模考题347麻醉学专业实践能力.docx

1、模考题347麻醉学专业实践能力模考题347麻醉学专业实践能力您的姓名： 填空题 *_电话 填空题 *_班级 填空题 *_一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.下述血气参数中，最能反映肺通气状况是 单选题 *A.动脉CO2分压(正确答案)B.动脉O2分压C.氧饱和度D.CO2结合力E.碱剩余2.慢性肺部疾病患者行IPPV通气时，突然出现发绀，SpO2下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是 单选题 *A.导管过深B.气胸(正确答案)C.皮下气肿D.肺血管栓塞E.ARDS答案解析：慢性肺

2、部疾病患者肺部顺应性较差，间歇正压通气时容易引起气压伤，产生气胸。3.ARDS肺水肿的主要机制是 单选题 *A.肺血管内静水压升高B.肺血管阻力增加致肺动脉高压C.肺淋巴回流障碍D.血液胶体渗透压降低E.肺泡毛细血管膜通透性增加(正确答案)答案解析：急性呼吸窘迫综合征（ARBS）时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。4.长期大量使用血管收缩药加重休克的主要原因是 单选题 *A.机体对药物产生耐受B.血管平滑肌对升压药物失去反应C.体内儿茶酚胺耗竭D.使微循环障碍加重(正确答案)E.机体丧失应激反应能力答案解析

3、：休克的原因不是低血压，实质是组织灌注不足，当长期使用血管收缩药时虽然提高了灌注压，但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药。5.下列5项指标最能反映左心前负荷是 单选题 *A.心排血量（CO）B.中心静脉压（CVP）C.肺小动脉楔压（PAWP）(正确答案)D.左心室收缩压（LVPs）E.平均动脉压（MAP）答案解析：肺小动脉楔压（PAWP）是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。6.下列病情禁用N2O的是 单选题 *A.贫血B.支气管哮喘C.嗜络细胞瘤D.低血糖E.肠梗阻(正确答案)7.CPR时用药的主要目的不包括 单

4、选题 *A.激发心脏复跳，增强心肌收缩力B.增强心肌保护作用(正确答案)C.提高外周血管阻力D.降低除颤阈值E.纠正酸碱和电解质失衡8.静息条件下正常成年人每分钟通气量为 单选题 *A.7090ml/kgB.90120ml/kg(正确答案)C.130140ml/kgD.150160ml/kgE.160170ml/kg答案解析：体重60kg成年人在静息条件下;每分钟通气量为90120ml/kg，每分钟通气量正常值:男性约6.61L;女性约5.01L。9.呼气末二氧化碳分压不能反映动脉血二氧化碳分压的情况为 单选题 *A.高二氧化碳血症B.低氧血症C.患者通气不足D.急性肺栓塞(正确答案)E.正性

5、红细胞增多症10.同时吸入80%的N2O和1%的异氟烷时 单选题 *A.异氟烷在血中浓度升高的速度明显加快(正确答案)B.异氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢C.异氟烷在血中浓度升高的速度基本不变D.N2O在血中浓度升高的速度明显加快E.N2O在血中浓度弄嵩的速度明显减慢答案解析：异氟烷在血中浓度升高的速度明显加快，“第二气体效应”现象。11.下列麻醉气体作用最强的是 单选题 *A.氧化亚氮B.异氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.甲氧氟烷(正确答案)12.大剂量芬太尼静脉麻醉的常见副作用是 单选题 *A.呼吸抑制，心动过速B.肌肉僵硬和噩梦C.抑制肾上腺皮质功能D.血压下降，苏醒E.迟发性呼吸抑制(正

6、确答案)答案解析：芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。13.高龄对吸入麻醉药的MAC值的影响是 单选题 *A.增大B.减小(正确答案)C.与吸入麻醉药的性质无关D.与老年人的胖瘦无关E.无明显影响答案解析：老年人生理病理改变使麻醉用药的药动学和药效学变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。14.脊麻麻醉平面为 单选题 *A.交感神经阻滞平面B.感觉神经阻滞平面(正确答案)C.运动神经阻滞平面D.本体感觉阻滞平面E.感觉、运动复合阻滞平面答案解析：一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限。因此

