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1、五常法文档五常法在神经外科护理管理中的应用当代护士2009年第10期专科版杨福弟摘要总结了五常法在神经外科护理管理中的应用，包括制定五常法审核表，定期对现场进行常整理、常整顿、常清扫、常清洁、常素养并定期检查评比，持续不断改进，提高护理质量。认为将“五常法”运用于神经外科病房护理管理，科室病区环境大有改善，护理质量和护士素质明显提高。关键词：神经外科；护理管理；五常法中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1006-6411（2009）10-0107-03工作单位：541001桂林市广西桂林市红十字会博爱医院神经外科杨福弟：女，大专，主管护师，护士长收稿日期：2009-04-09五常法源自于

2、日本，后经香港五常法协会介绍到国内，引用到各种机构(单位)中用来提高安全、改善品质环境、提高效率、减少故障、提高企业形象及竞争力的一种有效技术。五常法的含义是：运用常整理(SEIRI)、常整顿(SEITON)、常清扫(SEISO)、常清洁(SEIKETSU)、常素养(SHITSUKE)五个方面对机构进行管理的方法，其日文的罗马拼音的第一个字母都是S，故又称5S五常法1。它是一种科学的管理方法，最先被企业引进而获成功。后来，宾馆、学校等机构引用5S管理模式均获成功。目前，5S管理模式已被引用到急诊科、普外科等护理管理工作中，改善了工作环境，提高了护理质量2,3。多年来，由于本院神经外科护理工作量

3、大，护士注重完成本班工作而忽视病区环境的整洁和用后物品的整理，导致物品放置无定位，病房物品随意堆放等不良现象。为改变本科现状，作者提出5S五常法管理思路，旨在1年内规范护理行为，改善品质环境，提高护理质量及病人满意度，为护士营造一个整洁、明亮的工作环境，为病人创造一个清洁、舒适的住院环境。1分析科室目前现状11各室物品放置较乱。12晨、晚间护理流于形式，病床单位物品较乱，病人有长指甲。13各室未按制度及保洁措施执行。14仪器、设备一级保养不到位。15交接班不按时，各班职责不到位。16护理人员操作不规范，工作缺乏主动性。17各种记录及登记本不按时记录，护理记录问题多。18入院告知、健康教育及出院

4、指导不到位。2方法21成立5S运动先导小组，并号召全员参与。22根据5S标准，结合科室的具体情况设立审核表。23对违反5S五常法的事物记录或拍下照片，留作改进后对照。24针对存在问题，运用五常法活动要求，按审核表实施。25成立五常法活动检查小组，即将全科护士分成五组，每组负责一个常，每日由分管人检查，每周由组长检查并记录于审核表中，每周一晨会对上周存在问题进行反馈，与本人绩效考核学分、奖金及评优挂钩。26护士长随机检查，对存在问题及时反馈，限期整改。27对五常法活动中表现突出者予以物质和精神奖励，并作为当年评优的依据。对违反五常法的行为予以扣学分及奖金处理。2.8制定五常法活动要求及奖惩的具体

5、措施。3五常法活动要求31常整理把工作场所内必要的东西与不必要的东西明确地、严格地区分开来，不要的东西坚决清理掉，工作场所不得放置任何防碍工作或有碍观瞻的物品。办公桌面无病历本、报纸等无关物品；治疗室桌面无使用过的注射器、针头等杂物；办公室、治疗室、治疗车、换药车抽屉无废纸、用过的刀片、用过的注射器、瓶盖等杂物。32常整顿要使工作场所内所有的物品保持整齐有序的状态，并进行必要的标识，要求彻底杜绝乱堆乱放、用品混淆、该找的东西找不着等无序现象的出现，保证可以快速、正确、安全地取到所需的物品。各种护理表格按表格柜标签定位放置；办公抽屉用物定位放置整齐；药柜药品、治疗室、治疗车、换药车抽屉物品定位放

