园林绿化工程施工及验收规范验收表格.docx

1、园林绿化工程施工及验收规范验收表格附录C 检验批、分项工程、分部（子分部）工程质量验收记录C.0.1 检验批质量验收记录表单位工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号分包单位分包负责人施工班组长主控项目质量验收规范的规定施工单位检查评定结果监理单位验收记录12345678一般项目1234施工单位检查评定结果项目专业质量检验： 年 月 日监理（建设）单位验收记录监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日C.0.2 分项工程质量验收记录表单位工程名称检验批数施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目负责人序号检验批部位、单项、区段施

2、工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论123456789101112131415检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日C.0.3 分部（子分部）工程质量验收记录工程名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称施工单位检查意见验收意见123456质量控制资料结构实体检验报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人） 年 月 日 单位（子单位）工程质量竣工验收表 单位（子

3、单位）工程质量竣工验收报告工程名称： 施工单位： 开工日期： 年 月 日竣工验收日期： 年 月 日 单位（子单位）工程概况工程概况工程造价工作量 万元构筑面积 M2绿化面积 M2本次竣工验收工程概况描述：附录D 园林绿化单位（子单位）工程质量竣工验收报告表D.0.1 园林绿化单位（子单位）工程质量竣工验收报告工程名称施工单位 技术负责人 开工日期 项目负责人项目技术负责人 竣工日期 工程概况工程造价工程量万元构筑物面积 绿化面积 本次竣工验收工程概况描述：表D.0.2 单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验 收 记 录验

4、收 结 论1分 部 工 程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质 量 控 制 资 料 核 查共 项，经审查符合要求 项经核定符合规范要求 项3安 全 和 主 要 使 用 功 能 及涉 及 植 物 成 活 要 素 核 查 及 抽 查 结 果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5植物成活率共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项6综合验收结论参加验收单位建设单位（公章）监理单位（公章）施工单位（公章）设计单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日总监理工程师：年 月 日单位负责人：年 月 日单位

5、（项目）负责人：年 月 日表D.0.3 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表序号项目资料名称份数核查意见核查人1绿化工程图纸会审、设计变更、洽商记录、定点放线记录2园林植物进场检验记录以及材料、配件出厂合格证书和进场检验记录3隐蔽工程验收记录及相关材料检测试验记录4施工记录5分项、分部工程质量验收记录1园林景观构筑物图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料1

6、1新材料、新工艺施工记录1园林铺地图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录1园林给排水图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检验（试验）报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录1园林用电图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合

7、格证书及进场检验（试）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录结论：施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日表D.0.4 单位（子单位）工程安全功能和植物成活要素检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序 号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核（抽）查人1有防水要求的淋（蓄）水试验记录2园林景观构筑物沉降观测测量记录3园林景观桥荷载通行实验记录4山石牢固性检查记录5喷泉水景效果检查记录6给水管道通水试验记录7排水管道的通球实验记录8照明全负荷实验记录9夜景灯光效果检查记录10大型灯具牢

8、固性试验记录11避雷接地阻值测试记录12线路、插座、开关接地检验记录13系统试运行记录14系统电源及接地检测报告15土壤理化性质检测报告16水理化性质检测报告17种子发芽试验记录结论：施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师： （建设单位项目负责人）年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定。表D.0.5 单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称施工单位 序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1种植工程绿地的平整度及造型2生长势3植株形态4定位、朝向5植物配置6外观效果1园林景观构筑物及其他造景色彩2协调3层次4整洁度5效果1园林铺地整洁度2协调性3色泽1园林给排水整齐2整洁3效果1园林用电整齐

9、2整洁3效果观感质量综合评价检查结论施工单位项目经理签字： 年 月 日总监理工程师签字：（建设单位项目负责人）年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行返修。表D.0.6 单位（子单位）工程植物成活覆盖率统计记录工程名称施工单位序号植物类型种植数量成活覆盖率抽查结果核（抽）查人1常绿乔木2常绿灌木3绿篱4落叶乔木5落叶灌木6色块（带）7花卉8攀援植物9水生植物10竹子11草坪12地被13141516结论施工单位项目经理签字： 年 月 日总监理工程师签字：（建设单位项目负责人） 年 月 日注：树木花卉按株统计；草坪按覆盖率统计。抽查项目由验收组协商确定。附录G 施工用表 附录G1 园林绿化工程工

10、程开工报告致： （监理单位）：由我方承包的 工程，已完成各项施工准备工作，具备了开工条件，请监理确认并同意开工。附件：工程开工报告 施工项目部（盖章） 项目负责人（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 施工准备工作尚未全部完成，拟召集专题会议进行研究、协调。 已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：工程开工报告附录G1附件致： （监理单位）：由我方承包的 工程，已完成以下各项施工准备工作

