病理复习用表格版总结打印版.docx

1、病理复习用表格版总结打印版 Final approval draft on November 22, 2020病理复习用表格版总结打印版第一、二章几种变性的总结归纳类型部位形态特点本质水样变性细胞肿大,胞浆疏松，颗粒水分异常增多脂肪变性细胞肿大，胞浆空泡，核偏位中性脂肪异常积聚玻璃样变性细胞、间质均质、红染异常蛋白积聚淀粉样变性间质云雾状、团块状、不均匀异常蛋白积聚黏液样变性间质间质疏松、水肿、淡蓝色粘多糖、蛋白质几种坏死的总结归纳类型好发器官大体特点镜下特点凝固性坏死心、肝、脾、肾灰白、灰黄、干燥结实组织结构轮廓存在液化性坏死脑、胰腺组织液化、形成囊腔组织融解干酪样坏死见于结核黄色、质软（似

2、干酪）组织结构消失、红染无结构颗粒创伤愈合类型：一期愈合二期愈合条件组织缺损少，创缘整齐，无感染经粘合或缝合后对合严密组织缺损大，创缘不齐，无法对合或有感染过程炎症反应轻，表皮在2448h覆盖伤口，肉芽组织第3d长出，很快填满伤口，57d伤口两侧出现胶原纤维连接，达到愈合标准。坏死组织多，炎症反应重，需大量肉芽组织将缺损填平后表皮方能覆盖，伤口收缩明显，愈合时间长。结果瘢痕小，细线状瘢痕大血栓的总结血栓类型发生部位组成成分白色血栓心瓣膜、心腔内、动脉内或者静脉性血栓的起始部（头部）主要由血小板 、纤维素组成混合血栓构成延续性血栓的体部，附壁血栓由血小板、纤维素、红细胞及白细胞组成红色血栓静脉，

3、常构成延续性血栓的尾部纤维素及红细胞透明血栓微循环的小血管内，在显微镜下可见主要为纤维素构成肺淤血：急性慢性起因左心衰竭二尖瓣狭窄，有心衰史大体肺体积增大，肿胀，质实，肺膜光滑，色暗红，切面有泡沫状血性液体流出。肺体积增大，肿胀，质实，肺膜光滑，色暗红，切面有泡沫状血性液体流出。镜下肺泡壁毛细血管扩张，呈“串珠状”突起。肺泡壁增厚，肺泡间隔水肿，部分腔内有水肿液及出血。毛细血管扩张更明显，肺泡壁变厚并纤维化，腔内出有水肿液，出血，心衰细胞，肺褐色硬化。特征毛细血管“串珠样”突起，咳粉红色泡沫样痰。纤维组织增生，有心衰细胞，咳铁锈色痰。梗死的类型类型好发组织特点例如形态学特点贫血性梗死结构致密、

4、侧支循环不充分脾、肾、心、脑灰白色（白色梗死）出血性梗死结构疏松、双重血液循环肺、肠暗红色（红色梗死）化脓性炎中脓肿与蜂窝织炎的异同点相同点：都是化脓性炎（中性白细胞浸润）不同点：病原体病灶边界发生部位组织坏死融解脓肿金黄色葡萄球菌局限清实质器官明显蜂窝织炎链球菌弥漫不清疏松结缔组织不明显（好发于疏松组织）急慢性炎症的区别急性慢性病程几天，不超过一个月数月、数年病理变化渗出为主增生为主细胞浸润中性粒细胞淋巴、单核细胞急性炎症的类型和病理变化浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎基本病理变化以浆液渗出为其特征，渗出物以血浆为主，含少量蛋白，主要为白蛋白（小分子），混有少量中性粒细胞。纤维蛋白原渗出为

5、主，继而形成纤维蛋白。镜下呈红染交织的网状、条状、颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死组织。以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度组织坏死和脓液形成。多由化脓菌感染炎症灶血管严重损伤，大量RBC渗出。部位粘膜：浆液性卡他性炎浆膜：体腔，关节腔疏松结缔组织：炎性水肿皮肤：水疱粘膜：又称伪膜性炎浆膜：如绒毛心肺：如大叶性肺炎粘膜和浆膜：表面化脓（中性粒细胞向表面渗出，深部不明显）和积脓（脓液在浆膜、输卵管、胆囊积存）疏松结缔组织：蜂窝织炎，由溶血性链球菌引起，诉讼结缔组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润皮下和内脏：脓肿。由金黄色葡萄球菌引起，继而大量中性粒细胞浸润。组织融解坏死，形成局限性的脓液腔。结局轻，易消退

