心电监护仪的使用及评分标准.docx

1、心电监护仪的使用及评分标准心电监护仪的使用及评分标准科室： ： 得分： 工程 容分值扣分标准扣分原因得分目的1.监测病人的心电功能，发现和诊断心律失常、传导阻滞、心肌缺血、电解质平衡紊乱以及药物治疗效果。2.为评估病情及治疗、护理提供依据。5口述不全扣1分评估1.病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。2.病人的心理状态及合作程度，并解释目的、考前须知。3.是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测的工程。4.监护仪的性能。10口述不全扣1分准备1护士：仪表整洁、洗手、戴口罩。2病人：皮肤准备，体位舒适。3环境：整洁，有电源及插座。4用物：心电监护仪、电极膜、导联线、配套血压计袖带、SpO2传感器

2、、电源插座、治疗车、75%乙醇棉球、弯盘、监护记录单等。51处不符合要求扣1分；用物缺一件扣1分。流程1核对病人，解释目的。2安置舒适体位。3连接监护仪电源，翻开主机开关。4无创血压监测：选择适宜的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。按测量键NIBPSTART；设定测量间隔时间TIME INTERVAL。5心电监测：暴露胸部，正确定位，酒精清洁皮肤，粘贴电极膜；连接心电导联线；选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；调节振幅。6监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人身体的适宜部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。7其它监测：呼吸、体温等。8根据病人情况，设定各报警限ALARM，翻开

3、报警系统。9调至主屏。监测异常心电图并记录。10停顿监护：向病人解释；关闭监护仪；撤除导联线及电极、血压计袖带等；清洁皮肤，安置病人。11、终末处理。55551052103551处不符合要求扣1分。电极膜位置错误1处扣2分。监测不出数值扣5分。注意事项1、正确安放电极位置：1三电极综合导联负极红：右锁骨中点下缘；正极黄：左腋前线第四肋间；接地电极黑：剑突下偏右。2五电极右上RL：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上LA：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下RL：右锁骨中线剑突水平处；左下LL：左锁骨中线剑突水平处；胸导C：胸骨左缘第四肋间。2定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。3报警系统应始终保持

4、翻开，出现报警应及时正确处理。4安放监护电极时，必须留出一定围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。5对需要频繁测量血压的病人应定时可松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时应更换测量部位。101处不符合要求扣1分。提问1.参数报警设置原那么?2.呼吸、心率、血压、血氧饱和度报警围设置的参考值？5第1条2分，第第2条3分。评价1.病人能说出使用监护仪的目的，并能承受。2.病人感觉平安：未因报警音量等影响睡眼、引起恐惧。3.使用监护仪期间，病人的心律失常能及时被发现和处理。4.病人的血压控制在正常围。5.呼吸异常能及时发现和处理。6.报警开关始终保持开启状态。7.各

5、波形显示良好，无干扰波形。8.病人皮肤保持完整，无破溃。9.时间10分钟从携用物到床旁至整理用物51处不符合要求扣1分；时间每超1分钟扣1分。考核者： 年 月 日 监护仪报警设定的原那么：1.病人的平安。2.尽量减少噪音干扰。3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。4.报警围的设定不是正常围，而应是平安围。报警设置要求：1. ECG： HR根底的20-30，必要时根据病人实际情况设置，心率的最大极限是40150次/分。波速25mm/s。 翻开心律失常分析和ST分析报警上下限为0.20mV。 是否翻开起搏分析根据病人实际情况。2. BP一般为患者血压值的30 mmHg. 3. SPO

6、2 90-100，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。4. R1030次/分,波速6.25mm/s 。简易呼吸器操作规程科室得分工程总分操作要求标准分评分细那么得分用物5分备用状态的简易呼吸器一套面罩、氧气管道；弯盘1个；治药碗1个(放纱布2块)；治疗盘。5缺一项扣一分操作过程85分1.携用物推车至床旁，口述：巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀，2.判断意识拍患者双肩，分别对双耳呼叫，病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。3.掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无义齿，有义齿要取出。有分泌物，头偏一侧，去除口鼻腔分泌物。4.开放气道仰头抬颌法。判断患者呼吸10秒

