脉法指要P01P52.docx

1、脉法指要P01P52一、轻重取脉法 顾名思义，以加力的轻重决定病的性质，病的虚实、寒热，病的实质，此不可不知。20世纪70年代，笔者到人民大会堂开会，巧遇中国科学院力学研究所所长哲敏院士，他说力学所开展了用热敏电阻测定脉搏跳动力状况的研究，想用科学方法探索脉搏跳动的规律。笔者认为这个科研项目很难实现。因为热敏电阻加力的方法只用一种力量，且加力是均匀的；而脉搏的跳动有28种，且加力的轻重亦不同。热敏电阻测定方法很难模拟，故必须研究下列脉法。(一)浮中沉法浮中沉诊脉有下列三种方法。1浮诊法 初排指于皮肤之上，轻手按之便得，曰浮。切其浮脉之来，以察表里之虚实。尺寸具浮者太阳也。浮而紧者为寒在表；浮而

2、数者为热在表，以脉中有力为有神，可汗之；浮而缓者为风在表，可解之，不可汗；浮而无力为虚为无神，不可汗。凡迟脉浮、寸脉浮俱有力，可汗。若尺脉迟弱者，此真气不足，不可汗也。浮大有力为实为热，可汗之。浮大无力为虚为散，不可汗也。浮而长，太阳合阳明；浮而弦，太阳合少阳。凡脉浮主表，不可攻里也。 2中诊法 以手不轻不重，按至肌肉之分而切之，以察阳明少阳二经之脉也。尺寸俱长者阳明也，浮长有力，则兼太阳，表未解也，无汗者宜发汗。长而大有力为热，当解肌。长而数有力为热甚，当平热也。长洪长滑有力，此胃中实热，可攻之也。尺寸俱弦者少阳也，宜和之。浮弦有力，兼太阳表未解也，可发汗。弦洪、弦长、弦数、弦滑有力，为热甚

3、，宜清解之。弦迟、弦小、弦微皆虚有寒，宜温之也。凡弦脉只可和，不可汗下，不可利小便也。 3沉诊法 重手按至筋骨之分而切之，以察里证之虚实也。尺寸俱沉细者，太阴也；俱沉者少阴也；俱沉弦者厥阴也。沉疾、沉滑、沉实为有力有神，为阳盛阴微，急宜游阴以退阳也。沉迟、沉细、沉微为无力无神，为阴盛阳微，急宜生脉以回阳也。大抵诊之脉沉，最为紧关之要，以决阴阳寒热，用药死生在毫发之间。脉中有力为有神为可治；脉中无力为无神为难治。用药宜守而不宜攻，宜补而不宜泻也。 此三法系栗山据节巷浮中沉运用而来。笔者初习医时，仅将此三法用之于临床，确有效验。毫无疑问，治疗之效者，全在诊断的正确，而正确的诊断全凭脉法。(二)浮中

4、按沉法 清太医文魁提出了浮中按沉，强调按沉，新在按部，无论在他的脉学中或医案中都有所明示。在医案中写道：先诊脉每以浮中按沉四部为是。其法源于扁鹊八十一难经的菽权轻重法，但又有所不同分为浮中按沉四部最切合实际。持脉轻手即得为浮部，主表病、卫分病、皮毛之疾。所以参照浮部取脉法，如伤寒病初起，病在太阳为表；温病则病在卫分为表，或肺与皮毛为表。浮只是代表病位，若进一步了解病的原因，需查兼脉。 浮脉是手指轻轻地压在寸口上，即感知脉搏的跳动。辨认浮脉的关键是“按之不足，举之有余”。切脉时先浮取(即把手轻轻放在寸口皮肤之上即得)，然后加力中取，脉搏的力量明显减轻，再加力按取时则指下感觉模糊不清。然后将手指压

5、力减小，由按取恢复到中取，脉搏力量略增；再由中取改为浮取，将手指轻轻放在寸口上，则脉搏的力量就明显加强，好像是“水漂木”的样子，即把木块放在水里，浮在水面随水漂流。可是，只要你的手指稍用力一按，木块则沉没于水中，若手指压力渐减，则水中之木块就逐渐显露，木块的浮力有上顶之感；减其手指压力，木块就立即浮出水面。这就形象地描绘了浮脉的举之有余和按之不足。笔者研究此脉象数百次，反复思考，反复揣摩，感觉几乎溶于血液之中，方才获得此心得。此为时珍之举之有余、按之不足。假定按之亦足、亦有力，那便不可言浮，而是实脉，毫厘之差，可谓差矣。从医者不可不查，脉学的测定最为细腻，非仔细不可，所以排列榜首。 作者曾研究

