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1、血液科复习题探讨 血液科复习题 一 一、名词解释：1、贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。成年男性Hb120g/L,成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L.。2、缺铁性贫血：当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。3、AA：即再生障碍性贫血，简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制有效。4、小细胞低色素贫血：即缺铁性贫血的血象，其血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。二、选择题：

2、1、.在我国贫血的诊断标准：BA.男：Hb150g/L,女：Hb140 g/L B. 男：Hb140g/L,女：Hb130 g/LC. 男：Hb130g/L,女：Hb120 g/L D. 男：Hb120g/L,女：Hb110 g/LE. 男：Hb110g/L,女：Hb100 g/L2、根据病因及发病机制贫血可分为：CA.红细胞生成减少，造血功能不良两类 B. 红细胞生成减少，造血功能不良及其红细胞破坏过多三类C.红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类D.红细胞生成减少，溶血、失血、再障及缺铁等五类E. 红细胞生成减少，红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类3、重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是

3、：BA.小细胞正色素性贫血 B.小细胞低色素性贫血C.正细胞性贫血 D.大细胞性贫血 E.以上全不对4、缺铁性贫血治疗最重要的是：AA.治疗病因 B.输血 C.口服铁剂 D.肌注铁剂 E.进食富含铁的食物5、铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是：EA.血红蛋白上升 B.红细胞数上身 C.红细胞体积上升 D. 红细胞直径增大 E.网织红细胞上升6、贫血病人，血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76m3,MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%，血小板120109/L,最可能的诊断是：A 缺铁性贫血 B甲状腺功能减退 C溶血性贫血 D

4、再生障碍性贫血E巨幼细胞性贫血7、青年，女性，农民，头昏，心悸，颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45 g/L，红细胞2.01012/L.白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为： AA 口服铁剂 B维生素B12 C叶酸D雄激素E强的松8、下列哪种疾病，骨髓巨核细胞减少：DA 血友病 B 缺铁性贫血 C ITPD重型及慢性再障 E 巨幼细胞白血病9、再障最主要的诊断依据是：CA.全血细胞减少，有出血或感染表现B. 网织红细胞减少 C. 骨髓增生不良D. 肝脾淋巴结不肿大 E. 铁剂、叶酸治疗无效简答题:1、造血干细胞的特征?a)自我更新b)多向分

5、化2、缺血性贫血的病因是什么a)铁摄入不足和需求增加b)铁的吸收不良c)铁丢失过多3、IDA的治疗原则？a)根除病因b)补足贮铁4、 IDA应与哪些疾病相鉴别？a)铁幼粒细胞性贫血b)海洋性贫血c)慢性病性贫血d)转铁蛋白缺乏症5、 SAA的血象特点。a)重度全血细胞减少b)重度正细胞正色素性贫血，网织红细胞百分数多在0.005以下，且绝对值小于15109/Lc)白细胞计数多小于2109/L，中性粒细胞小于0.5109/L，淋巴细胞比例明显增高d)血小板计数小于20109/L6、 SAA骨髓象特点。a)多部位骨髓增生重度减低b)粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常c)淋巴细胞及非造血细胞

6、比例明显增高d)骨髓小粒皆空虚7、 NASS骨髓象特点a)多部位骨髓增生减低b)可见较多脂肪滴c)粒系、红系及巨核细胞减少d)淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高e)多数骨髓小粒空虚8、 SAA与NSAA的临床表现贫血、感染、出血论述题:1、 IDA的诊断标准?a)血清铁蛋白12g/L骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于15%，转铁蛋白饱和度15%，FEP/Hb45g/gHb。b)小细胞低色素性贫血：男：Hb120g/L,女：Hb110 g/L，孕妇Hb100 g/L，MCV80fl,MCH27pg,MCHC32%.2、 口服铁剂有效的表现？先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后

7、5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。3、 AA的诊断标准？a)全血细胞减少，网织红细胞百分数5%(除外其他原因如巩固化疗后骨髓重建等)或髓外出现白血病细胞浸润,多在CR后两年内发生,以骨髓复发最常见。选择题：1.诊断急性白血病的依据主要是：CA 全血细胞减少B 发热、感染、出血严重、肝脾肿大C 外周血可见幼稚细胞D 骨髓中大量原始细胞增生E 骨髓增生极度活跃2.急性白血病发生贫血的最主要因素是：AA 骨髓造血受白血病细胞的影响B 脾脏大、破坏红细胞过多C 化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D 严重皮肤黏膜及内脏出血E 产生抗红细胞抗体3.急性白血病哪项正确？CA 单核细胞性白

