腹部试题.docx

1、腹部试题腹部试题一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。）1正常人肝上界的位置：B A右锁骨中线第四肋间 B右锁骨中线第五肋间 C右腋中线第四肋间 D右腋前线第五肋间2下述哪种情况所引起的腹水为渗出液：A A结核性腹炎 B心力衰竭 C营养不良 D肝硬化腹水3腹部触诊揉面感最常见于：B A腹水合并感染 B结核性腹膜炎 C急性原发性腹膜炎 D慢性盆腔炎4Murphy氏征阳性见于何种疾病：C A溃疡病 B胰腺炎 C胆囊炎 D肠梗阻5大量腹腔积液的主发体征是：D A肠鸣音减弱或消失 B腹部膨隆 C振水声 D移动性浊音6鉴别肝硬化与右心功能不全的

2、要点是：B A下肢水肿 B静脉压升高 C腹水形成 D肝肿大7下列哪项符合急性腹膜炎的特点：D A全紧张，触之揉面感 B见于肠结核 C腹痛局限于右上腹部 D肝浊界缩小8突然发病，腹部剧烈疼痛，全腹有明显压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状，且浊音界明显缩小。最可能为： A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃肠穿孔9关于腹部触诊内容，不正确的是（B） A.压痛及反跳痛 B.振水音 C.腹壁紧张度 D.腹部包块 10移动性浊音阳性提示（C）A.腹部胀气B.卵巢囊肿 C.腹水 D.肝脏肿大11肝浊音界消失常见于（C）A.大量腹水 B.右侧胸腔积液 C.腹腔中空脏器穿孔 D.胃肠胀气 12下述哪种情

3、况所致的腹水为渗出液（A）A结核性腹膜炎 B.心力衰竭C 营养不良 D.肝硬化腹水13中等量腹水的检查方法是（C）A深部滑行触诊 B.插入触诊 C.听诊移动性浊音 D.冲击触诊14肝颈静脉回流征阳性见于（C） A.左心功能不全 B.肺气肿 C.右心功能不全 D.肝硬化15莫菲氏征阳性可见于（D）A胃溃疡 B.胰腺炎 C.急性胃炎 D.胆囊炎二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。）1肝硬化门脉高压的临床表现有:A、C、D、E A.食道和胃底静脉曲张 B.肝脏肿大 C.脾脏肿大 D.蜘蛛痣掌 E.腹壁静脉曲张2急

4、性腹膜炎的典型体征包括: A、C、D、EA.呼吸浅快、脉数无力B.肠鸣音亢进C.强迫仰卧位、双腿卷曲 D.板状腹、压痛及反跳痛E.移动性浊音阳性3门脉性肝硬化时，肝功能减退的表现有：C、D、E A腹壁静脉曲张 B食管下端静脉曲张 C周围血血小板计数减少 D血浆白蛋白减少 E蜘蛛痣、肝掌4门脉性肝硬化时，肝功能减退的表现有：B、D A腹壁静脉曲张 B周围血血小板计数减少 C食管下端静脉曲张 D蜘蛛痣、肝掌 E脾脏肿大5尿路疾病时，常出现的腹部压痛点有：C、D、E A肋腰点 B肋脊点 C季肋点 D上输尿管点 E下输尿管点6肝硬化门静脉高压的临床表现有：A、C、E A食道和胃底静脉曲张 B肝村肿大

5、C脾脏肿大 D蜘蛛样痣、肝掌 E腹壁静脉曲张7急性腹膜炎的典型体征包括：A、C、D、E A危重面容、呼吸浅快、脉搏细数无力 B肠鸣音亢进 C强迫仰卧位 D板状腹、腹部压痛和反跳痛 E腹部移动性浊音阳性8大量腹水的体征有：A、B、E A蛙腹状腹 B移动性浊音阳性 C腹壁静脉明显曲张 D肠鸣音亢进 E波动感征阳性9溃疡病的疼痛特点是：B、C、D、E A上腹部持续性稳隐痛 B节律性 C慢性周期性 D胃溃疡表现为：进食疼痛缓解 E球部溃表现为：疼痛进食缓解10在消瘦的正常腹部可能触及到的器官有：A、B、C、D、E A第4、5腰椎椎体 B主动脉的腹部 C乙状结肠 D右肾下极 E膀胱11腹部触诊时，下列哪

6、些需与病理性包块相鉴别：A、B、C、D、E A腹直肌腱划 B横结肠 C右肾下极 D腰椎椎体 E乙状结肠12胃部振水声见于：A、B、C、D A大量饮用液体后 B幽门梗阻 C胃扩张 D胃液分泌和过多 E大量腹腔积液13蛙腹状腹可见于：A、B、C A晚期肝硬化 B严重右心功能不全 C缩窄性心包炎 D肠梗阻 E幽门梗阻14腹部触诊有揉面感，见于：A、C A结核性腹膜炎 B肝硬化腹水 C癌性腹膜炎 D急性弥漫性腹膜炎 E卵巢囊肿15肠鸣音亢进见于：A、B、C、D A急性肠炎 B急性菌痢 C早期肠梗阻 D胃肠道大出血 E急性胃炎16肾脏炎症疾病时常出现的腹部压痛点有：A、B A肋脊角 B肋腰点 C季肋点