6、脉学一年零一天，即每天必读脉书l次，从不间断，方得以入门。对于如此精细描绘的测定脉的方法实属少见，因此推荐给读者。 既然文魁先生提出了按部取脉法，看看他的说法。医生切脉，从中部加重力量，按在肌肉部分为按部的取脉法。按部取脉法，一般反映在里之病，如伤寒病的太阴证、温病的营分证等，杂病反映肝、肌肉及筋膜之间的病变。凡病脉在按部出现，说明病已人里，主营分，主阴。 定义认为，按在肌肉部分为按部的取脉法，似乎与中部取脉法有矛盾，然而后一句又强调杂病反映肝、肌肉及筋膜之间的病变，作了一个声明，还不如说是中沉之间的病变为按部取脉法，更好理解，把前一句删去为恰当，免与中部取脉法混淆。把中沉之间的按讲得更加清楚

7、和妥帖。 既然一再声明按是反映营分之病变，那么，又怎么样获得按部脉的实质呢?便从营分的症状开始探求，由症至脉。营分最主要的症状为入营舌色必绛(绛即深红色)。又有绍琴先生谓，从脉上来看，浮、中、按、沉四部，正好反映了卫、气、营、血的病变深浅。若热邪已由营转气，脉必由按的部位转到中取部位，而脉象也由细、数变为大、缓。显而易见，在按部的脉象是细、数的。 下列四例病案中介绍怎么获得按部脉的特征。 案例l老年病神昏重证(热伤营阴) 入院时脉搏84次分。一诊，脉象细小、沉、弦，按之不稳，且有停跳。二诊，脉搏80次分，两脉细、弦、滑、数。三诊，未出脉象。 案例2暑热夹湿入营。 一诊，脉细、数。二诊，脉弦、滑

8、、略数。 案例3暑、温、湿、热逆传心包。一诊，两脉沉、滑、濡、数。二诊，脉濡、滑。三诊，脉濡、滑且弱。 案例4湿温过服寒凉滋腻。 一诊，两脉沉、濡、略数。二诊，两脉中取滑、濡。 上述四例又得出什么结论呢?能否示出按部脉的实质呢?若仔(三)菽 权 法 数十年来运用菽权法(三菽、六菽、九菽、十二菽、十五菽取法)诊断效果极好，远比笔者用上二法诊病的效果好。这是因为菽权分为五个层次，远比三个层次、四个层次更加细腻。据现代科学研究表明，层次愈多，分辨力愈高，精确度也愈高。问题的关键是如何掌握好肺与皮毛、心与血脉、脾与肌肉、肝与筋、肾与骨之间的联系。为此，笔者查遍五难的各种解释，汉朝之菽与现代之菽有何区别

9、，三菽究竟是多重?相当于现在的多少克?不得而知。据此，笔者用目前各种菽(即豆)做实验，先用中医量度的“秤”，再用实验室的分析天平称量，依次是三菽、六菽、九菽、十二菽、十五菽的重量，最后取平均值，对加力的大小有一个概念。又反复对患者的皮毛、血脉、肌肉、筋、骨的位置数以千万次地揣摩。每诊一人，都是极其用心地找他的位置，有的疑似之处，日夜不断地研求，才能确切无疑。久而久之便可悟透，便可成熟，一遇病脉自然可晓。即经日：先识经脉，而后识病脉，此之谓也。 再因为中医的临床经验是极其重要的，加之他的个体性，适合甲的很少也适合于乙。作为医生除了要掌握精深的理论外，还要具备精湛的临床经验，即所谓医术。中医的脉法

10、，即医术也。老一辈的医家总强调要多瞧病、多临床，实践出真知。1据难经菽数轻重定脏腑等第 经脉经谓：寸关尺俱有浮、中、沉，分为天、地、人，以候头、面、胸、腹等证。将左、右分心与小肠、肝、胆、肾、肺及大肠、脾、胃、命乃家传人讼万古不可易者。然难经又细分诊脉部位以菽豆之多寡轻重分为五等，以候脉不亦失之赘耶，噫，此固发前圣之所未发而有功于万世者。 今难经以菽数之多少轻重，分脏腑上、下之等第要亦，发挥经未发之妙用，非外三部、九候以立言。人的脏腑生成，各有上、下一定的位置，诸经散布亦各有上、下一定的穴。脏腑虽生于，而脉则见乎于外；穴虽列于外，而实统之于中。若不因其定位、定穴而细分其诊脉之上、下、轻、重斯失

