5作用于呼吸系统的药物.docx

1、5作用于呼吸系统的药物5作用于呼吸系统的药物5.1祛痰药【药物名称】溴己新【英文名称】Bromhexine【别 名】必嗽平。Bisolvon。 【医 保】甲（片剂），乙（针剂） 【用法用量】口服：成人816mg/次，儿童48mg/次，3次/日。静脉滴注：成人，每天23次，每次4mg；儿童，每天12次，每次24mg，或遵医嘱。 【规 格】片剂：8mgx100片/盒，100ml：4mg/瓶， 【功能主治】祛痰药。作用于气管、支气管粘膜腺体的粘液产生细胞，使之分泌粘滞性较低的粘蛋白，使粘痰减少，易于咳出。用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有白色粘痰又不易咯出的患者。 【副 作 用】偶有胃部不

2、适。 【注意事项】(1)有感染症状者，应与抗菌药盒用。(2)哮喘患者，必要时应与支气管扩张剂和抗过敏药盒用。(3)胃溃疡者慎用。(4)能增加四环素类抗生素的抗菌疗效。 【药物名称】羧甲司坦【英文名称】Carbocisteine【说 明 书】【别名】 化痰片;强利灵;强利痰灵 ,羧甲半胱胺酸【外文名】 Carbocisteine，S-Carbormethylcysteine, S-CMC, MUCODYNE【性状】 白色结晶性粉末;无臭.在热水中略溶,在水中极微溶解,在乙醇或丙酮中不溶,在酸或碱溶液中易溶. 【特点】 本品口服有效,起效快,服后4小时即可见明显疗效. 【药理作用】 为粘痰调节剂,

3、主要在细胞水平影响支气管腺体的分泌,使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,而高粘度的岩藻粘蛋白产生减少,因而使痰液的粘滞性降低,易于溶出. 【适应症】 用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咯痰困难和痰阻塞气管等；亦可用于防治手术后咯痰困难和肺炎合并症。用于小儿非化脓性中耳炎，有预防耳聋效果。 【用量用法】 口服：每次05g，1日3次。2糖浆，每次2530ml，每日3次。儿童1日每千克体重每日用30mg。 【注意事项】 偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等不良反应。有消化道溃疡病史者慎用。 服用本品时注意避免同时应用强镇咳药，以免稀化的痰液堵塞呼吸道.【规格】 片剂：每片

4、025g；糖浆剂：2（每毫升20mg）；口服液：0.2g(10ml),0.5g(10ml)。 【药物名称】羧甲司坦【英文名称】Carbocisteine【别 名】羧甲半胱胺酸，化痰片。SCarbomethylcysteine，SCMC。 【医 保】乙 【用法用量】口服：0.5g/次，3次/日。儿童每日30mg/kg。 【规 格】片剂：0.25gx12片/盒，。 【功能主治】作用与盐酸溴己新相似。用于慢性支气管炎，支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咯痰困难和痰阻气管等。 【副 作 用】偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等。 【注意事项】消化性溃疡者慎用。 【药物名称】吉诺通【英文

5、名称】Gelomyrtol 【别 名】强力稀化粘素。Myrtol。 【医 保】乙 【用法用量】口服：急性病患者，1粒/次，34次/日；慢性病患者，1粒/次，2次/日，饭前30min以较多凉开水送服。 【规 格】胶囊剂：120mgx10粒/盒，300mgx10粒/盒，。 【功能主治】桃金娘科树叶提取物。用于急、慢性鼻窦炎和支气管炎，亦适用于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾患、肺部真菌感染、肺结核、矽肺等。 【副 作 用】偶有恶心、胃部不适等。 【注意事项】(1)孕妇禁用。(2)不可用热烫水送服。 【药物名称】氨溴索【英文名称】Ambroxol【说 明 书】【别名】美斯可，美舒咳，兰索力素，沐舒痰，溴环

