第十六章解热镇痛抗炎药.docx

1、第十六章解热镇痛抗炎药解热镇痛药一、名词解释：1.阿司匹林哮喘二、填空题1.阿司匹林具有 、 、 等作用，这些作用的机制均与 有关。2内源性PG对胃粘膜具有 ,阿司匹林抑制胃壁组织Cox1,使 生成受到抑制，故可引起 与 。3.秋水仙碱对急性通风性关节炎有选择性消炎作用,它对 没有影响,其作用是 。4.阿司匹林与双香豆素合用易引起 ,与磺酰脲类合用易引起 ,与糖皮质激素合用易诱发 。三、是非题1.醋氨酚抑制外周前列腺素合成的作用较弱。2.小剂量的阿司匹林有抗血小板聚集作用。3.消炎痛对痛风性关节炎有效。4.所有的解热镇痛药均有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用。5.较大剂量羟基保泰松有排尿酸作用,故对

2、痛风有效。四、选择题：A 型题1.解热镇痛药镇痛的主要作用部位是 ( )A 存舱胶质层 B 丘脑内侧 C 脑干D 外周 E 脑室与导水管周围灰质部2.解热镇痛药的镇痛机制是 ( )。A.激动中枢阿片受体 B.抑制表梢病觉感受器C.抑制PG合成 D.抑制作入神经的冲动传导E.主要抑制CNS3.解热镇痛药的解热作用机制是 ( )A .抑制缓激肽的生成B.抑制内热源的释放C.作用于中枢，使PG合成减少D.作用于外周、使PG合成减少E.以上均不是4.APC 的组成足下列哪一项 ( )A .阿司匹林+非那西丁+咖啡囚B.阿司匹林月+非那西丁 +可待因C.阿司匹林十氨基比林+咖啡固D .阿司匹林+苯巴比妥

3、+咖啡囚E.阿托品十非那西丁十可待因5.下列关于阿司匹林的叙述，正确的是 ( )A 只降低过高体温，不影响正常体温B .采用大剂量可预防血栓形成C.抗炎作用弱D .儿乎无抗灸作用E.以上都不是6.胃溃疡病人患有风湿性关节炎时，可选用 ( )。A双氛芬破 B.吲哚美辛 C.保泰松D .美洛昔康 E.布洛芬7.阿司匹林预防血柠形成的机制是( )。A.使环加氧酶失活，减少血小板个 TXA2 生成B .降低投血酶活性 C.激活抗凝血酶D .立接对抗血小板聚集 E.加强维生素K的作用8.较大剂量阿司匹林引起的哪一不良反应最为常见 ?( )A .胃肠道反应 B .凝血障碍 C.诱发哮喘D .水杨酸反应 E

4、.以上都不是9. 阿司匹林的抗炎作用是由于 ( )。A .抗病原菌作用 B.减少白介素合成C.降低毛细血管的通透性 D.抑制Cox，减少PG合成E.减少花生四烯酸的合成10.治拧急性通风较好的药物是 ( )：A .阿司匹林 B.甲芬那酸 C.秋水仙素11.阿司匹林适用于 ( )。A.癌症疼痛 B.胆绞痛C.术后剧痛 D.风湿性关节炎疼痛E 胃肠痉挛性癌B 型题A.水钠潴留，可致水肿 B 凝血障碍C 急性胰腺炎 D.中毒性弱视E.急性中毒致肝坏死1.对乙酰氨基酚引起的不良反应是( )2.阿司匹林引起的不良反应是 ( )3.吲哚美辛引起的不良反应是 ( )4.布洛芬引起的不良反应是( )5.保泰松

5、引起的不良反应是 ( )A.阿司匹林 B .甲芬那酸 C.布洛芬D. 吲哚美辛 E.以上都不是6可降低正常及发热患者体温的药物是( )7.可治疗缺血性心脏病的药物是 ( )。8胃肠道反应较轻的解热镇痛药是 ()A.阿司匹林 B .吲哚美辛 C.尼美舒利D.保泰松 E.双氯芬酸9对 Cox2 有选择性抑制作用的药物是 () 10用于强直性脊柱炎的药物是 ( )11.对不易控制的发热常有效的药物是 ( )C 型题：1具有解热镇痛作用的是 ( ) 。2 使环加氧酶失活，减少TXA2生成的是()3具有抗炎抗风湿作用的是 ( ) 。4.急性中毒可致肝坏死的是 ( ) 。A. 阿司匹林 B 对乙酰氨基芬C

6、.是A是B D 非A非B5.抑制PG合成酶的是()。6.抑制尿酸生成、防治痛风的是 ( )7.偶见粒细胞减少的是 ( ) 。8.癌症发热可用 ( ) 。A 别嘌呤 B. 吲哚美辛C.是A是B D 非A非B9.阿司匹林 ( ) ：10.吗啡 ( ) 。11.罗通定 ( ) 。12地西伴 ( ) 。A. 对慢性钝痛效果好 B 无成瘾性D.13.治疗三叉神经痛可用 ( )14.治疗痛经可用 ( ) 。15.用于术后剧痛的是 ( ) 。A. 苯妥英钠 B. 阿司匹林C.是A是B D 非A非B16.抗炎作用强而解热镇痛作用较弱的药物是 ( )17.解热镇痛作用强而抗炎作用弱的药物是 ( )18 抑制PG

