小儿生理病理特点课件.pptx

1、一小儿推拿基础知识（一）小儿生理特点1、脏腑娇嫩、形气未充脏腑即五脏六腑；形是指形体结构；气是指脏腑的生理功能活动,是对小儿处于生长发育期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全的概括。小儿出生后，犹如萌土之幼芽，机体各器官的形态结构和生理功能都是幼稚不成熟和不完善的，五脏六腑之气都相对的不足，尤以肺、脾、肾三脏最为突出，祖国医学据此提出“小儿为稚阴稚阳之体”，认为小儿“稚阳未充，稚阴未长”。这种观点充分说明了小儿无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚而未充实的，是处在不断的生长发育过程中的。这是小儿生理特点之一。一、小儿推拿基础知识（一）小儿生理特点2、生机蓬勃、发育迅速虽然小儿脏

2、腑娇嫩、形气未充，但其生长发育迅猛，无论从体格、智力还是脏腑功能方面，均不断向成熟完善方面发展，犹如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。古代医家据此提出“三岁以下小儿为纯阳之体”，认为小儿生机旺盛，生长发育迅速，迫切需要水谷精微等营养物质，年龄越小，生长速度越快，营养物质需求越多，因而常见之为“阳常有余，阴常不足”。这是小儿另一生理特点。一、小儿推拿基础知识二：病因特点1：先天因素2：外感病因3：乳食因素4：情志因素5：意外因素（三）小儿五脏特点明代儿科名医万全，根据钱乙“脏腑虚实辨证”理论，提出小儿“肝常有余，脾常不足”、“心常有余，肺常不足”、“肾常虚”的观点，即所谓小儿五脏“三不足两

3、有余”的理论，对后世探讨小儿生理病理特点具有重要的指导意义，所以万全在万氏育婴秘诀五脏证治总论中总括其源时谈到“有余为实，不足为虚”。一、小儿推拿基础知识（二）小儿病理特点1、发病容易、传变迅速发病容易是指小儿容易感染病邪而发病。在外易为六淫所侵，在内易为饮食所伤，以及受胎产禀赋等因素影响，所以小儿容易发病，且年龄越小，发病率越高。“肺常不足”，卫外机能未固，外邪易由表及里，侵袭肺系，所以时行病邪及咳嗽、感冒等病症最为常见。“脾常不足”，常为饮食所伤，易出现厌食、呕吐、积滞、泄泻、疳证。“肾常虚”，小儿生长发育受其影响，甚至出现解颅、五迟、五软等生长发育迟缓之病症。心常有余：心神怯弱肝常有余：

4、肝气未盛，病理上易感外邪，各种外邪均易从火化一、小儿推拿基础知识传变迅速是指小儿在疾病转归过程中容易发生转化，变化多端。主要表现为寒热虚实的迅速转化，即易虚易实、易寒易热。虚实是指是指小儿正气的强弱与致病邪气的盛衰而言，小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚。“邪气盛则实，精气夺则虚”。（二）小儿病理特点2、脏气清灵、易趋康复小儿为纯阳之体，生机蓬勃，虽为病邪所伤，但其机体再生修复力强，故恢复也较快。小儿病因单纯，多为外感六淫，或内伤饮食，少七情六欲之伤，脏气清灵，对药物或其他治疗反应敏捷，只要辨证正确，医治得当，治疗及时，良好护理，病情好转要比成人快，容易恢复健康。即使出现危重证候，只要积极治疗

5、，抢救得力，预后往往较好。一、小儿推拿基础知识（四）小儿年龄分期一般将小儿年龄分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期七个期。1、胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出前约280天（40周）。妊娠早期：即前12周，此期各组织器官处于形成阶段，若受到感染、放射线、化学物质或遗传等不利因素的影响可引起先天畸形甚至胎儿夭折。妊娠中期：自13周至28周，此期胎儿体格生长，各器官迅速发育，功能日趋成熟。至28周时，胎儿肺泡发育基本完善，已具气体交换功能，在此胎龄以后出生者存活希望较大。妊娠后期：自29周至40周。此期胎儿体重迅速增加，娩出后大多能够比较健康。一、小儿推拿基础知识（四）小儿年