6、置整齐；储藏室用物定位放置整齐，标记清楚。33常清扫要求没有垃圾和污染，使工作环境和工作设备等始终保持清洁的状态，工作场所没有垃圾、污秽、尘垢。治疗室、办公室、污物间地面无棉签、果皮、纸屑、烟头等垃圾；走廊、病房地面无棉签、果皮、纸屑、烟头等垃圾；治疗室、办公室、换药室桌面无灰尘、无污迹。34常清洁养成能够长久保持的好习惯，能够落实前面的3项活动，并辅以一定的监督检查措施，工作环境整洁、干净、明亮、清爽。清洁交班到位；器械一级保养到位；各责任区达标。35常素养也就是提高员工的素养，树立讲文明、积极敬业的精神，如尊重别人、爱护公物、遵守规则、有强烈的时间观念等，养成讲礼仪、有道德、自觉遵守纪律等

7、习惯。无迟到、早退、脱岗现象；各种记录及登记本按时完成；电话应接有礼貌；护士仪表符合要求。4具体措施41护士长组织全科护士认真学习五常法，使全科护士深刻领会五常法管理的内涵，积极投身到五常法活动中，争当活动表率。42制定5S管理有关规定，并严格按规定执行。43将全科护士分成5组，每组负责检查一个常，由组长负责，组长休息期间由组员负责。本科共有护士15人，分为5组，每组3人，各负责一个常。即常组织组、常整顿组、常清洁组、常规范组、常自律组(每组设组长1人，组员2人)。各组严格按五常法活动要求，定期对各项工作进行检查并认真记录，与本人学分挂钩，每月统计学分1次。44每月召开护士会1次，各组反馈五常

8、法活动中存在的问题，护士长组织全科讨论，提出整改措施。45每月评选星级优秀护士1次(学分最高者为优)，张榜公布并给予物质和精神奖励，作为年度评优和评选优秀护士的客观条件。46护士长随同各组检查或随机检查，反馈存在问题并登记。5护士责任区(各室、区)分管将全科各室、区分给每个护士负责，各组检查时存在问题与该护士绩效考核分挂钩。五常法活动有关奖惩规定如下。51违反5S活动中一般要求者，第一次提醒，第二次扣学分05分，第三次扣学分1分，第四次扣学分15分，依次类推，每次递增1倍。52迟到5min以上者以及管床护士不按时参加晨会交班者，每次扣学分2分；迟到20min以上者，按旷工处理，扣学分10分及扣

9、发当月奖金。53一般护理缺陷按51处罚；一般差错扣学分5分次，扣奖金10元次；严重差错扣学分10分次，扣奖金100元次。54不按要求主动巡视病房或在办公室闲聊、嬉戏者或电话应接无理者或上班时间看考试书籍者或操作不规范者或仪表不符合要求者，第一次扣学分1分，第二次扣学分2分，第三次扣学分3分，第四次扣学分4分，依次类推，每次递增1分。55病人满意度调查中被病人提名为最不满意的护士或获病人提名批评者，第一次扣学分5分，扣奖金20元；第二次扣学分10分，扣奖金40元；依次类推。56获病人提名为最满意的护士者或获病人提名表扬者，加学分1分次，加奖金5元；获月服务之星者，加学分5分，加奖金20元。57各

10、组如不按要求检查，扣组长1分次或组员05分次。6讨论61将5S五常法应用于神经外科护理管理，充分调动了护理人员的积极性，将存在问题与护士绩效考核学分和奖金挂钩的办法，使护士工作变被动为主动。62护士之间竞争明显，争当病人最满意的护士和服务之星。护士主动、热情地与病人沟通，提高了病人、家属的综合满意度，使健康教育覆盖率达100。63提高了护士素质，加强了护士的责任心。五常法要求责任护士每天按要求管理责任区，同时护士长不定期进行抽查，提高了护士的管理意识；按规定使用文明用语，融洽了护患关系，使病人倍感亲切，享受到了人性化的护理服务。64提高了护理质量和护士的工作效率，减少了护士不必要的工作，避免重

11、复劳动。按五常法将物品归类，按标签放置后一目了然，便于操作，便于及时补充，避免浪费。五常法便于护士长检查护理质量，并得到了及时有效的监督。65提升了科室的品位五常法运用于护理工作管理，营造了良好的病区环境，形成了一支高素质的护理队伍，使护理质量和安全均得到保证，提高了社会效益，塑造了良好的科室形象。7小结2005年本科没有实行5S五常法管理，护士工作缺乏主动性，物品管理及病区环境较乱，办公室、更衣室、储藏室有死角。2006年1月以来，本科将“五常法”运用于护理管理，对各室管理进行了责任分工，并经常、定期检查反馈，将责任区管理质量与护士学分直接挂钩，大大地调动了护士的工作积极性和主动性，从而提高

