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1、规培考试广东住院医师规培考试内科学1211. 单项选择题 (1 分)1. 男性，9 岁，因发现颈部淋巴结肿大9 天入院。查体：双侧颈部、左滑车上、 双侧腹股沟淋巴结肿大，肿大淋巴结无压痛，活动差，与周围组织无粘连。血 常规无异常。该患者最可能诊断为： A. 急性淋巴细胞白血病 B. 淋巴瘤 C. 恶性肿瘤转移 D. 急性粒细胞白血病 E. 结节病 正确答案： (1 分)2. 糖 病肾病合并高血压患者，降压药选择宜首先使用: A. a 受体阻滞剂 B. 俘受体阻滞剂 C. 钙通道阻滞剂 D. 利尿剂 E. ACE 抑制剂 正确答案：E (1 分)3. 男性，16岁，诊断为肾病综合症，血肌酐67m

2、mol/L ，血压正常，肾活检病理 结果为微小病变性肾病。下述不恰当的治疗方案为： A. 强地松1mg/ （kg.d ）治疗6-8 周后逐渐减量 B. 法莫替丁20mg 每日两次 C. 使用ACEI 或/和ARB 降压药 D. 强地松1mg/ （kg.d ）治疗6-8 周环磷酰胺治疗 E. 钙尔奇-D600mg 每日一次 正确答案：D (1 分)4. 下列哪项描述不正确： A. 型RTA 由近端肾小管酸化功能障碍引起 - B. 型RTA 主要表现为HCO3-重吸收障碍 C. 型RTA 以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征 D. Fanconi 综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障

3、碍 E. Fanconi 综合征的成人病例多为后天获得性疾病 正确答案：A (1 分)5. 男性，45 岁，肾病综合征病史6 年，目前规律使用激素，1天前突发高热、寒 战，伴左侧胸痛，咳痰，痰为黄色脓性带血丝，量多，X 线显示左下肺实变， 其 可见多个液性囊腔，最可能的诊断是: A. 克雷白杆菌性肺炎 B. 绿脓杆菌性肺炎 C. 干酪性肺炎 D. 军团杆菌肺炎 E. 葡萄球菌性肺炎 正确答案：E -(1 分)6. 男性，50 岁，饮酒后上腹痛，腹胀8 小时，查体：血压130/80mmHg ，呼吸 18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶500somogyiU ，下列哪 项措施不合适：

4、 A. 禁食 B. 胃肠减压 C. 应用质子泵抑制剂静脉滴注 D. 及早应用肾上腺糖皮质激素 E. 及早应用奥曲肽静脉滴注 正确答案：D (1 分)7. 哪一项是早期诊断结缔组织病(CTD)重要检查? A. 节液检查 B. 肝肾功能检查 C. 血清自身抗体 D. 血清补体 - E. X线平片 正确答案：C (1 分)8. 对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是: A. 20-30 岁男性患者 B. 非对称性下肢大 节炎症 C. 炎性腰背痛 D. 骨盆正位片或CT 平扫 E. HLA-B27 阳性 正确答案：D (1 分)9. - 男性，80 岁，患骨髓增生异常综合症5 年,血常规示血红蛋白反复低于

5、70 109/L ，给予多次输红细胞纠正贫血治疗。该患者可能存在哪种情况： A. 再生障碍性贫血 B. 血友病 C. 巨幼细胞性贫血 D. 铁降低 E. 血色病 正确答案：E (1 分)10. 痛风患者需要控制摄人下列哪种食物: A. 番茄 B. 猪小肠 C. 黄瓜 D. 杏仁 E. 西瓜 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)11. 毒症患者最常见的死亡原因： A. 心律失常 B. 心衰 C. 感染 D. 消化道出血 E. 营养不良 正确答案：B (1 分)12. 患者，男，30 岁。以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾 炎工型: A.