7、：看：胸廓无起伏；听：无呼吸音；感觉：无气流逸出；摸一侧颈动脉有搏动5秒，保持气道通畅，。5.口述：周围环境用氧平安：用氧装置性能良好。6.将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分，予简易呼吸器辅助呼吸。7.一手以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，胸廓随着呼吸囊的挤压而起伏。8.施救时应观察：A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；B、在呼气时观察面罩是否呈雾气状态；C、每次送气量400-600ML；D、频率为10-12次/分；9.口述：患者面色转红、移开面罩。10.保持气道开放，看：胸廓有起伏；听：有呼吸音；感觉：有气流逸出；自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分

8、及其他处置。11.平卧位，头偏向一侧；整理床单元。12.整理用物。13.洗手。14.记录抢救过程。381010461010493323缺一项扣一分一项不合要求扣2分一项不合要求扣1分一项不合要求扣2分缺一项扣2分缺一项扣3分一项不合要求扣5分缺一项扣2分缺一项扣2分一项不合要求扣3分操作质量5分15.仪表端庄，认真严肃。16.关心患者，观察病情细致。17.动作敏捷，迅速准确。122演示提问5分18.简易呼吸器测试19.简易呼吸器消毒5操作时间8分钟 考核者：备注：1、场景模拟：护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停顿，颈动脉搏动微弱，护士给予呼吸器辅助呼吸。2、给氧装置已安装为备用状态按照实

9、战状态可有他人的协作。3、操作时间从检查用物开场计时共8分钟，每超过30秒，扣1分。简易呼吸气囊功能测定方法一、呼吸气囊的分解图编号 名称 编号名称编号名称编号名称编号名称1 麻醉呼吸面罩4 鸭嘴垫片7 进气阀底座10 氧气连接收14储氧阀旋盖2 平安阀5 患者接头 8进气阀垫片 11 储氧阀接头+储氧袋3 单向阀6 呼吸球体9进气阀接头12、13 储氧阀垫片二、安装步骤：1.将2、3、4、5部件安装、旋紧，组装成一套平安阀组与呼吸球体细颈相连；2.将8垫片装入7进气阀底座下，塞入球体粗颈并露出旋丝，将9接头旋紧；3.将12、13号垫片装入11储氧阀两个垫片方向一致，然后再扣上14盖；4.将1

10、0管的一头与9接头上进气孔相连，一头与氧气设备相连。5.将1面罩与5接头相连。三、呼吸球的自我测试：1.球体测试 将呼吸球组装完成后，不要接单向阀及气袋，用手压下球体，然后放开球体应很快自动弹回原状；2.将出气口堵住用力压下球体，球体将无法压下，如发现球体慢慢凹陷或有漏气现象，请检查进气阀是否完整正常。四、单向阀检测：将单向阀接上呼吸球体，在患者接头处以连接收接上呼吸袋，压下球体时鸭嘴会开，并将气体推出，使呼吸袋饱满。如无法将呼吸袋充气充满，请检查鸭嘴、等各阀门、单向阀出气是否正常。如有异状，请检查是否有损坏。五、平安压力阀检测：用手堵住患者接头并按压球体，检查气体是否能从平安阀溢出；有条件可

11、接压力表或呼吸机测试平安压力，成人之压力为60cmH2O或无压力阀。儿童、婴儿平安压力阀为40cmH2O。将呼吸球患者接头局部接上0100cmH2O压力表，以正常速度压下球体。压力表上应显示60cmH2O+/- 10 儿童、婴儿显示40cmH2O，如有异者请检测组装是否正确，及有无漏气，如平安阀损坏，请更换新组件以免影响其功能。六、呼吸球氧气袋及储气阀检测：1.将氧气储气阀及储气袋接在一起，装上呼吸球进端将气体由导入口导入，储气袋应鼓起，多余之气体自储气阀溢出，如未发觉溢出应检查出气阀组装是否正确；2.压缩呼吸球体，鼓起之储气袋会将气体导入球体，鼓起之局部会凹陷，如外接之气体进入，储气袋会再度

