甬统表格模板C01.docx

1、甬统表格模板C01甬统表C01-1工程概况表工程名称：编号：一般情况建设单位建设地点勘察单位建筑面积设计单位结构类型/层数监理单位开工日期施工单位竣工日期构造特征地基与基础柱、内外墙梁、板、楼盖外墙装饰内墙装饰楼地面装饰屋面构造抗震等级防火设备安装工程其他本表由施工单位填写。填表：年月日甬统表C01-2施工现场质量管理检查记录工程名称：开工日期：工程地址施工许可证(开工证)建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工

2、组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量装置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师(建设单位(项目)负责人)年月日本表由施工单位填写，监理机构审查签认后，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。甬统表C01-3技术交底记录工程名称：编号：工程部位交底日期施工单位分项工程名称交底提要交底内容：审核：年月日交底：年月日接受交底：年月日本表由施工单位填写，交底人员与接受交底人员各保存一份。甬统表C01-4图纸会审记录工程名称：编号：层数结构类型会审日期会审地点建筑面积专业名称序号图号图纸问题图纸问题交底参会人员建设单位(项目)负责人：年月日专业监理工程

3、师：年月日设计负责人：年月日项目技术负责人：年月日本表由施工单位整理、汇总，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位各保存一份。甬统表C01-5设计变更通知单工程名称：编号：施工单位专业名称设计单位名称日期序号图号变更内容附图：张。建设单位(项目负责人)：年月日专业监理工程师：年月日设计负责人：年月日项目技术负责人：年月日本表由设计单位完成，设计单位、建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。甬统表C01-6工程洽商记录工程名称：编号：施工单位专业名称提出单位名称日期序号图号洽商内容建设单位(项目)负责人：年月日专业监理工程师：年月日设计负责人：年月日项目技术负责人：年月日本表由提出洽商单位填写，

4、建设单位、监理单位、设计单位、施工单位各保存一份。甬统表C01-7见证取样送检记录工程名称：编号：结构类型层数建筑面积施工单位取样人见证单位见证人序号取样名称取样数量取样部位取样人签名见证人签名日期备注本表由施工单位填写，施工单位、监理单位、见证单位各保存一份。制表：年月日甬统表C01-8施工日志工程名称：页号：日期年月日星期最高气温最低上午晴阴雨雪下午晴阴雨雪施工内容及情况：(施工部位、内容、机械、人员等)技术质量安全工作记录存在问题及处理情况：项目技术负责人：施工记录：年月日本表应装订成册，页号打印好，不得撕掉缺页，以便查对，由施工单位填写保存。甬统表C01-9工程定位测量记录工程名称：编

5、号：测量单位委托单位图纸编号施测日期平面坐标依据复测日期高程依据使用仪器允许误差仪器校验日期定位抄测示意图：复测结果：专业监理工程师：年月日测量技术负责人：年月日复测：年月日施测：年月日本表由测量单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。甬统表C01-10基槽验线记录工程名称：编号：施工单位验线日期验线依据及内容：基槽平面、剖面简图：检查意见：专业监理工程师：年月日项目技术负责人：年月日质检员：年月日施测：年月日本表由施工单位填写保存。甬统表C01-11楼层平面放线记录工程名称：编号：施工单位放线日期放线部位放线内容放线依据：放线简图：检查意见：专业监理工程师：年月日项目技术负责人：年

6、月日质检员：年月日施测：年月日本表由施工单位填写并保存。甬统表C01-12工程沉降测观记录工程名称：编号：测量单位结构类型及层数开工时间年月日竣工时间年月日建设单位测量仪器名称编号施工单位设计沉降要求高程控制点测定记录次第沉降量A点(mm)B点(mm)C点(mm)D点(mm)E点(mm)F点(mm)测量人复测人审核批准测量日期本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计1年月日2年月日3年月日4年月日5年月日6年月日测点简图：本表由测量单位提供，测量单位、建设单位、施工单位各保存一份。甬统表C01-13工序质量检查表(施工检查记录)工程名称：编号：施工单位检查部位检查日期依据操作规程(企业