7、D上输尿管点 E中输尿管点17肾区搏动叩击痛可见于：A、B、C A肾结核 B肾盂痛炎 C肾周围炎 D急性肾炎 E慢性肾炎18肠鸣音减弱可见于：A、B、D A晚期肠梗阻 B麻痹 C急性胃肠炎 D急性弥漫性腹膜炎 E胃肠道大量出血19门脉性肝硬化时肝功能减退的表现有:A、B、C、D、EA. 腹壁静脉曲张 B.食道下静脉曲张 C.血小板计数减少 D.血浆白蛋白减少 E.蜘蛛痣、肝掌20大量腹水时，查体可发现：A、B、CA.肝颈静脉回流征阳性 B.腹壁静脉曲张 C.移动性浊音D.震水音 E.波动感21脾脏肿大常见于：A、B、D、EA.伤寒 B.肝硬化 C.胆囊炎D.疟疾 E.淋巴瘤三、填空题1肋腰点在

8、和交角处。答案：12肋骨下缘，腰肌外缘。2肋脊点在和交角处。答案：脊柱外缘，第十二肋骨下缘。3胆囊压痛点位于与交界处。答案：右侧腹直肌外缘，肋弓。4正常情况下每分钟可听到次肠鸣音；肠鸣音每分钟超过次为肠鸣音亢进。答案：45，10。5一般当腹水超过时，即可在腹部叩出。答案：1000ml，移动浊音。6肾脏和尿路疾病特别是炎性疾病时，腰背部有两个压痛点：和。答案：肋脊点，肋腰点。7、和是腹膜炎症的部可靠体征。答案：压痛，反跳痛，腹肌紧张。8莫菲氏征见于。答案：急性胆囊炎。9位于至的连线外1/3与中1/3交界处的压痛点称为点。答案：右髂前上棘，脐，阑尾炎压痛。10肠梗阻从病因方面可分为和两种。答案：机

9、械性，麻痹性。11正常肝上界在右侧锁骨中线，腋中线。答案：第5肋间。第8肋间。12触诊患者腹部有反跳痛，常和炎症累及 有关。答案：腹膜13正常肠鸣音每分钟 次，且调低而柔和。答案：4-514脾脏浊音区正常时在左腑线中第 肋之间，其宽度约为 cm，前方不超过 。答案：9-11，4-7，腋前线。四、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打“”，错的打“”，并说明理由。每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。1正常人的腹壁上可见到明显的静脉突出于皮肤。 （ ）答案：（） 将“可见到”改为“不能见到”。2季肋角位于第十肋前端。 （ ）答案：（）3上输尿管点在腹直肌外缘平肋弓下缘处。 （ ）答案

10、：（） 应改为“腹直肌外缘平脐水平线处”。4门静脉高压形成侧支循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，血流方向与正常者相同。 （）答案：（）5反跳痛的出现标志着腹膜壁层已有炎症。答案：（）6肝在右肋缘下超过1cm，剑突下超过3cm，即可诊断为肝肿大。 （ ）答案：（） 将“即可诊断为肝肿大”改为“尚不能即可诊断为肝肿大”。7只要在肋缘下触到脾脏就可确定为脾脏肿大。 （ ）答案：（）8在左肋缘下触到脾脏，还要确定其上界才能判断脾脏是否肿大。 （ ）答案：（） 将“还要确定其上界才能判断脾脏是否肿大”改为“不需要确定其上界就能判断脾脏肿大”。9在正常人的腹部可听到血管杂音。 （ ）答案：（） 将“

11、可听到”改为“不能听到”。10在正常人的腹部无血管杂音。 （ ）答案：（）11在正常人的腹壁静脉看不清楚。 （ ）答案：（）12腹部压痛点往往是病变所在部位。 （ ）答案：（）13肋脊角为脊柱与第十肋形成的夹角。 （ ）答案：（） 将“第十肋”改为“第十二肋”。14肋脊点在脊柱和第十二肋所形成的夹角。 （ ）答案：（）15季肋在第十肋前端。 （ ）答案：（）16肋脊点是脊柱和第十二肋所形成的角部。 （ ）答案：（）五、概念题1反跳痛答案：触诊发现压痛后，检查者的手指在该处稍停片刻，然后将手指迅速抬起，在这一瞬间患者感到腹痛加重，并有痛苦表情，称为反跳痛。提示炎症累及腹膜，是腹膜剌激体征之一。2