6、 抗肾小球基底膜抗体介导 B. 循环免疫复合物介导 C. 抗肾小管刷状缘抗体介导 - D. 原位形成免疫复合物介导 E. 抗 性粒细胞胞浆抗体介导 正确答案：A (1 分)13. 男性，75 岁。目前血压170/95 mmHg ，伴有心绞痛和阵发性室上性心动过 速，治疗药物首选为: A. 阻滞剂 B. ACE 抑制剂 C. a 阻滞剂 D. 非二氢吡啶钙拮抗剂 E. 噻嗪利尿剂 正确答案：D (1 分)14. - 急性心肌梗塞患者突然意识丧失，颈动脉搏动不能触及，心电监护示心室纤 颤，此时最重要的处理措施是: A. 同步自流电复律 B. 非同步直流电复律 C. 人工呼吸 D. 经鼻孔給氧 E.

7、 胸外心脏按压 正确答案： (1 分)15. 继发性甲状旁腺功能亢进症发病始动因素是： A. 低钙 B. 高钙 C. 低磷 D. 高PTH E. 低PTH -正确答案：A (1 分)16. 患者，男性，5 0 岁，双手腕起皮疹2 年，伴严重瘙痒，体检：双手腕可见分 布的0 5 1.0 大小的扁平丘疹，表面覆盖白色角质薄膜，液体石蜡拭皮 损表面后，可见灰白色细纹，诊断首先考虑 A. 银屑病 B. 光泽苔藓 C. 硬化萎缩性苔藓 D. 神经性皮炎 E. 扁平苔藓 正确答案：E (1 分)17. 在骨 节炎与类风湿 节炎的鉴别诊断 ，以下哪一项最具鉴别意义： A. 发病年龄不同 B. 性别比例不同

8、C. 是否有晨僵 - D. RF是否阳性 E. 节X 线表现不同 正确答案：E (1 分)18. 急性昏迷病人，轻度黄疸，口具腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等 大。 蛋白及糖定性均阴性。白蛋白/球蛋白为25/35g/L。首先考虑是 A. 脑血管意外 B. 糖 病酮症 C. 安眠药中毒 D. 肝性脑病 E. 毒症 正确答案：D (1 分)19. 下列哪项描述不正确： A. 型RTA 由近端肾小管酸化功能障碍引起 - B. 型RTA 主要表现为HCO3-重吸收障碍 C. 型RTA 以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征 D. Fanconi 综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障

9、碍 E. Fanconi 综合征的成人病例多为后天获得性疾病 正确答案：A (1 分)20. 下列哪项不符合肾炎性水肿的特点? A. 肾小球滤过率下降 B. 肾小球滤过分数下降 C. 肾小管重吸收功能基本正常 D. 组织间隙蛋白质含量高 E. 以上都不是 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)21. 手术治疗甲亢，下列选项 属于禁忌证的是： A. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢 B. 妊娠早期和晚期 C. 甲亢复发或不愿长期服药 D. 结节性甲状腺肿伴甲亢 E. 、重度甲亢，药物治疗无效 正确答案：B (1 分)22. 渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是:

10、A. 异烟肼、利福平 B. 异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、糖皮质激素 C. 异烟肼、利福平、广谱抗生素 D. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流 E. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素 正确答案：E - (1 分)23. SLE 最可能的病因是: A. 遗传因素 B. 雌激素 C. 环境因素如日光、感染和食物等 D. 某些药物 E. 以上都是 正确答案：E (1 分)24. 小剂量碘剂适用于: A. 长期内科治疗粘液性水肿 B. 甲亢 - C. 防治 纯性甲状腺肿 D. 克汀病 E. 甲亢手术前准备 正确答案：C (1 分)25. 女性，19岁，3 周前发热38左右，伴恶心、呕

11、吐、腹泻。近1周出现心 悸、胸闷，晕厥发作1次。体检发现：精神萎靡，心率40 次分，律齐，心尖 部第一心音低钝。心电图表现最可能是: A. 窦性心动过缓 B. 第一度房室传导阻滞 C. 第二度房室传导阻滞 D. 第三度房室传导阻滞 E. 室内传导阻滞 正确答案：D (1 分)26. - 男性，60 岁，上腹痛10余年，向腰背部放射，弯腰可减轻，CT 检查可见胰腺 缩小， PABA 排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是： A. 胰腺癌 B. 慢性胰腺眼 C. 慢性胆囊炎 D. 隐性糖 病 E. 慢性胰腺炎并隐性糖 病 正确答案：E (1 分)27. 继发性甲状旁腺功能亢进症: A

