1、儿科学试题及答案解析一1治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,服用: A.维生素CB.维生素B1C.维生素B6D.维生素AE.维生素D本题正确答案:A 题解:叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗:口服叶酸,每次5mg,每日3次,连续数周,直至血象恢复正常。同时,口服足量维生素C,能促进叶酸利用,以提高疗效。经24 日治疗后,精神症状好转,网织红细胞上升,67 日达高峰。262岁小儿,曾多次患肺炎,不发绀,胸骨左缘第34肋间级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大,肺动脉段突出,肺血管影增粗,主动脉影较小。应该诊断为 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄本题正确答案:B 题解
2、:室间隔小型缺损时心、肺X线检查无明显改变,或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大,肺动脉段明显突出,肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大,左心房往往也增大,主动脉弓影小。 3动脉导管未闭的X线检查表现,下列哪项是不可能的 A.左房左室扩大B.肺动脉段突出C.主动脉结缩小D.肺动脉压增高时右室增大E.可见肺门“舞蹈征”本题正确答案:C 题解:动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时,右心室亦增大,主动脉弓往往有所增大,此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同,有鉴别意义。 4法洛四联症患儿哭闹时,突
3、然发生昏厥、抽搐的原因是 A.哭闹耗氧量增加B.右向左分流量增加C.右室流出道肌肉痉挛,致脑缺氧D.颅内出血E.血液黏稠度增加,血流缓慢 本题正确答案:C 题解:法洛四联症的主要表现为青紫,其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关,常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐,系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。 5患儿10岁,2岁时诊断为先天性心脏病,半年前出现下半身青紫,诊断应为 A.房间隔缺损合并肺动脉高压B.室间隔缺损合并肺动脉高压C.动脉导管未闭合并肺动脉高压D.法洛四联症合并肺动脉高压E.完全性大血管错位合并肺动脉高压本题正确答
4、案:C 题解:差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。 6患儿3岁,胸骨左缘第34肋间可闻级粗糙全收缩期杂音,于杂音最响处可触及收缩期震颤,心尖部可闻舒张期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,应考虑 A.室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案:B 题解:室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗,易患肺部感染,甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑,当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时,可出现暂时性青紫。体检心界扩大,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及III、IV级粗糙的收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时,
5、在心尖区可闻及II级低音调隆隆样舒张期杂音(为二尖瓣相对狭窄所致),肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者,右心室压力亦明显增高,多见于儿童和青少年,此时左向右分流减少,并可出现右向左分流,患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。 75岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻级喷射性收缩期杂音,X线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是 A.完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案:E 题解:法洛四联症的表现为:生后逐渐出现青紫,在哭闹和活动后加重。患儿多
6、有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏,严重者引起突然晕厥、抽搐,还可引起脑血栓。另外,还有小儿体格发育缓慢。体检:心前区隆起,胸骨左缘第24肋间可闻及喷射性IIIII级收缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。 8何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等 A.46天,46周B.46周,46个月C.46个月,46岁D.46周,46岁E.46天,46岁本题正确答案:E 题解:出生时,中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。生后4 6天两者比值相等即形成第一个 交叉, 46岁时
7、两者又相等,形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,与成人相似。 9新生儿生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时,约减少 A.5B.10C.15D.20本题正确答案:D 题解:出生时红细胞(5 7) 1012/L (500万 700万/mm3),血红蛋白量(Hb)约150 230g/L(15 23g/dl),由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20,至2 3个月时红细胞降至3.01012/L,Hb降至110g/L左右。出现轻度贫血,称为生 10法洛四联症最常见的并发症是 A.心力