11、之远矣。 肺之生也，独居乎上，而心次之。经谓，诸腧穴在背，诸募穴在腹，而肺俞、肺募二穴俱在上，而心之俞、募二穴俱次列于肺之下。故难经直指三菽为肺脉之界限，而居乎上，定谓第一等；以六菽为心脉之界限，而次于肺之下，为第二等。 亦顺肺与心所居之定位、定穴而分言之也，况心、肺俱以浮诊候脉，而肺乃浮中之浮。故诊肺脉在心脉之上；心脉乃浮中之沉，故诊心脉在于肺脉之下。若不分析明白，斯心、肺之脉混淆不分，何以断病? 又前说固得闻命矣，然肺、心只言三菽、六菽，而遗一菽、二菽、四菽、五菽不言，何所统属无亦失之疏陋耶。此又难经立象以尽意，古人潜通默会始知其精妙耳。以三菽为肺脉之界限，则三菽之皆肺之所属，而诊脉居于第

12、一等明矣。三菽为肺脉之终数，则一菽为肺脉之始数又可知矣。由此则知一菽之位为肺脉之浮；二菽之位为肺脉之中；三菽之位为肺脉之沉。如前所述，肺之有病、无病及为远病、近病或有余、不足者，昭然指下矣。如肺宜于浮、短而涩者为平脉也，然又浑然和缓动于一、二、三位之中，是为肺经之平脉而无病矣。若肺脉溢出于一菽之外，搏指于皮毛之上，则为肺之有余。若陷余六菽之下，则为肺之不足。如再下入十菽之下，斯又为肺之太不足，而各断以肺经太不足之病矣。心脉以六菽为界限，是六菽又重于三菽；而诊心脉者，又当落指重取于三菽之下，以第二等为心脉之部位。是四菽为心脉之浮；三脉为心脉之中；六菽为心脉之沉明矣。若心脉出于三菽之上为心之有余；

13、若下伏于九菽之下斯为心之不足，又何疑哉。 若夫脾胃则居乎中，不上不下、不浮不沉、以和缓而大为脾、胃之本脉，其腧、募二穴亦在背腹之中。而七菽、八菽、九菽，又当上、下十五菽之中数是九菽。又重于心脉之六菽，而诊脾、胃之脉者，又当重诊于六菽之下，是第三等为脾、胃之部位矣。如断脾、胃之有余、不足，又何殊于肺与心之例耶? 若夫肝、肾之生成及腧、募之穴路俱在脾、胃之下。且肝、肾二脉俱宜沉诊，而肝乃沉中之浮；肾乃沉中之沉。以十菽、十一菽、十二菽定为肝脉之浮中沉，而候肝于第四等。如脉来沉而弦长，斯肝脉平而无病矣。以十三菽、十四菽、十五菽分肾命之浮、中、沉，而取肾命于第五等之部位。其脉沉滑而有精神，则肾命平而无病

14、矣。 再参详二脉之过与不及以断肝、肾有余、不足之病，又何疑耶?是难经非外黄帝经(简称经)之浮、中、沉以为臆说也，亦恐诊家拘泥于经之字句，不知融会经之奥旨，不得已而曲为之。分析发明使人知浮诊之名虽同，而有浮中之浮、浮中之沉，不可不别。沉诊之下又有沉中之浮、沉中之沉不齐，焉知乎!此斯心脉不得与肺脉同诊，肾脉不得与肝脉同断，而脉情病能皆无遗漏矣。若只拘泥于经，将各部俱分为浮、中、沉，以三部统九候而断人之病证，不再为之区别焉，则肾脉出于皮肤之上者，即指为肾浮脉之位，而不敢以大脉断肾经之病。肺脉沉入于筋骨之下，即指为肺经沉脉之位，亦不敢以弱脉断肺经之病矣，其舛谬经旨孰大于是耶。2按难经菽数轻重定脏腑虚、