6、溶解吸收 机化 粘连小：吸收，消散大：切开，穿刺；肉芽组织修复。备注伪膜的组成：纤维蛋白、坏死组织、中性粒细胞脓液组成：脓细胞、细菌、坏死组织碎片、浆液第四章肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别肿瘤性增生非肿瘤性增生是否机体所需否是（正常新陈代谢、防御、修复）克隆性单克隆多克隆分化障碍（形态、功能、代谢）正常生长是否有限度无限增长（去除病因后仍持续生长）有限（增生的原因消除后生长停止）浸润或转移有（恶性肿瘤）无良、恶性肿瘤的生长的区别良性恶性生长特征较缓慢，自限性生长较快，多数非自限性生长方式膨胀性或外生性，有包膜，界限清外生性、浸润性，界限不明显倍增时间恶性并不比正常快生长分数小大演进和异质性演进

7、：侵袭性增加，获得更大的恶性潜能，表现为生长加快，浸润转移强异质性：其亚克隆的侵袭力、生长速度、转移能力，对生长信号的反应，抗药性等的差异。癌、肉瘤的区别（曾经考过大题）癌肉瘤组织分化上皮组织间叶组织发病率较高，多见40岁以上较低，多见青少年大体质硬、色灰白，干燥质软、色灰红、湿润、鱼肉状镜下多形成癌巢，实质间质分界清楚，纤维组织增生多弥漫分布，实质间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少转移方式淋巴道血道网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维良、恶性肿瘤的鉴别良性肿瘤恶性肿瘤生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分

8、裂像无或稀少，不见病理性分裂多见，并可见病理性分裂继发改变很少发生坏死、出血常发生坏死、出血、溃疡形成等转移不转移常发生转移复发较少较多对机体影响较小，为局部压迫或阻塞较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染、甚至造成恶质病第五章动脉粥样硬化的病理变化阶段肉眼镜下颜色隆起胶原纤维（玻璃样变形)泡沫细胞脂质炎症细胞肉芽组织脂纹黄色平坦或略为有少纤维斑块灰黄、瓷白隆起有有有有粥样斑块灰黄、灰白明显有少胆固醇结晶、钙化（及无定形坏死物质）少少感染性心内膜炎的比较基础病变病程形态改变致病菌镜下急性可无几周瓣膜赘生物，心腔变化不明显葡萄球菌菌团多亚急性有，风湿性瓣膜

9、病数月乃至1-2年原有瓣膜破环心腔扩张 心肌增厚草绿色链球菌菌团少肉芽组织心瓣膜病（曾考过血液动力学的内容）二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全病因多为风湿性心内膜炎反复发作所致，少数为感染性多为风湿性心内膜炎，SBE也可。主要为风湿性主动脉炎引起，少数有先天性。主要由风湿性主动脉炎引起，亦可有感染性、AS、梅毒血液动力学二尖瓣狭窄 左心房高压，代偿性肥大 左心房失代偿 肺淤血 右心室肥大 右心衰竭 体静脉淤血二尖瓣关闭不全左心房肥大 左心负荷增加 左心室衰竭 肺淤血 右心室、房肥大 右心衰竭 体循环淤血主动脉狭窄 左心室射血受阻 左心室肥大 左心衰竭 肺淤血 右心衰竭 体循环

10、淤血关闭不全 血液反流左心室，左心室肥大 左心衰竭 肺淤血 右心肥大 右心衰 体循环淤血心脏变化瓣膜口狭窄，呈鱼口状，X光显示为“梨形心”X光显示为“球形心”X光显示为“靴形心”第六章三种肺炎的比较（考过大题）好发年龄病原体病变特点临床特征大叶性肺炎青壮年男性绝大部分是肺炎链球菌累及肺叶；纤维素渗出性炎咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征小叶性肺炎小儿、年老体弱者常为细菌（混合感染）弥漫、灶性；以细支气管为中心化脓性炎黏液脓痰、并发呼衰、心衰较常见间质性肺炎儿童多见病毒、支原体、卡氏肺孢菌肉眼不明显、主要累及间质无痰、缺氧明显第七章消化性溃疡与溃疡型胃癌肉眼区别特征慢性胃溃疡溃疡型胃癌外观规则，圆形或

11、椭圆形不整形，皿状或火山口状大小溃疡直径常小于2cm溃疡直径常大于2cm边缘整齐，不隆起不整齐，隆起底部较平坦凹凸不平，有坏死出血周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断，呈结节状肥厚局限性肠炎与慢性溃疡性肠炎局限性肠炎慢性溃疡性肠炎部位主要累及回肠末端好发于直肠和乙状结肠肉眼病灶呈结节段分布，肠粘膜呈鹅卵石样外观，可见裂隙状溃疡病灶呈连续分布，可见浅表小溃疡和假息肉形成镜下肠壁的全层性炎，粘膜水肿，淋巴管扩张，非干酪样坏死肉芽肿粘膜浅层炎，肠粘膜隐窝脓肿病毒性肝炎分型及病理变化轻型（普通型）重型急性慢性急性亚急性轻度中度重度细胞坏死水肿为主，点状坏死，嗜酸性坏死点状坏死，偶见轻度碎片状坏死中度碎片状坏

