临床执业医师外科学历年考点汇总.docx

1、临床执业医师外科学历年考点汇总临床执业助理医师外科学历年考点汇总1.消毒是消灭、清除停留在环境中的：病原体（2000）2.杀死细菌芽孢所需温度和时间为：温度l25，持续30分钟（2001）3.等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生：低钾（2003）4.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是：深而快（2004）5.纠正低钾血症时，不正确的是：严重低血钾可用含钾液缓慢静推（2005）6.等渗性缺水病人，给予补充液体治疗首选：平衡盐（1999）7.纠正低钾血症时必须注意：尿量大于40mL/时（2000）8.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过：40mL（2001）9.

2、高渗性脱水补液时首选：5葡萄糖（2002）10.高渗性脱水的血钠标准是：150mmolL（2003）11.男性，50岁，因反复呕吐5天入院，血清钠108mmolL，脉搏120次分，血压7050mmHg.应诊断为：重度缺钠（2005）12.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：高钾血症（2000）13.输血早期非溶血性发热反应最常见的原因是：致热原（2001）14.全血在保存过程中，发生了保存损害，增加了一些有害物质，其中有：钾（2002）15.可经输血传播的病原体有：病毒、原虫、螺旋体和细菌（2003）16.临床上输注红细胞制品的主要目的是：提高携氧能力（2004）17

3、.高钾血症及肝肾功能障碍患者需要输血时，应选用：洗涤红细胞（2005）18.某患者输血后不久即感心前区压迫感，腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿，可能是：溶血反应（1999）19.女性，49岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注AB0同型全血两次，共800ral.两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次。Z丝。入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品：洗涤红细胞（2000）20.61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液l400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，

4、未输全血，其主要理由是：输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷（2001）21.男性，50岁，血型A，有胃溃疡病史l0余年，最近胃镜检查怀疑有癌变而入院手术。术前输A型全血约l500ml时突然畏寒、寒战，体温40，呕吐1次，血压正常。停止输血并经对症处理症状很快缓解。这种输血不良反应最有可能是：非溶血性发热性输血反应（2002）22.男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb l25gL，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液l000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该：继续观察，暂不输血（2003）23.患者因慢性重度贫血而输注红细胞悬液，输

5、血开始10分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温39，血压7040minH9，尿呈酱油样颜色。患者最可能发生了：溶血反应（2004）24.输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当：使用成分血（2005）25.很少经输血传播的病原体是：脊髓灰质炎病毒（1999）26.男性，39岁，体重65kg，外伤引起急性失血800ml.经手术后已止血。现脉搏90次分，血压l0570mmHg，血红蛋白60gL，患者家属强烈要求输血。此时医生应：不给患者输血（2000）27.男性，80岁，体重45kg，因胃癌需要手术治疗。脉搏100次分，血压l409

6、5mmHg，血红蛋白60gL，血小板90109L.医生决定给予输血，此时应选用：红细胞悬液（2001）28.休克扩容后，出现下列哪项应警惕急性肾衰：尿少，CVP正常，BP正常（2002）29.最能反映休克预后的检测指标是：动脉血乳酸盐值（2003）30.可引起感染性休克的是：绞窄性肠梗阻（2004）31.引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的：20（2005）32.可引起成人血压下降的最低失血量是：800ml（1999）33.少尿的定义是24小时尿量：400 ml（2003）34.无尿是指成人24小时尿量不足：100 ml（2004）35.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是：高血钾（200

7、5）36.急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是：高血钾（1999）37.应用利多卡因局部浸润麻醉常用浓度为：0.250.5（2000）38.普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于：表面麻醉（2001）39.了卡因不用于：浸润麻醉（2002）40.胸外心脏按压的操作方法，下列哪硕错误：部位在锁骨中线第五肋间（2003）41.心跳呼吸骤停，最简便及时的诊断依据是：颈动脉搏动消失（2004）42.术中判断心跳停止最可能的依据是：大动脉搏动消失（2005）43.心跳呼吸骤停病人现场急救的先决条件是：通畅呼吸道（1999）44.胸外心脏按压正确的部位是：胸骨下半部（2000）45.非胃肠道手术，术前禁食时间

