口腔内科学课程教学大纲.docx

1、口腔内科学课程教学大纲口腔内科学课程教学大纲 口腔内科学是遵照口腔医学培养目标和教学计划的要求而编写的，供高等口腔医学院校使用。目前，我国的口腔医学教育、医疗和科学研究方面都有了很大的进展。有的院校、医院，口腔内科已分为几个独立的科室或专业组，如牙体牙髓病科、牙周病科和口腔粘膜病科等；国外更早已如此，形成了独立的专业课程。为适应此种情况，自2000年起，口腔内科学分化为牙体牙髓病学、牙周病学和口腔粘膜病学三门独立的学科。 总时数分配 篇 课程 授课时数 实验时数 第一篇 牙体牙髓病学24 16 第二篇牙周病学 22 12 第三篇口腔粘膜病学 12 2 考试 2 总计60 30 172 第一篇牙

2、体牙髓病学课程教学大纲 课程简介 一、课程简介 牙体牙髓病学是口腔医学专业的临床医学学科之一，研究牙体组织疾病、牙髓病、根尖周病和非龋性疾病的病因、病理、症状、诊断、预防和治疗，恢复和重建咀嚼功能与外形的美观。教学的开展最早始于 20 世纪初，是口腔内科三大专业课程之一，是口腔内科学的重要组成部分。是一门知识涉及面广、实践过程长且有一定操作技能要求的学科。 1998 年，卫生部开始进行口腔医学专业规划教材第四轮修订，正式将“牙体牙髓病学”作为一门独立的学科进行教材编写。2000 年 11 月，卫生部规划教材牙体牙髓病学第1版正式起用，2004年4月推出第2版，并被教育部确定为普通高等教育“十五

3、”国家级规划教材。 通过讲课，实验室示教和实习、临床见习、生产实习(毕业实习)、自学、讨论、辅导和考试等环节，要求学生了解牙体牙髓病学教学目的和内容。掌握牙体牙髓病学的基础理论、基本知识和基本技能，掌握常见的牙体病、牙髓病、根尖周病的诊断与治疗，并为进一步学习和研究专业知识、专业技能打下良好的基础。 实验室实习地点位于上海交通大学医学院口腔临床实训基地，操作均在模拟头颅颌架上进行，逼真模拟临床治疗的实际情况，并由临床医师在旁指导，指导教师的示教可通过摄像探头与学生操作台的显示屏相连，可以实时录像、反复再现，为以后的生产实习(毕业实习)打好良好的基础。临床见习、实习采用一人一椅，并配有全套临床操

4、作所需设备，满足学生的实践需要。地点位于临床门诊，有丰富的病人来源，常见病病种全，病例多，并且常有疑难病例可供示教和讨论。 二、总体要求 通过本课程学习，要求学生能够： 1.了解牙体牙髓病学的范围、内容以及教学目的， 2.掌握牙体牙髓疾病的基础理论、基础知识以及基本技能， 3.结合临床见习和毕业实习，掌握龋病、非龋性疾病、牙髓病、根尖周病的诊断和治疗方法， 4.为进一步学习、研究专业知识，提高专业技能打下良好的基础。 三、时数分配 章节 讲授内容 授课时数 实验时数 第一章 概论 1.5 第二章 病因及发病过程 1.5 第三章 临床特征和诊断 2.5 4 第四章 龋病治疗 2.5 4 第五章

5、着色牙和牙发育异常 3 第六章 牙外伤 第七章牙慢性损伤 第八章 牙本质过敏症 第九章 牙髓及根尖周组织生理学特点13 8 第十章 病因及发病机制 第十一章 检查和诊断方法（自学） 173 第十二章 第十五章 牙髓病的分类、临床表现及诊断 牙周病的预防和疗效维护22 12 第十三章 根尖周病的临床表现及诊断 合计第十四章 牙髓病和根尖周病治疗概述第十五章 活髓保存治疗第十六章 感染牙髓的治疗方法第十七章 根管治疗术 合计24 16 四、考核要求按照掌握、熟悉和了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。 问答题。4.名词解释，2.3.填空题，选择题，题型为：理论考核占80%1. 。20%实