15、实、寒、热、过、不及难经菽数轻重诊右手脉，见表1。难经菽数轻重诊左手脉，见表2。 3据难经菽数轻重定脏腑等第脉 经诊脉有三部九候以诊头、面、胸、腹、上、下诸病，已曲尽性命蕴奥矣。第三指齐诊，虽上智亦难辨脉态病能也，越人深为此惧，不得已分五脏为五等。古人知六菽为心脉界限，则心脉上诊不可过三菽之界，下诊亦不得下入九菽之界矣。言三菽而不言一菽、二菽，言六菽不言四菽、五菽者，古人默会六菽既包四菽、五菽在，是心脉原自有浮、中、沉之别，而菽数亦不得不二之矣。余部皆然是统之五等则大纲举矣，别以十五菽斯万目矣。其中条分缕悉，脉络分明，得指应心，活泼详尽，殆有不容言之妙! 学者须虚心体察，始可会其神妙。是难经每

16、等虚二菽而不言其用者，乃立象尽意，古人深思而自得之也。 右手三部诊脉如图l所示。按难经诊脉，自皮至骨分为一等、二等、三等、四等、五等共为五个等，又细分为十五层：如肺脉止言三菽之重，包含一菽、二菽在，皆属于肺。 第二等止言六菽之重，又重诊于三菽之下，亦包含四菽、五菽在，是五等之各有三菽之轻重，每等又各自分为浮、中、沉浑然各具一。太极甲不移于乙，癸自远乎甲，截然不乱，各有定位。凡诊肺脉及大肠脉者，即在第一等之，诊取为皮毛之位，以一菽至轻，诊得脉者为大肠之浮脉；二菽又重脉于二菽之下，得脉者为肺部之中脉；再重取如三菽之重为肺之沉脉；此中脉又贯统一菽、三菽，浑然浮、短而涩，且兼和缓，为肺部平脉，斯主无病

17、。 如出于皮毛之外，为有余；入于六菽以下，为不足，或偏于虚、实、寒、热，俱主有病。 脾、胃脉又重取于九菽之，为肌肉之位，居第三等。以七菽为脾、胃浮脉；八菽为中脉；九菽为沉脉。而八菽之中，脉又贯统七菽、九菽，浑然中，缓而大，不浮、不沉，斯为脾、胃中和无病。 若有余、不足及偏于虚、实、寒、热，俱主病。命门又兼相火，统三焦、心包络，居第五等为骨脉之位。以十三菽为命门等脉之浮；十四菽为中；十五菽为沉，浑然沉、滑而大，且兼和缓为无病。反之，皆主病矣。按脉分五等者，缘肺、心二脉俱以浮，诊肺乃浮中之浮、阳之阳也；肝乃浮中之沉、阳之阴也。肝、肾俱以沉诊，肝乃沉中之浮、阴之阳也；肾乃沉中之沉、阴之阴也；脾则不浮

18、、不沉而居中，又统会四脏之中，而为五安得不分五等耶。凡诊心与小肠脉者，宜在第二等，六菽之，居血脉之位。以四菽为心、小肠之浮；五菽为中脉；六菽为沉脉。而五菽之中，脉又贯统四菽、六菽之脉，浑然浮大而散，且兼和缓乃为平脉，主心、小肠无病。若有余、不足，偏于虚、实、寒、热，斯病矣。肝脉与胆脉则在十二菽之，为第四等，居筋脉之位。十菽为肝、胆浮脉；十一菽为中脉；十二菽为沉脉。其中脉亦统括浮、沉二脉，浑然沉、弦而长，亦兼和缓为无病。反之则病矣。肾及膀胱与右尺脉同诊，亦以十三菽为浮；十四菽为中；十五菽为沉。其中脉亦统括浮、沉二脉，浑然沉、滑而大更和缓为无病。反之即病也。 六部诊法全不相同，唯心与脾、肾同有“大

19、”字，然字虽同，而义则天渊也。盖心部属火，其性炎，上大而不留脉来满指为大，非过大无统也。脾脉宜缓，而缓多似弱，脾云大者，乃缓中有精神也。肾脉沉诊近骨方有沉，则应指之力似少，要有滚滚上涌之意为大，绎思乃得。按脉诀将各脉分为七表八里九道，虽似乎近理，然表脉见之表证者固多，而病在里者亦未尝无也；里脉见于里证者亦多；而表证亦未尝无也?要随时、随人、随证、随脉而斟酌之。以脉对证，因证验脉，随天时生化以观民之病否，即民病浅深，以候天时之加临斯为神妙。若执七表八里为不可推移，亦刻舟求剑矣。至于九道之脉，亦兼见于各脉之，非七表八里之外又有所谓九道脉也。学者融会贯通，灼知某脉主何病证，其兼见之脉于各脉有何损益，