6、龄分期2、新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天。此期新生儿离开母体经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。此期对新生儿的喂养、保暖、隔离、防止皮肤粘膜损伤等方面特别注意。3、婴儿期：从出生后28天到1周岁。此期为小儿生长发育最迅速的时期，周岁时身长为出生时的1.5 倍，体重是3倍。每日需要的总热量和蛋白质相对较高，但其消化功能尚不完善，易发生消化和营养紊乱，发生佝偻病、贫血、营养不良、腹泻等疾病。4、幼儿期：从1周岁至3周岁。此期小儿开始会走路，活动范围增大，由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，要注意预防发生意外伤害，预防传染病，体格生长速度减慢，智能发育加速，因

7、此要注意早教和小儿智力的开发。一、小儿推拿基础知识（四）小儿年龄分期5、学龄前期：从3周岁至7周岁。这个时期小儿好奇，模仿能力强，可用语言表达自己的思维和感情。因此小儿可塑性很强，应重视思想教育，培养他们爱劳动、爱卫生、爱集体、懂礼貌等优良的品质。6、学龄期：自7周岁至青春期前，为小学学龄期。此期除生殖器官外各器官外形均已与成人接近，智能发育更加成熟，可接受系统的科学文化知识。此期应保证营养、体育锻炼和充足的睡眠，防治龋齿，保护视力。一、小儿推拿基础知识（四）小儿年龄分期7、青春期女孩从1112岁开始到1718岁；男孩从1314岁至1820岁。此期的开始与结束年龄可相差24岁。这个时期小儿体格

8、生长再次加速，出现第二个高峰。生殖系统发育加速并趋于成熟，至本期结束时各系统发育成熟，体格生长逐渐停止。青春期由于生理成熟而心理不成熟，因此应着重加强道德品质教育与生理、心理卫生知识教育，包括性知识教育和其他卫生指导，保证营养为本期保健重点，青春期高血压和肥胖可能是成年和老年期各种心血管疾病的潜在威胁，需做好防治工作。一、小儿推拿基础知识(五)小儿生长发育正常指标1.体重婴幼儿体重标准测量公式：16 个月(公斤)=3+月龄 0.7712 月(公斤)=3+月龄 0.25;210 岁(公斤)=年龄 2+7(或8)。2.身长小儿出生时的身长是50cm.身长的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，

9、平均年增长25 厘米。第二年平均增长10 厘米，212 岁平均每年增加57cm。2岁以后平均身长的公式为：身长（cm）=年龄（岁）7+70（cm）。小儿的身长与体重都可以用国际卫生组织的标准来评价。如身长（高）低于正常的30%以上，要考虑侏儒症，营养不良。3.头围头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。头围在生后第一年增长最快。出生时头围平均34cm；1岁时平均46cm；第二年增加2cm，第三年增长12cm。3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。由此可看出，脑发育主要在生后头3年。较小的头围常提示脑发育不良，头围增长过速往往提示脑积水。4.胸围孩子在出生时，胸围小于头围，随着月龄的增长，

10、胸围逐渐赶上头围。一般在孩子1 岁时，胸围与头围相等。佝偻病和营养不良者胸围较小。5.囟门正常小儿后囟门3个月闭合，前囟门1岁1 岁半闭合。6.牙齿小儿出生后510 个月开始出乳牙，均属正常范围，如出牙过晚，多见于佝偻病患儿。一般于2030 个月出齐20 颗乳牙，6岁以后开始换恒牙，624 个月正常小儿的牙齿数可用下列公式计算：牙齿数=月龄-4（或6）7.呼吸13 个月为4045 次/分，46 个月为3540 次/分，612 个月为3035 次/分，13 岁为2530 次/分。8.脉搏新生儿平均为120140 次/分；1岁以内110-130 次/分；23岁为100 120 次/分；47岁为80 100次/分；814 岁为7090 次/分。9.动作大运动发育口诀：二(月龄)抬、四(月龄)翻、六(月龄)坐、八(月龄)爬、十(月龄)站、周岁走、二岁跑、三岁独足跳。精细运动发育口诀：三(月龄)玩手、五(月龄)抓手、七(月龄)换手、九(月龄)对指、一岁乱画、二岁折纸、三岁搭桥。个人-社会认知能力发育口诀：二(月龄)笑、六(月龄)认生、九(月龄)做再见，一岁示需要、二岁做游戏、三岁会穿衣。10.语言一般在4个月会笑，56 个月能发单音，78 个月能发出复音，10 个月以上可以发比较复杂语音，1岁以后能说简单用词，2岁以后能作简单的交流，45 岁能用完整的语句表达意思，7岁以上能较好掌握语言。