8、衰竭B.肺炎C.亚急性细菌性心内膜炎D.脑血栓E.急性肺水肿本题正确答案:D 题解:法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎,和红细胞增加,血黏稠度高,血流变慢等原因有关。 11下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症 A.心力衰竭B.脑血栓C.肺炎D.急性肺水肿E.喉返神经麻痹本题正确答案:C 题解:左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多,较易患支气管肺炎。 12房间隔缺损特征性改变是 A.生长发育延迟、乏力、心悸B.心前区粗糙收缩期杂音C.有肺动脉高压时,可出现青紫D.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂E.线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”本题正确答案:D 题解
9、:肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。 13营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏 A.叶酸B.叶酸和维生素B12C.维生素C和维生素B12D.叶酸和维生素CE.维生素A和维生素C本题正确答案:B 题解:营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B12或叶酸所致的大细胞贫血。 14骨髓出现于 A.胚胎第6周B.胚胎第5个月C.胚胎第4个月D.胚胎第6个月E.胚胎第3周本题正确答案:A 题解:胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模,但其造血功能在胚胎第6个月后才渐趋稳定,直至出生23周后骨髓成为造血的惟一场所。 15先心病患儿,X线检查示心脏呈靴形,动脉血氧饱和度降低,应考虑 A.室间隔缺损伴肺动脉高压B.房
10、间隔缺损伴肺动脉高压C.动脉导管未闭伴肺动脉高压D.法洛四联症E.完全性大血管错位本题正确答案:D 题解:血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的X线检查:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。16室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑,其原因是 A.扩张的右心房压迫喉返神经B.扩张的左心房压迫喉返神经C.扩张的主动脉压迫喉返神经D.扩张的肺动脉压迫喉返神经E.扩张的左、右心房压迫喉返神经本题正确答案:D 题解:室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。 17新生儿出生时血红蛋白150130g/L,原因是 A.胎儿处于相对缺氧状态B.
11、胎儿期红细胞寿命长C.孕母营养不足D.血液黏稠E.造血功能亢进本题正确答案:A 题解:由于胎儿期处于相对缺氧状态,故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞(57)1012/L (500万700万/mm3),血红蛋白量(Hb)约150230g/L(1523g/dl)。 18胚胎期造血最早出现在 A.肝脏B.淋巴结C.胸腺D.卵黄囊E. 肝脾本题正确答案:D 题解:造血首选在卵黄囊出现,然后在肝,最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血,主要为原始的有核红细胞。 19小儿生理性贫血发生于生后 A.12周 B.23周 C.12个月 D.23个月 E.6个月本题正确答案:D 题解:出生时红细胞(
12、57)1012/L(500万700万/mm),血红蛋白量(Hb)约150230g/L(15 3g/dl),由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。 后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20,至23个月时红细胞降至3.01012/L,Hb降至110g/L右。出现轻度贫血,称为生理性贫血。 20X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是 A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.主动脉狭窄本题正确答案:A 题解:法洛四联症的X线检查表现为:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,靴形心,肺门影缩小,肺野清晰。
13、2122题共用备选答案) A.90 g / LB.100 g / LC.110 g / LD.120 g / LE.130 g / L 1614岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是 : 本题正确答案:D 题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料,Hb值的低限6个月6岁者为110g/L(11g/dl);614岁为120g/L(12g/dl)。我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb 145g/L(14.5g/dl),14个月Hb 90g /L (9g/L),46个月Hb 100g/L (10g/dl)为贫血。 226个月6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是 : 本题正确
14、答案:C 题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料,Hb值的低限6个月6岁者为110g/L(11g/dl);614岁为120g/L(12g/dl)。我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb 145g/L(14.5g/dl),14个月Hb 90g /L (9g/L),46个月Hb 120g/LB.Hb120g/LC.Hb90g/LD.Hb60gLE.Hb30gL26中度贫血的诊断指标是 : 本题正确答案:C 题解:根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度:轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60 g /L、重度为不低于30g /L、极重度30
15、g /L。 27重度贫血的诊断指标是: 本题正确答案:D 题解:根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度:轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60 g /L、重度为不低于30g /L、极重度 60次 /minB.心率突然变成180次 /minC.心音低钝,奔马律D.肝脏迅速增大E.双肺密集中、小水泡音本题正确答案:E题解:肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征:突然烦躁不安,面色苍白或发灰,心率明显增快;安静时婴儿每分钟160次以上,幼儿每分钟140次以上,不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律,颈静脉怒张或心脏扩大等。呼吸困难,发绀加重,安静时呼吸频率婴儿达60次
