1、10种抢救药物去甲肾上腺素:去甲肾上腺素(INN名称:Norepinephrine,也称Noradrenaline,缩写NE或NA),旧称“正肾上腺素”,学名1-(3,4-二羟苯基)-2-氨基乙醇,是肾上腺素去掉 N-甲基后形成的物质,在化学结构上也属于儿茶酚胺。它既是一种神经递质,主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌,是后者释放的主要递质,也是一种激素,由肾上腺髓质合成和分泌,但含量较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。 去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。药物作用后心排血量可以增高,也可以降低,其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱,例
2、如颈动脉压力感受器的反射1。去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。严重低血压(收缩压70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的适应症,其应用的相对适应症是低血容量。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加,所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。去甲肾上腺素渗漏可以造成缺血性坏死和浅表组织的脱落。 去甲肾上腺素的具体用法:将去甲肾上腺素4mg或重酒石酸去甲肾上腺素8mg(2mg重酒石酸去甲肾上腺素效价与1mg去甲肾上腺素相同)加入250ml含盐或不含盐的平衡液中,产生16g/mL去甲肾上腺素液或32g/mL重酒石酸去甲肾上腺素液。去甲肾上腺素起始剂量为0.5-1.0g/分钟,逐渐调节至有效剂量。顽
3、固性休克患者需要去甲肾上腺素量为8-30g/分钟。需要注意的是给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体,后者可以使药物失活。如果发生药物渗漏,尽快给予含5-10mg酚妥拉明的盐水10-15ml,以免发生坏死和组织脱落。 用法用量静滴:临用前稀释,每分钟滴入410g(WYF假如60kG,分钟6UG,就是0.1g/kg.min)范围可以理解为0.10.2g/kg.min),根据病情调整用量。可用12mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴,根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。如效果不好,应换用其他升压药。对危急病例可用12mg稀释到1020ml,徐徐推入静
4、脉,同时根据血压以调节其剂量,俟血压回升后,再用滴注法维持。口服:治上消化道出血,每次服注射液13ml(13mg),1日3次,加入适量冷盐水服下。注意事项:(1)抢救时长时间持续使用本品或其他血管收缩药,重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响,甚至导致不可逆性休克,须注意。 (2)高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。(3)本品遇光即渐变色,应避光贮存,如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜再用。(4)不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射,以免失效;在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠、乳酸钠等)相遇,则变紫色,并降低升压作用。(5)浓度高时,注射局部和周围发生反应性血管痉挛
5、、局部皮肤苍白,时久可引起缺血性坏死,故滴注时严防药液外漏,滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施,减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现坏死,除使用血管扩张剂外,并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外。(6)用药当中须随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。(7)其他参见肾上腺素。临床应用用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压;对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;直到补足血溶量治疗发挥作用;也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心
