第5章满足病人清洁的需要习题练习.docx

1、第5章满足病人清洁的需要习题练习第5章 满足病人清洁卫生的需要单项选择题（在备选答案中只有 1个是正确的，将其选出，并将它的标号写在括号内。）1为昏迷病人作口腔护理，下列哪种物品是不需要的A润滑油 B 压舌板 C 弯血管钳D吸水管 E 换药碗 2正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有 A游离酸 B 脂肪酶 C 溶菌酶D淀粉酶 E 乳糖酶 3口腔护理的目的不包括（）A维持口腔的清洁 B 清除口内一切微生物C去除口臭提高自信 D 观察舌苔豁膜变化4清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是A0.9%氯化钠溶液 B 1醋酸溶液C2 3%硼酸溶液 D 1 4碳酸氢钠溶液5对于高热、昏迷病人，一般情况下每日

2、为其做口腔护理的次数是 A1次 B 23 次 C 45次 D 根据情况而定 6对血液病的病人评估口腔时应特别注意（）A口腔内环境的酸碱度 B 口腔中分泌物的颜色C口腔赫膜牙酿有无出血 D 口腔勃膜有无霉菌感染7对昏迷病人行口腔护理以下哪项不符合操作规程（） A从门齿处放人开口器 B 口内分泌物多要立即吸出8制定口腔护理目标（预期结果）以下哪项是不正确的（）A病人主诉口腔清洁舒适 B 牙酿出血减轻肿胀消失C口腔内食物残渣清除不净 D 长期使用不洁的牙刷11对口腔有霉菌感染的病人应选择的漱口液是（）A.2%硼酸溶液 B. 2% 碳酸氢钠溶液C.0.1% 醋酸溶液 D 朵贝尔溶液12某病人，女， 5

3、3 岁，因股骨骨折行骨牵引已 4 周，护士为其床上洗发过程中， 病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即A停止操作，让病人平卧 B 加快操作速度完成洗发C边洗发边通知医生 D 鼓励病人再坚持片刻13灭头虱药液的主要有效成分是A乙醇 B 百部 C 食醋 D 乙酸 E 过氧乙酸14帮助病人灭头虱的操作，以下哪种不符合要求（）A操作时要穿好隔离衣并戴手套 B 剪下的头发要集中丢于污恻奇内C全部头发用 30百部配擦拭 D 用帽子包扎 24h再清洗15帮助病人床上洗发，以下哪种方法违反操作规程（）18为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生A昏迷 B 眩晕 c 休克 D 疲劳19在身体空隙

4、处垫以软枕的作用是A固定体位 B 降低局部皮肤所承受的压力C减少皮肤受摩擦的刺激 D 使受压部位悬空 20为卧床病人实施床上擦浴，以下哪项不符合操作要求（） A调节室温在 18- 20C B 调节水温至 50一55CC尽量减少病人身体的翻动 D 注意向其家属示范擦浴技巧21为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是A先脱右肢，先穿右肢 B 先脱右肢，先穿左肢C先脱左肢，先穿左肢 D 先脱左肢，先穿右肢22对会阴部护理评估的要求，哪项是不正确的（）29以下哪项不符合压疮炎性浸润期的临床表现（）A.受压局部表面呈紫红色 B 局部表皮松解脱落32用烤灯照射治疗局部压疮的正确方法是（）A. 灯距皮肤 50cm，

5、每次 20min B 灯距皮肤 60cm，每次 15minC灯距皮膝 30cm，每次 20min D 灯距皮肤 20cm，每次 30min33对压疮高危人群护理措施的描述哪项是不正确的（） A在身体空隙处用防护垫使支持体重的面积加宽 B在骨隆突处用防护垫以减轻局部的重力 C在已轻度压疮的局部不可按摩以防加大损伤 D鼓励和协助病人常翻身以缩短局部受压的时间34对长期卧床的病人使用防护垫的主要目的是（）36在病情允许的情况下对发生压疮的病人应采取的饮食是（） A高蛋白、高维生素 B 高糖类、高膳食纤维C.高蛋白、高膳食纤维 D 高脂肪、低蛋白 37有一患者卧床多日，评估其臀骸尾部红肿、硬化并有小水