12、鼓起，请压缩数次，会发觉空气留经储气阀的进气阀，假设球体无法回复原状，请检查储气阀是否正常。如不需要氧气供给请不要加装储气座，以免影响呼吸球压缩次数七、呼吸球整组检测：请将呼吸球各局部接好，并接上储气阀及储气袋，将患者接头处接上一呼吸袋500ml2500ml，将氧气流量调节至15ml成人及儿童呼吸球婴儿10ml将呼吸球体压下数次，呼吸袋应有起伏现象，并确定回复之速度及是否有漏气之现象，并确定阀门是否正常运作。八、简单测试：1.堵住出气口与平安阀，呼吸囊不易被压下，说明鱼嘴阀、压力平安阀、球体功能良好。松开平安阀，堵住出气口，挤压呼吸囊，平安阀处有出气声，说明平安阀功能良好。无平安阀的简易呼吸器

13、，测试时堵住出气口挤压呼吸囊未压下，说明鱼嘴阀与呼吸囊无漏气。2.挤压球体，球体易被压下，鱼嘴阀开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鱼嘴阀、进气阀功能良好。九、简易呼吸器消毒：如有血迹、痰液时将简易呼吸器各配件依次翻开，放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。心肺复根本生命支持技术操作考核评分标准科室得分工程分值检查细那么实际得分备注一仪表：仪表端正，服装整洁。二评估病人：判断病人有无意识和呼吸方确；触摸颈动脉搏动方确5s-；10s呼救时间记录正确。三准备1着装整洁

14、，仪表端庄。2用物：长木板一块、血压计、听诊器、纱布四操作步骤1快速判断意识丧失：大声呼叫患者、轻拍患者肩部拍双肩，唤双耳。确认意识丧失，立即大声呼救。心跳停顿：触摸颈动脉无搏动。2需复时，病人去枕仰卧于硬板床上，如患者躺在弹簧床上那么应在患者的背部垫一长木板。3畅通呼吸道：松开患者的衣扣及裤带，去除口鼻腔分泌物，取下活动的假牙，使头尽量后仰，防止舌后坠堵塞呼吸道。抢救者一手置于患者前额，手掌用力向后使其头后仰，另一手的食、中指放在靠近患者颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，保持气道通畅。4人工呼吸：用按前额的手的拇、食指捏紧患者鼻孔，抢救者深吸一口气，双唇紧贴并包严患者口部，缓慢向患者口吹气有

15、效，使胸廓隆起。吹气毕，口即离开，松开捏鼻的手，转头视患者胸廓有无下降。抢救者再深吸一口气，进展下次吹气。5胸外心脏按压按压部位：胸骨中下1/3交界处，以一手食指和中指沿患者的肋弓向上滑移，在两侧肋弓交界处，寻找胸骨下切迹为定位点，然后将食指和中指横放于胸骨下切迹的上方，食指上方的胸骨正中即为按压部位。按压方法：将一手的掌根部放于按压部位，另一手掌根部重叠于下一手背上，两手手指穿插、翘起，使手指离开胸壁，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直向下用力按压，然后迅速去除压力使胸骨复原。放松时手掌不要离开胸壁，但要尽量放松，放松和按压时间相等。按压幅度：使胸骨下陷至少5厘米，而后迅