6、跳聚停复苏后血压维持。不良反应:(1)药液外漏可引起局部组织坏死。 (2)本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少,肾血流锐减后尿量减少,组织血供不足导致缺氧和酸中毒;持久或大量使用时,可使回心血流量减少,外周血管阻力增高,心排血量减少,后果严重。(3)应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白,注射局部皮肤脱落,皮肤紫绀,皮肤发红,严重眩晕,上列反应虽属少见,但后果严重。 (4)个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。 (5)在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时,可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心率减慢。 (6)以下反应如持续出现须加注意:焦虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感
7、、失眠等。 (7)逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。 可引起重要器官供血不足,少数病人可出现心律失常,肢端缺血坏死。可致有胸骨后痛。有时甲状腺可一过性充血肿大。用于晚期妊娠可诱发子宫收缩。禁忌症:(1)交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药不能耐受者,对本品也不能耐受。 (2)本品易通过胎盘,使子宫血管收缩,血流减少,导致胎儿缺氧,孕妇应用本品必须权衡利弊。 (3)哺乳期妇女使用本品尚未发现问题。 (4)本品在小儿中研究尚缺乏,但至今未发现应用中的特殊问题。 (5)老年人长期或大量使用,可使心排血量减低。 (6)下列情况应慎用:缺氧,此时用本品易致心律失常,如室性心动过速或心室颤
8、动;闭塞性血管病,如动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉管炎等,可进一步加重血管闭塞,一般静注不宜选用小腿以下静脉;血栓形成,无论内脏或周围组织,均可促使血供减少,缺血加重,扩展梗塞范围。异丙肾上腺素适应症治疗支气管哮喘;治疗心源性或感染性休克;治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。用法用量1成人常用量气雾吸入,以 0.25%气雾剂每次吸入 12揿,一日 24次,喷吸间隔时间不得少于 2小时。喷吸时应深吸气,喷毕闭口 8秒钟,而后徐缓地呼气。舌下含服,每次 1015mg,一日 3次。救治心脏骤停,心腔内注射 0.51mg。三度房室传导阻滞,心率每分钟不及 40次时,可以该品 0.51mg加在 5%葡萄糖注射
9、液200300ml内缓慢静滴。2小儿常用量(婴幼儿除外)0.25%喷雾吸入;舌下含服:每次 2.510mg,一日三次。3极量舌下给药一次 20mg,一日 60mg;喷雾吸入一次 0.4mg,一日 2.4mg。制剂与规格盐酸异丙肾上腺素片 10mg 异丙肾上腺素盐酸异丙肾上腺素气雾剂每瓶总量 14g,内含盐酸异丙肾上腺素 35mg。盐酸异丙肾上腺素注射液2ml:1mg(1).支气管哮喘:舌下含服,成人每次10-20mg,一日3次,日最大量60mg;5岁以上儿童每次2.5-10mg,一日2-3次;0.25%气雾剂吸入,每次吸1-2下,一日2-4次,重复使用需隔2小时以上.(2).心跳骤停:心腔内注
10、射,一次0.5-1mg.(3).房室传导阻滞:二度者舌下含片,每次10mg,4小时1次;三度者,心律低于40次/分时,可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖液200-300ml缓慢静滴.(4).抗休克:用0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖液200ml中,以0.5-2ml/分速度静滴.临床应用1、支气管哮喘,适用于控制哮喘急性发作,常气雾吸入给药,作用快而强,但持续时间短。2、心脏骤停,用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。3、房室传导阻滞。4、抗休克,可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高,心输出量低者,应在补足血容量的基础上再用
11、该品。用法用量该品口服无效。舌下含药,可从舌下静脉丛迅速吸收。气雾吸入迅速吸收,其生物利用度约为80%-100%。有效血浓度为0525mg/ml,Vd为07L/kg。在肝脏与硫酸结合,在其它组织被儿茶酚氧位甲基转移酶甲基化代谢灭活。静脉给药后,尿中排泄原形药物和甲基化代谢产物各占50%。气雾吸入后,尿中排泄物全部为甲基化代谢产物1、支气管哮喘:舌下含服,成人,常用量,1次1015mg,1日3次;极量,1次20mg,1日60mg。小儿,5岁以上,每次25-10mg,1日2或3次。气雾剂吸人,常用量,1次0104mg;极量,1次04mg,1日24mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。2、心跳骤停
12、:心腔内注射05一lmg。3、房室传导阻滞:度者采用舌下含片,每次10mg,每4小时1次度者、心率低于40次/分时,可用051mg溶于5%葡萄糖溶液200300ml缓慢静滴。4、抗休克:以05-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中,静滴,滴速052g/分,根据心率调整滴速,使收缩压维持在12kPa(90mmHg),脉压在27kPa(20mmHg)以上,心率120次/分以下。不良反应常见的不良反应有:口咽发干、心悸不安;少见的不良反应有:头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。有心律失常,心肌损害,心悸,诱发心绞痛,头痛,震颤,头晕,虚脱,个别病例支气管收缩(痉挛),舌下给药可引
