污水管道检查井工序报验.docx

1、污水管道检查井工序报验浙建监A53 工程报验申请表工程名称；天河镇西前村截污支管工程 编号；A53*致 杭州天恒投资建设管理有限公司（监理单位）我单位已完成了Wa96Wa100段沟槽开挖、安管、回填工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查验收。附件；1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、沟槽开挖、安管、回填 质量验收记录 承包单位（章）； 项目经理； 日 期； 审查意见；所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合

2、/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告末出且，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/末全部达到合格要求，经现场检测、检查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查格合/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）； 总/专业监理工程师； 日 期； 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位，监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程检查验收记录工称名称天河镇

3、西前村截污支管工程施工单位大庆建筑安装集团有限责任公司 隐检项目沟槽开挖隐检范围Wa96Wa100段隐检内容及检查情况验收意见处理情况及结论复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员施工员年 月 日 隐蔽工程检查验收记录工称名称天河镇西前村截污支管工程施工单位大庆建筑安装集团有限责任公司隐检项目管基、安 管、沙埋管隐检范围Wa96Wa100段隐检内容及检查情况验收意见处理情况及结论复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员施工员年 月 日 测 量 复 核 记 录工程名称天河镇西前村截污支管工程施工单位大庆建筑安装集团有限责任公司 复核部位Wa96Wa100段

4、管底高程日 期原施测人测量复核人测量复核情况示意图 测点基点后视前视设计标高高差Wa964.00.72.1002.600Wa974.00.72.2002.510-1Wa984.00.72.2902.408+2Wa994.00.72.3702.330+1Wa1004.00.72.4652.237-2 复核结论备注观测； 复测； 计算； 项目技术负责人工 序 质 量 评 定 表工程名称；天河镇西前村截污支管工程 部位名称：Wa96Wa100 工序名称：沟槽开挖 管径：300 主 要 工 程 数 量本段沟槽开挖长121m，槽底宽1.20m。序号外 观 检 查 项 目质 量 情 况评 定 意 见1第

5、3.1.1 条槽底土壤无扰动，发生超挖，严禁用土回填.2第 3.1.2 条槽底末受水浸泡或受冻3序号测 量 项 目规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率1234567891011121314151槽底高程03020253525303065832槽 底中心线不小于规定附合规定3沟槽 边坡不陡于规定附合规定45678交方班组接方班组监理签字平均合格率83评定等级施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司 项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日工序质量评定表工程名称：天河镇西前村截污支管工程 部位名称 Wa96Wa100 工序名称：管道基础 管径：300 主

6、要 工 程 数 量本段沟槽长121m，宽1.20m，铺筑30cm厚片石垫层。序号外 观 检 查 项 目质 量 情 况评 定 意 见1第4、4.1条铺筑密实，表面平整.2第4、4.2条砂石均匀，无杂质.3序号量 测 项 目规定值或允许偏差（mm）实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151顶面高程0 -2020202020251565832轴线位移505050505050551210833平面尺寸0 +10012010010010010010012108345交 方班 组接 方班 组监 理签字平均合格率（%）83评 定 等 级施工单位

7、：大庆建筑安装集团有限责任公司 项目技术负责： 施工员： 质检员： 年 月 日工 序 质 量 评 定 表 工程名称：天河镇西前村截污支管工程 部位名称：Wa86Wa95 工序名称：安管 管径：300 主 要 工 程 数 量本段安装300 HDPE缠绕管246m序号外 观 检 查 项 目质 量 情 况评 定 意 见1第 3.3.1 条管道安装垫稳，管底坡度无倒流水，管内无泥土砖块、砂浆、木块等物2序号测 量 项 目规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率1234567891011121314151中线位移152520102020201520102025201210

8、832管内底高程D100010+10-15-10+10-10+10-15-10+10-10+10+10121083D100015倒虹吸管303相邻管内错口D10003352333733333121083D10005交方班组接方班组监理 签字平均合格率83评定等级施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司 项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日工 序 质 量 评 定 表工程名称：天河镇西前村截污支管工程 部位名称：Wa96Wa100段 工序名称：回 填 主 要 工 程 数 量本段管顶中粗砂回填500mm，余下原土回填夯实序号外 观 检 查 项 目质 量 情 况评 定 意 见1第 3.8.1

9、 条管顶上50内无大于100的石块、砖块等杂物.2第 3.8.2 条回填时，槽内无积水，无其它垃圾等到有机物.3序号测 量 项 目规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率12345678910111213141压实度胸腔部分90809090909095650832管顶上500858085908585856583345交方班组接方班组监理签字平均合格率83评定等级施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司 项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日浙建监A53 工程报验申请表工程名称；天河镇西前村截污支管工程 编号；A53*致；杭州天恒投资建设管理有限公司 （监