16、速放松，反复进展；按压频率为至少100次/分，按压与放松间隔比为50%；按压与人工呼吸的比例为30：2。按压个循环。6评估：可扪及颈动脉搏动，自主呼吸恢复。7复成功后，密切观察病情变化，给病人扣好衣扣，取适宜体位。五评价1动作迅速、准确、有效。2建立人工气道前人工呼吸与胸外按压比例正确2：30。3操作时间5分钟。551028701051515155510一项不符合要求扣1分。不评估病人情况扣5分。评估不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分；缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。少判断一项扣2分；一项不符合要求扣1分。未去枕，卧位不适，未垫木板各扣1分；动作过重扣1分。未松解衣扣、裤带各扣1分；

17、未去除口鼻腔分泌物或手法错误各扣2分；头未后仰扣1分，颏部未向前抬起扣1分；手法错误扣2分。未捏鼻孔扣1分；未深吸气扣1分；未包严患者口部扣1分；未及时松开捏鼻的手扣1分；吹气毕未转头视胸廓扣1分。定位错误扣4分；掌根未紧贴胸部扣4分；手指未穿插翘起、手指接触胸壁扣1分；双肘关节屈曲扣1分；未垂直按压扣1分；按压深度过深或过浅扣1分，用力不均匀、不平稳、没规律扣2分；每个循环按压次数大于或少于30次扣1分；按压与呼吸比错误扣1分；每次按压前未重新定位扣1分；按压与吹气频率不合要求扣1分。少按压一个循环扣5分。一项不符合要求扣2分。一项不符合要求扣2分。一项不符合要求扣2分。每超时1分钟扣2分总

18、分100考核者：日期：美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复(CPR)心血管急救(ECC)指南标准1胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分2按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm3人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 4强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB即胸外按压、气道和呼吸 5除颤能量不变，但更强调CPR 6肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA无脉搏性电活动者常规使用阿托品 7维持ROSC恢复自主循环的血氧饱和度在94%-98% 8血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应防止低血糖 9

19、强化按压的重要性，按压连续时间不超过5s 提高抢救成功率的主要因素1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分区别于大约100次/分 3、胸骨下陷深度至少5 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、防止过度通气 除颤仪使用操作流程一、目的纠正心律失常，恢复窦性心律。二、适应征：(1)心室颤抖是电复律的绝对指征。(2)慢性心房颤抖房颤史在1年-2年以,持续心房扑动。(3)发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。(4)呈1：1传导的心房扑动。三、禁忌症：(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合

20、症。(2)洋地黄过量引起的心律失常除室颤外。(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。(5)左房巨大，心房颤抖持续一年以上，长期心室率不快者。四、考前须知：1.必须在患者无知觉时进展除颤。2.涂擦导电糊时，防止两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。3.保持皮肤清洁枯燥，防止在皮肤外表形成放电通路，防止灼伤皮肤。4.安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。5.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC

21、 ON/OFF键，如心房颤抖、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。7.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。五、操作流程操作者准备：着装规评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪带电极板、导电糊、心电监测导联线、接线板必要时、急救药品确认患者发生心律失常心室颤抖、心室扑动开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊单相：200J 300J 360J成人选择能量 双相：15

22、0J 150J 200J儿童： 24J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击按钮，进展除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录除颤仪操作考核评分标准科室 日期 成绩工程工程得分扣分细那么实扣分备注操作前操作者仪态

23、2着装不规 -2评估5未评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度 各-1 用物准备4少一件 各-1放置乱 -2核对2未查对、查对工程不齐全 各-1操作过程平安、舒适4未注意患者平安 -2未协助患者取适宜体位 -2确认4未确认病人发生室颤 -4开机2未开机 -2选择除颤方式2未选择、选择错误 各-1涂导电糊2涂擦方法不当、涂擦不均匀 各-1 选择能量6未选择能量 -3选择能量错误 -3充电4未充电、未判断充电是否充满 各-2电极板放置位置10放置位置错误 -8电极板和皮肤接触未显示良好 -2除颤电击12导电物品接触患者 -6 未嘱周围人员离开患者和床 -6观察14未观察患者反响