8、血病不易感染B 红白血病不易贫血C M3容易出血D 粒细胞白血病无肝脾淋巴结肿大E 淋巴细胞性白血病不易发生中枢神经系统白血病4.易发生DIC的白血病是：DA AML-M1B ALL.-L2C AML-M5D AML-M3E CML-BCC5. 慢粒病人有哪条染色体改变：BA t(15;17)B t(9:22)(q34;q11)C t(8:14)D t(11;8)(q34;q11)E 16号染色体结构异常6 慢粒最突出的特征是：AA 粒细胞显著增多，脾脏明显增大B 乏力、低热、多汗C 腹胀、食后饱胀D 肝肿大E 骨痛明显7. Auer小体最常见于：BA 慢粒白血病B 急粒白血病C 类白血病反应

9、D 急淋白血病E 慢淋白血病8.类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是：CA 外周血出现幼稚细胞B 白细胞数目增多C NAP活性增高D 血小板和血红蛋白量大多正常E 白细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡简答题：1、急性和慢性白血病的根本区别是什么 白血病细胞的分化成熟程度、自然病程。2、急性白血病的临床表现是什么 a)正常骨髓造血功能受抑制表现：贫血、发热、出血、b)白血病细胞增殖浸润的表现：淋巴结和肝脾肿大、骨骼和关节、眼部、口腔和皮肤、中枢神经系统、睾丸。3、诊断AL的主要依据 骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。a)FAB分型：原始细胞骨髓有核细胞（ANC）的30%，定义为AL的诊断标准b)

10、WHO分型：原始细胞骨髓有核细胞（ANC）的20%，原始细胞比例20%,但伴有t(15;17)、t(8;21)或inv(16)/t(16;16)者亦应诊断为AML。4、急性早幼粒细胞性白血病染色体改变是什么？99%的急性早幼粒细胞性白血病染色体有t(15;17)(q22;q12)，5、慢性粒细胞白血病染色体改变是什么？Ph染色体和BCR-ABL融合基因。6、 AL与哪些疾病相鉴别 a)骨髓增生异常综合征b) 某些感染引起的白细胞异常c) 巨幼细胞性贫血d)急性粒细胞缺乏症恢复期7、 CML的分期 慢性期、加速期、最终急变期。8、CML与哪些疾病相鉴别？a)其他原因引起的脾大b)类白血病反应c)

11、骨髓纤维化9、CML的治疗有哪些方法a)细胞淤滞症的紧急处理b)分子靶向治疗c)干扰素d)其他药物治疗：羟基脲、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱e)异基因造血干细胞移植10、CNSL的防治措施？a)颅脊柱照射b)鞘内注射化疗药和高剂量的全身化疗药论述题：1、CML与类白血病反应如何鉴别？a)类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。b)粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡。c)嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。d)NAP反应强阳性。e)Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性、血小板和血红蛋白大多正常f)原发病控制后，白细胞恢复正常。2、 CML加速期特点 a)常有发热、虚弱、

12、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。b)脾持续或进行性肿大。c)原来治疗有效的药物无效。d)AP可持续几个月到数年e)外周血或骨髓原始细胞10%，外周血嗜碱性粒细胞20%，不明原因的血小板进行性减少或增加、f)除Ph染色体以外又出现其他染色体异常，如+8、双Ph染色体等、g)粒-单系祖细胞（CFU-GM）培养，集簇增加而集落减少，骨髓活检显示胶原纤维显著增生。 3、紧急处理高白细胞血症的方法 a)当血中的白细胞10010 9/L时，就应该紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞（M3型一般不推荐），同时给予水疗和化疗。b)可根据白血病的类型给予相应的方案化疗，也可先用所谓化疗前短期预处理。c)需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。4、急性白血病的细胞化学如何鉴别？急淋白血病急粒白血病急单白血病髓过氧化物酶（MPO）（-）分化差的原始细胞（-）（+）分化好的原始细胞（-）（+）（-）（+）糖原染色（PAS）（+）成块或粗颗粒状（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状非特异性酯酶（NSE）（-）（-）（+），NAF抑制50%（+）,NAF抑制50%5、急性白血病细胞增殖浸润的部位常见于？ a)淋巴结和肝脾肿大b)骨骼和关节c) 眼部d)口腔和皮肤e)中枢神经系统f)睾丸。