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1、最新规培技能评分标准文件doc江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（接诊与思辨能力考核 15 分钟）（一）临床答辩（ 20 分） （二）病历书写（ 20 分）序号 答辩项目 参考分 得分 序号 评分项目 参考分 得分1 主诉 2 1 格式规范 22 现在主要症状和体格检查情况 2 2 卷面整洁 23 舌象 2 3 病史叙述清楚、有序 44 脉象 2 4 体质辨识合理 65 病名诊断及辩证分型 3 5 分析、处理得当 46 中医体质辨识 2 6 文字表达能正确使用医学术语 27 治法 28 方剂 29 药物及药量、辅助治疗手段 110 调护、注意事项或预后判断 111 回答问题的条理性和逻

2、辑性 1总分 40 分总得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（辅助检查能力考核 10 分钟）评分项目评分要素 标准分 得分影像学检查判读 10辅助检查（10 分 心电图判读 10钟）临床检验报告分析 20总分 40 分总得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（技能操作能力考核）评分项目 评分要素 标准分 得分脉诊诊疗正确 10脉诊、舌诊（5 分钟）舌诊诊疗正确 10总分 20 分总得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（针灸技能操作能力考核）考生姓名 准考证号操作项目 操作程序和评分要素 得分1.服装整洁、洗手、戴口罩2.评估：患者一般情况、主要症状、针刺部位皮肤情况

3、、心理状态、对疼痛耐受度等准备工作3.关闭门窗，屏风遮挡（口述）4. 用物准备齐全治疗车 /或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、 2% 利多卡因、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品5.根据医嘱核对，做好解释6.协助患者取舒适体位，嘱患者排尿排便、遵医嘱选择相应穴位，暴露针刺部位，注意保暖7.选择毫针：根据针刺的部位，患者的性别、体质、体型等的不同选择长短、粗细不同规格的毫针，同时检查毫针针柄是否松动、针身、针尖是否弯曲、 针灸带钩（5 分8. 单手进针法：一手拇指和示指夹持针柄，中指指尖靠近穴位，指腹抵住针 钟）尖和针身下端，当拇指和示指同进向下用力按压时，中指随

4、之弯曲，将针迅速刺入穴位内，掌握好进针的角度与深度操作步骤9.得气：将毫针刺入穴位后，患者局部出现酸、麻、胀、重等感觉，并沿着一定方向扩散传导，同时施针者会感到针下有徐和沉紧的感觉10. 观察有无晕针、弯针、滞针、折针、有无血肿及气胸11. 起针： 留针完毕后， 将针拔出， 出针进先以一手持无菌干棉球按压针孔周围皮肤，另一手拇指和示指持针柄作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后迅速将针拔出，再以无菌干棉按压针孔，以防出血。12. 整理：协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单元13. 清理用物，分类处理，做好记录，洗手14. 洗手、记录质量评估 无菌观念强，针刺手法熟练总分 10 分得分江西省中医类别

5、住院医师规范化培训考核评分表（拔罐技能操作能力考核）操作项目 操作程序和评分要素 得分1. 服装整洁、洗手、戴口罩2. 评估：患者发病部位，临床表现，症状，既往史及心理状态、对疼痛耐 受度、拔鑵部位的皮肤情况准备工作3. 关闭门窗，屏风遮挡（口述）4. 用物准备齐全5. 根据医嘱核对，做好解释6. 协助患者取舒适体位，暴露拔罐部位，注意保暖7. 根据部位选择火罐，检查罐口有无缺损裂缝闪火法：8. 一手拿火罐，另一手持止血钳夹 95%酒精棉球点燃，伸入罐内中下端，绕 12 圈后迅速抽出，迅速将罐口按扣在选定部位（穴位）上不动拔罐（5 分钟）109. 待吸牢后撤手，将酒精棉球稳妥投入盛水缸中灭火1