7、，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。15.每搏量的主要决定因素不包括 单选题 *A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩性D.左心室壁运动功能E.心率(正确答案)16.经尿道前列腺切除术中膀胱冲洗时患者出现心动过缓、低血压及癫痫样发作的可能原因是 单选题 *A.麻醉药过量B.低钠血症(正确答案)C.迷走神经张力过高D.冲洗液大量吸收致心力衰竭E.低体温17.关于心迷走神经的叙述，错误的是 单选题 *A.其节前纤维起源于延髓B.与心内神经节形成突触联系C.节前神经纤维递质为乙酰胆碱D.节前神经纤维递质为去甲肾上腺素(正确答案)E.节后神经纤维地质为乙酰胆碱答案解析：交感神经和副交感神经节前纤维释放的递质均为

8、乙酰胆碱;其他均正确。18.宜用氯胺酮麻醉的是 单选题 *A.嗜络细胞瘤B.冠心病C.法洛四联症(正确答案)D.颅内出血E.癫痫病人19.硫喷妥钠一般很少用于 单选题 *A.麻醉诱导B.麻醉维持(正确答案)C.基础麻醉D.抗惊厥E.脑保护答案解析：易因蓄积过量而中毒。20.急性呼吸道梗阻的直接后果是 单选题 *A.高碳酸血症(正确答案)B.血压过高C.心室颤动D.心率加快E.血压下降21.丙泊酚静脉麻醉应慎用于 单选题 *A.高血压病人B.门诊检查病人c.精神病人D.长期卧床的老年病人(正确答案)E.支气管哮喘病人答案解析：丙泊酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更

9、重。22.临床上“止血带休克”的具体表现为 单选题 *A.出汗、血压降低、周围血管阻力降低(正确答案)B.出汗、血压降低、呼吸浅快C.心率增快、血压降低、周围血管阻力升高D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高E.出汗、恶心，呼吸性酸中毒23.冠心病患者非心脏手术麻醉要点错误的是 单选题 *A.降低心率B.降低心肌收缩性C.良好的镇痛D.麻醉宜浅(正确答案)E.维持心肌氧的供需平衡答案解析：浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。24.全喉切除术中，患者突然心动过缓、血压下降，最可能的原因是 单选题 *A.颈动脉体反射B.有

10、效循环血量不足C.颈动脉窦反射(正确答案)D.麻醉过深E.误吸答案解析：颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。25.依托咪酯不宜用于 单选题 *A.颅内高压B.心血管疾病C.呼吸系统疾病D.肾功能不全E.ICU病人长期镇静(正确答案)答案解析：此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对ICU病人不宜用于长时间维持镇静。26.芬太尼pKa=6.8，在体内PH7.4条件下，正确的是 单选题 *A.阿芬太尼非解离性15B.阿芬太尼非解离性50C.阿芬太尼解离性85D.阿芬太尼

11、解离性15(正确答案)E.阿芬太尼解离性5027.巨大卵巢肿瘤患者术中探查放囊内液及搬动肿瘤时，下列描述错误的是 单选题 *A.放囊内液速度宜慢B.后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C.右心回心血量下降(正确答案)D.搬出肿瘤后立即腹部加压E.右心回心血量增加诱发急性肺水肿答案解析：巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。28.最宜选椎管内麻醉的手术为 单选题 *A.肾切除术B.膀胱全切，回肠代膀胱术C.经皮肾镜D.经尿道前列腺切除(正确答案)E.嗜铬细胞瘤切除29.下列哪项不是急性肺水肿的形成因素 单选题 *A.右心室功能不全(正确答

12、案)B.肺毛细血管静水压增高C.肺毛细血管胶体渗透压降低D.肺间质负压的增高E.血管壁通透性增加答案解析：影响肺水肿形成因素主要包括:肺毛细血管静水压;肺毛细血管胶体渗透压;肺间质胶体渗透压;毛细血管通透性。30.麻醉药物通过胎盘屏障的主要方成为 单选题 *A.单纯弥散(正确答案)B.易化弥散C.渗漏D.胞饮E.主动转运答案解析：单纯弥散为最主要的通过方式。31.通过心脏前复合的增加，改善心排血量的根本原因是由于 单选题 *A.Cushing反射B.Starling机制(正确答案)C.Bainbridge反射D.Bezold-Jarisch反射E.Bohr效应答案解析：通过增加心室舒张末期容积

