8A版某某县健康扶贫工作自查报告.docx

1、8A版某某县健康扶贫工作自查报告GG县2017年健康扶贫工作自查报告为贯彻落实中央和省委、省政府及市委、市政府关于坚决打赢脱贫攻坚战的战略部署和要求，根据县委、县政府扶贫开发工作相关文件精神，我局高度重视，研究制定GG县健康扶贫工程实施方案，按照所承担的健康扶贫任务，多次召开专题会议，研究部署健康扶贫相关工作，解决农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫问题方面做了大量卓有成效的工作，因病致贫返贫从3605人下降至2548人，下降率为29.3%。现将今年来健康扶贫工作自查情况报告如下：一、工作进展与成效（一）加强领导，切实做好健康扶贫工作1、县委县政府主要领导高度重视健康扶贫工作。多次研究健康扶

2、贫工作，在县脱贫攻坚指挥部下设兜底保障与健康扶贫工作小组，由分管副县长任组长，成员县卫计局、县人社局、县民政局相关工作人员组成。2、县卫计局全力加强对健康扶贫工作的领导。县卫计局成立由党委书记、局长为组长，领导班子成员为副组长，各相关股室负责人为成员的健康扶贫专项行动领导小组。领导小组下设办公室，负责统筹协调和综合管理因病致贫精准帮扶工作，及时妥善处理在帮扶工作中出现的新情况、新问题。同时要求下属各医疗卫生单位严格执行健康扶贫专项行动一把手负责制，切实把健康扶贫工程作为重大政治任务、第一民生工程摆到重要的日程，层层压实责任，一级对一级负责，确保了健康扶贫专项行动的高效实施。3、制定出台了健康扶

3、贫相关文件。7月14日出台了GG县农村贫困人口大病专项救治实施方案及GG县农村贫困患者县域内先诊疗后付费实施方案两个文件；8月出台了GG县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案、GG县健康扶贫工程实施方案、GG县家庭医生签约服务实施方案等三个方案文件；现各项政策已落实到位，各项健康服务工作正在全面推进。（二）强化服务保障，加大救助力度1、实行参保资助，确保城乡居民贫困人口医疗保险参合率100%。特困人员、建档立卡兜底保障人员的医保参合资金由民政全额资助；建档立卡贫困人员参加2018年城乡居民医保财政资助100元/人，个人缴费80元/人。2、实行提高补偿比例、降低大病保险起付线，努力减轻贫困人

4、口医疗负担。一是建档立卡贫困人员在县内县外住院补偿比例提高10%，在县内乡镇卫生院住院补偿比例达100%，县内县级医疗机构住院补偿比例达90%，在市级医疗机构住院补偿比例为70%。建档立卡贫困人员住院补偿率在全市范围内居前列。二是大病医保起付线降低50%，社会保障兜底对象大病保险在分段补偿的基础上上浮15%进行补偿。普通人群大病保险起付线为120XX元，建档立卡贫困人员起付线为6000元。三是建档立卡贫困人员罹患“食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先心病”9种疾病的患者，实行集中救治，其政策范围内可报费用住院补偿比例为90%。切实减轻参保人员费用负担，有效遏制因病致贫、

5、因病返贫现象。3、实行“城乡居民基本医保”、“大病保险”、“扶贫特惠保”、“医疗救助”四项制度全面覆盖。参保的建档立卡贫困人员住院先由基本医疗保险补偿、再是大病保险补偿、然后由“扶贫特惠保”综合保险、最后是医疗救助解决。通过以上四项制度的层层保障，将建档立卡贫困人员9种大病住院费用自负比例控制在10%以内。4、积极推行“先诊疗后付费”政策，实行“一站式”结算。基本医疗保险、民政医疗救助、大病医保在城乡居民医保服务大厅、各定点医疗机构设有便民窗口，实行一站式结算。建档立卡贫困人员在县内定点医疗机构住院，凭身份证及医疗保险卡在城乡居民医保系统中登记，明确建档立卡贫困人员身份后，签订住院管理服务协议