20、而善为补泻温凉可也。若曰：证必无里脉，里证必无表脉，岂是有理耶。 4按难经菽数轻重应背腹腧募上下按人生背为阳；腹为阴。背穴俱以腧名；腹穴俱以募名。在背之脾腧穴以上，阳之阳也；脾腧以下，阳之阴也。腹之脾募穴以上，阴之阳也；以下阴之阴也。又细分而言之，背之外自项至于尾闾，腹之自缺盆至于少腹，按菽数俱各分为五等。肺脉乃居于第一等者，如肺脉有余、不足，见于背之肺腧穴，即断肺腧穴部位有病；如见于腹之肺募穴，即断腹之肺募有病；若见于腹背之偏左，即断偏左有病；偏右，即断右病矣。心、脾、肝、肾断病俱仿此，乃毫发不爽者，默识始得。正面五脏募穴如图3所示。 按难经肺以三菽之重为肺之界限，居第一等，何也?因肺生于最

21、上，而肺募穴之见于者，亦在最上而居于胸上之第一等。若针灸及治病者俱在第一等针治。如肺募部位见弦、紧者，即断肺募部位作痛；滑、数即断肺腧有痰；浮、数且紧，为疮；数、软主混痛；浮、涩兼芤，即为失血作痛；浮、紧且数，即胸上膈上作喘、气急闷痛；滞、涩兼芤，即胸之上部麻木不仁；软、伏且迟者，必拘急寒痛，按之或击打斯得少安。不能尽述，唯在随时、随人、随证断治。若下肺一等，又以心募断治矣。背面五脏腧穴见图4所示。或问曰：难经、黄帝经素问(简称素问)以腧募分五脏之外既得闻命矣，然在诊家指法又何以分外而断病之在募耶?素问所谓以候，外以候外是也，但人未之细推，诊家亦忽之而不讲耳。凡诸脉皆动于左右示指(俗称食指)、

22、中指、环指(俗称无名指)各指肚之中，然亦有脉动不在指肚之中，乃动于指尖之前，而指肚中却无脉者，即是病在，而诸募穴受之，即各随肺、心、脾、肝、肾诸经部位断病；又有脉动于指肚之后，而指肚中亦无脉者，即是病在外而诸腧穴受之，即随各部位断病。5遵难经以菽豆形拟脉法难经乃以一菽豆之形象形状诸脉之体形，与经各脉皆以字义，发挥诸脉之形状相参。唯难经露一菽字是很有意义的。二十四脉诸字已曲尽各脉形状之妙，但字意之外又难于比拟其长短、宽窄、高深。长短：以诊气之郁畅，气畅则虽弱而亦长；气郁则虽强而亦短。按气有出入、有升降，横为出入，直为升降。风寒外束，气出不利，脉来弦紧，痰饮中结；气升不利，脉来厥厥如豆。是长短皆有

23、气郁。经曰：长则气治，短则气病，亦言其大概而已。宽窄：以诊气血之寒热盈虚。气热则血涨；气寒则血消；血实则气充；血虚则气怯。高深：以诊气之嘘吸，此指来去之远近。所谓息之深深，达之亹(wei)亹者，气之操纵也。浮、沉是阴、阳嘘噏(xi)之方然，一言气之所在，一言气之所至。经脉诀谓：涩脉如刀之刮竹，但竹有宽窄，痕有浅深未言及。滑脉如荷上水珠之形，然珠有大小不同，动有迟速各异，亦未分别言及。言洪而不分远近，言细而不注细之何似此。是以越人万不得已以菽之形状拟之。所谓菽者，乃中样青黄豆之谓也。脉之四围虽为圆活乃圆而长团者也，菽豆之四围似之脉之高，形虽似有尖，乃尖而团匾下复者，而菽豆上辨之高，形似之诊脉者，