8、是：l2小时（2003）。46.乳腺癌根治术，术前禁食时间是：l2小时（2004）47.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能是出现了：切口裂开（2005）48.不是病人营养状况依据的指标为：血小板计数（2000）49.下列关于胃肠外补充营养的适应证中不包括：贫血（2001）50.换药时发现伤口脓液有恶臭、发黑带血性，估计感染菌为：类杆菌（2002）51.很少化脓的软组织感染是：丹毒（2003）52.不能引起败血症的细菌感染是：破伤风杆菌（2004）、53.丹毒是指：皮肤及其网状淋巴管的急性炎症（2005）54.破伤风是：毒血症（1999

9、）55.男性，20岁，右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死，流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是：8.溶血性链球菌（2002）56.生后10天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿，出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是：新生儿皮下坏疽（2003）57.破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩，最先表现在：咬肌（2004）58.男性；70岁，足刺伤10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为：破伤风（2005）59.危险三角区的疖发生在：面部（2000）60.清创时错误的操作是：扩创后直接缝合创口（2001）62.男性，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐

10、入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次分，血压8060mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。正确的处理原则是：积极抗休克，同时迅速手术（2003）63.成人右上肢烧伤，其烧伤面积为：9（2004）64.男性，30岁，体重60kg.热力烧伤后4小时入院。查体：休克，l度烧伤面积10；ll度烧伤面积20，度烧伤面积30，入院后8小时内补液总量最好是：3000-3250m1（2005）65.治疗小面积烧伤过程中错误的是：全身使用抗生素预防或控制感染（1999）66.恶性肿瘤疗效的关键环节是：早期诊断和治疗（2000）67.属于抗代谢类药物的化学药物是：氟尿嘧啶（2001）68.颅内压增高三主征是指：

11、头痛、呕吐、视盘水肿（2002）69.女性，40岁，跌倒时枕部着地，30分钟后昏迷，抢救措施中不当的是：腰椎穿刺，确定有无颅内出血（2003）70.颅底骨折的诊断主要依靠：临床表现（2004）71.闭合性颅脑损伤不包括：颅底骨折（2005）72.脑震荡临床表现不包括：腰穿脑脊液中红细胞1000109L（1999）73.关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确：运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位（2000）74.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过：24小时（2001）75.处理开放性颅脑损伤最重要的原则为：止血、清创（2002）76.女性，l6岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下

12、出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是：颅前窝骨折（2003）77.男性，28岁，头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体，诊断应为：脑挫伤、颅中窝骨折（2004）78.男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是：尿量增多（2005）80.对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是：立即去除创腔内异物和污染物（2000）81.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是：偏瘫（2001）82.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：脑血管畸形（2002）83.甲

13、状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为：呼吸困难和窒息（2003）84.甲状腺癌的临床表现不包括：近甲状腺峡部活动度大的肿块（2004）85.颈淋巴结结核肿块特征不包括：破溃后流出稀薄粪臭味脓液（2005）86.甲亢的甲状腺病变最常见的是；弥漫性甲状腺肿（1999）87.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟：90次以下（2000）88.最常见的甲状腺功能亢进是：原发性甲亢（2001）89.能使9095的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是：甲状腺次全切除术（2002）90.女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺l度肿大，多个结节，最大达5.0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，

14、于3周前接受了手术治疗。术后处理是：多食含碘丰富的食物（2003）91.女性，50岁，于全身麻醉下行甲状腺次全切除术，术后第2天口唇麻木，四肢抽搐。即刻处理应是：静脉注射l0葡萄糖酸钙loml（2004）92.乳房脓肿临床治疗的主要方法是：切开引流（2005）93.乳腺癌最多发的部位在乳房的：外上象限（1999）94.急性乳腺炎最常见的致病菌是：金黄色葡萄球菌（2000）95.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：活组织病理检查（2001）96.纵隔扑动主要发生在：开放性气胸（2004）97.出现明显皮下气肿的胸部损伤是：张力性气胸（2005）98.女性，25岁，自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深