12、. 低钙 B. 高钙，低磷 C. 高磷 D. 低钙，高PTH E. 高钙，低PTH -正确答案：D (1 分)28. 血清铁降低， 铁结合力增高: A. 慢性感染性贫血 B. 巨幼细胞贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 慢性失血性贫血 E. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 正确答案：D (1 分)29. 输血引起的急性溶血为： - A. 血管外溶血 B. 血管内溶血 C. 血红素异常引起 D. 红细胞膜异常引起 E. 血管性溶血 正确答案：B (1 分)30. 男性,15 岁，咽痛2 天, 伴发热就诊。查体：咽部充血，软腭、悬腭垂、咽及 扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕，最可能的诊断是:

13、 A. 疱疹性咽峡炎 B. 咽结膜热 C. 细菌性咽扁桃体炎 D. 病毒性喉炎 E. 普通感冒 正确答案：A -(1 分)31. 肺结核的主要传播途径是 A. 饮用未经消毒的牛奶 B. 带菌的尘埃经呼吸道侵入 C. 注射或应用血制品而引起 D. 通过泌尿道侵入人体 E. 以上 不对 正确答案：E (1 分)32. 肾小管酸中毒实验室检查 可出现： A. 高氯性酸中毒 B. 低血钾 C. 高血钾 D. 高血钙 E. 高血钠 正确答案：A -(1 分)33. 急性肾炎的临床表现 最慢回复正常的是: A. 蛋白 B. 高血压 C. 血清C3 D. 血尿和微量蛋白 E. 以上都不是 正确答案：D (1

14、 分)34. 女性，55 岁，曾患肺结核经正规方案抗痔治愈。4 天前出现发热，伴咳嗽、咳 痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3 天后患者出现全身肌肉及 腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml/24h, BUN 29. 2mmol/ L, Scr 543 mol/L, PRO , RBC , WBC ，肾脏B 超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不 丰富。此时应考虑: A. 急性肾盂肾炎 - B. 急性肾炎 C. 急进性肾炎 D. 急性间质性肾炎 E. 路感染 正确答案：D (1 分)35. 男性，70 岁，2 月前不慎摔伤后出现右股骨颈骨折，行保守治疗，长期卧床。 1天前无意 发现

15、左下肢轻度肿胀，无疼痛不适，未行特殊处理。今晨早餐后 突发胸痛、气促，伴咳嗽、咯血，量约10ml。查体：右下肺可闻及少量湿罗 音，心率98 次/分，律齐，P2A2 ，P2 分裂。心电图、生化检查未见明显异 常。诊断首先考虑: A. 肺部感染并发胸膜炎 B. 急性心肌梗死 C. 急性心包炎 D. 肺血栓栓塞症 E. 急性左心衰 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)36. 遗传性球形红细胞增多症: A. 输血 B. 免疫抑制剂 C. 骨髓移植 D. 脾切除 E. 血浆置换 正确答案：D (1 分)37. 关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确？ A. 劳

16、力型心绞痛首选受体阻制剂 B. 受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗 - C. 变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好 D. 维拉帕米常和受体阻滞剂合用 E. 心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用受体阻滞剂 正确答案：D (1 分)38. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A. 心电图的病理性Q 波 B. 心电图表现ST 段上 C. 肌钙蛋白增高（定量测定） D. CK 增高 E. CK MB 增高 正确答案：C (1 分)39. 急性白血病出血: A. 因子缺乏 - B. 巨核细胞成熟障碍 C. 消耗性凝血障碍 D. 凝血因子合成减少 E. 血小板增生受抑 正确答案：E (

17、1 分)40. 女性,50 岁，有口服 药史，近期开始口服阿司匹林，今晨出现意识不清，并 解黑便3 次，共约500ml。对于消化道出血诊断最有帮助的检查是： A. 电子肠镜 B. 消化道钡餐 C. 电子胃镜 D. 腹部CT E. 头颅CT 正确答案：C -(1 分)41. 女性，42 岁，体检发现空腹血糖受损其血糖水平是: A. 空腹血糖9mmol/L ，耐量试验2 小时血糖18mmo1/L B. 空腹血糖6. 7mmo1/I. ，糖耐量试验2 小时血糖9. 9mmo1/L C. 空腹血糖4. 4mmo1/L ，糖耐量试验2 小时血糖6mmo1/L D. 空腹血糖5. 5mmo1/L ，糖耐量

