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1、计划类别计划类别： 指南代码： 徐州市新型研发机构补助申请表机构名称： 单位地址： 主管部门： 申报日期： 年 月 日 徐州市科技局二一七年 一、机构基本信息申报单位名称成立日期注册资金统一社会信用代码机构性质（单选）事业单位 企业 民办非企业技术领域（只能填写大写字母，最多填写三项）A.软件 B.信息服务 C.集成电路及电子元器件 D. 网络与通信 E.计算机设备与终端 F.显示技术及产品 G.生物医药 H.生态与环境 I.新能源 J.新材料 K. 医疗器械 L.医疗卫生 M.农业与海洋 N.先进制造与装备 O.交通与城建 P.其他研发类型（只能填写大写字母，最多填写三项）A.基础研究 B.

2、应用研究 C.试验发展 D.技术孵化 E.技术服务 F.企业孵化法定代表人/ 单位负责人姓 名职 务身份证号联系人姓 名职 务电子邮件电 话手 机QQ 或微信单位通信地址邮 编人员情况总人数人其中全职研发人员数人高级职称人博士 学历人获得省级 以上资助人才人基础条件情况仪器设备原价总值万元办公和科研场所面积 平方米万元以上仪器设备数台套机构财务情况机构总收入万元其中研发等科技服务收入万元研发等科技服务收入占总收入比例%来自徐州企业的服务收入占科技服务总收入的比例%最 大 关 联 单 位（有股权关系） 服务收入最大关联单位（有股权关系）服 务收入占营业收入比例研发支出 总 经费专利情况上年度专利

3、申请 数 件其中发明专 利数 件PCT 专利数 件上年度专利授权 数 件其中发明专利数件PCT 专利数件标准情况制定标准件其中国家标准件社会效益情况孵化企业数 家孵化企业上年度主营业务收入万元服务企业数家二、机构创新活动情况1、机构简介（包括建设模式、组织架构、股权结构、人才队伍、 产学研合作平台、社会影响力等）。2、研发服务与成果转化情况（包括掌握产业共性或关键技术情 况、研发服务与成果转化成效、做法及典型案例等，其中典型案例 不少于 2 个）。3、创业孵化情况（包括创办和孵化企业方式、成效等）。4、体制机制创新情况（包括人才激励机制、开放运行机制、服务模式等）。5、社会信用情况（介绍机构的

4、社会信誉情况，近两年是否有被投 诉或诉讼情况，判处结果等）。6、补助经费主要用途预算。补助经费主要用于研发平台建设、开展相关研发活动等。科目名称预算数其中：省拨款（一）直接费用1、设备费（1）购置设备费（2）设备试制费（3）设备改造与租赁费2、材料费3、测试化验加工费4、燃料动力费5、差旅费6、会议费7、国际合作与交流费8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费9、劳务费10、专家咨询费11、基础设施建设费12、其他支出（二）间接费用其中：绩效支出三、审核推荐意见申报单位 我单位已对项目申报材料进行了认真审查，确认项 目及所附材料的真实性，并对此负责。 法人代表（签章）： （公章） 年 月 日

5、主管部门 推荐意见 （公章） 年 月 日 四、有关附件1、由在省科技厅备案的省重点科技项目经费审计中介机构出具专 项审计报告。 2、与机构相关的营业执照、组织机构代码证、法人证书复印件或 民政部门核发的登记证复印件等。 3、上年度承担的国家和省主要科技计划项目清单。 4、取得的知识产权、主要科研成果证明材料。 5、上年度科技成果转化项目清单及为徐州企业服务收入清单。 6、其他证明材料。 专项审计报告封面及目录 有限公司（院、所、中心）新型研发机构研发经费专项审计报告专审字20 号目录一、 专项审计报告1二、 已审附表 1、 机构投资主体表2、年度研发及科技服务收入明细表3、年度非财政经费支持的

6、研发费用表4、年度享受各级财政其他补助明细表专项审计报告正文新型研发机构研发创新活动专项审计报告（样式）专审字20 号（单位名称）：我们接受委托，审计了后附的（单位名称）（以下简称贵单位）机构投资主体表、 年度研发及科技服务收入明细表、年度非财政经费支持的研发费用表和年度享受各级财政其他补助明细表（以上表格统称“新型研发机构报表”）。一、管理层责任在单位适用的相关会计准则框架下，按照江苏省省级科技专项资金管理暂行办法、江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法和关于进一步加强省科技计划项目申报审核工作的通知等有关规定，如实编制新型研发机构报表，是（单位名称）管理层的责任。这种责任包括：（1）设

7、计、实施和维护与新型研发机构报表相关的内部控制，以使新型研发机构报表不存在由于舞弊或错误而导致的重大错报；（2）选择和运用恰当的会计政策，作出合理的会计估计；（3）按江苏省科学技术厅江苏省财政厅关于组织开展新型研发机构奖励申报工作的通知恰当界定研发创新活动收支的具体范围。二、注册会计师责任我们的责任是在实施审计工作的基础上对新型研发机构报表等发表审计意见。我们按照中国注册会计师审计准则、江苏省省级科技专项资金管理暂行办法（苏财规201319号）、江苏省科技计划项目经费审计实施办法（苏科技规2016132号）和江苏省科学技术厅江苏省财政厅关于组织开展新型研发机构奖励申报工作的通知的规定，遵守职业

