸气雾和唾液，减少对诊疗环境污染4、取用调拌材料时，容器内材料不能污染，用干燥清洁或无菌器械取出未用完的材料，不能回收。试用过的物品，如根管

19、钉等，灭菌后方可重复使用5、进行侵入性操作时，遵循无菌操作原则诊疗过程中的感染控制四、诊疗后1、一次性使用物品“一人一用一弃”，使用后按医疗废物管理条例分类收集。包括手套、病人胸巾、治疗巾、吸唾管、医用防污膜等。 一次性口镜（破损）、镊子、探针等用后置于锐器盒内诊疗过程中的感染控制2、可重复使用器械“一人一用一灭菌”，使用后保湿存放于器械回收盒内，密闭运送供应室诊疗过程中的感染控制3、手机“一人一用一灭菌”，尽快送供应室或清洗消毒间灭菌4、手机每次使用后，踩脚踏控制板冲洗水路30秒，减少手机回吸污染。建议使用防回吸手机或使用防回吸装置诊疗过程中的感染控制5、每治疗一个病人后清洁吸唾管道和痰盂；

20、更换避污膜；更换手套、洗手或手消毒6、擦拭消毒治疗区域所有接触面，更换三用枪工作尖并擦拭消毒与机身连接处，擦拭消毒吸唾管与管道接口处。诊疗过程中的感染控制五、全天诊疗结束后1、牙椅水路的清洗消毒：冲洗水路2分钟，独立水源式牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过夜2、吸唾管道、痰盂及其下水管道的清洁消毒：使用含氯消毒液1000ml以上冲洗3、诊室不存放污染器械过夜诊疗过程中的感染控制4、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒5、从事洁牙、牙周治疗等污染性治疗的医护人员，每天更换工作服6、口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照医疗废物管理条例及有关法规、规章的规定进行处理口腔诊

21、疗器械的清洗、消毒、灭菌一、综合医院、口腔专科医院的消毒供应室符合广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准。综合医院口腔科清洗消毒间按本标准要求设置。遵循国家卫计委WS506-2016口腔器械消毒灭菌技术操作规范2017-06-01执行从事口腔诊疗器械的消毒人员必须培训上岗，并定期参加省级以上的培训学习口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌二、原则1、进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求2、从事器械清洗、消毒及灭菌的工作人员，须做好防护3、尽量将可重复使用的器械保湿存放于密闭盒内送消毒供应室集中处理，诊疗区域不得清洗、消毒与灭菌器械 包布除四边外不应有缝线，不应

22、缝补，初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录，每次使用对光检查裂孔等，一用一换洗。 不能用包布、治疗巾当抹布使用，不能在包布上写字。灭菌后有效期一次性纸塑袋（高压蒸汽、环氧乙烷二用袋）有效期：6个月特为强袋（二氧化氢等离子灭菌专用） 有效期：6个月一次性医用包装无纺布 (湿度70%以下、温度23以下） 有效期6个月（广州为3个月）灭菌后有效期一次性医用包装皱纹纸 有效期：6个月 一次性医用包装纸袋 有效期：1个月 硬质包装容器有效期: 6个月使用前检查/判断无菌物品是否合格应确保无菌包密封完整，干燥。 有无湿包、脏包、灭菌日期、失效日期、指示胶带变色情况开包使用前应检查化学指

23、示带贴封，开包后检查包内指示卡是否达到已灭菌的色泽或标准，未达到或有可疑者，不能使用。一次性物品管理 对所有一次性过期医疗器械不得使用。供应室不能接收临床科室的过期一次性物品进行重复消毒灭菌。 重复灭菌只能解决无菌问题，不能解决致热源及器械的材质改变（老化、变脆）等问题!口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌4、特殊情况下，口腔科内设清洗消毒间可以处理部分器械，如手机、根管扩大针等5、尽量选用纸塑式独立包装。所有口腔诊疗器械，首选高压蒸汽灭菌。对不能进行高压蒸汽灭菌的器械可采用环氧乙烷、等离子体、化学浸泡等方法进行消毒灭菌6、快速裸露灭菌者，一经打开使用，有效期不得超过4小时；口腔诊疗器械的清洗、消毒

24、、灭菌7、技工室内的灌模区洁污分明，灌模流程从污到洁。模型处理操作指引有清晰的消毒隔离要求8、灭菌过程必须按照消毒技术规范的要求进行工艺监测、化学监测和生物学监测。采用快速压力蒸汽灭菌器做裸露灭菌时应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，并定期进行生物学监测医院消毒与灭菌的效果监测一、工艺（物理）监测： 应每锅进行，并详细记录：锅型、锅号、压力、温度、时间；物品的名称、包装、体积、重量、标记、装放、排气；操作者签名二、化学监测：1 、 压力蒸汽灭菌应每包进行，每包物品包外用化学指示胶带，中心用化学指示卡（管），经一个灭菌周期后观察其颜色及医院消毒与灭菌的效果监测 性状的改变判断是否达到灭菌条件。