6、疤，部分水疤表皮剥 落，有少量渗液，患者自述疼痛，你判断局部是（）A压疮淤血红润期 B 压疮炎性浸润期C. 压疮浅溃疡期 D 压疮深溃疡期38.保护皮肤，预防感染是下列哪一期褥疮治疗的措施 :A. 瘀血红润期 B. 炎性浸润期 C. 浅度溃疡期 D. 坏死溃疡期39.以下除哪项外均是晨间护理的内容 :A. 测量体温、脉搏、呼吸 B. 整理床铺C. 口腔护理、洗脸、洗手、梳头 D. 整理床旁用物40.危重病人晨问护理的操作程序是 :A. 口腔护理皮肤护理使用大小便器扫床或换床单B.口腔护理皮肤护理扫床或换床单使用大小便C.使用大小便器扫床或换床单口腔护理皮肤护理D.使用大小便器口腔护理皮肤护理扫

7、床或换床单 二多项选择题（在备选择答案中有 2-5 个正确的答案，将其全部选出，并把它们 的标号写在括号内。）41口腔护理适宜哪些病人A禁食 B 高热 C 昏迷 D 鼻饲 E 口腔疾患 42假牙的护理应为A取下假牙后，用冷水刷净 B 暂时不用，泡于热水中C让病人漱口后戴上 D 暂时不用，浸于清水中E暂时不用，应浸泡于消毒液中 43正常人不易引起口腔感染的原因为A口腔是消化道起始部，病变易被发觉 B 人体具有免疫力C口腔黏膜血液循环丰富 D 饮食、刷牙对细菌有一定的清除作用E唾液中含有溶菌酶44. 口腔护理的主要目的是 : A. 保持口腔清洁 , 预防并发症 B. C. 防止口臭 , 增进食欲

8、D.E. 清除舌苔45. 为昏迷病人作口腔护理应注意 : A. 血管钳夹紧棉球 C. 蘸漱口水不可过多E. 禁忌漱口 46实施头发护理的目的是 A去除污垢 B 预防感染 C D满足病人舒适需要防止龉齿 观察口腔粘膜有无异常变化B.D.取仰卧位头偏向一侧 不可用压舌板或开口器促进全身血液循环E 去除脱落头发47灭除头虱、虮时应注意A避免虱、虮传播 B 保护病人自尊心C防止药液污染面部及眼部 D 观察病情变化E操作后检查灭虱、虮效果 48. 为卧床病人床上洗头，下列哪些措施正确 :A. 备洗头水 3538B.病人斜角仰卧 , 移枕于颈下C.随时观察病情变化 , 如有异常应立即停止操作D.防止洗头水

9、流入眼及耳内 , 避免沾湿衣被E.洗毕及时擦干头发防受凉49. 床上洗头应注意以下哪些方面 :A. 注意室温、水温 B. 及时擦干头发防止受凉C. 防止水流入眼及耳内 D. 随时注意病情变化E.水温 43-45 50床上擦浴的目的是A促进血液循环 B 防止过敏性皮炎 C 增强皮肤排泄功能 D使病人舒适 E 观察病人的一般情况 51护士检查病人皮肤的内容包括A皮肤的颜色 B 皮肤温度 C 质地和厚度 D皮肤弹性 E 有无水肿 52压疮坏死溃疡期的局部处理原则是 A选择敏感抗生素治疗创面感染 B 环形按摩，促进血液循环 C防止厌氧菌感染 D 红外线照射，使创面干燥 E促进组织再生和修复 53长时间

10、俯卧位病人好发压疮的部位有A髂前上棘 B 内外踝 C 肩胛部D膝部 E 肋缘54发生压疮的原因有A局部组织受压过久 B 皮肤经常受潮湿刺激 C 全身营养不良 D重度水肿 E 机体免疫力低下55压疮易发生部位多在A无血管神经走行处 B 肌层较厚脂肪包裹处 C 易受压部位 D骨骼突出处 E 关节处56压疮瘀血红润期护理原则是A防止局部再受压 B 避免局部受摩擦C避免潮湿与排泄物的刺激 D 改变局部循环E加强饮食护理 57压疮分三期，A瘀血红润期D炎性浸润期58. 侧卧位时易患压疮的部位是： A肩胛部 B. 肩峰 C.59炎性浸润期压疮的临床表现是：分别是B 浅度溃疡期E 溃疡期C内踝坏死溃疡期D.