12、Courvoisier征答案：胰头癌压迫胆总管引起的胆囊肿大，常有进行性、明显的黄疸，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。3Murphy征阳性答案：患者仰卧位，腹壁放松，检查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指置于右肋下缘与腹直肌交界处，并按压腹部，然后嘱患缓慢地进行深呼吸，如在吸气过程中，患因疼痛而突然中止吸气则为Murphy征阳性。4. 阑尾压痛点答案：阑尾压痛点右位于髂前上棘至脐的连线的外1/3与中1/3交界处。阑尾炎时，用手触诊此点常有压痛。5舟状腹答案：舟状腹是严重的全腹凹陷，患者仰卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和骨联合显露，腹外形如舟状，称舟状

13、腹。见于恶液质，极度消瘦者和严重脱水者。6蛙状腹答案：当腹腔内有大量积液时，平卧位时腹壁松驰，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，如蛙腹状，称为蛙状腹，侧卧位和立（坐）位时，下侧腹部膨出，可有脐部突出。见于肝硬化失代偿期、缩窄性心包炎、严重右心功能不全、肾病综合征及结核性腹膜炎等。7板状腹答案：在胃肠穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎时，触诊可感到腹壁强直，硬如木板，称为板状腹。8移动性浊音答案：当腹腔内游离液体在1000ml以上时，病人变换体位，液体因重力而移动，浊音也随之改变。侧卧位时，腹水积聚于下部，肠管浮起，叩诊下侧腹部呈浊音，上侧腹部转为鼓音。这种因变换体位而出现浊音区变动的现象，称为移动

14、性浊音。9液波震颤（波动感）答案：当腹腔内有大量游离液体时，检查者用一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，以指端叩击对侧腹壁，贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即为液波震颤。10蠕动波答案：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠管饱满而隆起，可在腹壁上显出各自的轮廓，如同时伴有该部的蠕动加强，则可见到胃或肠管轮廓的缓慢地蠕动，称为蠕动波。六、简答题1什么是肠鸣音减弱或消失答案：腹部听诊，持续35分钟以上才听到一次肠鸣音或听不到者，称为肠鸣音减弱或消失。2什么是板状腹答案：全腹高度紧张，且强直，严重者硬如木板，称为板状腹；见于胃肠穿孔或实质脏器破裂引起的急性弥漫性腹膜炎；七、论述题1 如

15、何判断腹部包块与腹壁的关系。答案：在腹部触及包块后还要确定是腹壁包块还是腹内包块。鉴别方法是：让患者做仰卧起坐的动作时，如该包块仍可触及者为腹壁包块，变的不清楚或消失者为腹部包块。如系腹内包块，为了确定是否与皮肤相连，可设法捏起该处皮肤和皮下组织，职捏不起该处皮肤或反而出现牵缩性凹陷，则表示该包块与腹壁间有粘连。如局部皮肤和包块能单独自由捏起，则表示该包块与腹内脏器组织无关。2 试述胆囊触痛的检查方法及临床意义。答案：让患者取仰卧位，腹壁放松，检查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左拇指置于右肋下缘与腹直肌交界处，并按压腹部，然后嘱患者缓慢地进行深呼吸。如在吸气过程中，患者因疼痛而突然中止吸气者

16、，称为胆囊触痛征阳性，又称莫菲征阳性。常见于急性胆囊炎。3 试述肝硬化失代偿期患者可见到的体征。答案：患者而色灰暗黝黑，皮肤干燥粗糙、色素沉着，可见蜘蛛样痣，肝掌，紫癜及黄疸；可有男性乳房发育。有腹水者腹部膨隆，呈蛙状腹，可见腹壁静脉曲张；触诊肝缩小变硬，表面呈颗粒状，脾脏肿大，液波震颤征阳性；叩诊有移动性浊音；可有下肢凹陷性水肿；腹水量大者可有呼吸困难。4 在晚期门静脉性肝硬化患者身上可见到哪些体征答案：皮肤黝黑、干燥，可见蜘蛛痣，肝掌，黄疸、紫疳，肝脏缩小，表面呈结节状；并有门脉高压的表现：1）腹水，腹呈蛙状腹，叩诊有移动性浊音，大量腹水时可形成，因大量腹水隔肌抬高和运动受限，可出现呼吸困难。腹水压迫下腔静脉可引起肾淤血和下肢水肿。2）侧支胸环的建立和开放，当侧支胸环在食管下端和胃底部黏膜下形成静脉曲张时，可破裂出血，表现呕血和黑粪。讫周或腹壁静脉曲张时，在附近或剑突下可听到连续的静脉营营音，以上静脉血流向上，以下血流向下。直肠上静脉与直肠中、下静脉吻合形成痔，可破裂出血。脾脏明显增大、质地变硬。 (兰大二院肾病科 王俭勤)