12、了护理质量。参考文献1何文康，许小麦5S实战锦囊M.第1版.广州：广东经济出版社，2002：1.2赖胜芳，杨键.五常法在急诊室护理管理中的应用J.现代护理，2004，10：603林湘群.运用五常法加强普外护理管理J.中华现代外科学杂志，2005，7(1)：78（责任编辑：王婧）107-109五常法在老年病科病房管理中的应用(国际医药卫生导报2009年第15卷第20期110112页)谢运娣【摘要】目的探讨“五常法”管理老年病科日常工作的方法。方法找出老年病科护理管理中存在的问题，对照“五常法”标准，进行常组织、常整顿、常规范、常清洁、常自律。结果营造了整洁、有序、舒适、安全的住院环境，提高了工作

13、效率，保证了护理安全，提升了护士的整体素质，提高了病人的满意度，塑造了良好的科室形象。结论“五常法”是维持整洁、舒适、安全的住院环境，提高医疗服务质量，保证医疗护理工作顺利进行的有效方法之一。【关键词】五常法；护理管理；应用“五常法”起源于日本的5 S（Seiri、Seilon、Seiso、Seikelsu、Shilsuke），包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律1。主要应用于改善工作环境、提高工作效率、改善品质、确保安全、提升形象2。我院老年病科于2008年1月用“五常法”管理病区的环境和物品及人员，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院老年病科为一综合性病区，开放床

14、位27张，护士12名，其中护长1名，主管护师3名，护师4名，护士3名，助理护士1名。年收治老年病人800例次，收治的病种囊括内科各系统疾病及外科系统的一些疾病如骨折，病种多，病情复杂，所用药品、物品品种多，规格多，用量少，周转慢，容易过期造成不安全隐患。且多为退休后老干部，探陪人员多，病房空间小，病房管理存在一定难度。1.2方法1.2.1常组织全面清查科内所有物品，判断必需与非必需物品，清理与工作现场无关的物品，如旧电视、电热水器、空调等，按相关程序申请报废后交总务科进行处理，为工作场所腾出更大的活动空间。将所需物品数量降低到最低，根据物品使用频率运用分层管理法，以方便护士的操作。根据科内使用

15、药品品种、数量，建立单一就是最好的新理念，设立最低库存量，以既满足病人需要，又避免药品积压为基准。把要与不要的人、事、物分开，再将不需要的人、事、物加以处理，制定由接诊护士向每一位新入院病人及家属宣教病房内各种生活物品放置的位置、数量，规范处理生活垃圾的意义；根据病情、病人的自理能力留取陪人的重要性等，为以后各项诊疗护理措施的顺利进行取得良好开端。1.2.2常整顿根据物品的品种，使用频率，设立基数，固定存放位置。对有使用期限的物品遵循先进先出的原则，制定拿取各类物品从左边拿取，补充物品从右边添加的制度，明确标识物品的名称、储存数量、失效期。护理设施如轮椅、车床、病床；急救物品如人工呼吸器、电动

16、吸引器；贵重仪器如心电监护仪、微量泵、胰岛素泵等固定专人管理。各类药品定量储存，定位放置，标识药品基数、剂型、剂量、有效期，设专人管理。接诊护士做好首诊负责制，每天辅助班护士督促病人及家属规范放置各类物品，清理过多陪人，责任护士对辅助班护士的工作质量进行有效质控，护长每天早晚检查病房管理质量。1.2.3常清洁每班人员清理本班用物，规范处置医疗废物，补充消耗性物品，清洁、保养使用过的仪器。护理设施、急救物品、贵重仪器专管人员每周对专管物品检查、清洁、保养次，发现故障及时并有记录。制定班次，于每周一清理、检查备用药品抽屉；周二清理、检查急救车内药品；周三清理、检查备用口服药；周四清理、检查冰箱内药