11、，具备了开工条件：1承包单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目监理机构确认；2设计文件存在的相关问题已经得到解决；3施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认；4有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认；5施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实；6现场施工环境及条件可以满足开工要求；7测量放线控制成果及保护措施已获得项目监理机构验收合格。请审查 施工项目部（盖章） 项目负责人（签字） 日期 附录G2 园林绿化工程项目负责人授权通知书致： （建设单位）经授权 为 工程项目部负责人。项目负责人代表我公司履行本工程施工委托合同，执行园林绿化工程施

12、工及验收规范，并承担相应的法律责任。任期为该工程项目施工委托合同执行期。特此通知施工单位（盖章） 法定代表人（签字） 日期 签收人建设单位 ： 日期：附录G3 园林绿化工程施工现场质量管理检查记录 施工现场质量管理检查记录应由施工单位按表格式填写，总监理工程师（建设单位负责人）进行检查，并作出结论。工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师承包单位项目技术负责人项目经理序号项 目内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与分包单位管理制度5施工图审查记录6地质勘察资料7施工组织设计及审批报表8施工技术标准9工程质量检验制

13、度10搅拌站及计量设备11现场材料、设备存放与管理检查结论: 总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日附录G4 园林绿化工程苗木、种子进场报验表工程名称编号 现报上关于 工程的苗木/种子进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。序号苗木/种子名称来源（本地/外地）单位进场数量检验日期附件： 名称 页数 编号1苗木、种子进场检查记录 页2种子发芽试验报告 页3非本地苗木的检疫证明文件 页4本地苗木出圃合格证明 页5其他附属文件 页施工单位名称： 技术负责人：验收意见：审定结论：同意 补报资料 重新检验 退场监理单位名称： 监理工程师（签字）： 验收日期：注：

14、本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。附录G5 园林绿化工程工程物资选样送审表工程物资选样送审表编号工程名称施工单位致 （监理/建设单位）： 现报上本工程下列物资选样文件，为满足工程进度要求，请在 年 月 日之前予以审批。物资名称规格型号生产厂家拟使用部位附件：生产厂家资质文件 页 报价单 页产品性能说明书 页 页质量检验报告 页 页质量保证书 页 页技术负责人： 申报人： 申报日： 年 月 日施工单位审核意见：有/无附页审核人： 审核日期： 年 月 日监理单位审核人意见：同意使用。监理工程师： 年 月 日设计单位审核人意见：同意。设计负责人： 年 月 日建设单位审定意见：同意使用

15、 规格修改后再报 重新选样技术负责人： 年 月 日 本表由施工单位填写，经建设单位审定后，建设单位、监理单位、施工单位保存。附录G6 园林绿化工程工程物资进场报验表工程名称编号 地 点日期 现报上关于 工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。物资名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位附件： 名称 页数 编号1出厂合格证 页2厂家的质量检验报告 页3厂家质量保证书 页4商验证 页5进场检查记录 页6进场复试报告 页7备案情况 页8 页申报单位名称： 申报人（签字）：承包单位检验意见：有/无附页承包单位名称： 技术负责人人（签字）： 审核日期： 验收

16、意见：审定结论：同意 补报资料 重新检验 退场监理单位名称： 监理工程师（签字）： 验收日期：本表由承包单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。附录G7 园林绿化工程预检记录预检记录编号工程名称预检项目预检部位检查日期预检内容检查意见复查意见复查人： 复查日期：施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长附录G8 园林绿化工程交接检查记录交接检查记录编号移交单位名称接收单位名称交接部位检查日期交接内容检查结果复查意见见证单位意见签字栏移交单位接受单位见证单位附录G9 园林绿化工程隐蔽工程检查记录表隐蔽工程检查记录编号工程名称施工单位隐检部位隐检项目隐检内容填表人：检查结果及处理意见检查日期

17、： 年 月 日复查结果复查日期： 年 月 日监理（建设）单位设计单位施工单位附录G10 园林绿化工程 报验申请表致： （监理单位）我方已完成了 工程的 ，请审查验收。附件：施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 监理工程师审查意见：项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：注：检验批、分项工程、分部工程、单位工程、隐蔽工程等施工单位应填写此表向监理等有关单位申请报验。附录G11 园林绿化工程图纸变更/洽商记录工程名称地 点承包单位会审/洽商内容：承包单位： 日期设计单位： 日期监理（建设）单位： 日期附录G12 园林绿化工程施工技术交底记录工程名称工程项目施工部位操作班组交底日期交底人员参加人员交 底 内 容审核人：交底人：接受人：注：本表由承包单位填写，交底与接受交底单方保存一份。附录G13 园林绿化工程施工日志时间天气状况风 力最高/最低温度备 注 生产情况记录：（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作，生产存在问题等） 技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、检查评定验收、技术质量安全问题等）承包单位项目负责人：年 月 日记录人：年 月 日注：本表由承包单位保存。