18、试验2 小时血糖l0mmol/I. E. 空腹血糖6. 6mmo1/I. ，糖耐量试验2 小时血糖7. 5mmo1/L 正确答案：E (1 分)42. 女性，45 岁，眼干涩、异物感、伴双手疼痛1年，查体：双手无肿胀和压 痛，口腔见龋齿，化验：ANA （+ ）、抗SSA （+ ）。其最可能的诊断是： A. 系统性红斑狼疮 B. 干燥综合症 C. 角膜炎 - D. 类风湿 节炎 E. 骨 节炎 正确答案：B (1 分)43. 硫脲类药物最严重的不良反应是: A. 过敏反应 B. 甲状腺功能减退 C. 粒细胞缺乏症 D. 肝炎 E. 畸胎 正确答案：C (1 分)44. 男性，45 岁，头晕、乏力

19、3 月入院。查体：面色苍白、牛肉舌，肝脾肋下未 触及肿大。入院查血常规示：WBC 5.8109/L,Hb 69109/L ，MCV 112fl,MCHC 44%。血清铁17umol/L ，维生素B12 55pmol/L ，叶酸 4.5nmol/L。胃镜见:胃黏膜萎缩。最有可能的诊断为： - A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 骨髓增生异常综合症 E. 溶血性贫血 正确答案：B (1 分)45. 女性，17岁，确诊为狼疮性肾炎，治疗过程 发生肺部感染，以选用何种抗 生素为宜: A. 青霉素 B. 庆大霉素 C. 阿米卡星 D. 头孢唑啉 E. 环丙沙星 正确答案：

20、D -(1 分)46. 对于慢性肾炎患者，下列哪一种情况对妊娠安全影响最小： A. 蛋白1.0g/24h ； B. 肾小球源性血 ； C. 经治疗后 蛋白转阴，血压150/98mmHg ； D. 使用免疫抑制剂 E. 血肌酐88.4umol/L 正确答案：B (1 分)47. 肥胖型2-型糖 病首选的降糖药为 A. 胰岛素 B. 二甲双胍 C. 曲格列酮 D. 甲苯磺丁脲(D-860) E. 阿卡波糖(拜唐苹) 正确答案：B -(1 分)48. 不是系统性红斑狼疮的病理改变有： A. 、小血管炎 B. 苏木紫小体 C. 洋葱皮样病变 D. 滑膜血管翳 E. 疣状心内膜炎 正确答案：D (1 分

21、)49. 皮质醇增多症的实验室检查 ，哪一项是错误的? A. 24h 17-羟皮质类固醇升高 B. 小剂量地塞米松抑制试验时不能被抑制 C. 游离皮质醇升高 D. 血浆皮质醇晨间升高 E. 高血钾性碱中毒 -正确答案：E (1 分)50. 男性，14岁，有糖 病史，近期感冒后停用胰岛素3 天，发热、呕吐、神志 恍惚1天。最可能的诊断是: A. 高渗性昏迷 B. 糖 病酮症酸中毒 C. 急性肾炎 D. 急性胰腺炎 E. 乳酸酸中毒 正确答案：B (1 分)51. - 男性，45 岁。血压经常为150/100mmHg ，空腹血糖8.4mmol/L ，糖基化血红 蛋白7.1%。应该遵循的高血压治疗策

22、略不包括: A. 全面评估其 危险谱后进行危险分 B. 立即开始进行药物降压治疗 C. 目标血压应降至130/80mmHg D. 在血压基本达标后再开始血糖的控制 E. 原则上可将血压降到患者能够耐受的水平，获益会越大 正确答案：D (1 分)52. 女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击 治疗 A. 急进性狼疮肾炎 B. 严重神经精神性狼疮 C. 严重溶血性贫血 D. 严重血小板减少 E. 以上 是 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 请输入错误描述 -尚未添加反馈 (1 分)53. 肾活检有助于多种肾脏疾病的诊断、治疗和判断预后，但除外 A. 原发和继发性肾