6、后，不用付费即可住院治疗，在出院前进行费用结算，由医保基金和民政医疗救助补偿的部分由医院和相关部门进行结算，参保患者只需支付自负住院费用即可办理出院手续。5、落实建档立卡贫困人口住院补偿保障。2017年1月1日至2017年10月30日止，全县共有4418人次建档立卡贫困人员获得了住院补偿。其中住院总费用2611.59万，可报住院费用2235.52万，补偿费用1566.23万，平均补偿率70%。大病医保补偿人次92人，补偿金额61万；扶贫特惠保意外险补偿人次89人，补偿金额20.3万；医疗救助补偿人次3623人，补偿金额126.3万。6、动员社会力量救助。充分发挥县计生协会组织作用，积极搭建健康

7、扶贫慈善救助平台，引导支持慈善组织、爱心企业和爱心人士为农村贫困患者提供慈善救助，鼓励支持相关公益慈善组织通过设立专项基金等形式，引导慈善组织依托互联网公开募捐信息平台向社会公众进行募捐，精准对接特殊困难家庭，减轻个人医疗费用负担。（三）精准识别对象，优化医疗服务1、对“因病致贫、因病返贫”人员信息进行入户核对。由各乡镇场卫生计生办牵头，组织乡镇卫生院医务人员、乡村医师、村组干部上门核准核实，2017年共核对17307人，其中有疾病的为2548人，并实行动态管理。2、积极开展家庭医师签约服务。为5.2万贫困人口建立健康档案，为贫困人口开展了一次健康体检，建立了健康档案。同时实行贫困家庭签约服务

8、全覆盖，当前共签约11523户，签约人数为37141人，当前贫困人口签约率达到72%，年底力争达到贫困人口签约服务率100%。3、大力推进公共卫生服务，降低因病致贫因病返贫风险，全面实施新生儿疾病免费筛查、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生和基本公共卫生项目。2017年，我县农村妇女“两癌”免费筛查任务数是9068人，截止10月底完成8350人，完成比率95.4%；孕产妇产前免费筛查计划完成数20XX人，截止10月30日完成1766人，完成比率为87.9%。累计规范管理高血压和糖尿病患者2.2万人；严重精神障碍患者登记在册1066人，在管患者961人，管理率为90.1%；为贫困家庭发放6-24

9、月龄婴幼儿营养包10736个。4、积极推进居民健康卡发放工作。目前，已拟订居民健康卡合作协议，我局正在与县建设银行洽谈居民健康卡发放相关细节，即将签订合作协议。当前正在全力做好各项准备工作，开展贫困人员信息采集，互联互通工作已全面实现，年底前实现为每位建档立卡贫困人员发放一张居民健康卡。5、大力开展爱国卫生运动。组织开展了全县创卫、爱国卫生大检查4次，发放鼠药1.5吨，蟑螂药15000盒，在县城新修灭鼠站600个。（四）加强能力建设，提高服务水平1、组织县内二级医疗卫生机构进行送医下乡活动，并通过“医共体”，“1+1”师带徒培训，推动医疗卫生工作重心下沉、优质医疗资源下沉、县级技术人员下沉坐诊

10、，促进基层首诊，让患者在家门口享受专家诊治。2、推进医疗机构标准化建设。积极争取项目投入，村卫生室规范化建设项目纳入县村公共服务平台建设指挥部，项目建设整体推进，建设的村卫生室共计160个，其中新建72个、提升改造88个。村卫生室统一由县城投公司出资建设，目前已动工建设，预计今年年底前全部完成。同时，加大对县级医疗机构的投入，县中医院整体搬迁项目于2016年10月经GG市发展和改革委员会批准立项，目前已完成床位编制批复、规划选址、环评批复、国土用地批复、稳评报告，建设地址为GG苗族自治县职业中专旁，占地85亩，建设规模92671平方米，建设资金25182万元，目前项目获中央投资5000万元已到