7、标准)检查内容：实测数据项目标准允许偏差(mm)测点12345678910检查结果：施工班组长：质检员：年月日本表由施工单位自控使用。甬统表C01-14隐蔽工程验收记录工程名称：编号：施工单位结构类型隐检项目检查日期检查部位层轴线标高检查依据：施工图图号，设计变更编号及有关国家现行标准等。主要材料名称及规程/型号：隐检内容：检查意见及结论：专业监理工程师：年月日建设单位：年月日设计单位：年月日项目技术负责人：施工员：质检员：年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。基础部分勘察单位要参加，基础主体部分设计单位要参加。甬统表C01-15交接检记录工程名称：编号：移交单位名

8、称接收单位名称交接部位结构类型检查日期交接内容：检查结果及意见：简图及说明：移交单位项目技术负责人：年月日接收单位项目技术负责人：年月日专业监理工程师：年月日本表由移交单位填写，移交、接收和监理单位各保存一份。甬统表C01-16预检记录工程名称：编号：施工单位预检项目预检部位结构类型检查目的依据：施工图纸(施工图纸号)、设计变更(编号)和有关规范、规程。主要材料或设备：规程/型号：预检内容：检查意见：项目技术负责人：质检员：施工员：年月日本表由施工单位自控使用。甬统表C01-17楼层标高抄测记录工程名称：编号：施工单位结构类型抄测部位抄测内容抄测依据：抄测说明及简图：抄测结果：专业监理工程师：

9、年月日项目技术负责人：复测：施测：年月日本表由施工单位填写并保存。甬统表C01-18建筑物标高、垂直度(全高)测量记录工程名称：编号：施工单位测量单位施工阶段结构类型测量日期测量说明(附示意图)：部位允许偏差(mm)标高垂直度(全高)层高全高复核意见：专业监理工程师：年月日项目技术负责人：复测：施测：年月日本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。甬统表C01-19施工组织设计(方案)报审表工程名称：编号：致：(监理机构)我方已根据施工合同要求及有关技术标准规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计(方案)项目经理

10、：年月日项目监理机构审查意见：专业/总监理工程师：年月日本表由施工单位填写，监理机构签认后交施工单位保存。甬统表C01-20分包单位资格报审表工程名称：编号：致：(监理机构)经考察，我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1分包单位资质材料；2分包单位业绩材料；3分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合计项目经理：年月日项目监理机构审查意见：专业/总监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经

11、项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-21工程材料/构配件/设备供应单位资格报审表工程名称：编号：致：(监理机构)根据工程需要和合同有关规定，经我方考察生产厂家/供应单位，可提供工程材料/构配件/设备，用于本工程(部位)，请予以审查和批准。附件：1厂家及供应商的资质材料、营业执照、企业资质证书、生产许可证复印件；2其他有关产品质量的证明文件。项目经理：年月日项目监理机构审查意见：专业/总监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-22试验单位资格报审表工程名称：编号：致：(监理机构)根

12、据工程需要和合同有关规定，经我方考察(试验单位)，可进行试验，请予以审查和批准。附件：试验单位的资质材料、营业执照、企业资质证书项目经理：年月日项目监理机构审查意见：专业/总监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-23工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：(监理机构)我方于年月日进场的工程、材料、构件、设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审查。附件：1数量清单；2质量证明文件；3进场验收表。项目经理：年月日项目监理机构审查意见：经检查上述工程材料、构配件、设备，符合

13、/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。专业/总监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-24主要施工机械、设备报审表工程名称：编号：致：(监理机构)下列施工机械、设备已按施工组织设计(施工方案)要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期检查(检测)验收情况备注附件：1机械技术性能资料；2使用说明书。项目经理：年月日项目监理机构审查意见：专业监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-25施工测量放线

14、报验表工程名称：编号：致：(监理机构)我单位已完成了(工程或部位)的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据及放线成果工程或部位名称放线内容备注项目技术负责人：年月日项目监理机构意见：专业监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-26检验批、分项、子分部(分部)工程质量报验表工程名称：编号：致：(监理机构)我单位已完成了工程，按设计文件及有关规范进行了自检评定，质量合格，请予以审查和验收。附件：1工程质量控制资料2安全和功能检验(检测)报告3观感质量检查记录4隐蔽工程验收记录5质量验收记录6施工试验记