17、品，药品专管人员每周检查1次并有记录。与药剂科达成共识，将失效期前个月的药品由药剂科进行调配，交与他科使用，杜绝药品过期、积压现象发生。根据病区用房构造，制定老年病科每日病房清洁重点，保证科内每一区域特别是那些较隐蔽的角落都能定期得到清扫，并督促工友认真落实。更衣室、护士办公室、医生办公室、治疗室、污物间、值班室等专人管理，每周1次负责各类物品的规类放置、清洁、整理工作。1.2.4常规范1.2.4.1规范标签管理统一各类物品标识标签大小、字体、内容，所贴的位置。运用颜色管理，不同颜色标签区分不同物品，内用药用黑边标签如输液用药；外用药用红边标签如双氧水、酒精；物品用绿边标签等。1.2.4.2增

18、加物品管理透明度去除贮存各类物品容器的盖子，使容器内物品容易看见，显现里面物品情況，容易拿取及整理。去除不必要的门或改用透明门，物品摆放一目了然，使潜在问题显现出来，起到督促大家遵守，有异常情形立即矫正的作用3。1.2.4.3制定标准制定老年病科各班职责及各级护士所分配区域的工作质量、标准。将五常法的工作内容纳入各班职责每周工作内容，护长于次日检查五常法的实施情况，如药品管理中每周二清理、检查备用药抽屉内药品，周三护长对备用药抽屉内药品进行检查药品有无混放、过期及抽屉的清洁度，标签有无脱落。将发现问题登记于“老年病科五常法实施登记本”内，给予限时整改时间。增加管理的透明度，达到人人共识护理缺点

19、文化的目的。1.2.4.4规范服务定期举行服务礼仪培训，护士长深入病房，了解患者对护理工作的需求、意见，对于护理工作不满意处及时查找原因，规范护理工作流程、服务用语。1.2.4.5规范护理文书书写每月组织全体护士学习法律、法规知识，树立法律意识，如实、及时书写护理记录。护长及科内护理文书质控员每周检查1次，发现护理文书书写薄弱环节，不断完善，提高书写水平。1.2.4.6科室通告板管理将科室通告内容进行分类，规范书写具体内容，每天通报物品标识、增减及仪器完好、维修情况，科内病人护理重点，构建畅通的信息平台，使护士对科内事、物心中有数，增加工作的主动性。1.2.5常自律老年病科全体护士清楚各班职责

20、及工作范围，当班的事当班完成，清理本班用过的用物，清洁、保养用过的仪器，补充消耗性物品。执行各项规章制度，将五常法的理念贯彻日常工作中。坚持上、下班前5分钟五常法，保持仪表端庄，服装整洁，在工作中保持良好的精神状态，在护患沟通中使用规范性、礼貌性用语。培养严谨、慎独的工作作风，养成良好的工作习惯。2结果2.1改善了病房环境病房内各种物品标识明确，如日光灯、地灯、空调开关等，物品标识标签大小、字体、颜色、内容，所贴的位置统一。各类物品定位、定量规范放置，医务人员及病人正确处理医疗废物，病房内无过多的陪人，创造了整洁、安静、井然有序的住院环境。2.2提高了工作效率各类物品定位放置，定量储存，过目知

21、数，一目了然，30秒内能找到所需物品，护士按标识取用物品，按储存数量补充消耗性物品，取用还置方便，提高了工作效率。2.3保证了护理安全科室药品、仪器等实行当班人员每天、专管人员每周、护长每周检查的三级质控制度，杜绝过期、失效药品，保障病人的用药安全；仪器处于完好备用状态，在紧急抢救病人时用得上，用得快，保证抢救流程的流畅性，提高抢救成功率。病区通道及病房内无多余的杂物、陪人，为诊疗护理措施的顺利落实腾出了更大的活动空间，降低了护理风险，保障了医、护、患三方的安全。2.4提高了护理质量自实施五常法以来，护士严格执行各项规章制度，落实各班职责及工作范围，达到工作质量标准化、工作流程程序化。通过护理

