安全生产新版安全监理资料.docx

1、安全生产新版安全监理资料D-a1施工总包单位资格报审表工程名称： 编号：致 (监理单位) 现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。 注册资本资质类别和等级 安全生产许可证有效期项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号附：上海市建设工程施工中标通知书 口 企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 口 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 口 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书 口 其他： 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 安全监理人员 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：相关执

2、照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。Da2施工分包单位资格报审表工程名称： 编号致 (监理单位) 经我单位审查，拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。分包工程名称分包类别分包工程数量分包工程规模分包工程造价注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核证书编号附：企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 口 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书 口 专职安全生产管理人员安全生

3、产考核合格证书 口 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 安全监理人员 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：每一个分包单位填报一份。相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效Da3施工单位特种作业人员报审表工程名称： 编号致 (监理单位) 经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位附：特种作业操作证 份特种作业人员身份证 份 施工单位 项目经理 日期 审核意见： 项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日期 说明：工作单位应填写施工总包单位或分包单位名称，审核时应抽查证书原件。Da4施工组织设计(方案)报审表

4、工程名称： 编号致 (监理单位) 我单位已完成了 工程(施工组织设计中的安全技术措施专项施工方案应急救援预案)的编制，审批手续齐全，请予以审查。附：施工组织设计(质量计划)审批表 口 施工组织设计修改审批表 口 施工组织设计中的安全技术措施 口 专项施工方案 口 应急救援预案 口专家组论证审查报告 施工单位 项目经理 日期 审查意见：专业工程师 日期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审专项施工方案报审或应急救援预案的报审。Da5危险性较大工程确认报审表工程名称： 编号致 (监理单位) 根据设计文件和施工组织设计(方案)，现将我单位确认的

5、下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。危险性较大工程名称工程规模数量部位计划施工日期是否需要专家组论证审查是口否口是口否口是口否口是口否口是口否口 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日期 Da6大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称： 编号致 (监理单位) 根据施工组织设计(方案)，现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报，请予以审查。如实际情况或条件发生变化，另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。大型起重机械和自升式架设设施名称型

6、号工程规模数量使用号房部位计划施工日期自管或租赁 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日期 Da7大型起重机械和自升式架设设施验收核查表工程名称： 编号致 (监理单位) 根据专项施工方案，用于 号房部位的 (大型起重机械自升式架设设施)已检测合格，验收手续齐全，请予以核查。附：产品合格证 口 设备监管卡和上海市建设机械编号牌 口 上海市建设工程施工现场机械安装验收合格证 口 建筑机械安装质量检测报告 口 建筑机械安装质量检测报告中不合格项的整改合格资料 口其他： 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 安全监理人员 日期 审核意见： 项目监理机构 总监

7、理工程师 日期 Da8安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称： 编号致 (监理单位) 现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审核；附：安全防护、文明施工措施费用使用计划 口 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 安全监理人员 专业工程师 日期 审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期 Da9安全防护、文明措施费用支付申请表工程名称： 编号 致 (监理单位) 我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了 安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在 年 月 日支付该措施费用共计人民币 万元，请予以审查。附：安全防护、文明施工措施费用使用明细单 口

8、安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 口 施工单位 项目经理 日期 审查意见： 安全监理人员 专业工程师 日期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 Da10 备案记录表工程名称： 编号致 （监理单位）现将 报送，请予以备案。附：安全生产管理制度 口安保体系认证证书 口施工单位与建设单位签订的安全生产协议书 口施工总保单位与施工分包单位签订的安全生产协议书 口其他：施工单位 项目经理 日期 备案意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日期 Da11监理工程师通知回复单工程名称： 编号致 （监理单位）我单位接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，请予以复

9、查。详细内容：施工单位 项目经理 日期 复查意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日 期 Da12工程复工报审表工程名称： 编号致 （监理单位）我单位接到编号为 的工程暂停令后，已按要求完成了 工作，请予以复查并签发工程复工指令。详细内容：施工单位 项目经理 日期 复查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 D-b1 监理工作联系单工程名称： 编号致 （建设单位/施工总包单位） 事由：内容：抄送： （施工总包单位）抄报： （建设单位）项目监理机构 监理人员 日期 D-b2 监理工程师通知单工程名称 ： 编号014致： 中铁十八局集团有限公司项目部（施工总包单位）事由：8月13号业主