6、0. 看表，记录（拔罐的个数，开始时间，签名）观察皮肤情况，询问病人 分操作步骤有无疼痛不适、罐的松紧度，盖衣被保暖。口述：留罐 1015 分钟11. 起罐：一手扶住罐体，另一手拇指或示指轻压罐口周围皮肤， 使空气进入罐内，即可顺利起罐，火罐放入弯盘。12. 用纱布按压轻揉拔罐部位13. 整理：协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单元14. 清理用物，分类处理，做好记录，洗手15. 洗手、记录质量评估 拔罐部位方法正确，手法稳、准、快总分 10 分得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能心肺复苏操作能力考核）项目 操 作 流 程 和 评 分 要素 得分仪表端庄、整洁、大方、得体（

7、1）判断环境是否安全（口述）（2）判断患者意识： 凑近患者耳旁（双侧）大声呼唤并轻拍双肩，口述无意识（3）判断患者呼吸：通过眼看，胸部有无起伏，判断时间为 10 秒，无反应表示呼吸停止（4）判断患者颈动脉搏动：判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动 2-3 厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为 10 秒。 如无意识、 呼吸、 脉搏立即大声呼救， 寻求他人帮助 （来人啊！ 救命啊！请拨打 120 电话）立即进行 CPR步骤 C-A-B胸外心脏按压： C患者仰卧位坚实平面，解开衣扣，腰带，暴露胸部，术者跪于患者右侧胸旁 按压部位：胸

8、骨中下 1/3 交界处或剑突上 2 指处；乳头连线与胸骨交叉点 按压手法： 一手掌根部放于按压部位， 另一只手平行重叠于此手背上， 手指上翘、 并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 按压幅度： 5cm-6cm心肺复苏 按压频率： 100 次-120 次/min（5 分 胸外按压、人工呼吸比率（按压 - 通气比） 30：2，按压 30 次后执行“ A” 钟），总分10 分开放气道： A如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。采用仰头抬颏法开放气道。鼻尖、耳垂与身体长轴垂直。人工呼吸： B口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹

9、气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，送气时间为 1 秒）用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量 500-600ml吹毕，松开鼻孔，侧转换气，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可吹气两口后，进行胸外心脏按压 CCAB程序操作 5 个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸 10 秒，如已恢复，进行进一步的生命支持心肺复苏有效指征：自主呼吸恢复 ( 检查并口述 ) 颈动脉有搏动 ( 检查并口述 )瞳孔由大变小 ( 检查并口述 ) 唇、面及甲床转红润 ( 检查并口述 )复原体位：拉好衣服拉链，摆放好体位操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速总分 10 分 得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评

10、分表（西医技能胸膜腔穿刺操作能力考核）考生姓名 准考证号操作项目 操作程序和评分要素得分1. 患者的准备： 向患者家属解释穿刺术的目的 （口述） 并在有创检查 / 治疗同意书上签字。做凝血功能和血小板计数检查，行腹部 B超检查。操作前嘱病人排尿准备2. 了解病情，测量脉搏、呼吸、血压（口述） 3. 戴口罩、帽子、洗手 工作4. 物品准备：治疗车 / 或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、 2%利多卡因、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品1. 摆放体位病人取坐位现向椅背，两前臂于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患者前臂上举双手抱于枕部（口述）2. 选择适

11、宜穿刺点：行胸部体格检查（听诊、叩诊），亦可由胸部 X线或超声定位确定（口述）常用部位：抽胸水常用位置有肩胛线第 79 肋间或腋后线第 78 肋间；抽气减压常用位置为锁骨中经第 2 肋间（口述）胸膜腔穿刺术（10分钟）10 分操作步骤3. 常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏由内向外消毒 3 遍，消毒范围距穿刺点至少 15cm4. 戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套 5 指插入戴好（。已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手反折处，左手顺势戴好手套5. 打开穿刺包并铺巾（助手已打于穿刺包外层），打开穿刺包内层，检查包内物品是否完善，检查胸穿针的通畅性及密闭性，铺无菌

