关于抑郁症及其治疗供参习.docx

1、关于抑郁症及其治疗供参习关于抑郁症及其治疗方案抑郁症，内容及表现形式我就不多说了，大家不懂的可以直接上网站搜。今天我写这篇文章，在于诠释一些网站上及书本上不会提到的内容。本文所指的抑郁症，将只是单一地指代内源性抑郁症，与药源性，器质性，其他疾病所致表现为抑郁征，临床上表现为抑郁症却并非单纯心理性抑郁症不同。所以，如果那些因为代谢原因，营养原因，躯体疾病原因（对脑器质性影响）所致的抑郁症患者，不需要参考本文。我甚至可以说，抑郁症是除了精神分裂症，人格障碍，双相障碍之外最难以治疗却又充满奇迹性恢复的心理疾病。药物是目前常规治疗方法。国内目前治疗抑郁的药物很多，主要作用在神经递质上，无论是哪种药物，

2、目前依然无法专一性地治疗抑郁症。这提示抑郁本身就不能依靠药物的治疗来作为恢复性或者是康复性治疗手段。之所以目前最流行采用药物治疗，主要原因在于医患双方的选择一致性上。中国的医疗体系尚未发达到可以提供足够多的，质量足够好的心理治疗服务，因此，很多心理医生是从精神科，神经科，或者是其他科室转过来的。他们更容易站在病理性的基础上，提供常规治疗方案。同时，由于医疗资源不足，平均下来之后，服务于一个心理疾病患者的时间就是有限的。而心理治疗则是一个长时的过程，因此，医患协商一致之后，常以药物治疗的方式来处理心理疾病。无论是哪一种类型的心理疾病患者，只要接触过药物治疗就会有一个深切的感觉，那就是开始的时候感

3、觉还不错，但是到了后来感觉有一些回于原先的疾病感受当中。这其中除了药敏性下降之外，最大的原因在于致病因并没有解除。所以，相当于内心里已经发霉，而我们却用布把它盖起来，总有一天，我们自己会深切地感受到它所带来的严重的伤害和影响。虽然药物治疗心理疾病存在一定的问题，但是，对于抑郁发病期，急性期的处理当中，药物的使用依然是合理的。不过，即使我们为抑郁症患者提供心理咨询治疗，也不足以见得它的效果会持续很长时间，治愈的几率也不乐观。基本上百分之七十的抑郁症患者会在二年之内复发，而原先的治疗方案在处理新的复发病例的时候，显得苍白无力。目前流行的精神分析流派理论，认知理论，行为理论，社会理论，哲学理论以及某

4、些号称效果奇特的新型治疗理论，也无法从根本上治愈抑郁症。那么，是什么导致了抑郁症如此难以治愈呢？抑郁果真如此可怕又如此难以治愈吗？就我个人的从业经验以及在与同行接触的过程当中的情况来看，提供的服务就算是合标的，时间就算是符合要求的，也不见得可以解决得了抑郁症患者的问题。原因很简单，抑郁症患者本身的患病，与个体及个体所存在的环境有着无限的联结，虽然个体可能成长，但环境却是相对不容易改变的。因此，二者协同之后，使得疾病复发的可能性极大。我们现在就来考虑个体与环境在抑郁症患病当中及复发当中的影响进行一翻探讨，并研究一下作为抑郁症患者自身需要采用哪些方法来解决自身存在的问题。第一节：抑郁症患者自身的特

5、点抑郁本身是人类自然存在的情绪体验之一。它往往来源于生活事件的消极影响下人的自然反应。也就是说，抑郁存在于任何一个人。它与我们的期望及认知是背道而驰的。譬如，很多心理学家号称安全感的缺少会导致抑郁。我们可以想象我们最好的一个朋友忽然离世了。死亡一直是人类天生的恐惧源之一。因此，原本我们觉得我们身边的人就不会这么轻易就离开自己甚至是不会离开自己。而这种突然发生的事件，对我们内在的世界的挑战是可想而知的。对生与死的思考，就导致我们一段时间的抑郁。而这个过程，对每个人都是不一样的。有些人持续的时间不长，有些人则会因此而陷入抑郁状态。再比如，青春期是抑郁症的高发期。这个过程之所以会有突然性的增高，原因