25、2、预真空蒸汽灭菌器，每晨灭菌前进行一次BD试验（快速压力蒸汽灭菌器加分）3、含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测， 戌二醛应每周不少于一次监测4、环氧乙烷气体灭菌（EO）：每包进行监测5、紫外线灯监测每半年一次：照射强度医院消毒与灭菌的效果监测 不低于70uw/cm2 ，1.5W/m3三、生物监测：压力蒸汽灭菌、EO、紫外线消毒每月一次消毒剂每季度一次，灭菌剂每月一次注1：监测所用化学指示剂须经卫生部批准，并在有效期内使用注2：快速压力蒸汽灭菌器做裸露灭菌时，定期进行生物监测注3：记录本保存三年监测灭菌质量监测生物监测：压力蒸汽灭菌：每周生物监测一次 灭菌植入型器械时每批次监测环氧乙烷灭菌：每批

26、次监测过氧化氢等离子灭菌：每天至少一次监测灭菌质量监测物理监测、化学监测有一样监测不合格都不能发放物品。由于生物监测不是每批次进行，所以生物监测不合格时应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理。并应分析不合格原因，改进后，生物监测连续3次合格后方可使用。资料保存清洗消毒监测资料和记录： 保存灭菌质量的监测资料和记录： 保存口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌三、根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法1、接触病人伤口、血液、破损粘膜或者用于侵入性治疗或介入无菌组织的各类口腔诊疗器械为高危险性器械，使用前必须达到灭菌标准。包括一次性器械、物品及可重复使用器械

27、，如：拔牙器械、手术器械、根管治疗器械、牙周治疗器械、敷料、手机、车针、口镜、探针、牙用镊、口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌 玻板、调拌刀等一次性器械或耗材如介入导管、植入耗材、牙周敷料、纸捻、牙胶尖等属高危险性器械，供应商应以无菌形式提供，贮存过程按无菌物品要求贮存2、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械为中危险性器械，使用前必须达到灭菌标准或高水平消毒标准。包括：一次性使口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌 使用牙科材料、开口器、吸管、橡皮障及附件，测量仪挂钩，银汞输送枪，三用枪喷头，正畸科、修复科器械、取模托盘等。以上器械尽量采用灭菌方法处理3、只接触干净的、完整皮肤的器械或设备，为低危险性器械

28、，保持消毒或清洁、干燥状态。如漱口杯口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌四、特殊口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌方法1、牙科手机：手机的使用为“一人一机一灭菌”，手机撤离牙椅前空转排水汽30秒，密闭保管，送供应室或科室清洗间根据牙手机结构和使用的特殊性，其清洗消毒与灭菌程序为：（1）清洗：器械使用后及时用流动水下清洗外表，采用机械清洗，不超声清洗口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌 或手工刷洗，然后用压力水冲洗内腔。不应浸泡在液体溶液内清洗，不宜与其它器械同洗，常水洗后用蒸馏水或纯水冲洗（2）干燥：高压气枪（宜在200250kPa)吹干内腔及外表面或机械烘干（3）内腔注油、养护：手工(纸巾包住机头部）或机械

29、注油，保证足够的内腔冲洗与注油时间（4）包装：尽量采用独立纸塑包装，贴标签注明灭菌日期，特殊情况下采用快速灭口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌 菌，可裸露不包装（5）灭菌：压力蒸汽灭菌（6）贮存：使用快速灭菌法灭菌的物品应尽早使用。裸露灭菌的器械存放于无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不得超过4小时 注：采用国家认可的全自动手机清洗机可 将13步一次完成 口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌2、超声波洁牙手柄洁牙手柄为“一人一机一灭菌”物品，手柄表面及工作尖接口处用中性清洁剂和软毛刷手工刷洗，流水下冲洗，吹干后擦拭消毒手柄外部，干燥后独立纸塑包装，预真空压力蒸汽灭菌方法同手机口腔诊疗器械的清洗、消毒、

30、灭菌3、小器械：小器械包括各类根管治疗器械（如拔髓针、扩大针等）、车针、超声洁牙机工作 尖、抛光磨头、成型片夹、橡皮障夹等。使用后及时椅旁去污预清洁，带盖小容器加酶浸泡、密闭暂存，送供应室或科室清洗间处理口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌小器械清洗、消毒、灭菌方法：流动水冲洗后，超声波加酶清洗，流动水冲洗、干燥、或采用全自动热清洗、消毒、干燥机，包装，贴灭菌标签，高压蒸汽灭菌口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌4、特殊物品的消毒：接触病人体液、血液的修复、正畸模型、蜡块等物品，必须消毒后再加工，义齿等到试戴前必须消毒（印模从患者口中取出后应立刻使用流动水进行清洗，去除可见的唾液、血液和其它碎屑，并按材料选择相应的消毒方法。）口腔诊疗器械的清洗、消毒、灭菌5、辅助治疗设备的消毒：光固化灯、X-线机、NI-TI根管机、根管长度测量仪、无痛麻醉机、超声波洁牙机、口腔内窥镜等辅助治疗仪与病人接触部位及握持部位，应使用防污膜覆盖，一人一更换。防污膜破损污染用消毒剂擦拭消毒口腔感染控制的管理与监控1、组织结构：具有医疗机构许可