6、己胺醇，痰之保克,沐舒坦,兰勃素【外文名】Ambroxol,Musco,Lanbroxol, Mucosolva Transbrocho【药理作用】为溴己新的衍生物，可抑制支气管粘液腺和杯状细胞中酸性粘多糖的合成，能裂解痰中酸性粘多糖纤维，尤其能促进肺表面活性物质的分泌及支气管纤毛排空运动，从而使痰液易于咳出。口服后0.5-3h血药浓度达高峰，以肺、肝、肾分布较多，t1/2为4-5h,通过肝代谢，从尿排出。【适应症】用于粘痰不易咳出的急、慢性呼吸道疾病。【用法用量】1.口服：30mg,Tid.长期服用改为Bid.饭后服。小儿：5-10岁：10-20mg,Tid;11岁以上:30mg,Bid-T

7、id.2.皮下肌内注射：15-30mg,Bid. 3.静注：1.2-1.6mg/(kg.d),wv 2-3次，2-3min内缓慢静注。【不良反应】个别有轻微胃肠不适及过敏反应。【注意事项】1。快速静注可引起头痛、腿部疼痛和疲乏。2。慎用：胃溃疡与妊娠3个月内的孕妇。【规格】片剂：30mg, 针剂 ：15mg/2ml.【药物名称】氨溴索【英文名称】Ambroxol【别 名】沐舒坦，伊诺舒，菲得欣，维可莱，Mucosolvan。 【医 保】乙（片剂、针剂），丙（口服溶液） 【用法用量】片剂：成人30mg/次，3次/日。儿童每日1.21.6mg/kg。注射剂：慢速静注或静滴：预防治疗，成人15mg/

8、次，23次/日，可增至30mg/次；6 岁以上，15mg/次，23次/日；26岁儿童，7.5mg/次，3次/日；2岁以下，7.5mg/次，2次/日。 用于婴儿呼吸窘迫综合症，30mg/kg/日，分4次，应使用注射泵给药，静注至少5min。 【规 格】片剂：30mgx50片/盒，；注射剂：15mg/2ml，；30mg：50ml/瓶（盐酸氨溴索+葡萄糖或氯化钠），；口服溶液：100ml：0.6g/瓶，。 【功能主治】增加呼吸道的分泌，促进肺部表面活性物质的产生，加强纤毛摆动，故起到改善排痰功能的作用。用于伴有痰液分泌异常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病，特别是慢性支气管炎的祛痰治疗。在手术前后，

9、可防止因大量用药而引起的肺部疾患。 【副 作 用】偶见轻微的胃肠道反应，过敏反应极少见。 【注意事项】(1）妊娠期间，特别是头3个月应慎用。（2）与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）盒用可升高抗生素在肺组织浓度。 5.2镇咳药【药物名称】可待因【英文名称】Codeine【说 明 书】【别名】 甲基吗啡,磷酸可待因,磷酸甲基吗啡,尼柯康【外文名】Codeine, Actacode, Paveral,Phosphas【性状】 常用其磷酸盐，为白色细微的针状结晶性粉末；无臭；有风化性；水溶液显酸性反应。在水中易溶，在乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中极微溶解。 【药理作用】 能直接抑制延脑的咳嗽

10、中枢，止咳作用迅速而强大，其作用强度约为吗啡的1/4。也有镇痛作用，约为吗啡的1/12-1/7，但强于一般解热镇痛药。其呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。口服吸收快而完全，其生物利用度为40%-70%。1次口服后，约1小时血药浓度达高峰t1/2约为3-4小时。主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合，约15%经脱甲基变成吗啡。其代谢产物主要经尿排泄。 【适应症】 1.用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳者。由于本品能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。 2.有镇痛作用，可用于中等度疼痛。 【用量用法】 口服或皮下注射：成人1次1