13、起口腔溃疡,牙齿损坏.反复使气雾剂过多产生耐受性,使支气管痉挛加重,疗效降低,甚至增加死亡率.此药用于治疗呼吸系统疾病时,其不良反应有心动过速、心律失常、心悸、潮红及诱发心绞痛。应用此药有需逐渐增加剂量的倾向,从而增加对心脏的毒性作用。此药可致心电图出现心肌梗塞波形,或如静脉输入此药不小心,可导致心室颤动或甚至心肌坏死。它松弛支气管平滑肌使气道阻力减低,但使通气灌注比例失常并加重低氧血症,患者感到好转而病情在恶化。此外,它有时可诱发奇怪的支气管痉挛。常见有头痛、震颤、忧虑、头晕及虚脱。舌下含化此药时也可引起周身反应,同时常有口腔溃疡。禁忌症(1)对其他肾上腺素类药物过敏者对该品也有交叉过敏。(
14、2)高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用。冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用。药物相互作用(1)与其他拟肾上腺素药物合用可增效,但不良反应也增多。(2)并用普萘洛尔时该品的作用受到拮抗。与拟肾上腺素药物、茶碱、甲状腺制剂同时应用,将增加此药的毒性作用。间羟胺中文别名: 重酒石酸间羟胺 、阿拉明。药动学:肌内注射约10分钟起效, 皮下注射520分钟,作用持续约1小时; 静脉注射12分钟起效, 作用持续20分钟。 主要在肝内代谢,代谢物大多数经胆汁和尿液排出,尿液酸化可增加以原形自肾排泄。适 应 症防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;用作因出血、药物过敏、手术并发症及脑外
15、伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗;也可用于治疗心源性休克或败血症所致的低血压。用法用量成人常用量肌内或皮下注射 210mg(以间羟胺计,以下同),由于最大效应不是立即显现,在重复用药前对初量效应至少要观察 10分钟;静脉注射,初量用0.55mg,继而静滴,用于重症休克;静脉滴注,将间羟胺 15100mg加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液 500ml内,调节滴速以维持理想的血压。 成人极量一次 100mg(每分钟 0.30.4mg。小儿常用量肌内或皮下注射,按体重 0.1mg/kg,用于严重休克;静脉滴注按体重 0.4mg/kg或按体表面积 12mg/平方米,用氯化钠注射液稀释至
16、每 25ml中含间羟胺 1mg的溶液,滴速以维持理想的血压为度。配制后应于 24小时内用完,滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液有配伍禁忌的药物。制剂与规格:重酒石酸间羟胺注射液(1)1ml:10mg间羟胺(相当于重酒石酸间羟胺 19mg)(2)5ml:50mg间羟胺(相当于重酒石酸间羟胺 95mg) 肌注,一般一次10-20mg,每0.5-2小时一次.静滴,以15-100mg加入0.9%氯化钠注射液或5-10%葡萄糖液250-500ml中滴注,每分20-30滴.局部鼻充血可用0.25-0.5%等渗冲液(pH=6)每小时滴入2-3滴,一天不超过4次,7天为一疗程.不良反应心律失常,发生率随用量及
17、病人的敏感性而异;升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿;逾量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常,此时应立即停药观察,血压过高者可用 510mg酚妥拉明静脉注射,必要时可重复;静注时药液外溢,可引起局部血管严重收缩,导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿;长期使用骤然停药时可能发生低血压。 剂量过大时心律失常,肺水肿,持续性血压过高伴头痛.连用可引起快速耐受性。皮下注射易致组织坏死。2例阵发性室上性心动过速患者,静脉输入此药,发生急性高血压及肺水肿。禁忌症甲亢,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病慎用.肝素钠肝素钠 (Heparin Sodium )肝素钠是粘多糖硫酸酯类抗凝血药。肝素钠
18、是由猪或牛的肠粘膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐,属粘多糖类物质。近年来研究证明肝素钠还有降血脂作用。药物功能1.治疗各种疾病并发的播散性血管内凝血早期。2.预防动、静脉血栓和肺栓塞。3.治疗动、静脉血栓和肺栓塞,缺血性脑卒中,不稳定型心绞痛(减轻症状、预防心肌梗塞),急性心肌梗塞(防止早期再梗塞和梗塞区延展,降低病死率)。4.人工心肺、腹膜透析或血液透析时作为抗凝血药物。5.作为溶血栓疗法的维持治疗。6.用于输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体外抗凝剂。不良反应用药过多可致自发性出血,如因用药过量引起严重出血,可静脉注射鱼精蛋白进行急救(1mg1.5mg鱼精蛋白可中和1mg肝素);肝素诱导的血