22、部定期及不定期检查，急救物品完好率、物品消毒合格率、健康教育覆盖率、护理文书书写合格率、精密贵重仪器使用完好率等始终符合标准。加强前馈控制，及时发现安全隐患，采取干预措施，将差错事故隐患处理在萌芽状态，确保护理差错事故为零。2.5提升了护士的整体素质在传统的护理管理中，护士是被动地执行医嘱及规章制度，被动性大4，通过实施五常法，激发了护士的潜能，发挥了护士的主观能动性，并且通过“老年病科五常法实施记事本”的实施，打破了以往护理工作干好干坏一个样的局面，使科内护士思想境界从我不想这样做为什么要我这样做我要这样做方向迈进，培养护士严谨自律的工作作风，提升了护士的整体素质。2.6提高病人的满意度，塑

23、造了良好的科室形象宽敞、明亮、洁净的住院环境，高效、流畅的工作流程，护士端庄的仪表，文明的礼仪及用语，营造了宽松、友爱、有序的工作环境，增强病人治病的信心与安全感，提高了病人的满意度，塑造了良好的科室形象。3体会3.1齐抓共管，人人参与是“五常法”顺利开展的保证 将科内每一个区域、每一件物定人管理，并纳入护理人员各班职责，使“五常法”成为护理人员日常工作中的一部分，通过坚持不懈的努力，养成良好的习惯，创造一个良好的工作场所和工作氛围。3.2“五常法实施记事本”是保证“五常法”长久实施的关键在“五常法”实施过程中将检查中的问题，通过“五常法实施记事本”反复、持续向科内全体护士通报，营造了共享错误

24、文化的工作氛围，鞭策护理人员的自尊心，加强工作责任心，使护士在持续改进中掌握“五常法”的审核标准、实施细则，并按“五常法”标准实施，从而达到改变“人质”，提升素养的目的。参考文献1张华，梁明慧“.五常法”在ICU急救仪器与物品管理中的应用J.护理研究，2007，21（11）：3085-3086.2陈书盈.CCU实施“五常法”规范管理的实践及效果J.护理管理杂志，2006，6（1）：32-35.3卢少萍，鈡华荪，李华.环境品质的“五常法”管理J.南方护理学报，2003，10（2）：75-76.4杨筱蓉.运用“五常法加强科室物品的管理J.现代临床护理，2008，7(5):61-63.运用“五常法”

25、加强病房护理管理中山大学附属第一医院整形修复外科严凤娇伍淑文廖培娇徐伟摘要目的：探讨“五常法”在病房管理应用中的效果。方法：通过组织实施,对病区进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。结果：实施“五常法”后病区医务人员工作效率、环境满意率、医务人员及患者满意度等均明显提高。结论“：五常法”能充分调动工作人员的积极性和创造性，保证各项规章制度的落实，规范工作流程，有助于提高病房管理质量，优化医院环境。关键词五常法护理管理医院高质量的护理水平，有赖于护理质量管理水平，尤其是科学有效、严谨完善的护理质量管理办法。“五常法”是从日本引入的一种企业管理模式，是维持环境品质的一种有效的管理方法1，近年

26、被各大医院应用到病区环境管理中。纵观我国这几年的情况，很多医院实施五常法还是停留在表面。为了改变这种管理格局，我科在护理部指导下于2006年1月开始应用五常法在病区实施护理管理，经过了三年多的实践，收到了预期的环境质量改善效果，还达到了持续改进，环境品质优化的目的。现报告如下。1.实施方法1.1计划阶段这一阶段是确保五常法管理成功开展的首要的、关键的前提，包括：诊断、评估、计划、决策四个环节。护士长在该阶段是发起者和具体实施者，是核心人物，其决策正确与否决定着五常法前进的方向。该阶段的主要任务是：护士长转变观念，屏弃陈旧的、不合时宜的管理作风，树立辨证的五常法管理意识，为改革做好准备。护士长跳

27、出本科室地理局限，站在全院、地区甚至全国范围的角度去正确评估本科室环境品质的现状，以科学发展观发现陋习，弊端和隐患。护士长客观审视、评估本病区功能室的划分，结合本科室工作特点，统筹、细分各类药品器械，并作好合理定位、定量，拟订相应请领计划。全科工作人员统一认识优质的医疗环境对保证医疗护理工作安全的重要意义，使全科上下树立共同的信念，为开展五常法创造条件。护士长制定各功能室环境标准图，为护士物品归位做好具体指引。1.2实施阶段该阶段是五常法的具体实施过程。总体要求是病区环境格局整齐规范、和谐舒适、符合要求、设备精良、用物到位。护士长担当督导角色，目标是使五常法达到终极落实。采用的管理方法前期多以