11、位，已完成规划设计、地质勘探、征地47亩，现已开工建设。3、加大人才培养力度。积极争取订单定向医学类本专科学生免费培养2人、乡村医师本土化培训28人、集中培训卫技人员达900余人次、乡村医生轮训202人。选送医疗业务骨干80余人次参加省、市卫生部门举办的乡镇卫生院院长、内科、儿科、妇产科、检验、心电图、B超、放射人员等各类培训班。公开招聘72人充实到各医疗卫生计生单位，县人民医院自主招生6名医学本科生，提高了我县医疗服务能力和水平。（五）开展“三个一批”行动，减轻群众医疗负担1、大病集中救治一批。按照“四定两加强”原则，对患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿

12、童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损等9种大病的农村贫困人口进行集中救治。今年，我局组织对全县农村患有大病、长期慢性病贫困人口开展了核实核准工作，摸底全县共有71人。根据患病实际情况，实施分类救治，目前已救治32人。下步，我们将继续加大救治力度，力争在年底实现救助人数达到70%以上，也就是要救治达到50人以上。2、慢病签约服务管理一批。贫困人口慢病实行家庭医师签约服务，当前我局正在全力推进家庭医师签约服务，目前已完成签约人数37141人，预计到年底达到5.2万人，实现贫困人口全覆盖。居民健康卡发放工作，目前正在与建设银行洽谈相关细节，即将签订合作协议，

13、互联互通工作已全面实现，已做好各项准备工作。实施分类干预措施，依据农村贫困人口不同健康状况，实施分类干预，加强健康教育、健康促进和健康管理，因户因人精准施策，逐步减少和有效控制农村贫困人口各类疾病的发生、发展，降低实际医疗支出。目前全县累计发放各种健康教育处方13811份，通过门诊、入户、电话等形式开展健康随访29766人次，针对不同服务人群进行健康教育和指导。3、重病兜底保障一批。落实健康扶贫工作，建立健康扶贫保障机制，提高医疗保障水平，将城乡居民贫困人口政策范围内住院费用报销比例提高10%，大病保险起付线降低50%。所有公立医疗机构实行先诊疗后付费和“一站式”结算制度，患者出院时，只需向定

14、点医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。住院费用个人自付有困难的，农村低保对象由县民政局解决，其它建档立卡贫困人员由县财政兜底解决。针对部分贫困患者无法负担住院费用，县级医院根据实际情况，减免了住院费用，今年共计免收贫困患者住院费用18.3万元。二、存在的主要问题及原因分析（一）县域就诊率提高难。当前，大医院名医效应以及群众固有的“就高不就低”就医习惯仍然长期存在，我县群众更倾向于到C县、GG、长沙等周边三甲医院就诊。还有就是县外新农合报销比例偏高，不利于控制病人外转。因此，即使公立医院改革能给就医群众带来实惠，但是对群众的吸引力依然不足，要达到“小病不出

15、村，常见病不出乡，大病不出县”的目标，提高县域内就诊率难度较大。（二）信息数据不准确。建档立卡贫困人员身份证号和姓名信息与户籍信息有差错，导致在医保系统中不能及时匹配确定建档立卡人员属性，在医保系统中达不到建档立卡人员100%参保的考核要求。（三）卫技人才缺乏。医疗卫生机构严重缺乏人才，乡村医生年龄老化，制约医疗卫生事业发展。特别是临床一线的医务人员匮乏,结构不合理，不分科室串岗，内、外、妇、儿科不分，而技术又都不精，只能从事简单诊治，卫技人员的技术力量已远不能满足当地乡镇人民的健康需求。为了满足业务工作的正常需要，各医院不得不雇用临时工作人员，现全县乡镇卫生院共聘请临时工138人，极大地增加

16、了医院的运行成本。（四）发展资金不足。我县系贫困县，地方财力十分紧张，尽管近几年，在卫生方面给予大力倾斜，拿出更多的财政资金用于发展卫生事业，但只是杯水车薪，难以满足发展需求。全县乡镇卫生院负债总数为956万元，目前仅化债116万元，平均每个卫生院负债70万元。基本上每搞一个项目，项目单位就会负上一笔债务，如W镇中心卫生院20XX年修建的住院楼就欠320万元；y镇卫生院20XX年省卫生厅安排25万元，而工程造价是330万元，目前已化债80万元，仍欠225万元。（五）患者拖欠医疗费用持续增加。2016年至今患者欠县内各医疗机构住院费用共计73万元，其中患者欠县人民医院的住院费用就达411626.