23、小球疾病 B. 遗传性肾脏疾病 C. 急性肾盂肾炎 D. 急性肾衰竭 E. 移植肾排斥反应 正确答案：C (1 分)54. 治疗急性淋巴细胞白血病: A. MOPP方案 B. CHOP 方案 C. DA方案 D. VP 方案， - E. 羟基脲 正确答案：D (1 分)55. 男性，5 岁，自幼有口唇青紫，易疲乏，劳累后常要下蹲休息，请问该患者最 可能的诊断是: A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 肺动脉瓣狭窄 E. 法洛四联症 正确答案：B (1 分)56. 皮质醇增多症 ，下列哪种病因为腺癌可能性大? A. 儿童患者 - B. 成年女性患者 C. 明显的男性化表现

24、者 D. 高血压者 E. 皮肤紫纹 正确答案：C (1 分)57. 急性 核细胞白血病: A. 性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 B. Ph 染色体阳性 C. .过氧化物酶阳性 D. 糖原染色阳性. E. 非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制 -正确答案：E (1 分)58. 病人有轻度甲状腺功能亢进的症状，血清 甲状腺素检查正常，下面哪项检查 有助诊断? A. 血清蛋白结合碘测定 B. 甲状腺131碘摄取率测定 C. 甲状腺激素结合试验 D. 血清游离T3 毛测定 E. 基础代谢率测定 正确答案：D (1 分)59. 下列有关于霍奇金淋巴瘤说法不正确的是： - A. 多见于青年，儿童少见 B. 发热、

25、盗汗、瘙痒等全身症状较多见 C. 可有周期性发热 D. 首发症状常常是无痛性颈部淋巴结肿大 E. 远处扩散和结外侵犯较非霍奇金淋巴瘤多见 正确答案：E (1 分)60. 骨髓穿刺术的禁忌症： A. 局部皮肤感染 B. DIC C. 血小板减少 D. 发热 E. 严重贫血 正确答案：A (1 分)61. - 骨质疏松症的诊断标准，正确的是： A. 骨密度低于峰值骨量 值1个标准差之内可诊断为骨量减少 B. 骨密度低于峰值骨量 值2.5个标准差以上为严重骨质疏松症 C. 骨密度低于峰值骨量 值12.5个标准差之内称为正常骨密度 D. 骨密度低于群峰值骨量 值2.5个标准差以上, 并伴有2 个部位以

26、上骨折者, 可诊断为严重骨质疏松症 E. 骨密度低于骨峰值2.5标准差以上称为骨质疏松症 正确答案：E (1 分)62. 引起血源性肺脓肿的致病菌最常见是 A. 真菌 B. 厌氧菌属 C. 需氧菌属 D. 结核分支杆菌 E. 葡萄球菌 正确答案：E -(1 分)63. 女性，40 岁，高热2 周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝 脾不大，查血常规：WBC 3.5109/L,Hb 62g/L。PLT:30109/L。骨髓原始细 胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的早幼粒细胞占85% ，亦见Auer 小体。该疾病 最易见的并发症是： A. 枢神经系统白血病 B. 尿酸性肾病 C. 上腔静脉压迫

27、综合征 D. DIC E. 肿瘤溶解综合征 正确答案：D (1 分)64. 男性，25 岁，2 天解柏油样便6 次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病 史，近期无服药史。体查：血压8.0/5.3kPa （60/40mmHg ），脉搏130次/ 分。应首选的措施是： A. 立即内镜检查并行镜下止血 B. 口服抑酸药 C. 补充血容量 D. 冰盐水洗胃 E. 口服去甲肾上腺素 -正确答案：C (1 分)65. 原发性甲状旁腺功能亢进症的X 线特征是: A. 骨质边缘反应 B. 多发性骨折和畸形 C. 痛风石沉积， D. 圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损 E. 骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙 正确答案：E (1 分)66. 若患者入院后出现大咯血，则治疗首选： A. 糖皮质激素联合环