24、唯以此豆之形象为各脉本体之形象，则二十四脉活泼泼于眼前指下，若大于此豆者则为大；小于此豆者则为小；长于此豆者谓之长；短于此豆者谓之短。依次类推，各脉分述如下。浮脉，如渑豆轻漂浮于水上，落指轻诊即有，乃上有而下无者。沉脉，如好豆重实沉于水下，用指重诊方有，乃下有而上无者。虚脉，如荒旱之年，豆在壳已成全豆之形，但豆无浆无瓣，按之而中间空虚者。实脉，如大熟之年，豆充满，皮色肥壮，按之表里外俱丰满坚实者。数脉，如沸汤中煮豆，一豆翻上未及落下，而一豆又翻上，数数不已者。迟脉，如打豆在沙地场中，而豆为沙壅扫之，迟迟而行不能速快者。滑脉，如在光冰之上，按豆然往上寻之即滑，而向下往下寻之又滑而走上，向候取却滑

25、而在外，向外候取却又滑而在，并无定处者。涩脉，如用冷水急火煮豆，方熟即出锅，然此豆因火紧不及煮开，瓣尚实，外皮甚薄易开而松，见风则皮即干皱，以指按摸之，其皮涩涩不光润，俗谓皱皮盐豆者。大脉，大谓比豆形大些，或如榛、芡实、龙眼者。小脉，小谓比豆形小些，如豌豆、赤豆、壁虱豆者。11洪脉，洪谓宽，洪如将湿豆踏扁且平，比豆形洪阔，非若大脉之大于豆形而团圆尖平不失豆之本形。此洪字，即洪水洪字之意，泛滥少统属者。12细脉，细谓窄，细如将湿豆踏扁却横立向上，以手按其窄棱有细而少长之意。非若长脉之少细于豆之本形也，唯此以豆棱比细者亦有不同。犹如踏豆不重，其豆尚厚而棱如息香之细，则其气血犹未太少也；若踏之太重，

26、其豆愈薄而棱如丝绳或线细，斯气血恹恹而太不足矣。13长脉，长谓长出豆形之两头。14短脉，短谓短缩于豆形之两头。15紧脉，紧谓紧急如手捧热豆，然不能耐其豆热，两手左右倒换，众豆紧紧跳跃而不定者。16缓脉，缓谓之缓慢，如慢火炒豆，然火力既微，豆即慢慢炮动，声力俱缓者。17促脉，促谓急促，乃紧中带止之脉，如饿鸡吞豆，然一豆未及下喉，而又吞数豆继之，可谓紧促矣。但喉中噎咽不下而少歇，又行紧吞之，紧中带止之促脉与此很相似。18结脉，结谓结聚，乃慢中带止之脉，如囤底之坏豆，然重重叠叠结聚不开；结之薄者解之易开，结之坚者用力慢慢方解，与慢中带止之脉一样。19代脉，代谓之代替，谓五脏之脉，一脏先绝无有代替者。

27、如以豆分散五人，而一人不至，其见在者流水给散食用，而人不至者，将豆徒值之空处无人代领者之类。今解经代脉者，谓一脏之脉不至而他经之脉为之代动者非也，盖各经自有各经之脉，难以假借若他经之脉可以代之，是无空隙而五脏之脉全何断以死?20牢脉，牢谓坚牢，如豆之粘贴于仓壁、船板，然坚牢不动，上、下、左、右俱不能移矣。21弦脉，弦谓弦直，如生芽之豆，其芽长直而平，犹脉如弦之长直一样。22革脉，革谓鼓之皮革，外实而中空，如虫蛀之豆外皮虽坚硬，而中则空虚。23芤脉，芤者指两边有而中空者，如煮熟之豆将豆瓣挤出，只存空皮，用气一吹即起如全豆，然按之中间空虚，唯两边豆皮抱指者。24微脉，微谓微妙如渑坏之豆，其形虽存，

28、外轻漂不敢少加指力，即轻微不胜指矣。 ，25弱脉，弱谓柔弱，如豆在绵上，按之不能擎指一，随按随下，弱而无力。26动脉，动谓摇动，如干豆在硬物之上，按之动摇不定，硬而有力。27伏脉，伏谓隐伏，如豆埋沙地，然寻之不见，推拨其沙至地皮之上方，犹如贼伏暗处，不即寻见也。28濡脉，濡谓濡软，如煮烂酱豆，然着指即软烂无存者。29散脉，散谓散乱，如重锤打扁之干豆，然其中平而四面碎，豆散漫而不能收敛；又如豆打浅水，然豆落水中，豆之四面水痕一层一层散漫而远去，不能收敛而再复收聚也。以上是二十九种脉在指下形状的生动描写，以人们熟悉的豆的形象来比喻，把一个抽象的脉象具体化了，深入浅出，很适合初学者。尽管在本书后面四