11、530mg，1日3次。极量1次100mg，1日250mg。儿童镇痛：口服每次每千克体重051mg，1日3次；镇咳：为镇痛剂量的1312。 【注意事项】 1.本品属麻醉药物，有成瘾性，用时需特别注意，不能长期应用。 2.长期应用亦可产生耐受性。 3.口服1次剂量超过60mg时，有些病人可出现兴奋及烦躁不安。 4.多痰病人禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。 5.偶有恶心、呕吐、眩晕、便秘等不良反应。 6.与中枢抑制药并用时，可致相加作用。 【药物相互作用】 与中枢抑制药并用时，可致相加作用。 【规格】 片剂：每片15mg、30mg。注射液：15mg（1ml）、30

12、mg（2ml）。 【药物名称】可待因【英文名称】Codeine (C/D)【别 名】甲基吗啡。 【医 保】乙 【用法用量】口服：1530mg/次，3次/日。极量0.1g/次，0.25g/日。儿童镇痛，每次0.51.0mg/kg，3次/日，镇咳为镇痛剂量的1/31/2。 【规 格】片剂：30mgx20片/盒，。 【功能主治】对咳嗽中枢有较强的抑制作用，但对呼吸中枢抑制较轻，亦有镇痛作用。用于无痰的剧烈咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳，亦可用于中等度疼痛。 【副 作 用】可致便秘，久用可成瘾。 【注意事项】(1)痰液过多时忌用。(2)与中枢抑制药并用时，可致相加作用。 【药物名称】喷托维林【英文名

13、称】Pentoxyverine【说 明 书】【别名】 枸环戊酯;枸橼酸喷托维林;咳必清;托可拉斯;托克拉斯 ;枸缘酸维静宁【外文名】Pentoxyverine【性状】 常用其枸橼酸盐,为白色或类白色的结晶性或颗粒性粉末;无臭,味苦.在水中易溶,在乙醇中溶解,在氯仿中略溶,在乙醚中几不溶。熔点88-93。 【药理作用】 本品对咳嗽中枢有选择性抑制作用，尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，故它兼有中枢性和末梢性镇咳作用。一次给药可持续4-6小时。 【适应症】 主要用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。 【用量用法】 口服：成人每次25mg，1日34次；5岁以上小儿

14、每次口服625125mg，1日2次或3次。 【注意事项】 1.偶有轻度头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等不良反应，此乃因其阿托品样作用所致。 2.青光眼及心功能不全伴有肺瘀血的病人忌用。 3.痰多者宜与祛痰药合用。 【规格】 片剂：每片25mg。滴丸：每丸25mg。 复方咳必清糖浆：每100ml内含维静宁02g、氯化铵3g.成人:10ml,Tid.po.【药物名称】喷托维林【英文名称】Pentoxyverine 【别 名】咳必清，维静宁。 【医 保】甲 【用法用量】口服：成人25mg/次，34次/日。小儿，5岁以上6.2512.5mg/次，23次/日。 【规 格】片剂：25mgx100片/盒，。

15、【功能主治】能抑制咳嗽反射，尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用，使痉挛的支气管松弛。用于上呼吸道感染引起的干咳。 【副 作 用】偶有轻度头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等。 【注意事项】(1)青光眼、多痰、心功能不全伴有肺瘀血者忌用。(2)痰多时宜与祛痰药盒用。 【药物名称】阿桔片【英文名称】Compound Platycodon【说 明 书】【别名】复方桔梗片【外文名】Compound Platycodon 【药理作用】 本品组方中硫酸钾、桔梗有祛痰作用，阿片具有中枢性镇痛、镇咳作用。 【适应症】 适用于镇咳、祛痰。 【用量用法】 口服：0.3g/次，2-3次/d。 【注意事项】 因含阿片，久服成

16、瘾，按麻醉药管理。 【规格】 片剂：0.3g（内含阿片10%，桔梗30%，硫酸钾60%）。 【药物名称】阿桔片【英文名称】Tab. Opium and platycode【别 名】复方桔梗片（含阿片）。 【医 保】乙 【用法用量】口服：34片/次，3次/日。 【规 格】片剂：20片/盒，。 【功能主治】用于镇咳、祛痰，疗效显著。 【注意事项】(1)每片含阿片粉0.03g，桔梗粉0.09g，硫酸钾0.18g。(2)有成瘾性，不应持续使用。(3)肝功能严重不全、肺原性心脏并支气管哮喘、婴儿及乳母忌用。 【药物名称】复方甘草合剂【英文名称】Compound Liquorice【说 明 书】【别名】