28、命令式为主，逐渐过渡到参与式、分权式。护士和清洁员是主要的执行者和维护者，其他人员是环境维护的参与者。实施地域是整个病区环境，包括：病区走廊、通道、病房、医生办公室、护士站、值班房、治疗室、处置室、污物间、被服室、更衣室、储物室等。实施阶段分三步：第一，进行五常法知识培训，先进行骨干培训，然后再全员培训，包括医生、护士、保洁员、陪工、进修实习人员，让所有人掌握五常法知识，树立“五常法”理念。第二，制定了五常法管理标准，按标准制定规范化管理措施，按病种设计药、物种类、数量表，规范放置部位，设计标示卡，责任护士每天按卡片核查、整理、补充。第三，成立五常法管理检查小组，由高年资护师、积极参与科室管理

29、的年轻护士和保洁员组成。管理检查小组每天小检查，每周全面检查，记录存在问题，分析原因，实施“五常法”。具体做法如下：(1)常组织首先区分病区内必需与非必需药、物，将必需药、物的数量降低到最低限度(保持基数)，合理放置非必需药、物。把不同病种共享的药、物储存于公共区域，个人工作区域仅储存工作必需品，班班清点，并分别做到四定一保持。(2)常整顿病区内所有药、物按使用频率分区分类摆放，同类药、物靠近存放，设立标签，且靠近使用点，便于操作，符合方便、省力原则。护士长不定期地加强护士的服务态度、沟通技巧等方面的管理教育活动经常采用自评或互评的方法进行评价，每个病人出院时填写满意度调查表评价护理工作。(3

30、)常清洁医务人员保持病区环境清洁，全员维护，持之以恒。陪工有规律地巡视环境保持病房的整洁，保洁员随时按垃圾分类清理污物教育指导病人按病房环境标准图的要求整理床单位及摆放物品，共同维持整洁的病房环境。(4)常规范各种药、物器械始终处于完好备用状态，责任护士每天上、下班检查。五常法活动小组对各区内存在的问题按标准随时进行整改，使大家的行为更标准化、程序化。(5)常自律病区内每位护理人员清楚自己的责任及工作范围，学习贯彻“以人为本”的服务理念，并养成良好的生活习惯和工作作风。2.结果运用五常法进行管理后，药、物按标准规范放置部位，30s能取出和放回，提高了工作效率；随机调查患者、家属的综合满意度达9

31、8.5%100%。3.讨论3.1提高了患者、家属的综合满意度实施“五常法”管理后，护士避免重复活动，减少了不必要的工作，提高了工作效率，有更多的时间有效地与患者及家属进行交流、沟通，使健康教育覆盖率达100%。3.2提高了护理质量和效率按五常法将物品(药品)归类，按标签放置后一目了然，便于操作，便于及时补充，避免浪费，且人人按设计规范从形式化-行事化-习惯化2,养成好习惯，节省了人力、财力；五常法便于护士长检查护理质量，并得到了及时有效的监督。3.3提高了护士素质加强了护士的责任心。五常法要求责任护士每天按要求管理责任区，同时护士长不定期进行抽查，提高了护士的管理意识；按规定使用文明用语，融洽了护患关系，使患者倍感亲切享受到了人性化的护理服务。3.4保障了医疗安全运用五常法进行整形外科护理工作管理，不但使医务人员具备了优良的工作作风，而且科内药、物摆放有序，均处于备用状态，并定时检查质量，为患者的诊治和抢救赢得了时间，保证患者能得到及时有效的服务，杜绝了医疗纠纷和事故的隐患。3.5提升了医院的品质五常法运用于护理工作管理，营造了良好的病区环境，调动了护理人员的积极性，鼓舞了他们的斗志，形成了一支高素质的护理队伍，使护理质量和安全均得到保证，病人满意度和社会效益提高了，塑