6、验考核占 174 龋病 第一章 概述 学习目的和要求 通过本章学习，掌握龋病流行病学的基本知识。 课程内容 一、龋病的概念 疾病特点。 二、龋病流行病学 防治历史，发病情况，检查项目和流行病学指标，世界各国和各地龋病流行情况，我国龋病流行情况。 考核知识点 一、龋病流行病学的基本知识， 二、国内外龋病的发病情况以及目前常用的预防方法 考核要求 一、龋病的流行病学 掌握龋病流行病学的基本知识。 二、国内外龋病的发病情况以及目前常用的预防方法 了解国内外龋病的发病情况以及目前常用的预防方法。 复习思考题 一、用哪些指数说明人群中龋病发病的情况。 二、用哪种单位表示人群中龋病的严重程度。 第二章 病

7、因及发病过程 学习目的和要求 通过本章学习，掌握主要发病学说和最新研究进展。熟悉龋病病因学的基本内容，包括微生物、宿主、饮食等在龋病发病中的作用和地位。 课程内容 一、发病学说 化学细菌学说，蛋白溶解学说，蛋白溶解螯合学说，重点讲解化学细菌学。 二、龋病的发病因素(三因素论和四因素论) 1.微生物因素(细菌和菌斑) 细菌在龋病中作用的认识过程，致龋的主要细菌：口腔链球菌、主要讲述口腔变形链球菌的生物学特性，致龋机理。 乳杆菌和放线菌的致病机理。 175 牙菌斑：菌斑所在部位，菌斑的组成成份，菌斑的形成，菌斑与龋病的关系。 2.宿主因素：牙齿状况，唾液，全身状况。 3.食物因素：糖的致龋作用和致

8、龋机理，食物的加工。 考核知识点 一、龋病主要发病学说和最新研究进展 二、龋病病因学的基本内容 考核要求 一、龋病的发病学说 掌握龋病主要发病学说和最新研究进展。 二、龋病病因学的基本内容 熟悉龋病病因学的基本内容，包括微生物、宿主、饮食等在龋病发病中的作用和地位。 复习思考题 一、三因素论的中心内容，举各种实验例据阐明三因素之间的相互作用。 二、四因素论的论证根据。 三、主要致龋菌的作用机理。 第三章 临床特征和诊断 学习目的和要求 通过本章学习，掌握龋病的临床表现、诊断和治疗原则。 课程内容 一、龋病的临床表现与诊断 发病特点：好发部位、好发牙面。 病变程度：浅龋、中龋、深龋。 病变类型：

9、急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋。 二、龋病的检查：问诊、视诊、探诊、咬合片、扪诊X线摄片、温度诊与电活力试验等。 浅龋与牙釉质发育不全、钙化不良、斑釉症的鉴别，深龋与牙髓炎的鉴别。 考核知识点 龋病的临床表现和诊断 考核要求 掌握龋病的临床表现和诊断。 复习思考题 一、龋病病变程度的病理学表现。二、如何鉴别浅龋与釉质发育不全(包括斑釉症 )。 176 三、如何鉴别深龋和牙髓炎。 第四章 龋病治疗 学习目的和要求 通过本章学习，掌握龋病的治疗原则。 课程内容 一、治疗目的： 去除龋坏组织，恢复牙的形态和功能。 二、治疗方法： 磨除法、药物疗法、再矿化法、充填术，重点介绍充填术。 三、洞型制备：