12、洞巾6. 局麻: 检查并抽取 2%利多咔因 5ml 在下一肋骨上缘的穿刺点先做一皮丘，行逐层局部浸润麻醉直至胸腔腔，推入麻药前应回抽是否有血性液7. 穿刺：调整穿刺针尖斜面向上，左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤（，垂直胸壁缓缓刺入，针锋抵抗感突然消失，穿刺成功8. 固定穿刺针：助物用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组强9. 抽液：接上注射器，松开胶管上的止血钳，抽吸胸腔内积液；抽满后再次用止血钳夹闭胶管，取下注射器，将液体注入盛放胸水的容器内，记量或送检；抽液过程中观察并询问患者有何不适10. 抽液量：首次抽液量不超过 600ml，以后每次不超过 1000ml（口述）11. 拔出穿刺针

13、、压迫穿刺针孔片刻、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布，胶布固定12. 术后交待注意事项，严密观察病情变化；术后再次测脉搏、血压（口述）13. 整理用手、分类收集 14. 洗手、记录质量1. 举止端庄，作风严谨 2. 无菌观念强，无污染 3. 操作流程熟练，动作规范评估4. 体现人文关怀总分 10 分 得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能腹膜腔穿刺操作能力考核）考生姓名 准考证号操作项目 操作程序和评分要素 得分1. 患者的准备：向患者有家属解释穿刺术的目的并在有创检查 / 治疗同意书上签字。做凝血功能和血小板计数检查，行腹部 B超检查。操作前嘱病人排尿。 （口述即可 ) 准备2.

14、 测血压、脉搏（口述）工作3. 物品准备：治疗车 / 或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、 2%利多卡因、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放腹水的容器、必备的抢救药品1. 摆放体位：根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，可侧卧位为宜。 （注：取一体位穿刺，其余体位口述）2. 选择适宜穿刺点：叩诊移动性浊音。腹部叩诊，取实音部位穿刺。标记穿刺部位。主要部位（ 1）左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1/3 交点；（2）脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm、偏左或偏右 1.5cm 处（口述）；（3）侧卧位，在脐水平线与侧卧位腋中线之延长相交处（口述） ；（4

15、）少量积液尤其有包裹性分隔时，须在超声引导下定位穿刺（口述）3. 常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏由内向外消毒 3 遍，消毒范围距穿刺点至少 15cm腹腔穿刺术（10分钟）操作步骤4. 戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套 5 指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手反折处，左手顺势戴好手套5. 打开穿刺包并铺巾（助手已打于穿刺包外层）打开穿刺包内层，检查包内物品是否完善，检查穿刺针的通畅性及密闭性，铺无菌洞巾6. 局麻：核对麻醉药品，并抽取 2%利多咔因 5ml 自皮肤至壁层腹膜行逐层局部浸润麻10 分醉，每次注药前先回抽7. 穿刺放液：左手固定穿刺

16、部皮肤，右手持针座接有夹闭的乳胶管的 8 号或 9 号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以 45 斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔，穿刺成功。助手用消毒血管钳子固定针头，并夹位乳胶管，接上注射器，松开胶管上的止血钳，抽吸腹腔内积液，抽满后再次用止血钳夹闭胶管，取下注射器，将液体注入盛放腹水的容器内，记量或送检。抽液过程中询问病员有何不适。首次不超过 3000ml（口述）8. 拔除穿刺针，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布。压迫穿刺针孔片刻，胶布固定。9. 术后交待注意事项，严密观察病情变化；术后再次测脉搏、血压（口述）10. 整理用物、分类收集 11. 洗手、记录质量评1. 举止端庄，作风严谨 2. 无

17、菌观念强，无污染 3. 操作流程熟练，动作规范 4. 体现人文关怀估总分10 分 得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（中医师承能力考核 10 分钟）考生姓名 准考证号师承老师专业及其专业方向分值分布 评分标准 得分跟诊次数 2 分 一、跟诊次数 60 天以上为满分；跟诊情况随诊病人 200 人次以上为满分； 观诊人次 2 分（6 分） 单独交流 20 次以上为满分。 师生交流 2 分技术专长 2 分 二、学会技术专长 2 种以上为满分；跟师收益临床经验 2 分 学到临床经验 2 种以上为满分；（6 分） 总结学术观点 2 个以上为满分。 学术思想 2 分案例记录 2 分三、跟师记录（8 分）讨论记录 3 分思考随记 3 分从有物、有问、有得三方面，对记录进行评分。总分 20 分 总得分