13、（心脏前负荷）可以提高每搏量，这种通过心肌细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。32.嗜铬细胞瘤病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压时，最佳处理措施为 单选题 *A.减浅麻醉B.补充血容量C.血管活性药D.扩容及血管活性药(正确答案)E.高渗葡萄糖答案解析：此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克因此，应立即补充血容量及应用血管活性药，最为常用的是去甲肾上腺素。33.关于呼吸的化学调节下列哪项是正确的 单选题 *A.外周化学感受器的主要刺激因素是PCO2B.在生理范围内随血中PaCO2浓度增加而通气量增大

14、(正确答案)C.中枢化学感受器的主要刺激因素是缺氧D.H+浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气E.颈动脉体对pH和PaCO2不敏感34.小儿麻醉前禁饮的时间是 单选题 *A.2小时以内(正确答案)B.23小时C.46小时D.68小时E.8小时以上案:B答案解析：小儿胃内液体排出较快，2小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为23小时。35.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错误的 单选题 *A.对循环系盆有中枢兴奋作用，有利于盛持其稳定B.既有麻醉作用，又有镇痛作用C.具有支气管平滑肌松弛作用，可以预防支气管痉挛D.术中也可发生噩梦、谵妄等精神症状E.单肺通气时能抑制HPV(正确

15、答案)36.决定主动脉瓣狭窄的病人每搏的因素是 单选题 *A.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间(正确答案)D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.平均跨瓣压差，左心室舒张未压，射血时程37.患儿，拟行法落四联症矫形术，术前BP 85/45mmHg，FiO2 0.60，SpO2 86%。改善血氧最有效的措施为 单选题 *A.提高吸入氧浓度B.增加通气量C.PEEP通气D.输入红细胞E.静注去氧肾上腺素12mg或麻黄碱1015mg(正确答案)答案解析：应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力，减少右向左分流，同时增加

16、右心窒压力，使肺血流量增加，从而提高PaO2。38.关于PaCO2监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的 单选题 *A.为达降颅内压目的需将PaCO2降至2530mmHgB.每降低1mmHg脑血流约减少2%C.实施间歇正压过度通气，每次1小时或更长D.持续过度通气可能加重脑水肿E.为增加脑灌注，提高SaCO2到50mmHg(正确答案)答案解析：神经外科手术中常通过调控PaCO2来控制颅内压，但PaCO2不宜过低，否则可引起脑缺血。39.硬膜外麻醉下行胆囊切除术，患者术中血压由130/73mmHg下降至86/50mmHg;HR由72次/分降至63次/分，SpO2也降到91，处理不合适的是 单选题

17、 *A.暂停手术B.局部箱经封闭C.面罩吸氧D.静注咪达哩仑7.5mg(正确答案)E.静注时托品0.5mg答案解析：胆囊、胆道部位迷走神经分布密集，手术刺激时可发生胆-心和迷走-迷走反射，引起冠状动脉痉挛，心肌缺血致心率失常，血压下降。一旦出现心律失常，因立即停止手术刺激，局部神经封闭，保证足够通气，应用阿托品。静脉注射咪达唑仑无效。40.老年病人脊麻的特点是 单选题 *A.起效快、但际醉敏感性降低(正确答案)b.起效快、扩散广、麻醉出用时间缩短c.起效快、扩散广、作用时间长D.椎间隙增宽，穿刺简单E.麻醉用量应曲增1/31/2答案解析：老年人因蛛网膜下隙增大，绒毛增大，通透性增加，故局麻药起

18、效快，扩散广，且作用时间长。41.中枢抑制性递质有 单选题 *A.甘氨酸(正确答案)B.谷氨酸C.门冬氨酸D.多巴胺E.色氨酸答案解析：氨基酸类递质分为两类:氨基丁酸和甘氨酸是抑制性递质;其余如谷氨酸和门冬氨酸都是兴奋性递质。42.运动单位是指 单选题 *A.一个运动神经元及其众多分支B.相同功能的运动神经元组群C.一组可产生某一动作的肌肉群D.运动神经元及其所支配的一根肌纤维E.由一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位(正确答案)43.复苏中使用大量肾上腺素的目的不包括 单选题 *A.增强心肌收缩力B.提高周围血管阻力C.使心室纤颤由细颤转为粗颤D.增加血流量E.诱发心脏跳动(