10、窝洞的分类及其命名，制洞的基本原则，洞形的设计，制洞的步骤。 四、窝洞消毒和防湿： 窝洞消毒药物，防湿方法。 五、洞衬和垫基材料：牙胶。聚羧酸粘固粉，磷酸锌粘固粉，氧化锌丁香油粘固粉，洞衬剂，Ca(OH)2 六、充填材料： ，玻璃离子粘固粉。1.银汞合金，复合树脂（重点为光固化复合树脂）银汞合金组成、性能、优缺点，影响银汞合金性能的因素，调拌、防护及进展。2. 树脂充填材料：光固化复合树脂，化学固化，玻璃离子体粘固粉，酸蚀及粘结机理。3. 考核知识点 龋病的治疗原则 考核要求 掌握龋病的治疗原则。 复习思考题 一、再矿化法的原理。 二、充填术洞型制备的基本原则及制洞步骤。 三、常用窝洞消毒药物

11、的名称、性能和用法。 四、洞衬和垫基材料的组成、性能和选择。 五、影响银汞合金性能的因素。 成份、性能、用法)。六、化学固化和光固化树脂的比较( 七、酸蚀技术和粘结技术原理。 参考书目录 一、现代龋病学 岳松龄主编 北京医科大学、协和医科大学联合出版社 1993年 二、口腔科手册(第二册) 刘正主编 上海科学技术出版社 1997年 三、牙体修复学 (第二版) 王光华主编 人民卫生出版社 2001年 四、Textbook of Operative Dentistry Third Edition Lloyd Baum W.B. Saunders company 177 牙体硬组织非龋性疾病 第五章

12、 着色牙和牙发育异常 学习目的和要求 通过本章学习，掌握氟牙症，四环素牙，畸形中央尖、牙内陷的病因、症状、诊断及其防治。熟悉各种环境条件的改变对牙齿结构的影响。了解对牙齿发育期及萌出后影响的有关因素。一般了解其它非龋性疾病。 课程内容 一、釉质发育不全 1.定义：釉质矿化不良；釉质发育不良。 2.病因 营养障碍；内分泌失调；婴儿、母体疾病；局部因素。 临床表现3. 轻症：矿化不良；重症：发育不良。 发病时间不同，临床表现为不同牙位的牙齿病变。 治疗4. 轻症无需治疗，重症复合树脂修复。 病变发生在牙齿发育期，萌出后发现，无法预防，注意母体健康。 二、氟牙症 1.病因和发病机理 1mg/L。饮水

13、含氟量过高，正常饮水含氟量为 氟浓度增高，抑制碱性磷酸酶活力，造成釉质矿化不良，色素沉积。临床表现：同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，轻、中、重。2. 3.治疗 轻症用盐酸脱色，牙面有缺陷用复合树脂修复。 预防：重选水源，用活性炭去除水中过量氟。 三、四环素牙 1.病因：牙齿发育矿化期服用大量四环素引起牙着色。 2.临床表现 颜色改变。 病理磨片荧光染色，色素主要沉积在牙本质中。 3.治疗 外脱色，复合树脂修复。 岁以下儿童忌用四环素。预防：孕妇和8 四、畸形中央尖 1.病因：牙齿发育期，牙乳头向造釉器突起。 2.临床表现 隐裂线合面中央窝半圆形突起，可有牙髓伸入。 折断后使牙髓感染坏

14、死，影响根尖的继续发育，根尖呈喇叭形。 治疗：多次磨除脱敏；磨除后盖髓治疗；根尖成形术。3. 五、牙内陷 病因：牙发育期，造釉器过度增殖深入牙乳头中。1.临床表现：畸形舌侧窝；畸形根面沟；畸形舌侧尖；牙中牙。2. 3.治疗：充填；手术。 六、遗传性牙本质发育不全 178 1.病因：常染色体显性遗传。 2.病理变化：杂乱牙本质充满牙髓腔，髓腔闭锁；髓腔内为大量牙髓，髓腔增大。 3.临床表现：微黄色半透明，光照下呈现乳光。 4.治疗：义齿修复 考核知识点 一、氟牙症，四环素牙，畸形中央尖、牙内陷的病因、症状、诊断及其防治。 二、各种环境条件的改变对牙齿结构的影响。 三、对牙齿发育期及萌出后影响的有

