外科病应急预案嵌顿疝病人应急预案.docx

1、外科病应急预案嵌顿疝病人应急预案1、 立即通知医生，建立静脉通道。2、 给予必要的处理，禁食水，如胃肠减压，做好术前准备。3、 术后备好抢救药品及物品，遵医嘱给予准确用药。4、 密切观察病人体温、脉搏、呼吸及血压变化，有无腹痛等,5、 观察阴囊有无水肿，必要时可托起阴囊。4、 加强巡视严格交接班。5、 做好各种记录。1、 立即通知医生，协助医生体检。2、 明确诊断后给予解痉治疗，行胃肠减压，嘱禁食水，卧床休息。3、 给予补液对症治疗，如需手术遵医嘱做好术前准备4、 术后严格监测生命体征，做好管道护理，加强巡视，严格交接班1、 立即通知医生，积极配合抢救。2、 建立静脉通道，遵医嘱给予 抗炎补液

2、的药物。3、 保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。4、 密切观察病情，准确记录出入量。保持床单位清洁，避免感染。5、 嘱患者卧床休息，做好心理护理及皮肤护理。立即通知医生，积极配合抢救 救。建立静脉通道保持呼吸道通畅密切观察病情遵医嘱用药1.立即通知医生，患者取半卧位，伴有休克者平卧，立即建立静脉通道。2.禁食水，行胃肠减压，观察引流液颜色、量、性质，如引流液为鲜红色血 性液，立即通知医生处理。3.遵医嘱给予输液，维持水电解质平衡，应用抗生素药物，预防及治疗休克 等。4.密切观察患者生命体征、腹痛、腹膜刺激症、肠鸣音变化等，记录 24小时出入量，做好术前准备。5.做好患者和家属的心理护理。6.

3、及时、准确记录病情及抢救过程1、 妥善安置病人后，立即通知医生。2、 禁食水，遵医嘱给予持续胃肠减压，必要时吸氧。3、 遵医嘱合理补液，防止休克。4、 密切观察病情变化，根据医嘱进行各项急诊化验检查。5、 根据医嘱使用解痉阵痛药物。1、 严密观察病情变化，发现异常及时报告医生2、 禁食水，卧床休息，建立静脉通道。3、 协助医生做好各项急诊检查。4、 给予心电监测，吸氧。5、 做好心理护理，记录动态信息。1、护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。2、抢救室要随时备好有关抢救用品，如夹板，胸腔闭式引流装置，敷料等。3、遇有复合伤患者时， 应迅速而正确地按轻重缓急， 优先处理危急患者情况， 对于心

4、搏呼吸骤停， 立即行心肺复苏术， 昏迷患者头偏向一侧， 清除口腔及咽 部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。4、密切监测患者的呼吸，血压，神志，瞳孔变化，发现异常情况及时报告医 师，为诊断治疗提供依据。5、对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用 大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。6、控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎， 注意定时放松， 以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医生， 进行胸腹腔穿刺， 采取有效的治疗措施。7、对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。8、按医嘱给予补液，止痛，镇静等药物，对于

5、颅脑损伤或呼吸功能不全者禁 用吗啡，度冷丁。9、在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸通道通畅和恰当的体位，以 免加重损伤。1、及时通知医生的同时迅速为患者建立静脉通道、补充血容量、 常规采血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。2、保持呼吸道通畅充分给氧。3、伤肢妥善固定伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命 的重要创伤。4、必要时留置尿管。5、协助的同时做好各种诊断性穿刺及治疗。6、抢救的同时做好手术前准备：备皮、禁食、术前用药。各种检查结果报告 单的准备等。7、及时做好病人心理护理，病情危重者专人陪护。1、立即通知医生，测量血压、脉搏。如患者血压下降、脉搏加快、面色苍

6、白， 提示有休克发生。 应立即建立静脉通道输血、 输液，尽早使用抗生素预防 感染。2、 保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。3、 较重的膀胱破裂及有复合外伤者， 需及时施行手术， 作腹膜外膀胱造瘘， 并引流膀胱周围间隙渗出。开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造 瘘术。患者呼吸、心跳停止时立即进行心肺复苏。4、 观察血尿及腹膜刺激症状， 判断有无再出血发生， 记录 24 小时 引流尿 液的颜色、性状、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。5、 护理人员严密观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。做好心理护 理，耐心解答患者及家属问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其积极 配合治疗。6、 患者病情