6、在于我们对自身的期望，包括自我角色的定位，自我角色的社会性效能，社会接受度等等。譬如，一个长相一般的人，会因为自己的长相过差，而觉得自己不能得到自己所希望的被人欢迎的目的。而长时间下去，会从单纯性的焦虑社交障碍演变为抑郁症。一旦期望未被实现，那么，自我否定就非常容易出现。可以说，包括成年期产生的抑郁在内，都是自青春期开始就埋下了隐患。人们在青春期的时候，存在着一个理想的自我构想。而整个青春期如果没有能让一个人渐渐形成一个“理想和实际中和后的自我”，那么，他们不会接受自己。在这个时期，要么表现得对未来失去兴趣，要么表现得对生活失去兴趣，要么表现得仿佛自己受了多大的委屈一样。虽然抑郁会导致人的极度

7、消极，甚至会卧床不起，并出现生命体征危象。但是，从根本意义上来说，抑郁者容易在这样的混乱当中失去目标性，以及实际上的自我生存意义。但是，无论怎么样来看，自我接纳这个过程如果没有正常发展，那么，自己所失望的，与其说是外界，不如说是自己。由于青春时年轻人的思维能力，理性水平还不足以承担这种角色的挑战及转变。因此，他们时常会因为自己“过于客观”实际过度主观的感觉而对身边一切失去信心及念头。他们往往未能在消极情绪产生的时候意识到这样的情绪的原因是什么。直到他们步入成年早期的时候，一切混合之后表现出来之时，他们才感觉到痛苦的感觉。也就是说，抑郁的人，不容易体会到自己抑郁的原因是什么。因为年轻人最容易做的

8、事情就是伪装和隐藏自己的真实感觉及想法，直到他们找到不真实的原因是什么为止。等到他们来接受心理治疗的时候，层层剥开，我们总是会发现这些原因自青春期的时候就存在，而他们基本不会意识到这就是产生问题的根源。但是，非常可惜的是，由于这样的原因已经存在多年，而且影响一直存在，个体由于要对抗这些原因的影响，已经形成了一定的消极的应对模式，以至于要想全面，彻底，重新进行分解，消化，重建一个全新的个体，都已经是不可能的事情了。咨询师在这时候的角色，充其量只能是一个倾听者，指导者，计划者。下面，我们就分成小段，来分解一下抑郁患者的特点：（）抑郁患者普遍存在不切合实际的期望值。譬如，由社交障碍导致的抑郁症患者，

9、由于在此前一直受某些比他强的人的排挤，使得他觉得只有这些人全部都转变成好人，他才会开心。但是，这根本是不可能的。他过度期望别人的改变会大于他的改变，或者说被动地观望。一旦对方的转变不如他的期望，那么，可想而知，他会一直停留在这样的状态里。我把这样的情况称之为：充分条件。也就是说，一个抑郁症患者会告诉自己说：“哪有什么（条件）如何了，我才能怎么样。”（）抑郁患者普遍不接纳本身存在的缺陷。这种缺陷，不仅仅是生理上的（可能），还会包括个人能力方面，家庭环境方面，个性方面，或者是某些变态的想法导致的自我贬低等等。他们一方面深知自己存在的缺陷，另一方面却极力排斥本身存在的问题。他们动用了过大的心理能量来

10、伪装，来安抚自己。而这些过度动用的心理能量，会随着人的成长而越来越大。也就是说，一旦内心里存在的问题并没有解决，随着人成长的步子，这些问题不但没有消失，影响却变得越来越大。这时候，他们就需要动用更多的精力和心力来伪装和隐藏它们。这只会导致心力衰竭，以至于失去对生的兴趣。因此，抑郁症患者本身的不接纳自己，源自青春期，如果不解决，一直会伴随着他们直至死去那天。（）抑郁患者普遍习惯于等待。可以说，抑郁症患者过度保持观望态度，不容易切身投入到实际生活当中。他们容易用太多的理由和借口说明他们不去做事的原因。包括我接手的很多起抑郁咨询。当信息采样完全，访谈结束之后，即使我安排了再合理的治疗方案，也少见抑郁

11、患者真正投入活动当中。一方面他们喜欢动用“充分条件”来证明他们不行动的合理性，另一方面他们觉得他们看到了结果会是什么样。因此，一方面他们在等待，而同时他们也只是在空想结果会是什么。却不真正投入到行动中，以结果来证明自己思想的错误性。这是很多抑郁症患者身上存在的非常明显的特点。（）抑郁患者普遍以感觉为指导。平时，我们容易听到某人说：“今天心情不好，所以不想做了。”于是，我们往往不强求别人去做什么。但是，抑郁症患者几乎都说：“我很痛苦，没有一点儿精力，没有一点儿情趣去做任何事情。活着，就是最大的痛苦，我甚至不觉得我活着还有什么意思。”于是，我们时常在思考感觉决定着我们做什么？事实并不是如此。譬如，