19、小板减少症;偶见过敏反应如哮喘、鼻炎、荨麻疹、结膜炎、发热等;长期应用偶可产生暂时性脱发、骨质疏松和自发性骨折等;肌肉注射可引起局部血肿。编辑本段主要作用 肝素钠为抗凝血药。对凝血过程的许多环节都有影响,可延长凝血时间和凝血酶原时间。本品不论在体内或体外,都有迅速的抗凝血作用。本品主要作用于纤维蛋白的形成,也可使血小板聚集减少。本品可用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,如:心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等,可防止血栓的形成和扩大。还可用于DIC的早期,及其它体内外的抗凝。早期应用可以防止纤维蛋白原和凝血因子的耗竭。也可在输血时代替枸橼酸盐或体外循环时作为体外抗凝血药。注意事项1禁用于有出
20、血性素质和伴有血液凝固延缓的各种疾病、肝肾功能不全、严重高血压、脑出血、急性感染引起的心内膜炎(人工瓣膜引起的心内膜炎除外)、大脑手术及脊柱手术后、胃肠道有持续的引流管、流产、活动性肺结核、剥脱性皮肤病、溃疡病及对本品过敏者,以及妊娠末3个月的孕妇、临产妇。2慎用于乙醇中毒、过敏体质、月经期中、有占位性病变者,孕妇及产妇等。3如有严重出血现象,可静注硫酸鱼精蛋白急救,注射速度30分钟,表明用药过量。应注意观察有无出血情况。5本品皮下注射的一种特殊方法一深皮下脂肪层注射法:注射部位为腹壁或髂嵴上的脂肪层。可避免一般浅层皮下注射易致血肿、疼痛,且作用时间短的缺点。用结核菌素空针抽准剂量,更换注射针
21、头,然后消毒皮肤(消毒时要轻,不可重按,以免皮下出血),在离开肚脐至少5cm处,以及没有疤痕的腹白线以外处提起一块腹壁,固定好针头,慢慢推注药物(不要回抽针芯看回血)。注完后迅速拔出针,在针孔处轻压约1分钟,不可按摩。如此每次更换注射部位。6本品有利尿作用,约发生在治疗开始后的3648小时内,直至停药后的48小时内,应注意使患者多饮水,记好出入量。7吸烟、喝酒可影响本品的作用,应禁止。8本品可抑制醛固酮的分泌,引起钾潴留,如连用多日,应测血钾。9本品可引起血液中的抗凝血酶的消耗增多,在停用本品后的2448小时后开始恢复正常。在此期间,发生血栓的可能性增多,故不可突然停用,一般于停药前的35天加
22、用口服抗凝血药以预防,并逐渐减量直至停用。10如有过敏反应时,应及时停药。11有发生与创伤有关的出血危险,应避免受创伤,同时停止对患者进行损伤性的操作如肌内注射、导尿等。12按干燥品计算,每毫克的效价不得少于150U。13用量过大时可引起自发性出血,如:粘膜出血、关节积血、伤口出血等。14以下疾病者需禁用:肝肾功能不全、溃疡病、严重高血压、脑出血、孕妇、先兆流产、外科手术后、血友病者。用法与用量静注:50001万U/次,1次/34小时;25万U/日。静滴:l万一2万U/24小时,用5%葡萄糖注射液或09%氯化钠注射液稀释(05万u用输液100ml)后,以2030滴/分钟的速度滴注。皮下注射:5
23、000U/次,1次/812小时,手术前12小时开始给药或于心肌梗死发生后给药。酚妥拉明别名:立其丁、苄胺唑啉、酚胺唑啉。临床应用主要用于治疗周围血管疾病,如肢端动脉痉挛症、手足发绀、感染中毒性休克以及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断试验,但做鉴别诊断时有致死报道,应慎用。近年来,还用于早搏、心力衰竭、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎、胎粪吸收综合征、大咯血、高血压危象、重度妊娠中毒症降压等。此外,在去甲肾上腺素注射对外漏发生组织局部坏死时,用本品局部浸润注射可获缓解。【毒副作用】可出现直立性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒;偶有恶心、呕吐等反应。【不良反应】消化道症状如腹痛、腹泻、呕吐及加重溃疡病
24、等。静脉给药可引起体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛,需缓慢注射或滴注。胃炎、溃疡病、冠心病患者慎用【配伍变化】忌与铁剂配伍。【禁忌症】低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。用法用量口服:25100mg/次,46次/d;肌注或静注:5mg/次,12次/d;静滴:5mg/次,以03mg/min速度滴注;诊断嗜铬细胞瘤:静注5mg,注后每30s测血压1次,连续测定10min,如在24min血压降低467/334kPa以上为阳性。【制剂】片剂:25mg/片;注射剂:5mg:1ml/支、10mg:1ml/支。【功效主治】 1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手术
25、切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤;2.治疗左心室衰竭;3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢,用于防止皮肤坏死。 【化学成分】 甲磺酸酚妥拉不良反应】 较常见的有直立性低血压,心动过速或心律失常,鼻塞、恶心、呕吐等;晕厥和乏力较少见;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。【禁忌症】 严重动脉硬化及肾功能不全者。【用法用量】 1 成人常用量用于酚妥拉明试验,静脉注射5mg,也可先注入1mg,若反应阴性,再给5mg,如此假阳性的结果可以减少,也减少血压剧降的危险性。用于防止皮肤坏死,在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴
26、注,作为预防之用。已经发生去甲肾上腺素外溢,用本品510mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润,此法在外溢后12小时内有效。用于嗜铬细胞瘤手术,术时如血压升高,可静脉注射25mg或滴注每分钟0.51mg,以防肿瘤手术时出现高血压危象。用于心力衰竭时减轻心脏负荷,静脉滴注每分钟0.170.4mg。2 小儿常用量用于酚妥拉明试验,静脉注射一次1mg,也可按体重0.15mg/kg或按体表面积3mg/m2。用于嗜铬细胞瘤手术,术中血压升高时可静脉注射1mg,也可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2,必要时可重复或持续静脉滴注。硝普钠硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶,易溶于水,液体呈褐色性质不稳定,
27、放置后或遇光时易分解,使高铁离子(Fe3+) 变为低铁离子(Fe2+),液体变为蓝色。由于其作用迅速,而且消失也快,是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。适应症状用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压,也用于外科麻醉期间进行控制性降压;用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。用法用量1成人常用量静脉滴注,开始每分钟按体重0.5g/kg,根据治疗反应以每分钟0.5g/kg递增,逐渐调整剂量,常用剂量为每分钟按体重3g/kg。极量为每分钟按体重10g/kg。总量为按体重3
28、.5mg/kg。用作麻醉期间短时间的控制性降压,滴注最大量为每分钟按体重0.5mg/kg。 2小儿常用量静脉滴注,每分钟按体重 1.4g/kg,按效应逐渐调整用量。给药说明(1)本品只宜作静脉滴注,长期使用应置于重病监护室内。静滴速度每分钟按体重不应超过10g/kg。 (2)静滴前,将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液23ml溶解,再以5%葡萄糖注射液2501000ml 稀释至所需浓度,输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。 (3)溶液应新鲜配制,用剩部分应弃去,新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品,如颜色变蓝、绿或暗红色
29、,指示已与其他物质起反应,即应弃去重换。 (4)为按计划达到合理降压,最好使用输液泵,以便精确调节流速,抬高床头可增进降压效果;药液有局部刺激性,谨防外渗,推荐自中心静脉作滴注。 (5)经治疗病情已稳定,撤药时要给口服药巩固疗效;患者同时使用其他降压药时,本品用量要减少。 (6)少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时,需要用大量,甚至接近极量。 (7)如静滴已达每分钟按体重10g/kg,10分钟而降压仍不满意,应考虑停用本品,改用或加用其他降压药。 (8)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能,但伴有低血压时,须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。 (9)用本品过程中,偶可出现明显耐
30、药性,此应视为中毒的先兆征象,此时减慢滴速,即可消失。 (10)本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光。 (11)随访检查:应用本品过程中,应经常测血压,最好在监护室内进行;肾功能不全而本品应用超过4872小时者,每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐不超过100g/ml,氰化物不超过3mol/ml;急性心肌梗塞患者用本品时须测定肺动脉舒张压或楔嵌压。禁用慎用(1)有关本品致癌、致畸、对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体研究。在儿童中应用的研究也未进行。 (2)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响, 老年人对降压反应也比 较敏感,故用量宜酌减。 (3)下列情况慎用:脑血管或冠状动脉供血不足时,对低血压的耐受性减低;麻醉中控制性降压时,如有贫血或低血容量,应先予纠正再给药; 脑病或其他颅内压增高时,扩张脑血管可进一步增高颅内压;肝功能损害时,可能本品加重肝损害; 甲状腺功能过低时,本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合,因而可能加重病情;肺功能不全时,本品可能加重低氧血症;维生素B12缺乏时使用本品,可能使病情加重。 (4)代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时禁用本品。肝肾功能减退的患者不用此药。不良反应短期应用适量,不致发生不良反应。 (1)本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐,氰化物是中间代谢物,硫氰酸盐为最终代谢产物,如氰化物不能
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