11、 髋部 E.足跟A. 皮肤呈紫红色 B. 局部麻木、肿痛 C. 皮下产生硬结D.有大小水泡形成 E. 大水泡破溃后可露出潮湿红润疮面 60下列中属于发生压疮高危病人的是：A. 昏迷病人 B. 疼痛病人 C. 老年病人D. 大小便失禁病人 E. 营养不良病人61. 用新鲜鸡蛋膜贴敷褥疮浅表创面的作用是：A. 防止水分散发 B. 避免细菌感染 C. 有利于上皮细胞生长D. 防止热量散失 E 避免摩擦刺激62晨间护理的内容为A协助病人排便，洗脸梳头 B 口腔护理C整理床铺，更换衣单 D 翻身，检查皮肤受压情况E心理护理和卫生宣教63晨间护理的目的是A清晨常规工作 B 使病室整洁 C 观察了解病情D心

12、理护理 E 卫生宣教三. 填空题1特殊口腔护理常用于 、 、 、 、 、 、 的病人。一般每日 次。2为病人提供清洁卫生护理的种类有护理、护理和应病人的清洁卫生护理。 3口腔评估的内容包括、牙齿、口腔及口腔。4装有义齿的病人， 白天应佩戴义齿， 晚上应取下。 取下的义齿应放入 ，勿浸入 或 等消毒液中5完整的皮肤有、覆盖、调节、吸收、分泌、及功能。 6发现病人有皮肤完整性受损时要注意评估受损的、，是局部或全身。7为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由 向 擦拭，然后依次擦洗的顺序 为 、 、 、 、 、 ，直至 部。应注意擦净 、 及 处。8. 为卧床病人脱衣裤时，应注意先脱 ；如有外伤应

13、先脱 。 9为病人床上擦浴需脱衣裤时，应注意先脱 ，后脱 ，如有外伤先脱 ，后脱 。10对压疮的护理目标是保持病人良好状态，增加病人的，增加的摄取及改善病人整体情况。11引起压疮发生的外部物理因素有、和潮湿。 12压疮根据其临床表现可分为期、期和期。 13预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到六 勤： 、 、 、 、 、 。 14晨间护理时应注意检查 情况，注意观察 ，了解病人夜间睡眠情况，进行 和 。晚间护理应为病人创造良好的 环 境。四名词解释 压疮 五简答题 1口腔卫生护理评估内容包括哪些？2. 为昏迷病人实施口腔护理应注意哪些问题？3为病人翻身时应注意哪些事项

14、?4.压疮分为几期 ?各期的主要表现？ 六综合分析题1患者王某，男， 42岁，诊断为再生障碍性贫血，患者体质衰弱，精神状态差，活 动无耐力，食纳少，现体温 38.5r- ，脉搏80次/min ，呼吸20次 /min 你如何为该 病人实施口腔护理？预防皮肤并发症的发生？2一男性 65 岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在 表面有数个大小不等的水疱，请问该病人出现了什么并发症？属哪一期？如何进行 护理？ 答案一单项选择题（在备选答案中只有 1个是正确的，将其选出，并将它的标号写在 括号内。）1-5 DCBAB 6-10. CABCB 11-15 BABBC 16-20 AD

15、BBA 21-25 DAABC 26-30 BCADC 31-35 CABBD 36-40 ABBAD 二多项选择题（在备选择答案中有 2-5 个正确的答案，将其全部选出，并把它们 的标号写在括号内。）41.ABCDE 42 ACD 43BDE 44. ACD 45.ABCD 46 ADE4 7ABCDE 48. CDE49.ABCDE 50ACDE 51ABCDE 52ACDE 53ADE 54ABCD 55CD 56ABCDE57ADE 58.BCD 59.ACDE 60.ABCDE 6.1 ABCDE 62ABCDE 63 BCDE三. 填空题1高热昏迷 危重 禁食 鼻饲 口腔疾患术后生

