血液系统疾病 章节练习.docx

1、血液系统疾病 章节练习 血液系统疾病 章节练习一、最佳选择题1、同时服用，有利于铁吸收的药物是A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素E2、下列哪些药物或食物可以促进铁剂的吸收A、四环素B、胰酶C、碳酸氢钠D、牛奶、蛋类E、肉类、果糖、氨基酸、脂肪3、不能耐受胃肠反应的贫血患者，铁剂适宜服用的时间为A、睡前B、餐前C、餐后D、两餐间E、餐前或两餐间4、产生缺铁性贫血的原因A、缺乏铁元素，红细胞减少B、缺乏叶酸，红细胞减少C、缺乏维生素B12红细胞减少D、红细胞减少，血红蛋白合成减少E、铁元素缺乏，血红蛋白合成减少5、以下哪种铁剂口服吸收效果最差A、乳酸亚铁（2价铁）B、枸橼酸

2、铁（3价铁）C、琥珀酸亚铁（2价铁）D、右旋糖酐铁（2价铁）E、富马酸亚铁（2价铁）6、铁剂在胃肠道吸收的主要特点是A、主要在胃部吸收，其次在十二指肠吸收B、以三价铁形式吸收C、与储存量成正比D、有黏膜自限现象E、碳酸氢钠促进铁的吸收7、缺铁性贫血最早和最常见症状是A、皮肤干燥B、乏力、困倦、活动耐力减退C、心悸、气短D、记忆力减退、注意力不集中E、结膜及甲床苍白8、与硫酸亚铁同用可形成不可吸收盐的是A、氨基酸B、钙剂C、咖啡D、牛奶E、草酸盐9、贫血的诊断正确的是A、男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/LB、男性Hb110g/L，女性Hb120g/L，孕妇Hb100

3、g/LC、男性Hb90g/L，女性Hb120g/L，孕妇Hb110g/LD、男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb120g/LE、男性Hb110g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb120g/L10、其他铁剂疗效不佳的缺铁性贫血患者可使用A、硫酸亚铁B、乳酸亚铁C、葡萄糖酸亚铁D、右旋糖酐铁E、富马酸亚铁11、营养性巨幼细胞性贫血是因为体内缺乏A、叶酸和（或）维生素B12B、白细胞C、维生素CD、鞣酸E、血小板二、配伍选择题1、A.维生素CB.硫酸亚铁C.叶酸+维生素B12D.亚叶酸钙E.四环素、对缺铁性贫血者应选用ABCDE、为使铁剂更好的被人体吸收，宜同时应用ABCDE2、(

4、体内贮铁量与血浆铁的运转率的关系)A.20%60%B.20%40%C.15%20%D.10%20%E.15%40%、正常人对铁剂的吸收率为ABCDE、铁缺乏时铁剂的吸收率可达ABCDE3、A.硫酸亚铁B.乳酸亚铁C.葡萄糖酸亚铁D.富马酸亚铁E.琥珀酸亚铁、含铁量12%，起效快，胃肠道反应较轻ABCDE、含铁量19%，吸收率高ABCDE、含铁量20%，胃肠道不良反应多见，属于口服铁剂的标准制剂ABCDE、含铁量35.5%，吸收平稳，不良反应少，对胃黏膜刺激性小ABCDE4、（补充铁剂剂量）A.1020mgB.180200mgC.5gD.10gE.15g、成人治疗缺铁性贫血剂量元素铁每天为ABC

5、DE、成人预防缺铁性贫血剂量元素铁每天为ABCDE、Hb110g/L的缺铁性贫血补充元素铁总剂量为ABCDE、Hb90g/L的缺铁性贫血补充元素铁总剂量为ABCDE三、综合分析选择题1、女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7109/L，血小板120109/L，血清铁300g/L，经医生诊断为中度缺铁性贫血。、该患者的治疗首选A、输血B、维生素B12肌内注射C、硫酸亚铁口服D、右旋糖酐铁肌注E、骨髓移植、关于铁剂，下列说法正确的为A、正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁2-2.5mgB、四环素可促进铁的吸收C、钙剂可促进铁剂

6、吸收D、碳酸氢钠抑制铁剂吸收E、缺铁性贫血者铁剂的吸收率为10%四、多项选择题1、造成缺铁性贫血的原因包括A、慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病等B、长期营养摄入不足C、需铁量增加，如儿童生长发育迅速等D、长期使用铁质烹饪用具E、偏食2、以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是A、质子泵拮抗剂B、H2受体拮抗剂C、四环素D、维生素CE、碳酸氢钠3、下列关于铁剂的吸收叙述正确的是A、铁在人体主要以3价铁形式吸收B、碱性环境可促进铁的吸收C、抗酸药可增加铁的吸收D、维生素C可促进铁的吸收E、体内铁储存量多时，血浆铁的转运率降低，铁吸收减少4、可导致铁吸收或利用减少的因素包括A、偏食B、克罗

7、恩病C、萎缩性胃炎D、胃大部切除术后E、长期服用抑酸药物5、可导致叶酸利用障碍的药物有A、甲氨蝶呤B、氨苯喋啶C、苯妥英钠D、乙胺嘧啶E、乙醇6、可导致维生素B12吸收障碍最常见原因包括A、胃切除手术B、克罗恩病C、服用对氨基水杨酸D、长期血液透析E、服用二甲双胍7、叶酸缺乏原因包括A、偏食B、甲状腺功能亢进症C、小肠切除术后D、长期血液透析E、服用二甲双胍答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】 C【答案解析】 维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁，或与铁形成络合物，从而促进吸收，故口服铁剂应同时并用维生素C。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042262,点击提问】2