15、呼吸。查体见右锁骨中线第5肋有压痛。为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面最需补充：胸廓挤压试验是否阳性（1999）99.男性，25岁，左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难，发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼、吸音消失，气管右偏，应立即：用粗针头穿刺左胸腔减压（2000）100.诊断进行性血胸，错误的是：胸腔引流连续3小时总量达200ml（2001）101.男性，20岁，被刀刺伤，当赶到现场时见病人神志清，血压、脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是：用无菌敷料包扎创口（2002）102.男性，30岁，右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼

16、吸音消失，叩诊右侧实音，应该考虑：血胸（2003）103.男性，l9岁，l小时前被刺伤左胸，急诊，血压8050mmHg，心率120次分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品l000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是：继续输血补液，立即准备开胸探查止血（2004）104.男性，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次分，脉搏85 次/分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5，最恰当的处理是：镇痛观察（2005）105.男性，40岁，因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除，3天来发热，体温39，自细胞19109/L，胸片右上肺野可见液平面，胸穿抽出黄白色黏稠液体，伴臭味。当前治疗应首先选择：胸

17、膜腔闭式引流术（1999）106.肺癌的肺外表现常见的是：杵状指（2000）107.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是：刺激性咳嗽（2001）108.肺癌最常见的组织学类型是：鳞状细胞癌（2002）109.肺癌组织学类型中多见于女性的是：腺癌（2003）110.男性，50岁，刺激性咳嗽、痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是：纤维支气管镜检和活检（2004）111.关于食管的描述，正确的是：食管可分为颈部、胸部和腹部三部分（2005）112.食管癌的典型临床症状是：进行性吞咽困难（1999）113.食管癌的早期临床表现不包括：进行性吞咽困难（2000）114.食管癌的x线表现

18、不包括：黏膜呈串珠样改变（2001）115.男性，55岁，2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是：食管癌（2002）116.男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见，首选的检查方法是食管镜检查和活检（2003）117.动脉导管未闭脉压增大的主要原因是：主动脉的血分流至肺动脉（2004）118.女孩，8岁。近1年来活动后感心悸、气促，生长、发育尚可，无发绀。胸骨左缘第3-4肋间可闻及34级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤。胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出。左

19、、右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是：室间隔缺损（2005）119.男性，3岁，发育落后，少动，发绀，有蹲踞现象。胸骨左缘第2-4肋间可闻3级收缩期喷射性杂音，x线胸片示心脏外形呈靴形。应诊断为：法洛四联症（1999）120.x线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是：法洛四联症（2000）121.小儿，5个月，2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及3级左右的收缩期喷射音，X线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是：法洛四联症（2001）122.由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是：腹股沟韧带（2002）123.嵌顿疝内容是小

20、肠憩室称为：Littre疝（2003）124.儿童患腹股沟疝，首选的术式是：弗格森法（2004）125.有关腹股沟斜疝的临床表现，错误的是：压迫深环不能阻止疝内容物突出（2005）126.腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是：还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出（1999）127.加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是：Fergusson法（2000）128.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为：直疝（2002）129.男性，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约l50ml来院。此时查体主要注意的体征是：腹肌紧张、反跳痛（

21、2005）130.男性，38岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：BP 9070mmHg，P ll0 次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。x线透视示肝阴影扩大，右膈抬高。首先应考虑的诊断是：肝破裂（1999）131.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为：实质性器官破裂（2001）132.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压12086mmHg，体温38，腹胀，肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是：小肠破裂（2002）133.引起继发性腹膜炎的病因不包括：肝硬化腹水感染（2003）134.继发性腹膜炎毒性强

22、的原因主要是因为感染菌为：各种细菌混合（2004）135.引起腹膜炎的细菌最多见的是：大肠杆菌（2005）136.继发性腹膜炎最主要的临床表现是：腹膜刺激征（1999）137.女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急。直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是：盆腔脓肿（2000）138.腹膜炎的主要标志是：腹膜刺激征（2001）139.胃癌最主要的转移途径是：淋巴转移（2002）140.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：肝浊音界扩大（2003）141.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大