16、活不能自理23次2晨间晚间 需求3唇舌 牙龈 黏膜 气味4冷水杯中 热水 乙醇5保护体温 排泄 感觉6程度部位7内眦外眦 额部 颊部 鼻翼部 人中耳后下颌 颈部耳廓 耳后皮肤皱褶8.近侧；健侧9近侧对侧健侧患侧10皮肤活动营养11压力剪力摩擦力12痕血红润炎性浸润溃疡13勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗 勤更换 勤整理14病人皮肤受压 病情 心理护理 健康指导 睡眠 四名词解释 压疮是机体受到内因与外因共同作用而产生的。内因是指病人机体营养不良，代 谢障碍，抵抗力下降；外因是指局部组织长期受压或受到外部刺激而造成局部组 织血液循环障碍，造成组织缺血、缺氧、营养不良而致溃烂和坏死。五简答题 1口腔卫生护

17、理评估的内容包括：唇、舌、牙齿、牙眼、口腔勃膜及口腔气味。 唇：应注意其颜色、干燥或潮湿，有无裂纹、出血及疤疹。舌：注意舌的颜色、舌苔性质、运动功能，并询问病人有无感觉异常。牙及牙眼： 注意有无龋齿、残根、缺牙，牙眼有无出血、溢脓等。口腔黏膜：有无溃疡、出血、色素沉着等。 口腔气味：有无口臭或其他异味等。2. 为昏迷病人实施口腔护理应注意：(1)棉球不可过湿，以防病人将溶液吸人呼吸道。(2)棉球要夹紧，不可把棉球遗忘在口腔中，必要时应计算和核对。(3)禁止给此类病人漱口。(4)若使用开口器，应从臼齿处放人，避免损伤牙齿。(5)口腔分泌物多时应及时吸出。(6)有假牙者将假牙取出，刷洗干净泡人凉开

18、水中。(7)操作动作要轻柔，防损伤。(8)操作后及时记录。3为病人翻身时应注意1)注意节力原则，动作要协调、轻稳2)切忌拖、拉、推等动作，避免擦伤皮肤3)翻身前应将各种导管安置妥当， 翻身后应检查导管是否脱落移位、 扭曲、受压， 以保持通畅。4)为术后病人翻身前应检查伤口敷料，如已脱落或潮湿应更换后再翻身，翻身后 注意伤口不要受压5)骨牵引病人翻身时不可放松牵引；颅脑术后病人应卧于健侧或平卧，注意头部 不可剧烈翻动4压疮分三期是：瘀血红润期；炎性浸润期；溃疡期。 工期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。工度损伤仅限于表皮。 期表现为： 受损皮肤呈紫红色， 皮下有硬结。 皮肤因水肿而变

19、薄， 并有炎性渗出， 形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延 伸到皮下脂肪层。期表现为；根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为 浅层组织感染、 化脓，脓液流出后，形成溃疡。 后者严重，感染向周围及深部扩展， 常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液 循环，还可造成败血症。六综合分析题1为该病人实施口腔护理应：(1)先向病人解释操作的目的，以取得合作。(2)操作前认真评估病人的病情和口腔情况(有无黏膜或牙龈出血)，以便准备物 品和采取相应的措施。(3)可选生理盐水做漱口液。(4)操作动作要轻柔，防止损伤。并注

20、意观察有无口腔黏膜或牙龈出血。(5 )操作中随时观察病人的反应，注意病人的安全和舒适。(6) 操作后及时记录所观察到的情况。该病人为出血性疾患，体质衰弱，活动常减少，易导致皮肤并发症，因此，在护理中应：(1)经常评估其皮肤的健康状态，以便及时给予处理。(2)鼓励和帮助病人常翻身，以防压疮的发生。(3)以促在进行皮肤清洁时，注意动作要轻柔，以防损伤。(4)由于病人体温高， 应多喝水，如果降温时出汗多，应随时更换衣服和被单，进舒适，预防皮肤并发症的发生。2(1)压疮(2)炎性浸润期( 3)护理原则：保护皮肤，预防感染 ; 增加翻身次数，避免局部过度受压； 避免摩擦、潮湿的刺激：健康教育。对水疱的处理：未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水疱自行吸收；大水 疱可用无菌注射器抽出疱内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎，可用红 外线或紫外线照射。