10、、总监办对桥梁二队进行安全质量检查，发现如下问题；内容：1、 电焊工4人无证上岗、施工区域内的履带吊司机无证上岗；2、 材料堆放不整齐；3、 脚手架搭设不符合规范要求；4、 便道修复不符合要求；5、 基坑无派水措施，堆土过高；6、 施工现场混乱，施工区域内的PHE管桩堆放不符合要求；7、 一台电焊机使用钢筋代替二次地线；8、 承台对拉锣杆设置不符合要求；9、 承台与立柱结合面被泥土污染。整改期限：以上事项望贵部定期、定人、定措施组织整改，及时消除安全隐患，加强现场安全管理力度，并于8月16日前整改完毕后报监理复查消项。抄报： 上海沪申高速公路建设有限公司（建设单位）项目监理机构 监理人员 驻地

11、/总监理工程师 日期 D-b3 工程暂停令工程名称： 编号致：中铁十八局集团有限公司项目部（施工总包单位）事由：8月13号业主、总监办对桥梁二队进行安全质量检查，工地局部存在安全质量隐患，需立即整改。我通知你单位必须于 2008 年 8 月 13日时起，对本工程的 桥梁二队 下部结构 （工程/部位/工序）实施暂停施工，并做好下列工作：1、 电焊工4人无证上岗、施工区域内的履带吊司机无证上岗；2、 材料堆放不整齐；3、 脚手架搭设不符合规范要求；4、 便道修复不符合要求；5、 基坑无派水措施，堆土过高；6、 施工现场混乱，施工区域内的PHE管桩堆放不符合要求；7、 一台电焊机使用钢筋代替二次地线

12、；8、 承台对拉锣杆设置不符合要求；9、 承台与立柱结合面被泥土污染。以上各条务必在8月16日前整改完毕后报监理复查后消项，再开工。抄报：上海沪申高速公路建设有限公司（建设单位）项目监理机构 总监理工程师 日期 D-b4 安全监理工作月报工程名称： 第 期工程形象进度（重点描述危险性较大工程施工进度）施工现场危险性较大工程作业和施工组织设计中的安全技术措施、专项施工方案实施情况以及存在的安全事故隐患施工单位安全生产管理状况安全监理工作、措施和效果签发的安全监理文件和指令下月安全监理工作核计划其他总监理工程师 安全监理人员 日期 D-c1 安全监理巡视检查记录程名称： 编号巡视检查项目：抽查总包

13、单位组织的安全生产检查 项目监理机构组织的安全生产检查 检查施工单位安全生产管理制度落实情况 抽查施工单位现场特种作业人员持证上岗情况 抽查施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况 检查总包单位向分包单位支付安全防护、文明施工措施费用情况 其他：巡视检查记录：存在问题：处理意见：驻地监理 监理人员 日期 D-c2 危险性较大工程巡视检查记录程名称： 上海A15-7标 编号危险性较大工程名称及巡视检查项目：巡视检查情况：执行工程建设强制性标准条文 按专项施工方案实施施工 施工单位专职安全生产管理人员到岗工作 其他：存在问题：处理意见：驻地监理 监理人员 日期 说明：本表适用于危险性较大工程巡视

14、检查。D-c3 大型起重机械和自升式架设设施检查记录表工程名称： 编号总包单位使用部位设备名称型号/编号安装单位拆除单位安装前检查内容：产品合格证：有口无口 产品使用说明书：有口无口设备监管卡：有口无口 上海市建设机械编号牌：有口无口专项施工方案：监理已审批口监理未审批口进场设备与专项施工方案相符性：符合口不符合口分包单位资格报审：监理已审批口监理未审批口特种作业操作证；齐口缺口设备基础与专项施工方案相符性：符合口不符合口安全技术交底：已口未口加节、升降前检查内容：专项施工方案：监理已审批口监理未审批口设备附着点位置、强度与专项施工方案相符性：符合口不符合口特种作业操作证：齐口缺口安全技术交底

