康复科工作制度和康复治疗流程.docx

1、康复科工作制度和康复治疗流程运动治疗室工作制度一、凡需运动治疗患者，由康复科医生和康复治疗师填写治疗申请单。二、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案。三、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。四、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。五、治疗室工作人员管理好运动治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。六、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高我们的治疗水平。七、保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸

2、烟、喧哗。理疗室工作制度1、凡需理疗患者，由接诊医生填写治疗申请单，经医生检查后，确定理疗种类与疗程。2、理疗室工作人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。3、疗程结束后，应及时作出小结，填好治疗卡并妥善保管，供临床观察总结疗效。需继续治疗时应与医生联系、确定，因故中断治疗应及时通知医生。4、进行高频治疗时，应除去病员身上的金属物（如手表等），注意地面与病员的隔离。病员和操作者，在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。超高频治疗器械前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超声波禁用单极法，治疗中

3、病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。5、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。要避免震动损坏电子管或紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。6、康复医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室工作人员经常研究理疗方案及方法，不断改进理疗方法，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。7、理疗工作人员要坚持自觉及重点进修学习，不断提高自身的业务能力，定期重点分析总结本科前本五位病种的临床疗效，定期开展学术交流活动，提高理疗效果。针灸室工作制度1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。

4、采取措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五位病种的针灸效果，不断改进提高针灸效果。5、针灸室工作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高

5、服务质量。6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。脊髓损伤程度的评定（ASIA）A：完全损伤，骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。B：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。E：正常，运动、感觉功能正常。脊髓节段和皮肤感觉区的关系C2-枕骨粗隆 C3-锁骨上窝C4-肩锁关节的顶部C5-肘前窝的外侧面C6-拇指C7-中指C8-小指T1-肘前窝的尺侧T2-腋窝T3-第3肋间锁骨中线

6、T4-第4肋间锁骨中线T5-第5肋间锁骨中线T6-剑突水平T7-第7肋间锁骨中线T8-第8肋间锁骨中线T9-第9肋间锁骨中线T10-脐T11-第11肋间锁骨中线T12-腹股沟韧带中点L1-T12L2之间上1/2处L2-大腿前中部L3-股骨内髁L4-内踝L5-足背第五柘趾关节S1-足跟外侧面S2-国窝中点S3-坐骨结节S4-5-肛门周围FIM量表评定内容自我照料 1.进食 2.修饰 3.洗澡 4.上身穿着 5.下身穿着 6.用厕括约肌控制 7.大便管理 8.小便管理转移 9.床-椅转移 10.进出厕所 11.进出浴盆和淋浴间行走 12.步行/轮椅行 13.上、下楼梯 交流 14.理解（听觉和视觉

7、理解） 15.表达（言语表达和非言语表达）社会认知 16.社会交往 17.解决问题 18.记忆能力得分评分标准独立完全独立有条件独立76不需要辅助具能独立,要辅助具,时间长,考虑安全有条件的依赖监护或准备最小量帮助中等量帮助543活动时需要帮助者,没有身体接触,只有提示或帮助穿戴矫形器帮助限于轻触,患者付出75%的努力多轻触,患者付出50%-74%的努力完全依赖最大量帮助完全帮助21患者主动完成25%-49%的活动患者主动完成25%的活动,完全由别人帮助六个方面，共18项,其中13项运动性ADL和5项认知性ADL评分为7分制,最高7分,最低1分总积分最高126分,最低18分改良Ashworth

8、痉挛量表(MAS)等级 肌张力标准0级不增加被动活动患肢在整个范围内均无阻力1级稍增加被动活动患肢在终末时有轻微的阻力1+ 级稍增加被动活动患肢时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力 2级轻度增加被动活动患肢时在大部分ROM内均有阻力，但仍可活动 3 级中度增加被动活动患肢时在整个ROM内均有阻力，活动比较困难4级高度增加患肢僵硬，阻力很大，被动活动十分困难Brunnstrom脑卒中恢复分级上肢：1期：无随意运动2期：开始出现轻微的屈曲共同运动(肩伸展过度，肘屈曲，肩外展、外旋，前臂旋后)3期：能充分进行上两项运动，能进行伸展共同运动(肩内收、内旋时伸展，前臂旋

9、前)4期：(1)肘屈曲前臂能部分旋前、旋后 (2)肘伸展位肩能前屈90 (3)将手向腰后旋转5期：(1)肘伸展位肩能外展90(前臂旋前位) (2)肘伸展位肩能前屈180 (3)肘伸展位前臂能旋前、旋后6期：正常动作或稍欠灵巧，快速动作不灵活手指： 1期：无随意运动 2期：稍出现指的联合屈曲 3期：指能充分联合屈曲，但不能联合伸展 4期：(1)全部手指稍能伸，总的伸展达不到全关节活 动范围 (2)拇指能侧方捏握 5期：(1)总的伸展可达全范围，能抓圆柱状物体、球 形物、完成第三指对指 (2)指伸展位外展 (3)手掌抓握 6期：指屈曲位外展，能投球、系纽扣，稍欠灵巧，大 体上正常下肢： 1期：无随

10、意运动 2期：下肢的轻微随意运动 3期：坐位、立位时有髋、膝、足的屈曲 4期：(1)坐位，膝屈曲90时可将脚向后滑行 (2)坐位，足跟接地，足能背屈 5期：(1)立位，髋伸展位能屈膝 (2)立位，膝伸展位，脚稍向前踏出，足能背屈 6期：(1)立位，髋能外展并能超过骨盆上提范围 (2)立位，小腿能内旋、外旋，伴有足内翻及外 康复治疗工作流程1、康复医师开具医嘱单，给康复科主任；2、科主任根据康复对象的临床诊断、评定结论、康复项目，指定相应的治疗师负责；3、责任治疗师全面、合理的安排各种康复（包括一对一康复技术、物理因子和传统）项目实施时间（具体到10分钟），并开具治疗单给康复对象；4、康复对象持“康复项目治疗单”按时到相应治疗区接受康复治疗；5、科主任组织、管理、协调、改进康复治疗区工作。