经典临床执业医师试题与解析二.docx

1、经典临床执业医师试题与解析二经典临床执业医师试题与解析二单选题1、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A单纯扩散B易化扩散C主动转运D出胞E入胞单选题2、心室颤动电除颤应首选直流电A单相波120J非同步除颤B双相波100J非同步除颤C单相波360J非同步除颤D单相波300J同步除颤E单相波200J非同步除颤单选题3、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素单选题4、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？A补充营养B增强机体抵抗力C低血容量性休克的扩容治疗D自身免疫性疾病的治疗E低丙种球蛋白血

2、症的替代疗法单选题5、法洛四联症最早出现的临床表现是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄单选题6、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于AABO溶血病BRh溶血病C生理性黄疸D败血症E胆道闭锁单选题7、月经来潮的原因是A增殖期与分泌期并存B复杂型增C分泌期内膜D单纯型内膜E增殖期内膜单选题8、男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH 7.21，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 19.6 mmol/L。酸碱平衡失调的类型是A红霉素B氯霉素C青霉素D两性霉素BE环丙沙星单选

3、题9、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是A血管内高凝状态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内可进可出单选题10、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A重度二尖瓣关闭不全B重度二尖瓣狭窄C重度主动脉瓣关闭不全D室间隔缺损E扩张型心肌病单选题11、蛋白质-热能营养不良的少见并发症A正常B度营养不良C度营养不良D度营养不良E极重度营养不良单选题12、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP 130/80mmHg，P2亢

4、进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是A利多卡因11.5mg/kg静脉注射B美托洛尔5mg静脉注射C胺碘酮150mg静脉注射D阿托品0.lmg静脉注射E360J直流电除颤单选题13、男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探査，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A腹部损伤B有明显腹膜炎症状C肠蠕动异常活跃D宫外孕E膈下游离气体单选题14、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是A吮吸反射B拥抱反射C握持反射D腹壁反射E觅食反射单选题15

5、、男孩,8岁。2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是A局部糖皮质激素B全身糖皮质激素C2肾上腺素能受体激动剂D荼碱类药物E细胞膜稳定剂单选题16、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题17、对21-三体综合征最具诊断价值的是A先天性甲状腺功能减退症B蛋白质-能量营养不良C21-三体综合征D维生素D缺乏性佝偻病E苯丙酮尿症单选题18、男，62岁，近1

6、年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括A急性肺部感染B急性左心衰C急性肺栓塞D气胸E支气管哮喘单选题19、苯丙酮尿症需要定期监测A血TSH测定B染色体核型分析C尿三氯化铁试验D尿蝶呤分析E血浆氨基酸分析单选题20、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是A静滴钙剂B供给氧气C肌注呋塞米（速尿）D肌注维生素DE静滴葡萄糖液-1-答案：C易化扩散是指非脂溶性物质或亲水性物质，如氨基酸、糖和金属离子等借助细胞膜上的膜蛋白的帮助顺浓度梯度或顺电化学浓度梯度，不消耗ATP进人膜内的一种运输

7、方式。单纯扩散小分子由高浓度区向低浓度区的自行穿膜运输，属于最简单的一种物质运输方式，不需要消耗细胞的代谢能量，也不需要专一的载体。主动转运是一种需要能量与载体蛋白的逆浓度梯度的分子穿膜运动。如肠黏膜细胞从糖浓度低的肠腔摄取葡萄糖的过程。2-答案：C选择同步电除颤还是非同步电除颤，主要根据心律失常时R波是否存在来决定，R波存在应选用同步电除颤，R波消失应选用非同步电除颤。心室颤动时电除颤的能量选择单相波360J，双向波150200J。3-答案：C对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心

8、脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。4-答案：C白蛋白亦称清蛋白，广泛存在于人体的血液、淋巴、肌肉中，血浆白蛋白是血浆中含量最多、功能最为重要的一种蛋白质。主要用于维持血液渗透压，lg白蛋白产生的渗透压相当于20ml液体血浆或40ml全血。故选C。白蛋白没有营养作用，故不选A。球蛋白用于增强机体抵抗力与自身免疫性疾病的治疗，同时也用于低丙种球蛋白血症的替代疗法，B、D、E皆错，不选5-答案：D房缺，室缺和法四都可以出现心前区收缩期杂音，而动脉导管未闭是连续性杂音，可排除。 胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，房缺和室缺肺动脉的血流量是增多

9、的，肺叶充血，出现肺门舞蹈。而法四存在右心室流出道狭窄（也就是肺动脉狭窄），肺血流量是减少的，可以出现肺纹理减少。综合考虑选D。6-答案：A首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别，生理性出现在生后2-3天，病理性在生后24小时，生理性胆红素病理性<221μmmol/L，病理性>221μmmol/L，Rh溶血病常发生在第二胎。7-答案：A本题考查的是黄体萎缩不全。黄体萎缩不全患者月经5 6天刮宫的病理表现是增殖期与分泌期并存。8-答案：答案出错解析出错9-答案：A1.微循环缺血缺氧期（代偿期）（1）微循环的变化：毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）真毛细血管网关闭。微

10、循环灌流减少（少灌少流）动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的代偿意义自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线”。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。自我输液:休克时增加回心血量的“第二道防线”。 由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿

11、茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）（1）微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。 真毛细血管网开放。微循环灌多于流（多灌少流）。血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。（2）休克期微循环失代偿的后果：心输出量的降低。动脉血压急剧下降。心脑供血减少。3.微循环衰竭期 （不可逆转期）（1）微循环的变化。毛细血管前后阻力均降低。真毛细血管内血液瘀滞。

12、微循环麻痹（不灌不流）。广泛的微血栓形成。10-答案：B重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷的药物。11-答案：C男，2岁，身高80cm，体重7.5kg，皮肤较松弛，股部皮下脂肪约0.3cm，属于度营养不良。12-答案：E“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、sT段与T波”提示室颤可能，首选200—360J直流电除颤。电除颤适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：目前临床上首次除颤能量选择即为360J，室颤

13、应用非同步模式。室速时患者如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况，则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。13-答案：C当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕粘连），肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。14-答案：D小儿出生时即具有一些原始反射，如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射，新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射不易引出。15-答案：A糖皮质激素是哮喘长期

14、控制的首选的药物，吸人用药是最基本的治疗方法。哮喘持续状态时，全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘的一线药物。16-答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。17-答案：C21-三体综合征表情呆滞，眼裂小、眼距宽、双眼外眦上斜，鼻梁低平、外耳小，张口伸舌，流涎多，头小而圆，前囟大而关闭延迟，颈短而宽，四肢短，手指粗短，小指向内弯曲，常嗜睡，喂养困难，智能落后是本病最突出，最严重的临床表现。18-答案：B患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。19-答案：C尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验是检验尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析不仅为苯丙酮尿症提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。20-答案：A维生素D缺乏性手足搐搦症的处理为止惊、补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D治疗。