17、9元。现我县已全面推行建档立卡贫困人口住院“先诊疗、后付费”就医模式，医疗单位的欠账数额持续增加，给医院带来新的负债。当前，患者欠我县各医疗单位的医疗费用为107.5万元。三、下步工作打算（一）紧抓目标不动摇。认真贯彻落实湖南省卫生计生委、湖南省扶贫办关于印发的通知（湘卫财务发20178号），紧紧围绕任务指标，对照目标找差距，量化指标找不足，根据任务定措施，依照措施赶进度，确保目标任务指标圆满完成。狠抓工作落实，要求各乡镇在采集数据时认真、负责，确保数据正确完整；积极与扶贫办等相关部门衔接，核准核实贫困人员。（二）瞄准重点抓突破。关键是要加大农村卫生人才的引进力度。一是2018年、2019年两

18、年共计划向社会公开招考100名左右的大中专毕业生，充实到乡镇基层卫生技术人才队伍。二是从乡镇卫生院现有的具备执业资格的临时工中，且在乡镇卫生院服务满5年的，通过聘用单位、县卫计局考核合格后，直接聘用到所在乡镇卫生院。三是定向培养医学大学生，以协议方式选送进修学习人员，防止“学成回城”现象。四是每年给予一定的指标，安排年轻人参加乡村医师本土化培训，毕业后回当地农村服务，确保每个行政村有一名合格的村医。五是完善收入分配和激励机制，设立人才奖励基金等多种形式，重点向业务骨干、技术人才倾斜。对在条件差、离县城远的偏远乡镇卫生院工作的大中专毕业生，在调资、培训、晋职、聘任、考核、提拔及评先评优、津贴、住

19、房等待遇方面应给予更优惠政策资级别。（三）巩固成果抓推进。一是在巩固健康扶贫现有成果的同时，突出公立医院改革这一重点，加快推进改革进程，完善各项制度建设，稳步实施院长负责制等新的体制机制。二是继续落实好基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,加强贫困村医疗卫生人员培训，提升贫困村传染病、地方病、慢性病及妇幼保健服务能力。面向“因病致贫、因病返贫”人员提供有针对性的医疗卫生服务。对所有“因病致贫、因病返贫”人员,开展免费健康体检,实行村医签约免费服务，筑牢基层医疗网底，发挥村医“守门员”作用。三是加大政府投入，引资上项，争取资金，完成县中医医院整体搬迁，以及乡镇卫生院、村卫生室等一批基础设施建设

20、项目，从根本上改善医疗环境和医疗条件。四是积极向上级争取资金，建议上级加大乡镇卫生院化债力度，尽快化解乡镇卫生院的债务。（四）精准扶贫抓攻坚。出重拳、出实招打好健康扶贫攻坚战。一是借力发力抓发展，借医联体“组团式”帮扶之力，加大全县医疗技术水平的快速提高。二是精准扶贫抓攻坚，针对问题定措施，针对任务定责任，针对贫困定办法，全力以赴，攻坚克难，打好扶贫攻坚战，确保职责范围内的全面脱贫。三是实施大病分类救治，对一次性能治愈的大病，集中力量进行治疗；需要维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期康复治疗的，确定定点医院或基层医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。全面落实贫困人口“三保障一兜底”的综合医疗保障政策，有效缓解因病致贫、因病返贫。四是加强对健康扶贫工程重大意义、政策措施和工作成效的宣传，营造良好的社会氛围。加强对贫困人口的健康知识和政策宣传教育，引导他们全面正确把握政策，规范就医，合理就医。GG县卫生和计划生育局2017年11月20日