19、正确答案)44.有关闭合容量的叙述正确的是 单选题 *A.气道开始不合时呼出的气量B.闭合容量加上残气量则为闭合气量C.补呼气量与残气量之和D.气道开始闭合时的肺容量(正确答案)E.慢阻肺的病人低项检查最不敏感答案解析：闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。闭合容量=闭合气量+残气量;闭合容量并不总是小于潮气量。45.神经阻滞的禁忌症不包括 单选题 *A.穿刺部位葡萄球菌感染B.穿刺部位恶性肿瘤C.穿刺部位解剖畸形D.重症肌无力(正确答案)E.局部麻醉药过敏答案解析：全身麻醉的患者行神经阻滞可以全身麻醉用药量。46.阿托品对眼的作用排除 单选题 *A.扩瞳B.增高眼内压C.调节麻痹D.屈光度

20、增加(正确答案)E.房水回流受阻答案解析：阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍，使眼内压增高，同时还可引起调节麻痹。睫状肌松弛而悬韧带拉紧，晶状体成扁平状态，屈光度降低。47.心搏骤停的特点是 单选题 *A.心搏突然停止B.呼吸突然停止C.室颤D.循环突然停止(正确答案)E.电机械分离答案解析：心搏骤停包括3种类型:室颤、心搏完全停止、心电机械分离。三者的共同特点是循环功能的停止。48.偏头痛的症状不正确是 单选题 *A.单侧或双侧搏动性头痛B.视觉异常C.上肢乏力D.血压升高、心率减慢(正确答案)E.恶心、呕吐答案解析：偏头痛开始时多为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛，心率快、血压高。49.

21、关于三叉神经痛错误的是 单选题 *A.又称痛性痉挛或痛修抽搐B.局限于一侧三叉神经分布区不超过中线C.短暂阵发性，反复对乍的电击样剧痛D.通部有触发探或触发带E.检查均可发现有器质性高变(正确答案)答案解析：三叉神经痛可分为原发性和继发性两种类型。发性神经痛是指临床上未发现有神经系统体征，继发性三叉神经痛是指临床上有神经系统体征，检查发现有器质性病变。50.与静注琥珀胆碱可能发生相组织的因素无关的是 单选题 *A.药量达710mg/kg或总量超过1kgB.血浆胆碱酯酶异常C.电解质紊乱D.重症肌无力E.使用麻醉性镇痛药(正确答案)51.周围性面神经麻痹的临床表现是 单选题 *A.患面面肌全瘫(

22、正确答案)B.患侧面下部表情肌瘫C.患例面上撕表情肌瘫D.部肌不麻痹E.对侧表情肌麻痹答案解析：中枢性与周围性麻痹表现的症状不同，如左面神经核以上的中枢损害时右侧下部表情肌麻痹，额部肌不麻痹;而周围性面神经麻痹则患病侧面肌全瘫。52.不是因肺毛细血管静水压升高而引起急性肺水肿的是 单选题 *A.感染性肺水肿(正确答案)B.心源性肺水肿C.神经性肺水肿D.液体负荷过多引起的肺水肿E.肺复张性肺水肿答案解析：血流动力性肺水肿是指毛细血管静水压升高，流入肺间质液体增多所形成的水肿，感染性肺水肿主要是由于肺毛细血管通透性增高。53.重度妊娠高血压综合征病人首选的治疗措施是 单选题 *A.降压、利尿B.

23、镇静C.适度扩容D.终止妊娠E.解痉(正确答案)54.呼吸系统疾病的患者麻醉处置不正确的是 单选题 *A.全身麻醉不宜过深，尽可能减少全身麻醉用药量，椎管内阻滞范围不宜过广B.维呼吸道通畅和足够的通气量C.维持循环稳定、避免血压过高或过低D.纠正水、电解质和酸碱失衡E.早期拔管(正确答案)55.预防局部麻醉药中毒措施不正确的为 单选题 *A.应用局部麻醉药的安全剂量B.使用最低有效浓度C.避免注入血管内D.凡局部麻醉药内都必须加入肾上腺素(正确答案)E.警惕毒性反应的先驱症状56.患者，男，39岁。气管内插管全身麻醉下行肝叶切除、T形管引流术。患者身体矮胖，颈短，舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发