23、量宿食（2004）142.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失（2005）143.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是：瘢痕性幽门梗阻（1999）144.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为：呕吐（2000）145.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕吐（2001）146.男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：立位腹部x线平片（2003）147.男性，49岁，胃溃疡病史l2年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.53.4cm龛影，边缘不齐。粪便潜血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶

24、变（2004）148.女性，45岁，反复上腹痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是：幽门梗阻（2005）149.男性，32岁，十二指肠溃疡病史l年，口服药物治疗，l2小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为8050mmHg，输血1000ml仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。此病人最适宜的治疗方法是：急诊剖腹手术（2002）150.怀疑早期胃癌可采用：内镜检查（2003）151.病人腹痛、恶心、呕吐、肠鸣音亢进、排便排气停止，应考虑为：急性肠梗阻（2005）152.属于绞窄性肠梗阻的是：肠扭转（1999）153.关于肠套叠的描述

25、错误的是：属于单纯性肠梗阻（21300）154.多需急诊手术的肠梗阻是：肠扭转（2001）155.关于粘连性肠梗阻的描述，正确的是：多数不需手术（2002）156.男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是：右半结肠癌（2004）157.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有：肠壁血运障碍（2005）。158.右侧结肠癌最多见的大体形态是：肿块型（1999）159.急性阑尾炎最主要的症状是：转移性右下腹痛（2000）160.男性，35岁，转移性右下腹痛2天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，自细胞计数及中性分类明显增高，其诊

26、断首先考虑：急性阑尾炎穿孔（2001）161.坏疽性阑尾炎术后5天，体温上升，大便次数增多，里急后重，黏液便，诊断首先考虑：盆腔脓肿（2002）162.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38-39，腹胀，腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑：盆腔脓肿（2003）163.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是：转移性右下腹痛（2004）164.诊断结肠癌最可靠的依据是：结肠镜，并病理检查（2005）165.病人做脏管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现：肛瘘（1999）166.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是：直肠指检（2000）167.直肠癌手术能否保留肛门主要取决于：

27、肿瘤离肛门缘的距离（2001）168.距肛门5cm的直肠癌，最适宜的手术方式是：腹会阴联合直肠癌根治术（2002）169.内痔早期的典型症状是：无痛性、间歇性便后出血（2003）170.直肠肛管检查的常用体位不包括：右侧卧位（2004）171.男性，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是：内痔（2005）172.选择直肠癌手术方式的主要依据不包括：肿瘤病理类型（2000）173.直肠指检的常用体位不包括：右侧卧位（2001）174.女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm

28、2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是：腹会阴联合直肠癌根治术（2002）175.有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是：AFP测定（2003）176.诊断原发性肝癌主要靠：甲胎蛋白升高+B超检查（2004）177.细菌性肝脓肿不应有：阿米巴原虫感染史（2005）178.男性，60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.Ocm可及。白细胞4109L，B超显示肝右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是：肝癌（1999）179.门静脉高压症最危险的并发症是：食管、

29、胃底曲张静脉破裂大出血（2000）180.下列属于肝硬化门静脉高压表现的是：脾大（2001）181.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是：防治食管胃底静脉破裂出血（2002）182.门脉高压症手术治疗的主要目的是：止血或防止出血（2003）183.男性，40岁，l0年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量呕血，有暗红色血块。体检：P100次分，BP8464mmHg，腹稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音（+）。诊断首先考虑：食管胃底曲张静脉破裂出血（2004）184.在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是：胃底、食管下段交通支（2005）185.女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小

30、时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml.查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是：贲门周围血管离断术（1999）186.诊断胆道蛔虫病的主要依据是：典型症状和体征（2000）187.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是：手术切除胆囊（2001）188.急性胆道感染常见的严重并发症不包括：硬化性胆管炎（2002）189.女性，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：T 38，巩膜无黄染。右上腹有压痛，诊断首先考虑：急性胆囊炎（1999）190.女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、暖气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛。8型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是：慢性胆囊炎（2000）191.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，l天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎（2001）192.诊断胆囊结石首选的检查方法是：B超（2002）193.上消化道出血最常见