17、棕色合剂 ,布朗合剂【外文名】Compound Liquorice, BrownsMixture , Mixt Glycyrrhiza Co.【药理作用及用途】 本品含吗啡6mg/100ml，可镇咳、镇静、祛痰。 适用于止咳、祛痰。 【用法及用量】 每日3次，每次10ml。 儿童酌减。 【不良反应】 偶有恶心。 【规格】100ml, 200ml ,500ml.【药物名称】复方甘草合剂【英文名称】Glycyrrhizae Co. Mixture【别 名】棕色合剂。Brown Mixtrue。 【医 保】甲 【用法用量】口服：成人510ml/次，3次/日。 【规 格】合剂：180ml/瓶，。 【功

18、能主治】有祛痰、镇咳作用。用于一般性咳嗽或上呼吸道感染引起的中、轻度咳嗽。 【注意事项】合剂100ml含甘草流浸膏、复方樟脑酊、甘油各12ml，亚硝酸乙酯醑3ml，酒石酸锑钾0.024g。 【药物名称】息可宁【说 明 书】【适应症】 用于治疗过敏性咳嗽、支气管炎、支气管充血性咳嗽、咯痰等，是儿科轻、重症咳嗽的最新治疗良药，其疗效确切，副反应极小，安全可靠。 【用量用法】 口服：每日每公斤体重不超过2ml。儿童6个月每次1325ml；1岁：每次255ml；3岁：每次3875ml；6岁：每次510ml；9岁：每次7515ml；12岁：每次1020ml，均每日服3次。 【规格】 糖浆：120ml瓶（

19、含马来酸氯苯比丙胺01mgml、愈创木酚甘油醚5mgml等.)【药物名称】息可宁【英文名称】SECORINE【别 名】愈酚甲麻那敏。 【医 保】丙 【用法用量】口服：1020ml/次，34次/日。儿童酌减。 【规 格】糖浆剂：120ml/瓶，。 【功能主治】用于过敏性咳嗽，支气管炎和支气管充血性咳嗽及感冒引起的咳嗽、咯痰，以及缓解其它呼吸道症状。 【副 作 用】偶有昏睡。 【注意事项】主要成分为愈创木酚甘油醚，DL盐酸甲基麻黄碱，扑尔敏。 5.3平喘药【药物名称】麻黄碱【英文名称】Ephedrine【说 明 书】【别名】 麻黄素;盐酸麻黄素;左旋麻黄素 ,麻黄碱【外文名】Ephedrine H

20、ydrochlorid, Ephetonin, sanedrine【性状】 常用其盐酸盐，为白色针状结晶或结晶性粉末；无臭，味苦。在水中易溶，在乙醇中溶解，在氯仿或乙醚中不溶。熔点217-220。 【药理作用】 可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对和受体均有激动作用。具有以下作用：1、心血管系统：使皮肤、粘膜和内脏血管收缩，血流量减少；冠脉和脑血管扩张，血流量增加。用药后血压升高，脉压加大。使心收缩力增强，心输出量增加。由于血压升高反射性地兴奋迷走神经，故心率不变或稍慢。 2、支气管：松弛支气管平滑肌，其效应尚可使支气管粘膜血管收缩，减