12、吃饭。很多人并不是有感觉才去吃饭，而是因为吃饭本身的价值是在于维持人的存在。当然，抑郁患者由于生理失调，大部分失去进食的欲望，或者说没有食欲。但是，没有这样的欲望，并不代表不应该做。换成一句话是：“抑郁患者更喜欢靠感觉来决定是不是做什么，而不是因为应该做什么所以去做什么。”快乐，是我们都喜欢追求的感觉。但是，我们并不是因为快乐所以才活着。很多时候，我们都是在做着应该做的事情，哪怕它并不会带给我们快乐。而抑郁患者容易以感觉来衡量自己从事某一事情的动机是否足够，以至于家人和朋友时常无法接受他们这样的态度。所以，抑郁症患者还有一个最深切的感觉：“没有人可以理解得了它们。”不过，抑郁症患者基本很少考虑

13、一个问题他们又理解了谁？（）疾病获益。疾病获益，是近几年才兴起的一个词汇。更多的是指的因为某一疾病，让某个个体获取了正常情况下无法获取的益处。它来源于行为理论。但是，在抑郁当中同样存在。比如，一个学生在学校里和某些人处得不好，以至于觉得委屈难受。而家人在获取这信息之后，有可能向学校请假一段时间。在这一段假期里，他感觉到了轻松自在。因此，以后凡一旦去学校，就有可能会再犯病。而一犯病，又可能再请假。于是，最后就变成了脱离集体生活，才会让他安心。这在相当多的患者个体当中，都存在，而不仅仅是抑郁症。这是一种条件反射，可以说，它是个体责任心缺失，毅力和耐力缺失，拒绝成长的表现特点。他们时常以自己的疾病为

14、理由，拒绝面对现实的挑战，或者说被打击性太小，以至于自己根本不敢面对生活。（）社会脱离导致的极度严重的后果。由前面几条作为基础，一个人，一旦患上抑郁症，基本上会脱离正常的社会生活，脱离了社会角色。这意味着一个人不但会不再拥有责任感，也不会找到合适自己的社会角色，更不会拥有良好的社会支持系统。它与社交障碍不同，社交障碍本身是倾向于社交，只是相当于隔着玻璃窗，无法投入而己。抑郁患者，则相当于直接地与社会脱节。人的成长，离不开社会性互动。我们在失意的时候，要学会找到什么样的对象寻求什么样的帮助，通过什么样的方法来获得什么样的朋友，采用什么样的办法来完善自己的社会角色。而抑郁患者则会慢慢地由于抑郁所带

15、来的心理压力，渐渐脱离了社会环境，最终只与亲人，甚至连亲人都不想交往。最终的结果可想而知。同时，由于良好的社会关系，需要我们与别人长时间地相处，共享社会环境、资源，以帮助我们面对生活所带来的一切挑战。但是，由于抑郁患者与社会的初始被动脱离，到后期的主动脱离，将最终失去这种可能。而一旦失去这样的机会，那么，最终，他们就只能活在自己的世界里，过着单一，乏味的生活。可是，又因为这样无聊的生活，又将再加深抑郁患者本身的抑郁情结，无望感，无助感，无乐感将会更深。这是一个恶性循环。（）抑郁患者的知识，经验有限。一旦一个人的知识，经验有限，无论它是由于主动的原因造成的，还是被动的原因造成的，都不会带来好的结

16、果。所谓知而不惑，也可以运用到心理疾病的治疗当中。但是，由于抑郁患者更喜欢停留在思维界面，因此，他们即使看过了，听过了，想过了，也不会落实于实处。他们不懂得人需要在失意中一步一步成长的道理，总是期望着一步到位，或者说一帆风顺。再加上他们总希望自己会是一个什么样的人，这又加剧了他们的负性情绪。但是，无论怎么样说，抑郁患者本身的知识和经验由于存在脱离社会的倾向，以至于他们虽然想得多，却只是想得混乱，而不是想得清晰。再者，由于抑郁状态下，人的精力会产生歪曲和注意转移，使得他们觉得自己在想，却没有可能想出一个所以然。（）抑郁患者的退缩心理的严重影响。退缩心理，与脱离社会虽然有一些的关系，但是又不是单一的关系。总的来说，退缩之所在存在，与疾病获益有一定的关系。很多抑郁症患者容易在重新迈入社会生活之后，又再一步退回到原来的位置。原因之一在于他们习惯于采用退缩的方式来面对应激。痛苦的体验当然会让人采用这样的方式来减轻人自身的应激程度。但是，与我们不同