29、纲法中还要详细论及，然此处有必要先提及，以方便下面的学习。二、脉法歌诀 此歌诀系出自微尘所著脉诀提纲，浅显易懂，方便记忆，以供参考。自难经以后，谈脉者多，大致均同，惜细者太细，使人难以辨别；略者太略，使人难以索解。爰集诸家之脉说，分为部位、形状、脉病、病脉四类，以辨症、辨脉为主，而不尚经络阴阳之细诠，读者手此一篇抵读脉书百卷也。1总论脉法大纲，日寸关尺。左心肝肾，右肺胃脾。先言部位，次言形状，次言脉病，次言病脉。部位易别，细心体察。形状难求，经验自得。脉病未悉，须参问切。病脉准绳，百不失一。学者致力守之勿失。2部位右寸肺沉胸浮，左寸心沉膻浮；右关脾沉胃浮，左肝沉膈胆浮。三部三焦寸上关中尺下，两

30、尺两肾无尺危。左小膀胱尺浮，大肠认尺浮。关脉一分，右食左风紧。3形状脉有七诊，日浮中沉。男左大顺，女右大宜(此语实验不出姑存一解)。男尺恒虚，女尺恒实(此语甚合)。春弦夏洪，秋毛冬沉(按此已非平脉、病脉，见此若与时令相合尚易治耳)。太过实强，病生于外(洪、大、浮、数、弦紧属之)；不及虚微，病生二(细、弱、短、涩、濡、芤属之)。饮食劳倦，诊在右关，迟则寒症，数则热症，转迟转冷(热转冷)，转数转热(寒转热)；涩为气滞(往来艰难或速或慢)，滑为气壅(形状如珠走盘，捉摸不定)，浮无力濡，沉无力弱；沉极力牢(沉而有力)，浮极力革(浮而有力，二者皆实脉)。三部无力(虚脉)，小微大散(见此脉危)，推筋著骨，

31、伏脉可求(暑霍多伏极宜开闭)。缓止日结，数止日促(此败象也)，弦劲端直，且劲日弦。紧比弦粗，劲左右弹(挟水气之脉多如此)，来盛去衰，洪脉名显。大则宽阔，小则细减，如豆曰动，长迢短缩(论长、短有以部位论者较妥)。4脉病 浮阳主表(以下言浮)，风淫六气；有力表实，无力表虚；浮迟表冷，浮缓风湿；浮濡伤暑，浮散虚极；浮洪阳盛，浮大阳实；浮细气少，浮涩血虚；浮数风热，浮紧风寒；浮弦风饮，浮滑风痰。沉大里实(以下言沉)，沉小里虚；沉迟里冷，沉缓里湿；沉紧冷痛，沉数热极；沉涩痹气，沉滑痰食；沉伏闭郁，沉弦饮疾。濡阳虚病(沉)，弱阴虚疾(沉)；微主诸虚(沉)，散为虚剧(沉)；革伤精血(浮芤主失血)，半产带崩(

32、浮)；牢疝癞瘕(沉)，心腹寒痛(沉)；迟寒主藏(以下言迟)，阴冷相干(按迟脉极少)；有力寒痛，无力虚寒；数热主腑(以下言数)，细数阴伤；有力实热，无力虚疮(或虚或疮也)；缓止脾胃(缓)，坚大湿壅(如脚气之脉是今人对于脚气多不能辨)；促为阳郁(数止)，结为阴凝(此败脉也)；代则气乏(代以下同)，跌打闷绝(昔人有误止为代者矣，其分别甚微，宜细体察)；夺气痛疮，女胎三月(即喜脉)；滑司痰病(以下言滑)，关主食风；寸候吐逆，尺便血脓；涩虚湿痹(以下言涩)，尺精血伤；寸汗津竭，关膈液亡；关弦主饮(以下言弦)，木侮脾经；寸弦头痛，尺弦腹痛；紧主寒痛(紧)，洪是火伤(洪)；动主热痛(动)，崩汗惊狂(动)。5病脉中风之脉，却喜浮洪，坚大急疾，其凶可知。伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安；汗后脉燥，热甚必