21、轻充血水肿，有利于改善小气道阻塞。但长期应用反致粘膜血管过度收缩，毛细血管压增加，充血水肿反加重。此外，效应尚可加重支气管平滑肌痉挛。 3、中枢神经系统：兴奋大脑皮层和皮层下中枢，产生精神兴奋、失眠、不安和震颤等。 【适应症】 1.用于预防支气管哮喘发作和缓解轻度哮喘发作，对急性重度哮喘发作疗效不佳。 2.用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压及慢性低血压症。 3.治疗各种原因引起的鼻粘膜充血、肿胀引起的鼻塞。 【用量用法】 1.支气管哮喘：口服：成人每次25mg，1日3次；儿童每千克体重每次051mg，1日3次。皮注或肌注：成人每次1530mg。极量为1次60mg（口服）、50mg（注射

22、）；1日150mg（口服）、120mg（注射）。 2.蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉时维持血压，麻醉前皮注或肌注2050mg。慢性低血压症，每次口服2050mg，1日2次或3次。 3.解除鼻粘膜充血、水肿，以051溶液滴鼻。每日3次，每次23滴。 【注意事项】 1.大量长期使用，可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发热、出汗等不良反应。晚间服时，常加服镇静催眠药，如苯巴比妥以防失眠。 2.短期反复使用可致快速耐受现象，作用减弱。停药数小时可恢复。 3.甲状腺功能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人忌用。 4.忌与优降甯等单胺氧化酶抑制剂合用，以免引起血压过高。 5.偶有病人对麻黄碱发生变态反应，前

23、列腺肥大的男性可能会发生尿潴留。 6.萎缩性鼻炎禁用。 【规格】 片剂：每片15mg;25mg;30mg。注射液:每支30mg(1ml);50mg(1ml).滴眼剂：1%。滴鼻剂：0.5%-1% 。 【药物名称】麻黄碱【英文名称】Ephedrine （C）【别 名】麻黄素。 【医 保】甲（片剂）；乙（针剂）；丙（粉剂） 【用法用量】口服：成人1530mg/次，4590mg/日。极量，60mg/次，150mg/日。儿童每次0.51mg/kg，3次/日。皮下或肌注：1530mg/次，4560mg/日。极量，60mg/次，150mg/日。 【规 格】片剂：25mgx100片/盒，。注射剂：30mg/

24、1ml，。粉剂：50g/瓶，。 【功能主治】有松弛支气管平滑饥收缩血管及中枢兴奋作用。作用较肾上腺素温和持久。用于支气管哮喘、过敏性反应、鼻粘膜肿胀、低血压和脊椎麻醉时低血压的防治等。 【副 作 用】大量长期使用可有震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、出汗、发热感。 【注意事项】(1)短期反复使用可致快速耐受现象。(2)高血压、动脉硬化、甲亢、心绞痛等病患者禁用。(3) 忌与单胺氧化酶抑制剂（如优降宁等）盒用。 【药物名称】沙丁胺醇【英文名称】Salbutamol【说 明 书】【别名】羟甲叔丁肾上腺素 ,喘乐宁;喘特宁;硫酸阿布叔醇;硫酸柳丁氨醇;舒喘灵;沙丁胺醇;嗽必妥 酸嗽必妥;硫酸索布氨;舒喘

25、宁 ,硫酸沙丁胺醇.全乐宁,喘宁碟,全特宁【外文名】Salbutamol, Albuterol sulfate, AH 3365, Broncovaleas, Ventolin, Proventil【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末，无臭，味微苦，易溶于水。 【药理作用】为选择性2受体激动剂能选择性激动支气管平滑肌的2受体，有较强的支气管扩张作用。于哮喘患者，其支气管扩张作用至少与异丙肾上腺素相等。抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质亦与其支气管平滑肌解痉作用有关。对心脏的1受体的激动作用较弱，故其增加心率作用仅及异丙肾上腺素的1/10。 选择性激动支气管平滑肌上2受体，松驰支气管平滑肌，