7、好转，生命体征平稳后，护理人员应给与患者营养丰富易消化 食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。7、 伴有盆骨骨折患者，应卧于硬板床，长期卧床者要经常按摩受压皮肤， 预防褥疮发生。伴有尿道断裂的患者需行尿道牵引，引起疼痛不适时，可 适当应用止痛剂。8、 及时、据实、准确地记录抢救过程和护理记录。通知医生T建立静脉通道T密切观察生命体征T保护引流管通畅T记录 引流量、观察其颜色性状T做好心理护理， 需要手术者积极做好术前准备 T记录抢救护理过程十、创伤性休克的应急抢救预案1、 通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，氧气吸入、补充血容量，选 择较大且直的血管，用大号留置针，防止肺水肿发生。2、 遵医嘱给

8、予止血剂及新鲜血或 706 代血浆，患者继续发现血压下降， 心率 120次/分，血压v 80/50mmHg神志恍惚，四肢厥冷，甚至出现失血性休 克，应迅速补充血容量，及时查找原因是否有内脏出血，请相关科室会诊，同 时结扎出血部位。3、 准备好各种抢救物品及药品。4、 每 15-30 分钟监测生命体征一次。5、 密切观察患者神志面色，口唇、指甲颜色。6、 注意保暖，但需防止烫伤。7、 及时留取各种标本，并送检。8、 安慰患者和家属，提供心理服务。9、 在抢救结束 6 小时内，据实准确记录抢救过程。 立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记 录抢救过程十一、急性胸部外伤患者的应急预案及程序1

9、、 立即通知医生，使用套管针或用大针头建立两条以上静脉通道，给予氧 气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。2、 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕吐时头偏向一侧，避免误 吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。3、 遵医嘱应用止血剂、激素。4、 密切观察患者神志、 面色、口唇指甲颜色。 每 1530 分钟测量生命体征 一次，严重者 5 分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测生命体征。5、 备好抢救用品、药物。6、 配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录。如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，张率先 120/分钟，血 压v 80/50mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现

10、失血性休克，应 在抗休克同时。积极做好手术准备7、 患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染 被褥，保持病室安静、清洁、空气新鲜。8、 做好患者健康宣教，听取并解答患者或家属的疑问，使其有安全感，以 减轻他们的恐惧和焦虑心情。立即通知医生t建立静脉通道t氧气吸入t保持呼吸道通畅t记录出入量t观察病情变化-配合抢救-绝对卧床-清除血迹、污迹-做好健康宣教。1、 病房接门 （急）诊电话后，由值班护士长通知责任护士备好床单、 氧气、 吸痰器、多参数监护仪，并通知医生做好准备。2、 患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高 1530 度，若昏迷患者应采取仰卧位，头

11、偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱 去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血压饱和度、体温、意识、 瞳孔，并做好记录。 二组立即建立静脉通路 23 条，使用套管针， 保持 点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。3、 及时吸出呕吐物及痰液， 保持呼吸畅通。 有呼吸道阻塞者， 将下颌抬起， 必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。4、 若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低 时，应协助医生做好气管插管，必要时进行人工辅助呼吸。5、 即使擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有 咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血

12、药和凝血药。6、 观察大、小便情况。大、小便失禁者，即使更换尿布，小便潴留者，给 予留置导尿管，每日会阴擦洗 2 次，保持会阴部清洁。7、 每 1530min 观察血液、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各 1 次，直到病情稳 定为止，以便即使了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如 出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生， 应做好应急抢救处理。8、 4h 测量体温 1 次。如体温超过 38 度，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋， 以降低脑代谢和颅内压。9、 病情危重者， 发病 2428 小时禁食，按医嘱静脉补液 20002500 毫升， 起病后 3 日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出

13、血者，可鼻饲流质饮食，并 做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。10、 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于 功能位，做好皮肤护理。11、 指导患者保持情绪稳定，按时服药，控制血压在理想水平，多食富含维 生素饮食，保持大、小便通畅。12、 病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被 动训练，以促进早日康复。接电话后T备齐用物T通知医生T安置患者并抢救T及时吸出呕吐物及痰液T观察病情及生命体征T做记录T应急抢救T心理护理T饮食护理T健康指 导。1、 脑疝患者最常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳 孔散打，脉搏慢有力，

14、 伴有不同程度的意识障碍， 健侧肢体活动障碍等。 护理人员发现患者有脑疝先兆状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏 向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通道， 遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松 5-10mg 快速静脉点滴。2、 其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐 物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。3、 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及 时报告医生，必要时做好脑室引流的准备。4、 患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简 易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心脏复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴 奋剂及强心剂等药物治疗。5、 头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。6、 患者病情好转后，护理人员应给患者做好。清洁口腔，整理床单，病情许可时可更换床单及衣物。安慰患者和家属做好心理护理。协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。向患者处家属说明脑疝的病因、 诱因，临床表现， 尽可能的避免脑疝的再次 发生。按医疗事故处理条例规定，在抢救结束 6小时，据实，准确的记录抢救 过程。立即抢救T通知医生T继续抢救T严密观察病情T告知家属T记录抢救过程