12、死，特征性桥接坏死重度碎片状坏死，大范围桥接坏死弥漫性大片坏死，一片荒凉大片坏死三种肝硬化的比较门脉性坏死后性胆汁性肝脏颜色黄褐黄绿墨绿结节分布弥漫、均匀不均匀不明显、分散结节大小小、均匀较大、大小不一细颗粒状纤维间隔细、均匀阔、不均匀细机理PN、BN;纤维化；肝细胞结节性再生大片坏死；纤维化；肝细胞结节性再生肝细胞淤胆变质；纤维化常见病因重度慢性普通型肝炎亚急性重型肝炎胆道阻塞第九章急、慢性肾盂肾炎的大体比较表面切面 皮髄质 肾盂肾盏、肾盂粘膜 急性肿大、脓肿（周围充血出血带）、出血脓肿、黄色条纹 物 粘膜充血、水 肿，脓性渗 慢性不规则、粗大的瘢痕（双侧病变不对称）肾实质萎缩，皮髄 扩张变

13、形，粘膜粗糙增 质分界不清 急、慢性肾盂肾炎的镜下比较肾小球肾小管肾间质急性中性白细胞管型中性白细胞浸润；血管充血、出血；脓肿形成慢性纤维化、玻璃样变扩张、上皮萎缩；胶样管型等淋巴细胞浸润、纤维组织增生；血管玻璃样变等肾细胞癌、肾母细胞瘤的异同点好发年龄起源大体镜下肾细胞癌老人肾小管上皮细胞位于两极、大、界清、多彩状；基色是黄色透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌肾母细胞瘤小儿肾胚芽组织多位于两极、大、界清、多彩状；基色是灰白色；鱼肉状三种主要成分第十章葡萄胎，侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的不同点（曾经考过）良性葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌与妊娠的关系异常妊娠继发于葡萄胎后葡萄胎、流产或正常妊娠来源妊娠胎

14、盘妊娠胎盘妊娠胎盘或原始生殖细胞肉眼水泡状结构水泡状绒毛并侵入子宫肌壁血肿样结节侵入子宫壁，无水泡结构镜下滋养层细胞增生高度增生，具有一定异型性异常增生，异型性显着绒毛结构有绒毛形成有绒毛形成无绒毛，无血管间质转移无可有可有卵巢良性浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤的区别卵巢浆液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤单房或多房多为单房多为多房囊内液体清亮液体粘稠液体乳头可有少见囊壁被覆上皮低立方上皮高柱状粘液上皮恶变较多见少见乳腺癌（女性恶性肿瘤之首）非浸润性导管内原位癌粉刺癌扩张的导管和内含灰黄色软膏样坏死物。癌中央有坏死非粉刺型导管内癌癌细胞排列成实性、乳头状、筛状。小叶原位癌发生于小叶末梢导管和腺泡。Page

15、t disease导管内癌沿乳腺导管向乳晕和乳头扩散浸润性浸润性导管癌多见。成巢状、团索状、少量腺样排列，在纤维间质内浸润。浸润性小叶癌单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围。特殊髓样癌、小管癌、粘液癌第十三章几种常见传染病和寄生虫引起的肠道溃疡的好发部位和大体形态特征（考过）好发部位典型溃疡的大体形态特征肠伤寒回肠下端集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的纵轴平行;孤立淋巴小结的溃疡一般小而圆细菌性痢疾乙状结肠、直肠不规则的“地图状”浅表性溃疡肠结核回盲部多成环形，其直径与肠腔纵轴垂直肠阿米巴病直肠，升结肠口小底大的“烧瓶状”溃疡肠血吸虫病直肠，乙状结肠，降结肠大小不等的溃疡，无特别

16、形态常见的肉芽肿性炎症性疾病及其病变特点疾病特点结核病结核结节伤寒病伤寒小体风湿病风湿小体麻风结核样型麻风在真皮层中的病变类似结核结节，但极少干酪样坏死瘤型麻风病由多量泡沫细胞组成的肉芽肿，夹杂少量淋巴细胞梅毒树胶肿血吸虫病急性虫卵结节、慢性虫卵结节异物（手术缝线、石棉、滑石粉等）所致肉芽肿由巨噬细胞、异物巨细胞、淋巴细胞、纤维母细胞构成结核病的基本病理改变与机体免疫状态的关系病变机体状态结核杆菌病理特征免疫力变态反应菌量毒力渗出为主低较强多强浆液性或浆液性纤维素性增生为主较强较弱少较低结核结节坏死为主低强多强干酪样坏死原发性和继发性肺结核的不同点原发性肺结核继发性肺结核结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成人对结核杆菌的免疫力或过敏性无有病理特征原发综合症病变多样起始病灶上叶下部或下叶上部近肺膜处肺尖主要传播途径淋巴道或血道支气管病程短，大多自愈长，需治疗