15、：已口未口拆除前检查内容：专项施工方案：监理已审批口监理未审批口分包单位资格报审：监理已审批口监理未审批口特种作业人员操作证：齐口缺口安全技术交底：已口未口施工单位检查记录：有口无口存在问题和处理意见：驻地监理 监理人员 日期 附录B安全监理工作检查评分表工程名称： 项目监理机构： 总监理工程师：序号检查项目检查内容扣分标准应得分扣减分实得分1基本配置11法规、标准、文件未配置与安全监理工作有关的法规、文件，未配置与本工程有关的安全生产标准、规范，扣l3分512安全防护用具和必要装备未配置个人安全防护用品，未配置委托监理合同约定的必备装备，扣12分2监理资料21安全监理方案监理规划中未编制安全

16、监理方案，扣6分20安全监理方案内容不全，扣0.54分22安全监理实施细则(不包括危险性较大工程)监理实施细则中未包括安全监理工作的具体措施，或未编制安全监理实施细则，扣5分安全监理实施细则中缺少主要内容，扣14分23总监理工程师无工程监理单位法人代表书面授权的任命书，扣1分24安全监理人员未配备安全监理人员，或安全监理人员无相应上岗证，扣3分配备的安全监理人员不到位，扣12分25有关主管部门检查记录对有关主管部门签发的整改通知单未督促施工单位限时整改，或项目监理机构未整改的，扣15分续表B序号检查项目检查内容扣分标准应得分扣减分实得分3检查监督31巡视检查未按要求进行巡视检查，扣14分30巡

17、视检查记录不全，扣O51分32指令施工现场存在安全事故隐患未签发监理工程师通知单，扣5分施工现场安全事故隐患严重的未签发工程暂停令，扣5分33报告签发工程暂停令未及时报告建设单位，扣1分施工单位对施工现场安全事故隐患拒不整改或不停工整改未及时报告安全监督部门的，扣3分34复查对安全事故隐患的整改结果未及时进行复查，扣15分复查记录不全，扣o53分35工地例会工地例会会议纪要未记录安全监理工作内容，扣o52分36监理日记监理日记中未记录安全监理工作情况，扣O52分37安全监理工作月报未编制安全监理工作月报的，扣1分3分安全监理工作月报中主要内容不全扣0.51分安全监理工作月报无发文记录的扣O51

18、分续表B序号检查项目检查内容扣分标准应得分扣减分实得分4审查核验41施工单位规章制度未见施工单位安全生产规章制度，扣2分30当施工现场发生重复发生的安全事故隐患时，未检查施工单位安全生产规章制度落实情况，扣O51分42施工单位资质、安全生产许可证未按规定审查施工单位资质和安全生产许可证，扣15分报审资料存在重大问题未发现，扣O53分43施工单位两类人员未按规定审查项目经理和专职安全生产管理人员资格，扣15分报审资料存在重大问题未发现，扣53分44安全生产协议书未见施工单位与建设单位、总包单位和分包单位安全生产协议书，扣O51分45特种作业人员未按规定审查特种作业人员的特种作业操作证，扣l5分特

19、种作业操作证已过有效期限未发现，扣O53分特种作业人员的人数明显不符合要求未指出，扣O51分46施工组织设计(方案)未按规定审查施工组织设计中的安全技术措施，扣15分施工组织设计中的安全技术措施不符合工程建设强制性标准之处未发现，扣12分续表B序号检查项目检查内容扣分标准应得分扣减分实得分4审查核验46施工组织设计(方案)施工单位内部编审手续不全未发现，扣O51分3047安全防护措施费用未按规定审核安全防护、文明施工措施费用使用计划，扣1分未检查安全防护、文明施工措施费用使用情况，扣O52分签认安全防护、文明施工措施费用无依据，扣O52分48标准化达标工地未按规定核准施工现场安全质量标准化达标