16、/分以上,而幼儿则达40次/分以上。肝脏在短期内增大1.5cm以上,或在肋下3cm以上,伴有颜面、肢体浮肿,尿量减少等。7.小儿急性上呼吸道感染,最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.链球菌C.真菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒本题正确答案:E题解:急性上呼吸道感染,是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上,主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。8.7个月小儿患肺炎1天,突然烦躁,喘憋加重,发绀,心率180次/分,心音低钝;双肺密布细啰音,叩诊正常;肝肋下3cm,心电图示T波低平,可能合并A.脓气胸B.心力衰竭C.脓胸D.肺不张
17、E.肺大泡本题正确答案:B题解:肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征:突然烦躁不安,面色苍白或发灰,心率明显增快,安静时婴儿每分钟160次以上,幼儿每分钟140次以上,不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律,颈静脉怒张或心脏扩大等。呼吸困难,发绀加重,安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上,而幼儿则达40次/分以上。肝脏在短期内增大1.5cm以上,或在肋下3cm以上,伴有颜面、肢体浮肿,尿量减少等。9.小儿上感时易合并中耳炎的原因为A.小儿喉部呈漏斗形,感染不容易向下,故向周围蔓延B.鼻腔比成人短,鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接,鼻窦开口相对较大D.咽鼓管宽、
18、短、直,呈水平位E.上呼吸道IgA分泌少本题正确答案:D题解:小儿咽部较狭窄,咽扁桃体至1岁末逐渐增大,410岁达高峰,以后退化。咽鼓管较宽而直短,呈水平位,因此易患中耳炎。10.门诊病人,8岁。咽痛,干咳,发热3天,体温38左右,右肺呼吸音低,无啰音。白细胞9.010109/L ,N 65%,X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选A.青霉素肌注B.病毒唑肌注C.先锋6号口服D.红霉素口服E.增效联磺口服本题正确答案:D题解:该患儿为学龄儿童,学龄儿童肺炎学易,网收集整理以支原体肺炎多见。其特点为:发热3839,热程1 3周。刺激性咳嗽,患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部X线多型性改变,胸片
19、阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性;支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素11.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是A.低血钾症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低血钠症E.代谢性酸中毒本题正确答案:B题解:肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹,腹胀严重时可加重呼吸困难。12.支原体肺炎临床用药不应少于A.3天B.1周C.23周D.34周E.4周本题正确答案:C题解:抗生素疗程一般用至体温正常后57天,临床症状基本消失后3天。而支原体肺炎至少用药23周,以免复发。 10个月患儿,女,发热咳嗽3天,半天来嗜睡,因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38
20、.4,前囟膨隆。呼吸44次/分,双肺散在细湿啰音,心率140次/分,肝肋下2cm,白细胞:22109/L,N 75%。(13共用题干)1.首先应如何处理A.缓慢静脉注射安定,静脉补钙B.肌肉注射安痛定及安定C.缓慢静脉注射安定,快速静脉滴注20%甘露醇D.肌肉注射鲁米钠及维生素DE.缓慢静脉注射西地兰及钙剂本题正确答案:C题解:首先应针对惊厥和脑水肿进行处理,止惊首选安定,降低颅内压,可静脉注射20%甘露醇每次11.5g/kg,根据需要每日注射4次,不超过3天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。2.最需要做哪项检查A.脑脊液检查B.头颅CTC.X线胸片D.血钙E.心电图本题正确答案:A题解:脑脊液检
21、|学.易网收集整理|查有助于各种脑病的鉴别。3.脑脊液压力2058Pa(210mmH2 O),白细胞:10106 /L,均为淋巴细胞,则该患儿应诊断为A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C.支气管肺炎合并高热惊厥D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎本题正确答案:D题解:中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现,可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿,前囟膨隆,可有脑膜刺激征、呼吸
22、不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为:压力升高、清澈、白细胞数正常,蛋白正常或稍微增加,糖含量正常。 2岁患儿。高热,体温3940,频繁咳嗽,喘憋5天住院。查体:精神弱,面色苍灰,口周发青,呼吸40次/分,左肺呼吸音低,叩诊浊音,少许细湿啰音。外周血白细胞:8.8109/L,N44%,异形淋巴细胞1%,L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。(45共用题干)4.最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本题正确答案:D题解:腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热,轻者710天,重症持续23周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白,严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁,阵发性喘憋,发绀等。肺部体征出现晚,发热37天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早,可见大片阴影且消失较慢。5.1天后该患
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