26、解除支气管痉挛，对支气管扩张作用强，对心脏1受体作用弱，是目前较为安全，最常用的平喘药。 【体内过程】 口服易吸收，但存在肝脏首过代谢，约在25小时血浓度达峰值，吸收药量的76%在3天内由尿排出，4%由粪便排出，半衰期为27-5小时。本品吸入由支气管吸收，维持3-6小时，吸收药量72%由尿排出，约10%由粪便排泄，半衰期为38小时左右。 【适应症】平喘，适用于防治支气管哮喘，喘息性支气管炎及肺气肿。 【用法用量】喘息发作用雾化，注射很少用，预防发作则口服，成人口服每次2-4mg，每日3-4次，小儿每天1-2mg，分3-4次；气雾吸入，发作时1-2喷，约为0.10-0.20mg，可在4小时后反复

27、，24小时内不超过6-8次。 【禁忌】 妊娠三个月内孕妇。 【不良反应】 偶有恶心，神经系统兴奋性增高，震颤，心率增快或心悸。 【注意事项】 1、久用易产生耐药性。2、孕妇慎用。3、心功能不全、高血压、糖尿病、甲亢患者慎用。 【药物相互作用】 不宜与肾上腺素能受体阻滞剂同时使用。 【规格】片剂，每片2mg。长效片剂，8mg/片。针剂，每支0.5mg或5mg；气雾剂；20mg/瓶；微粉吸入剂，100mg/瓶.【药物名称】沙丁胺醇【英文名称】Salbutamol (C)【别 名】舒喘灵，万托林。VENTOLIN。 【医 保】乙（片剂）；甲（气雾剂，溶液剂） 【用法用量】口服：成人：24mg/次，3

28、次/日。儿童：0.10.15mg/kg，23次/日。气雾吸入：喷吸12揿/次，4hr 1次，24hr内不宜超过8次。 【规 格】片剂：2mgx100片/盒，。气雾剂：14g/瓶（每g含本品2mg），； 200揿/瓶（100g /揿），。溶液剂：0.5% 20ml/瓶，。 【功能主治】选择性2受体兴奋剂，有较强的支气管扩张作用，对心血管系统和中枢神经影响校用于防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。制止发作多用气雾吸入，预防发作则可口服。 【副 作 用】恶心、头痛、头晕、心悸、手指震颤等。 【注意事项】(1)长期用药可形成耐受性，不仅降低疗效，且可加重哮喘。(2)心血管功能不全、

29、高血压、甲亢、孕妇、老年人及对受体兴奋剂过敏者慎用。(3)不宜与受体阻滞剂如普萘洛尔盒用。 【药物名称】特布他林【英文名称】Terbutaline【说 明 书】【别名】 博利康尼;喘康速;间羟舒喘灵;间羟舒喘宁;间羟嗽必妥;间羟异丁肾;叔丁喘宁;特布他林; 间羟叔丁肾上腺素,硫酸特布他林【外文名】Terbutaline ,Bricanyl, Bricasol【性状】 常用其磷酸盐，为白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦。熔点255（分解）。易溶于水，略溶于甲醇、乙醇。不溶于乙醚、丙酮、氯仿。 【药理作用】 为选择性2受体激动剂，其支气管扩张作用与沙丁氨醇相近。于哮喘患者，本品2.5mg的平喘作用

30、与25mg麻黄碱相当。动物或人的离体实验证明，其对心脏1受体的作用极小，其对心脏的兴奋作用仅及异丙肾上腺素的1/100。但其临床应用时，特别是大量或注射给药仍有明显心血管系统副作用，这除与它直接激动心脏1受体有关外，尚与其激动血管平滑肌2受体，舒张血管，血流量增加，通过压力感受器反射的兴奋心脏有关。、 【适应症】 1.用于支气管哮喘、哮喘型支气管炎和慢性阻塞性肺部疾患时的支气管痉挛。 2.连续静滴本品可激动子宫平滑肌2受体，抑制自发性子宫收缩和催产素引起的子宫收缩，预防早产。同样原理亦可用于胎儿窒息。 【用量用法】 口服：成人每次255mg，1日3次。小儿酌减。皮下注射：每次025mg，如1530分钟无明显临床改善，可重复注射1次，但4小时中总量不能超过05mg