7、合成酶的药物是()。19抑制凝血功能的药物是 ( ) 。A. 对乙酰氨基芬 B 保泰松C.是A是B D 非A非BX 型题：1解热镇痛药的解热作用的特点是：A.能降低发热的体温，而对正常体温无影响B.能降低发热病人及正常人的体温C .对内热原引起的发热有解热作用D.对直接注射PG引起的发热无作用E.由于抑制外周前列腺素合成而发挥作用2阿司匹林的临床适应症是：A.用于头痛、牙痛、痛经 B.感冒发热C.急性风湿性关节炎 D. 急性痛风E.预防心肌梗死3可诱发支气管哮喘的药物有：A. 吗啡 B. 阿司匹林C. 消炎痛 D. 心得安E.新斯的明4对胃肠道无刺激作用的解热镇痛药有A.安乃近 B 醋氨酚C.

8、 氯灭酸 D. 阿司匹林E.消炎痛5以下哪些是阿司匹林、保泰松、消炎痛共有的不良反应：A. 胃肠道反应 B. 过敏反应C凝血障碍D.抑制骨髓造血功能E。水纳潴留五、思考题1.解热镇痛药的镇痛机制如何 ?2.常用解热镇痛抗炎药如何分类？每类举一药名。3.阿司匹林引起胃肠道反应的机制与防治方法各是什么 ?4.阿司匹林引起凝血障碍的原因、表现各是什么 ?如何防治 ?5解热镇痛药的共同作用有哪些 ?7吲哚美辛的特点是什么 ?六、答案（一）名词解释：1.某些哮喘病人服阿司匹林后可诱发支气管哮喘，称为“阿司匹林哮喘是 因其抑制前列腺素合酶使前列腺素合成受阻， 由花生四烯酸生成的白三烯以及其 他脂氧酶代谢产

9、物增多， 内源性支气管收缩物质居于优势， 导致支气管痉挛而诱 发哮喘（二）填空题1.解热镇痛抗炎抗风湿抑制PG合成2.保护作用 PGE2 胃溃疡 胃出血3.血中尿酸浓度及尿酸排泄 抑制急性发作时的粒细胞浸润4.出血 低血搪反应 溃疡和出血（三）是非题：1T 2.T 3.F 4. F 5.T（四）选择题：A 型题：1 D 2 C 3 C 4 A 5 A 6 A 7 A 8 A 9 D 10 C 11 DB 型题：1 E 2 B 3 C 4 D 5 A 6 D 7 A 8 C 9 C 10 D 11 BC 型题：1 C 2 A 3 A 4 B 5 B 6 A 7 C 8 B 9 C 10 A 11

10、 C 12 D 13 A 14 B 15D 16B 17A 18C 19 DX 型题：1.ACD 2.ABCE 3.ABCDE 4.AB 5.AB(5)思考题1答：炎症时，PG的释放对炎性疼痛起放大作用，PG本身也可致病。解热镇痛 药可对抗炎症时PG的合成，故具镇痛作用；还可能通过中枢和外周的抗知觉 作用发挥镇痛作用。2.答:(1)非选择性环氧酶抑制药：水杨酸类，阿司匹林；苯胺类、对乙酰 氨基酚、非那西丁；吲哚基和茚基乙酸类、吲哚美辛，芳基丙酸类，布 洛芬；芳香乙酸类，双氯芬酸；烯醇类、毗罗昔康：吡唑酮类、保泰 松、烷酮类，萘丁美酮。(2) 选择性环氧酶 -2 抑制药：塞来昔布。3.答：阿司匹

11、林口服直接刺激胃动膜，可致上腹不适、恶心呕吐。血浓度高时刺激CTZ致恶心、呕吐。较大量抑制 PG在胃撤膜合成、致胃溃疡与胃出lnL 防治力怯：将药片嚼碎；饭后服；同服抗酸药或用肠溶片；胃溃疡者禁用。4.答:凝血障碍因不可逆性抑制血小板环加氧酶、使之对 TXA2合成产生强大而持久性抑制、 血小板聚集受到抑制 . 延反出血时间。 大剂量或长期服用阿司匹 林能抑制凝血酶原形成，延长凝血时间，服用维生崇 K 可以预防。5.答:解热作用，降低发热者的体温、而对正常者几无影响；镇痛作用，具 有中等程度镇痛作用，洲临床常见的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉 或关节涌、痛经等有良好镇痛效果，并且不产生欣快感与成瘾性：抗炎作 用，大多数解热镇痛药具有抗炎作用，对控制风湿性及类风湿性关节炎的症 状有肯定疗效，但不能根治。6.答：吲哚美辛是最强的PG合成酶抑制剂之一，对Cox 1和Cox 2有强大的 抑制作用，故有显著抗炎及解热作用对炎性疼痛有明显镇痛效果，对风湿 性及类风湿性关节炎有效，对癌性发热及不易控制的发热常有效。