15、关因素。 四、其它非龋性疾病。 考核要求 一、氟牙症、四环素牙、畸形中央尖、牙内陷 掌握氟牙症、四环素牙、畸形中央尖、牙内陷的病因、症状、诊断及其防治。 二、环境条件的改变对牙齿结构的影响。 熟悉各种环境条件的改变对牙齿结构的影响。 三、对牙齿发育期及萌出后影响的有关因素。 了解对牙齿发育期及萌出后影响的有关因素。 四、其它非龋性疾病。 一般了解其它非龋性疾病。 复习思考题 一、斑釉症如何防治？ 二、氟牙症、釉质发育不全、四环素牙如何鉴别诊断？治疗原则及主要治疗方法有哪些，如何选用？ 三、畸形中央尖的处理方法有哪些？ 四、牙内陷的临床表现有哪些特点？ 第六章 牙外伤 学习目的和要求 通过本章学

16、习，掌握牙外伤的病因、症状、诊断及其防治。 课程内容 一、牙脱位 1.病因：撞伤。 2.临床表现： 部分脱位：嵌入、伸长、唇向移位。 完全脱位：牙槽窝空虚，牙齿脱落或少许软组织相连。 并发症：牙髓坏死、髓腔变窄或消失、牙根外吸收、边缘性牙槽骨吸收。 3.治疗原则：保存患牙。 部分脱位：复位，结扎固定。 完全脱位：牙齿再植。 4.牙再植后愈合方式：牙周膜愈合；骨性粘连；炎性吸收。 二、牙折 179 1.病因：外力撞击，咀嚼硬物。 2.临床表现：冠折；根折；冠根折；纵折。 3.治疗 冠折：调合，复合树脂修复，活髓摘除术后修复。 ，龈切、手术牵引。1/3、颈1/3根折：根1/3、中 冠根折：根管治疗

17、后加固位钉修复，桩冠修复。 考核知识点 牙外伤的病因、症状、诊断及其防治。 考核要求 掌握牙外伤的病因、症状、诊断及其防治。 复习思考题 一、牙脱位的治疗原则，处理注意事项。 二、牙折的分类、治疗和预后。 第七章 牙慢性损伤 学习目的和要求 通过本章学习，掌握牙隐裂和楔状缺损的病因、症状、诊断及其防治。 课程内容 一、牙隐裂 1.病因 牙齿结构的薄弱环节。 牙尖斜度越大，水平分力越大。 创伤合力。 2.临床表现 与合面某些窝沟相重叠，并向一侧或两侧边缘嵴延伸。 引起冷热敏感，定点咀嚼痛等症状，深隐裂多有慢性牙髓炎症状。 3.治疗 调合。 均衡全口合力负担。 隐裂牙的处理。 二、楔状缺损 病因1

18、. 刷牙。 牙颈部的结构。 酸的作用。 牙体组织的疲劳。 2.临床表现 3由2个平面组成，为牙组织本色。 型。3分浅、深、穿髓 好发于前磨牙。 180 年龄越大，楔状缺损越严重。 3.治疗和预防 正确的刷牙方法。 缺损小，无牙本质过敏不需处理，有牙本质过敏，脱敏。 缺损大，充填修复。 累及牙髓作髓病治疗，牙齿发生横折，作根管治疗或拔除。 三、牙根纵折 1.病因：慢性持续性合力；解剖因素；死髓牙；根管治疗时过大的侧向压力。 2.临床表现 咀嚼痛、叩痛、牙龈肿胀，有时可探及深牙周袋。 X线片显示根管腔变粗。 3.治疗：单根牙拔除；多根牙视具体情况作截根或半牙切除。 考核知识点 牙隐裂和楔状缺损的病