24、 -3未观察心电图波形情况 -5未判断是否再次除颤 -5未观察皮肤情况 -1关机2未关机 -2整理12未协助患者取舒适体位 -2未整理床单位 -2污物乱放或遗留用物在床旁 各-1未清洁擦拭除颤仪 -1未使除颤仪处于备用状态 -2未洗手、未记录 各-2评价态度2态度不认真 -2整体性方案性4整体性欠佳 -2无方案性 -2操作超时2超时 -2相关知识5相关知识不熟悉 -5总 分100实得分 考核者： 日期：输液泵操作评分标准100分病区 日期 成绩工程考核要求及评分细那么扣分原因得分 素质要求6分形象：服装、鞋帽整洁1分 仪表大方，举止端庄1分指甲符合要求1分态度：微笑效劳1分 语言柔和恰当1分

25、态度和蔼可亲1分操作前准备护士5分核对确认患者、自我介绍，评估患者病情、心理合作程度2.5分做好操作前解释1分 洗手1分 戴口罩0.5分物品10分备齐用物1分性能良好1分放置合理1分检查配套用的无菌输液器质量、有效期、包装、型号3分遵守无菌原那么按医嘱配好的液体4分环境2分整洁0.5分 宽阔0.5分安静0.5分平安0.5分患者3分理解目的1分 愿意合作1分排尿0.5分取舒适体位0.5分操作步骤52分核对、确认患者1分正确连接液体与配套输液器3分排气方确3分评估输液部位及静脉4分 妥善放置、固定输液泵6分接通电源2分 正确设置输入总量6分正确设置输入流量6分规建立静脉通路，二次核对确认5分输液器

26、与输液泵正确衔接5分输入系统与患者静脉通路连接通畅、结实、无污染8分正确启动开场键1分，三次核对确认2分操作后10分协助患者取舒适卧位2分 整理床单位1分观察病情、询问患者感受1分用物处理正确2分洗手1分 记录1分及时发现处理报警系统2分要点提问12分1、使用输液泵的目的？2、常见报警原因及处理？3、每分钟滴数与每小时毫升数的换算？4、输液泵使用的考前须知？备注操作动作欠轻柔、节力、流畅者，患者不适、沟通效果欠佳者酌情给予扣分考核者： 日期：微量注射泵操作及评分标准科室： ； 得分： 工程标准要求分值扣分标准扣分原因及得分准备质量15分1、衣帽整齐、规洗手、戴口罩； 2、用物：治疗车、清洁治疗

27、盘、手消毒液、巡视卡、注射卡、笔、手表、医嘱单、软垫，微量注射泵，20ml或50ml注射器1个，微量泵延长管1根，根据医嘱准备药液； 3、按静脉输液法准备用物； 4、将用物按使用顺序摆放于治疗车上。 3732一处不符-1操作步骤70分1、将用物推至患者床旁并携带治疗卡，核对药物，确认患者，评估患者身体状况并说明目的、方法，询问患者需求并协助解决。 2、将微量泵垂直固定在输液架上，接通微量泵电源，翻开电源开关，再次核对确认、排气，将液体放置于微量泵上。 3、翻开微量泵电源开关，微量泵进展机自检至显示屏无闪烁及报警，确认显示屏右上方显示20ml或50ml字样。 4、评估注射部位的皮肤及血管情况，进展手消毒。 5、按静脉输液操作程序建立静脉输液通道。 6、设定注射速率，按选择键，输入注射总量，再次按选择键恢复速率显示。 7、将微量泵延长管与静脉穿刺针相连接，按开场键，开场注射。 8、如需改变注射速率：按停顿及清零键，去除屏上显示的速率，重新输入所需速率。 9、如需改变注射总量：按选择键，重新输入注射总量。 10、如需快速注射：不中断注射，按快进键不放。 11、当药液即将注射完毕时，“即将完毕键闪烁并报警，注射继续进展；