15、录7施工记录项目技术负责人(项目经理)：年月日项目监理机构意见：专业(总)监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-27建筑施工安全检查报验表工程名称：编号：致：(监理机构)工程已按有关标准和施工方案对安全措施进行了自检，请予以复查。附件：1施工安全检查表；2有关证明材料。项目经理：年月日项目监理机构意见：总监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-28工程质量/安全问题(事故)报告工程名称：编号：致：(监理机构)年月日时，在(部位)发生的工程质量

16、/安全问题(事故)，现报告如下：原因：(初步调查结果及现场情况报告)性质或类型：造成损失：应急措施：初步处理意见：项目经理：年月日抄报：项目监理机构签收：总/专业监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签收后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-29工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表工程名称：编号：致：(监理机构)我方于年月日发生的工程质量/安全问题(事故)，经认真研究后，现提出处理方案，请予以审批。附件：1工程质量/安全问题(事故)详细情况报告；2工程质量/安全问题(事故)技术处理方案。项目经理：年月日设计单位审查意见：结构工程师/建筑师：年月日项目

17、监理机构意见：总/专业监理工程师：年月日有关部门意见：代表：年月日本表由施工单位填写，经项目监理机构、设计单位审查签认后，建设单位、设计单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-30监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：(监理机构)我方接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，特此回复，请予以复查。详细内容：项目经理：年月日项目监理机构意见：专业/总监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构复查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-31工程竣工报验单工程名称：编号：致：(监理机构)我方按合同要求完成了工程，经自检评定合格，请予以检查和验收。附件

18、：项目经理：年月日项目监理机构意见：总监理工程师：年月日本表由施工单位填写，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-32报验申请表工程名称：编号：致：(监理机构)我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：项目技术负责人(项目经理)：年月日监理机构意见：专业(总)监理工程师：年月日本表由施工单位填写，监理单位保存。甬统表C01-33工程开工报审表工程名称：编号：致：(监理机构)我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。施工可证；施工组织设计已审查，现场管理人员已到位，专职管理人员和特种

19、作业人员已取得资格证、上岗证；施工测量放线；施工现场质量管理检查记录已经检查认可；进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。附件：1开工报告；2相关证明材料。项目经理：年月日项目监理机构意见：总监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-34工程临时/最终延期申请表工程名称：编号：致：(监理机构)根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期日历天，请予以批准。合同竣工日期：申请延长竣工日期：附件：1工程延期的依据及工期计算；2证明材料。项目经理：年月日本表由施工单位填报

20、，项目监理机构存。甬统表C01-35工程复工报审表工程名称：编号：致：(监理机构)鉴于工程按第号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明项目经理：年月日项目监理机构意见：总监理工程师：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-36施工进度计划报审表工程名称：编号：致：(监理机构)现呈报施工总进度计划/年度施工进度计划/季度施工进度计划/月施工进度计划，请予以审查和批准。附件：项目经理：年月日项目监理机构审查意见：专业/总监理工程师：年月日本表由施工单位填写，经项目监理机构审查签认

21、后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-37工程变更、洽商费用报审表工程名称：编号：致：(监理机构)依据工程变更、洽商记录，年月日第号的变更,申请费用如下表，请予以审核批准。项目经理：年月日项目名称变更前变更后工程款增(+)减()工程量单价(元)合价(元)工程量单价(元)合价(元)项目监理机构审核意见：总监理工程师：年月日建设单位审定意见：建设单位代表：年月日本表由施工单位填报，经项目监理机构审查签认后，并由建设单位审定后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表C01-38费用索赔申请表工程名称：编号：致：(监理机构)根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求索赔金额(

22、大写)，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料项目经理：年月日本表由施工单位填报，项目监理机构存。甬统表C01-39工程款支付申请表工程名称：编号：致：(监理机构)我方已完成了工作，按施工合同规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写：)(小写：)，现报上工程付款申请表，请予以审核并开具工程款支付证书。附件：1工作量清单2计算方法项目经理：年月日经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度认定工程进度款为：施工单位申报数()+监理单位核定差别数()=本月工程进度款数()。统计表序号项目名称单位申报数核定数数量单价(元)合计(元)数量单价(元)合计(元)合计总监