19、因、症状、诊断及其防治。 考核要求 掌握牙隐裂和楔状缺损的病因、症状、诊断及其防治。 复习思考题 楔状缺损的处理和预防原则。 第八章 牙本质过敏症 学习目的和要求 通过本章学习，掌握牙本质过敏症的病因、症状、诊断及其防治。 课程内容 一、牙本质过敏症 1.病因：使牙本质暴露的各种牙病。 2.发病机理 神经学说。 牙本质纤维传导学说。 液体动力学理论。 3.临床表现：刺激痛，以机械刺激最敏感。 治疗4. 药物脱敏。 激光治疗。 修复治疗。 考核知识点 牙本质过敏症的病因、症状、诊断及其防治。 181 考核要求 掌握牙本质过敏症的病因、症状、诊断及其防治。 复习思考题 发生牙本质敏感症的学说有哪些

20、?治疗原理及方法是什么? 参考书目录 一、口腔科手册(第二册) 刘正主编 上海科学技术出版社 1997年 二、Textbook of Operative Dentistry Third Edition Lloyd Baum W.B. Saunders company 三、牙体修复学(第二版) 王光华主编 人民卫生出版社 2001年 四、Essentials of Traumatic Injuries to the teeth J.O. Andreasen F.M. Andreasen Second Edition MunKSGAARD. Copenhagen 牙髓病和根尖周病 第九章 牙髓及根

21、尖周组织生理学特点 学习目的和要求 通过本章学习，熟悉牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点，掌握牙髓及根尖周组织的修复。 课程内容 一、牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点 二、牙本质牙髓复合体对外界刺激的反应 三、牙髓组织病变和临床特点 四、牙髓组织病变修复的特点 五、根尖周病变的特点 考核知识点 一、牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点 二、牙髓及根尖周组织的修复 考核要求 一、牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点 熟悉牙髓及根尖周组织的解剖生理学特点。 二、牙髓及根尖周组织的修复 掌握牙髓及根尖周组织的修复。 复习思考题 一、牙髓病和根尖周病主要病因和发生途径。 二、从牙髓和根尖周组织的解剖学方面来解释

22、牙髓病、根尖周病的临床特点和修复特点。 182 第十章 病因及发病机制 学习目的和要求 通过本章学习，熟悉牙髓病及根尖周病的病因 课程内容 一、细菌因素 1细菌作用的认识过程 2.感染途径 牙体感染龋病是牙体感染的主要途径 牙周感染 血源感染 致病机制3. 内毒素 酶 代谢产物 牙髓和根尖周对细菌感染的反应4. 炎症反应 免疫反应 二、物理因素 创伤1. 急性创伤 慢性创伤 温度2. 备洞产热 充填材料和抛光产热 3.电流 多见于不同金属修复体的接触。 激光4. 三、化学因素 充填材料1. 2.酸蚀剂和黏结剂 3.消毒药物 四、免疫因素 考核知识点 牙髓病及根尖周病的病因 考核要求 熟悉牙髓病

23、及根尖周病的病因 第十一章 检查和诊断方法（自学） 学习目的和要求 183 通过本章学习，了解病史书写和常用检查和诊断方法。 课程内容 一、收集病史1.主诉 现病史2. 3.系统病史 二、临床检查 考核知识点 一、病史书写内容二、常用检查和诊断方法 考核要求 一、病史书写内容了解病史书写内容。 二、常用检查和诊断方法 了解常用检查和诊断方法 第十二章 牙髓病的分类、临床表现及诊断 学习目的和要求 通过本章学习，掌握牙髓病的分类、症状、诊断和鉴别诊断，熟悉牙髓病的病理。 课程内容 一、牙髓病临床表现分类 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 1.急性牙髓炎 2.慢性牙髓炎 (1)溃疡性(2)增生性(3)