8、、【正确答案】 E【答案解析】 食物-铁剂相互作用肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%50%）；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042261,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042260,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 缺铁性贫血又称良性贫血，由体内铁元

9、素缺乏，影响血红蛋白的形成而引起。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042259,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁（Fe2+）形式吸收；胃酸和维生素C可促使3价铁（Fe3+）还原成Fe2+，使铁易于被吸收。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042258,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 预防铁负荷过重，铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，贫血者为30%。D叙述正确。铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也可在胃和小肠下部吸收。其吸收受多种因素影响：铁剂常

10、与酸成盐形式存在，以2价铁（Fe2+）形式吸收；胃酸和维生素C可促使3价铁（Fe3+）还原成Fe2+，使铁易于被吸收。体内贮铁量影响铁吸收，贮铁量多时，血浆铁的运转率降低，铁的吸收减少。碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收。ABCE叙述错误。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042257,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】 缺铁性贫血临床表现1.般情况：乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。2.皮肤黏膜：结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。3.呼吸、循环系统：轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率

11、及深度增加，心率增快，心绞痛。长期严重贫血可以导致贫血性心脏病，表现为心脏扩大，劳累感染时可诱发心力衰竭。4.中枢神经系统：头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。5.消化系统：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。6.泌尿生殖系统：女性可有月经增多或继发性闭经。严重贫血可有夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿，男女均可有性欲减退。贫血的临床表现与血红蛋白下降的速度、患者的活动量有关。急性失血超过1000ml，可以出现低血压、心率加快，口渴等容量不足的改变，慢性贫血的耐受性个体差异很大。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042244,点击提问】8、

12、【正确答案】 C【答案解析】 肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%50%）；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042243,点击提问】9、【正确答案】 A【答案解析】 贫血诊断：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/L。属于记忆性知识点。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042242,点击提问】10、【正确答案】 D【答案解析】 右旋糖酐铁含铁量2730%，成人25mg，tid，用于其他铁剂疗效不佳者。【该题针对“缺铁

13、性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042241,点击提问】11、【正确答案】 A【答案解析】 约95%营养性巨幼细胞性贫血系体内叶酸和（或）维生素B12缺乏所致，称为营养性巨幼细胞性贫血。【该题针对“巨幼细胞性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042271,点击提问】二、配伍选择题1、【正确答案】 B【答案解析】 缺铁性贫血患者口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042255,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 药物-铁剂相互作用抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价

14、铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042256,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 正常人对铁剂的吸收率为10%20%，缺铁时可达20%60%。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042252,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 正常人对铁的吸收率为10%20%，缺铁时可达20%60%。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042253,

15、点击提问】3、【正确答案】 C【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042237,点击提问】【正确答案】 B【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042238,点击提问】【正确答案】 A【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042239,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 此题考察教材表15-1，不是考试重点内容，建议了解。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042240,点击提问】4、【正确答案】 B【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042232,点击提问】【正确答案】 A【该题针对“缺铁性贫

16、血”知识点进行考核】【答疑编号101042233,点击提问】【正确答案】 C【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042234,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb110g/L补充元素铁总剂量5g；Hb90110g/L，补充10g；Hb90g/L，补充15g。治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。成人治疗剂量元素铁180200mg/d，预防剂量元素铁1020mg/d。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042235,点击提问】三、综合分析选择题1、【正确答案

17、】 C【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb110g/L补充元素铁总剂量5g；Hb90110g/L，补充10g；Hb90g/L，补充15g。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042265,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 正常人每天造血需要铁约2025mg，主要来自衰老破坏的红细胞，正常人维持体内铁平衡需要每天从食物中摄取铁11.5mg，孕、乳妇24mg，A错误；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。B错误，D正确；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂

18、吸收（减少40%50%），C错误；正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%，E错误。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042266,点击提问】四、多项选择题1、【正确答案】 ABCE【答案解析】 IDA为多因素发病，主要包括：需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速；铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病；铁摄入不足：如偏食；铁吸收或利用减少：胃酸缺乏（胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物）；食物相互作用（如浓茶等含鞣酸食物）；小肠疾病（如克罗恩病、肠结核）。【该题针

19、对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042250,点击提问】2、【正确答案】 ABCE【答案解析】 药物-铁剂相互作用抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042249,点击提问】3、【正确答案】 DE【答案解析】 口服铁剂剂型较多（表15-1），宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用抑酸药物（质子

20、泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042248,点击提问】4、【正确答案】 BCDE【答案解析】 IDA为多因素发病，主要包括：需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速；铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病；铁摄入不足：如偏食；铁吸收或利用减少：胃酸缺乏（胃大

21、部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物）；食物相互作用（如浓茶等含鞣酸食物）；小肠疾病（如克罗恩病、肠结核）。【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042246,点击提问】5、【正确答案】 ABCD【答案解析】 甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4转移酶等也可以影响叶酸的利用。乙醇可导致叶酸吸收障碍。【该题针对“巨幼细胞性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042270,点击提问】6、【正确答案】 ABCE【答案解析】 注意，题干问的是“吸收障碍”，长期血液透析也会导致维生素B12，但这是因为透析液具有水溶性，在透析的同时容易丢失水溶性的维生素，所以它不属于吸收障碍。【该题针对“巨幼细胞性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042269,点击提问】7、【正确答案】 ABCD【答案解析】 服用二甲双胍可导致维生素B12缺乏。【该题针对“巨幼细胞性贫血”知识点进行考核】【答疑编号101042267,点击提问】