20、工地考核评分，扣12分5危险性较大工程51安全监理实施细则(危险性较大工程)未单独编制危险性较大工程安全监理实施细则，扣8分45漏编安全监理实施细则，扣14分安全监理实施细则中缺少主要内容，或安全监理实施细则缺少可操作性，扣13分52专项施工方案未按规定审查专项施工方案，扣210分漏编专项施工=方案未指出，扣12分施工单位内部编审手续不全未发现，或应经专家组论证审查的未见论证审查报告，或专家组人员组成和人数不符合有关规定未发现，扣O53分专项施工方案不符合工程建设强制性标准之处未发现，扣l3分专项施工方案缺少主要内容未发现，或专项施工方案缺少可操作未指出，扣12分续表B序号检查项目检查内容扣分

21、标准应得分扣减分实得分5危险性较大工程53安全管理资料未按规定审查核验与危险性较大工程有关的安全管理资料，扣12分4554巡视检查未按要求每日进行巡视检查，扣15分巡视检查内容不全，扣O53分55指令施工现场存在安全事故隐患未签发监理工程师通知单，扣5分施工现场安全事故隐患严重的未签发工程暂停令，扣5分56报告签发工程暂停令未及时报告建设单位，扣2分施工单位对施工现场安全事故隐患拒不整改或不停工整改未及时报告安全监督部门的，扣3分57复查对安全事故隐患的整改结果未及时进行复查，扣15分复查记录不全，扣O53分6合计130检查人员 日期 附录C危险性较大T程认定标准分部分项工程名称危险性较大工程

22、安全专项施工方案编制及专家论证审查办法(建质【2004】第213号)关于加强危险性较大的分部分项工程安全管理的意见(沪建建管【2004】第113号)1基坑支护与降水工程1)开挖深度超过5m(含5m)的基坑(槽)并采用支护结构施工的工程1)开挖深度达5m的基坑(槽)支护工程2)基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程2)基坑虽未达5m，但地质条件和周围环境复杂的支护工程，如杂土达3m以上、有流砂层、地下水位在坑底以上、基坑边界外3m以内有地下管线等建(构)筑物。2土方开挖工程开挖深度超过5m(含5m)的基坑(槽)的土方开挖工程开挖深度达5m的基坑(槽)工程3模板工程1

23、)各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。1)各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。2)水平混凝土构件模板支撑系统。2)支撑高度达4m的模板工程。3)特殊结构模板工程。3)特殊结构模板工程，如转换层模板、网架支撑体系等。4起重吊装工程起重吊装工程。起重量达30吨，或起重高度达10m的吊装工程。5脚手架工程1)高度超过24m的落地式钢管脚手架。1)搭设高度达30m的落地式双排脚手架。2)附着式升降脚手架，包括整体提升与分片式提升；2)附着式升降脚手架。3)悬挑式脚手架。4)挂脚手架。3)悬挑(挂)式脚手架。5)门型脚手架。5)搭设高度达15m的门架脚手架。6)吊篮脚手架。6)吊(挂

24、)篮施工作业。7)卸料平台。7)悬挑式卸料平台。8)高度达5m的室内装饰脚手架或移动操作平台。续表C分部分项工程名称危险性较大工程安全专项施工方案编制及专家论证审查办法(建质【2004】第213号)关于加强危险性较大的分部分项工程安全管理的意见(沪建建管【2004】第113号)6拆除、爆破工程采用人工、机械或爆破拆除的工程。采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。7其它危险性较大的工程、工艺1)建筑幕墙的安装工程。1)建筑幕墙工程2)预应力结构张拉施工。2)预应力结构张拉工程。3)隧道工程施工。3)隧道工程。4)桥梁工程施工(含桥架)。4)桥梁(高架道路)工程。5)特种设备施工。5)建筑施工用特种设备的安装拆除工程。6)网架和索膜结构施工。6)网架和索膜结构工程。7)6m以上的边坡施工。8)大江、大河的导流、截流施工。9)港口工程、航道工程。8)水下(上)施工作业。10)土体冻结法施3232艺。11)雨(污)水管道(沟、池)内施工作业。12)密闭空间的施工作业。13)采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程质量安全，已经行政许可。尚无技术标准的施工。13)采用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程安全质量，且无国家、行业或地方技术标准的施工