24、闭锁性 3.逆行性牙髓炎 )牙髓变性(纤维变性、牙内吸收钙化 牙髓坏死 考核知识点 牙髓病病理、症状、诊断和鉴别诊断 考核要求 熟悉牙髓病的病理、症状、诊断和鉴别诊断。 184 复习思考题 牙髓病的分类，目前的分类法具有哪些优点，尚存哪些不足之处。 第十三章 根尖周病的临床表现及诊断 学习目的和要求 通过本章学习，熟悉根尖周病的病因、病理、症状、诊断和鉴别诊断。 课程内容 一、根尖周病分类： 急性根尖周炎 急性根尖脓肿 慢性根尖周炎 1.根尖肉芽肿 2.慢性根尖脓肿 3.根尖囊肿 4.致密性骨炎 二、牙髓病和根尖周病的诊断 以大多数牙髓病和根尖周病都具有疼痛这一关键问题，进行检查和分析。问诊、

25、视诊、扪诊、牙髓活力试验(包括温度试验、电测试)，X线片检查。 考核知识点 根尖周病的病因、病理、症状、诊断和鉴别诊断 考核要求 熟悉根尖周病的病因、病理、症状、诊断和鉴别诊断。 复习思考题 根尖周病的分类，目前的分类法具有哪些优点，尚存哪些不足之处。 第十四章 牙髓病和根尖周病治疗概述 学习目的和要求 通过本章学习，掌握牙髓病和根尖周病治疗原则，了解感染的控制和疼痛的控制的方法。 课程内容 一、病例分析 明确治疗前应该对病例进行全面的分析 1.患者状态：生理、心理状态 患牙状态2. 二、治疗原则和治疗计划 治疗原则及其临床意义：保存活髓、保留患牙1. 185 2.治疗计划 三、感染的控制（无

26、菌技术） 术区隔离：棉卷、橡皮障、吸唾器1. 2.手机的灭菌 3.器械的消毒和灭菌 4.基本的防护措施 四、疼痛的控制（无痛技术） 1.局部麻醉法 失活法：2. ）常用失活剂及性能（1 2）操作方法：见干髓治疗术（ 考核知识点 一、牙髓病和根尖周病治疗原则 二、感染的控制和疼痛的控制的方法 考核要求 一、牙髓病和根尖周病治疗原则 掌握牙髓病和根尖周病治疗原则 二、感染的控制和疼痛的控制的方法 了解感染的控制和疼痛的控制的方法 第十五章 活髓保存治疗 学习目的和要求 通过本章学习，正确掌握活髓保存疗法的技术操作。 课程内容 一、盖髓术 二、活髓切断术 考核知识点 活髓保存疗法的技术操作 考核要求

27、 掌握活髓保存疗法的技术操作。 复习思考题 一、活髓保存疗法的适应症，操作时注意事项，理想的组织学变化是什么，如何判定疗效。 二、常用盖髓剂及其性能。 186 第十六章 感染牙髓的治疗方法 学习目的和要求 通过本章学习，正确掌握塑化治疗、根管治疗的技术操作。初步了解根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，对常见的临床现象正确解释，对各种变异情况能采取适当的对策。 课程内容 一、应急处理 二、根管治疗 三、塑化治疗 四、根尖刮治术(包括根尖切除和倒充术) 五、根尖诱导成形 考核知识点 一、塑化治疗、根管治疗的技术操作 二、根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，常见的临床现象，各种变异情况 考核要求 一、塑化治疗和根管治疗的技术操作 掌握塑化治疗和根管治疗的技术操作。 二、根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，常见的临床现象，各种变异情况 初步了解根尖切除术，根尖周病治疗的物理疗法，对常见的临床现象正确解释，对各种变异情况能采取适当的对策。 复习思考题 一、如何正确选择塑化治疗。二、干髓剂和塑化剂的主要成份及其性能。 第十七章 根管治疗术 学习目的和要求 通过本章学习，掌握根管治疗术的主要操作步骤及目的，熟悉常用根管预备器械的结构及使用要点，熟悉根管治疗中或治疗后可能发生的问题及处理方法，了解髓腔的解剖生理特点，了解根管治疗术的疗效及评定标准。 课程内容