10、理单位）我单位已完成了Wa96Wa100段检查井砌筑 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查验收。附件；1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、检查井砌筑 质量验收记录 承包单位（章）； 项目经理； 日 期； 审查意见；所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告末出且，暂同

11、意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/末全部达到合格要求，经现场检测、检查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查格合/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）； 总/专业监理工程师； 日 期； 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位，监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程检查验收记录工称名称天河镇西前村截污支管工程施工单位大庆建筑安装集团有限责任公司隐检项目检查井底板配筋隐检范围Wa96Wa100隐检内容及检查情况验收意见处理情况及结论复查人： 年

12、 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员施工员年 月 日隐蔽工程检查验收记录工称名称天河镇西前村截污支管工程施工单位大庆建筑安装集团有限责任公司隐检项目检查井隐检范围Wa96Wa100段隐检内容及检查情况 验收意见处理情况及结论复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员施工员 年 月 日混凝土浇注记录施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司工程名称天河镇西前村截污支管工程浇注部位Wa96Wa100检查井底板浇注日期天气情况室外气温设计强度等级C25钢筋模板验收负责人混凝土拌制方法商品混凝土供料厂名合同号供料强度等级试验单编号配合比通知单编号现场拌和混凝土配合比材料名称规

13、格产地每立方米用量()每盘用量（）材料含水量（）实际每盘用量（）水泥浙江虎山358100石子本地1317368沙子青田538150水自来水17250掺合料外加剂实测落度()出盘温度 人模温度混凝土完成数量（m3） 2.00 完成时间10：00试块留置数量（组）编 号标养有见证同条件混凝土浇注中出现的问题及处理方法 无 质 量 缺 陷注： 本记录每浇注一次混凝土，记录一张。施工项目技术负责人 填表人 工 序 质 量 评 定 表工程名称：天河镇西前村截污支管工程 部位名称：Wa96Wa100段检查井底板 工序名称：钢筋安装主 要 工 程 数 量本段检查井底板上层安装12钢筋，下层安装8钢筋间距10

14、cm，5座共计395kg。序号外 观 检 查 项 目质 量 情 况评 定 意 见1CJJ390 第 5.5.5条绑扎成型时,铁丝绑扎牢固.其两头未有滑动,移位等情况2 第 5.5.7 条绑扎成型的网片或骨架稳定、牢固在安装及浇注砼未有松动、变形。3 第 5.5.10条所配置钢筋的级别、钢种、根数、直径等都符合设计要求。序号测 量 项 目规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率12345678910111213141顺高度方向配置两排以上受力筋时排距52受 力钢 筋间 距梁、柱10板、墙10基 础20-20-15-15-25-2054803箍 筋 间 距20保护层

15、厚度梁、柱5板、墙3基 础10-8-10-10+10+1055100交方班组接方班组监理签字平均合格率90评定等级施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司 项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日工 序 质 量 评 定 表工程名称：天河镇西前村截污支管工程 部位名称：Wa96Wa100段检查井底板 工序名称：混凝土 主 要 工 程 数 量Wa86Wa95段检查井底板浇注C25混凝土5座，计2.00m3.序号外 观 检 查 项 目质 量 情 况评 定 意 见1GB50202 6.2.1水泥进场复试合格,现场使用与复试水泥厂家批次相符26.2.5所用砂、石，经检验合格，现场使用质量符合要求3

16、7.3.1现场配合比计量与设计配合比基本相符8.2.1现浇结构无质量缺陷序号测 量 项 目规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率12345678910111213141混凝土抗压强度不小于设计规定符 合 设 计 要 求2轴线位置10+10+10+10+15+1054803标 高104截面尺寸8 5+8+5+5+8-1054805表面平整度10-5-5-10-5+555100交方班组接方班组监理签字平均合格率87评定等级施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司 项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日工 序 质 量 评 定 表工程名称：天河镇西前村截污支管

17、工程 部位名称：Wa96Wa100段 工序名称：检查井 主 要 工 程 数 量Wa86Wa95段砌筑j1000国标检查井5座序号外 观 检 查 项 目质 量 情 况评 定 意 见1第 3.6.1 条井壁垂直无通缝灰浆饱满，灰缝无空鼓、裂缝.2第 3.6.2 条井内流槽平顺，踏步安装牢固，位置准确、建筑垃圾3第 3.6.3条井框、井盖完整无损、安装平稳、位置正确序号测 量 项 目规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检点数合格点数合格率12345678910111213141井身尺寸长、宽20直 径20+25+20+20+20+2054802井盖高程非路面20路与路面高程一致与路面高程一致3井底高程D100010+10+10+10+10-1055100D100015交方班组接方班组监理签字平均合格率9评定等级施工单位：大庆建筑安装集团有限责任公司 项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日