8、道德守则，计划和实施审计工作，以对新型研发机构报表等是否不存在重大错报获取合理保证。审计工作涉及实施审计程序，以获取有关营业收入、研发创新活动收支金额和披露的审计证据。选择的审计程序取决于注册会计师的判断，包括对由于舞弊或错误导致的研发创新活动收支重大错报风险的评估。在进行风险评估时，我们考虑与研发创新活动收支相关的内部控制，以设计恰当的审计程序，但目的并非对内部控制的有效性发表意见。审计工作还包括评价管理层选用相关会计政策的恰当性和作出相关会计估计的合理性，以及评价营业收入、研发创新活动收支的总体列报。我们相信，我们获取的审计证据是充分、适当的，为发表审计意见提供了基础。三、编制基础及使用限

9、制（单位名称）在企业会计准则或企业会计准则和企业会计制度、或事业单位会计准则和事业单位会计制度、或民间非营利组织会计制度框架下，按照江苏省省级科技专项资金管理暂行办法和江苏省科学技术厅江苏省财政厅关于组织开展新型研发机构奖励申报工作的通知及相关指引的规定编制新型研发机构报表，新型研发机构报表仅供（单位名称）向省科技厅申报新型研发机构奖励时使用，不适用于其他目的。四、审计对象基本情况（含注册资金、股权结构、主营业务、单位规模、人才队伍及经营状况等内容）（单位名称）成立于20年月日，由企业（或自然人、单位）投资组建，20年月日取得局核发的统一社会信用代码为的营业执照；单位住所：；法定代表人：；注册

10、资本（或开办资金）：万元人民币；单位类型：（公司、合伙企业、事业法人、民办非企业等）；营业期限：20年月日至20年月日；经营范围：。（单位名称）现有职工人，其中本科以上人，本单位经营状况良好，2016年。五、审计意见经审计，（单位名称）20年度营业收入 万元，其中，研发等科技服务收入（含技术转让、技术股权收益） 万元，占营业收入的比重为 %；为单个关联单位（有股权关系）的服务收入 万元，占营业收入的比重为 %；来自江苏企业的研发等科技服务收入 万元，占研发及科技服务总收入的 %。20年度研发经费总支出 万元，其中：各级财政支持的研发经费支出 万元；非财政经费支持的研发经费 万元。我们认为，（单

11、位名称）20年度的研发及科技服务收入明细表、非财政经费支持的研发费用明细表已在企业会计准则（或其他）框架下，按照江苏省科学技术厅江苏省财政厅关于组织开展新型研发机构奖励申报工作的通知及相关指引的规定编制，在所有重大方面公允反映了该单位在所审计期间的营业收入、研究开发费用情况。六、其他重要事项说明1、本审计报告研发经费支出的归集范围与高新技术企业认定管理工作指引中“研究开发费用的归集范围”一致。2、贵单位是否对取得的各级财政经费支持的科研经费进行单独核算。附表：1、机构投资主体表2、年度研发及科技服务收入明细表3、年度非财政经费支持的研发费用表4、年度享受各级财政其他补助明细表会计师事务所 中国

12、注册会计师： 中国 中国注册会计师： 二一七年月日附表1：机构投资主体表编制单位：共建单位 或 股东构成序号投资主体投入金额（万元）投资形式（知识产权、非知识产权类技术、货币、人才、土地、设备）选填投资主体类型（选填对应选项代码）1（只能选一项大写字母）A.政府部门 B.事业单位C.企业D.民办非企E.自然人F.其他234公司法定代表人： 公司会计机构负责人：日期： 公司盖章：附表2：年度研发及科技服务收入明细表编制单位：一、上年度营业收入情况（万元）总收入占比（%）其中：研发及科技服务收入，以及占总收入比例为关联单位（有股权关系）提供的研发等科技服务收入，以及占总收入比例来自江苏企业的研发等

13、科技服务收入，以及占研发等科技服务总收入比例二、来自企业等的合同科研收入编号项目名称合同科研收入（万元）123. . .三、技术咨询、技术服务、技术培训、技术转让、衍生孵化等服务收入情况编号服务项目名称科技服务收入（万元）123. . .注：“营业收入”包括当年取得的各级政府纵向科研收入、来自企业的横向科研服务收入以及技术咨询、技术培训等服务收入。公司法定代表人： 公司会计机构负责人：日期： 公司盖章：附表3：年度非财政经费支持的研发费用表编制单位：研发经费总支出万元各级财政支持的研发经费情况编号研发活动名称支持部门到账时间到账金额主要用途实际支出123合计非财政支持的研发经费支出万元本单位对取得的各级财政支持的研发经费是否进行单独核算（如果单独核算，需表述如何进行单独核算）。公司法定代表人： 公司会计机构负责人：日期： 公司盖章：附表4：年度享受各级财政其他补助明细表编制单位：编号补助部门补助类型补助额度（万元）010203. . .小计公司法定代表人： 公司会计机构负责人：日期： 公司盖章：