24、出鼾声，SpO2进行性下降，最可能为 单选题 *A.分泌物阻塞气道B.胃内容物误吸C.喉痉挛D.喉头水肿E.舌后坠(正确答案)答案解析：舌后坠为拔管后常见的并发症，处理措施为托起下颌，或放置口咽通气道。57.患者，女，54岁。胆石症，硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术。术前心电图无异常。术中辅助氟哌利多5mg，芬太尼0.1mg，探查总胆管时，脉搏76次/分，降至45次分;血压106/63mmHg降至80/52mmH。心电图示室性期前收缩。最可能的原因是 单选题 *A.迷走神经反射(正确答案)B.氟哌利多抑制心肌C.阻滞平面过高D.低血容量E.电解质紊乱答案解析：胆-心反射可引起血压下降，心率

25、减慢，继发心律失常。58.患者，女，24岁。外伤致眼球穿透伤，全麻不宜选用的诱导药物是 单选题 *A.咪达唑仑B.芬太尼c.丙泊酚D.利多卡因E.琥珀胆碱(正确答案)答案解析：静脉注射琥珀胆碱可引起眼压增高，眼内容物脱出。59.患者，男，72岁。颅内占位性病变。有十余年高血压病史，ECG在心室肥厚、心肌缺血，心房纤颤，查体:头痛，视力障碍，不宜选用的麻醉药是 单选题 *A.氯胺酮(正确答案)B.丙泊酚C.硫喷妥钠D.依托咪酯E.咪达唑仑答案解析：氯胺酮不适用于颅脑手术病人，且由于交感兴奋作用引起心率增快，加重心肌耗氧。60.患者，男，76岁。全身麻醉下行贲门癌根治术。手术顺利，术后拔管后呕吐除

26、血性液体，量多。脉搏血氧饱和度迅速下降，面罩给氧不能改善。此时正确点的处理措施是 单选题 *A.吸入氧浓度增至60B.机械通气治疗(正确答案)C.静脉应用镇吐药D.抗感染治疗E.面罩加压给氧答案解析：呕吐物误吸后，引起通气换气功能障碍。61.B者,，男，50岁。结石性胆囊炎，拟行镜胆囊摘除术:既往有哮喘病史，体力活动后呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。血气分析:pH7.36, PaO260mnHg，PaCO285mmHg, HCO3-36mmol/L，肌松药应首选 单选题 *A.琥珀胆碱B.瑞库溴铵C.哌库溴铵(正确答案)D.阿曲溴铵E.米库氯铵答案解析：此例患者有哮喘病史，且有心功能不全

27、。故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药;选项中只有哌库溴铵合适。62.患者，男，32岁。因车祸创伤入院，血气检测:FiO20.42，SaO292%，PaCO233mmHg，最不可能的诊断是 单选题 *A.血气胸B.急性肺水肿C.ARDSD.肺栓塞E.镇痛药物导致呼吸抑制(正确答案)答案解析：创伤患者可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征，可引起急性肺损伤，甚至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起患者的通气不足，表现为缺氧及二氧化碳分压增加。63.患者，男，72岁注反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，并胸闷，气促1周。体检:

28、体温38.6，脉搏12次/分，血压98/60mmHg。呼吸36次/分，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双散在干湿性啰音，双下肢水肿。血气分析:pH7.25，PaO245mmHg，PaCO250mmHg。氧疗方法应选择 单选题 *A.CO2重复吸入B.低浓度氧疗(正确答案)C.中浓度氧疗D.高浓度氧疗E.直接吸空气64.患者，女，58岁。咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检:体温38.5，脉搏118次/分，血压90/60mmHg。呼吸35次/分，桶状胸，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性罗音，双下肢水肿。血气分析:pH7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。不能应用以下哪种机

29、械通气方式。 单选题 *A.压力支持通气B.持续气道正压通气C.反比通气(正确答案)D.容量支持通气E.双气道正压通气答案解析：慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力，而反比通气是使吸气时间延长，适逢其反，且易引起气压伤，故不适用。其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。65.患者，男，65岁。胰十二指肠切除术后3天发生胰瘘，呼吸深快，面部潮红，血气分析:pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。该患者酸碱失衡最可能的诊断是 单选题 *A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒代偿性低二氧化碳血症(正确答案)C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒二、以