血液内科出科考试试题与答案.docx

1、血液内科出科考试试题与答案血液内科出科考一.单选题（共100题，每题1分）1 .骨髓增生异常综合征属于A.红细胞系疾病B .巨核细胞系疾病C.造血干细胞克隆性疾病D.粒细胞系疾病E.浆细胞系疾病2.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（ + ），肝脏轻度肿大，外周血白细胞 25 X109/L,可见幼稚细胞，血小板 50 X109/ L,血红蛋白 40g / L,该患者最可能诊断A .败血症B .再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D .急性白血病E.恶性淋巴瘤3.急性溶血的开始症状是A .腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等B.血红蛋白尿C .休克D .昏迷E肾功能衰竭4

2、.男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾 大左肋下5cm。Hb70g / L,网织红细胞21 %，球形红细胞 30 %, WBC15 X109 / L, 血小板100 X109/L,红细胞脆性增高，Coomb s试验（一），最有效的治疗A .脾切除B.糖皮质激素C.骨髓移植D .反复输E .抗感染5.下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D .急性粒单核细胞性白血病E.红白血病6. Q海洋性贫血可出现A . HbF增多B . HbA2增多C . HbS增多D . HbH增多

3、E . HbC增多7.女，59岁，右颈部淋巴结肿大 3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是A .转移癌B.淋巴结反应性增生C.恶性淋巴瘤D .淋巴结结核E .转移性肉瘤8.治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：A.血小板计数B . 3P试验C.出血时间D . APTT （活化的部分凝血活酶时间）E.纤维蛋白原定量9.急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于A.红细胞生成素缺乏B.免疫机制C.原位溶血D .失血E.红细胞本身缺陷10.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有 Auer小体，见于A . RA 型B . RAS 型C.RAEB 型D.RAEBT 型E.CMML 型11.麻醉中的手

4、术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A.出血倾向B.变态反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应12.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 总铁合力1900/ L,骨髓外铁（+ ），诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫贫血D .铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血13.不属于小细胞性贫血的是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C慢性感染性贫血D .铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血14.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是A . R-S细胞B.霍奇金细胞C陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞15.男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。

5、化验： Hb112g / L。出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板 臂试验阳性，诊断应该是A血小板减少性紫癜700 口g/ L,WBC10X109 / L,200 X109 / L, 束B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D .急性白血病E.血管性假血友病16.再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减低C.无淋巴结肿大D .无肝脾大E.骨髓多部位增生低下17.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验18.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁

6、700 口g/L,总铁合力1900/ L,骨髓外铁（+），诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血D .铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血19.患者，女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近 1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查： HB 76g /L, RBC 3.5x1012 /L, WBC 5.3 X109 /L,网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B心尖部收缩期吹风样杂音C.口腔炎，舌乳头萎缩D .指甲变脆、变平或匙状甲E.步态不稳，深感觉减退20.男，50岁。黑便、头晕，血压 90mmHg /60

7、mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困 难、胸闷。最可能的推断是A.过敏反应B .输血后正常反应C.急性溶血反应D .急性肺损伤E.急性肾损伤21. 19岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发 现血尿（+ ），该患者最可能的诊断是A 肾血管畸形B 肾下垂C 肾绞痛D 急性肾盂肾炎E.过敏性紫癜肾炎22.下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确A心脏扩大B心尖部可闻及隆隆样杂音C心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D 心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置E以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常23.女，32岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 70g/L,白细

8、胞8 X109/L,血小板110 X109/L,血清铁300旳/L,治疗首选A .输血B .硫酸亚铁口服C .维生素B12肌肉注射D.右旋糖酐铁肌注E肾上腺糖皮质激素24.有关白血病的叙述，下列哪项是错误的A . Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体B .急性淋巴细胞白血病无 Auer小体C.急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象D .慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高E.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性25.最容易引起再生障碍性贫血的药物是A .氯霉素B.磺胺嘧啶C.环磷酰胺D 保泰松E .他巴唑（甲硫咪唑）26.女，45岁。4个月来乏力、面色苍白既往体健。实验室

9、检查： Hb72g /L,WBC3.5 X109 / L,分类 N65 %, L32%, M3 %, PI。T45 X109 / L,骨髓增生明显活 跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞 48个易见小巨核细胞骨髓细 胞外铁（+），内铁见环状铁粒幼细胞 10%。临床考虑 MDS，根据FAB分型最可能的 类型是A . RA 型B . RAS 型C.RAEB 型D . RAEB-t 型E.CMML 型27.男性，35岁，胃区常隐痛3年。与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白 75g/L,红细胞3.1 X1012/L,白细胞5.9 X109/L,血小板130 X109/L,患者贫血最大可

10、能 是以下哪种A .营养不良性贫血B.缺铁性贫血C慢性肝病贫血D .巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血28.男性，20岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液 80滴/分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是A甲氨蝶呤B 环磷酰胺C.长春新碱D . 6-巯基嘌呤E . 5-氟尿嘧啶29.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A .维生素B5维生素B1B.维生素CC .维生素B12D .维生素B230.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A外周血中原始粒细胞5%B .骨髓中原始粒细胞10 %C .外周血嗜碱性粒细胞20 %D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进

11、行性增加31.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血：A .血清铁B . FEPC.血清铁蛋白D . MCV、MCH、MCHCE.血片示小红细胞性贫血32此患者在发热、头痛、呕吐第 2日做脑脊液检查，最可能的发现为A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D .脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多33.男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞 80 %，过氧化物酶(+ ) , Auer小体(+ )，最可能的诊断A .急淋白血病B.急粒白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病急变E.慢粒白血病急变34.缺铁性贫血不可见到的实验室检

12、查结果是A总铁结合力增加B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D .运铁饱和度降低E.游离原卟啉减少35.患者，女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查： Hb82g /L, RBC4.0X1012 /L, WBC5.6 X109/L,Plt13 X109/L,骨髓增生明显活跃，红系占 36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是A.溶血性贫血B .慢性ITP合并缺铁性贫血C慢性再生障碍性贫血D .急性白血病E.骨髓增生异常综合征36.支持重型再生障碍性贫血诊断的是A .网织红细胞绝对值18 X109 /

13、 LB .血小板计数10 X109 / LC .中性粒细胞计数1.0 X109 /LD.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E.骨髓全片见巨核细胞 8个37.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700ug / L,总铁合力1900ug / L,骨髓外铁（+ ），诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血D .铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血38.全血在保存过程中.发生了 “保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是 A .血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B .红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D .白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞

14、、凝血因子皿39.关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是A . 口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复B.糖皮质激素治疗1个月后血象正常C.化疗疗效好，可根治本病D . Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈E.多数患者不需输血支持40.下列属于正常细胞性贫血的是A.急性失血性贫血B.骨髓增生异常综合征C.缺铁性贫血D .慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血41.慢粒自血病下列哪项错误A .晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C .骨髓中原始细胞V 10 %，而以中晚幼粒细胞为主D .血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多42.男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀 20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A .全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D .红细胞E .白蛋白43.男性，34岁，诊断急粒白血病 M3。化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝 期，下列检查结果，哪项是不符合的A.血小板数明显减少B.凝血酶原时间缩短C.纤维蛋白原浓