浅论神经内科中级556.docx

1、浅论神经内科中级556神经内科中级1考试时间：60分钟 总分：0分一 单选题（共 556题，每题 0分） 1下列哪项属锥体束征()AKenin征BLasegue征CRomberg征DBrudzinski征EBabinski征230岁，一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是()A精神分裂症B杰克逊(Jackson)癫痫C癔症D感染性精神病E复杂部分性癫痫发作330岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性，最可能的诊断是()A急性脑膜炎B脑出血、脑疝C小脑出血D脑干出血E蛛

2、网膜下腔出血4女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是()A右侧面神经左展神经B左动眼神经C左视神经D左侧三叉神经E以上都不是5内囊受损的感觉障碍特点是()A对侧单肢感觉减退或丧失B对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失C对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失，伴自发性疼痛D对侧偏身(包括面部)感觉减退或丧失，伴感觉过度E交叉性感觉减退或丧失6大脑中动脉皮层支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点()A不伴有颅神经瘫痪B偏瘫以下肢为重C为均等性轻偏瘫D偏瘫以下肢较轻E上下肢均为0级瘫7在慢性脑膜炎中要确诊新型隐球菌性脑膜炎的方法是(

3、)A脑MRI中示肉芽肿块或软化坏死灶B肺部X线片中示结核样病灶C接触同病患者史D脑脊液墨汁涂片找到新型隐球菌E伴有颅内高压8卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是()A有抗胆碱能活性B有多巴胺能活性C是抗组胺药D是止吐药E是多巴胺脱羧酶抑制剂9先天性脑积水可能由发生在妊娠前3个月的哪种疾病引起()A复杂性偏头痛B病毒感染C假性脑瘤D妊娠期舞蹈症E椎间盘突出10大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为()A起病即细胞数明显增多，蛋白不增多B起病即蛋白明显增多，细胞数不增多C病后第3周蛋白、细胞数均明显增多D病后第3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近于正常E病后第3周蛋白增多最明显，细胞数

4、正常或接近正常11一患者72岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于()A视交叉病变B视束病变C视辐射上或下部病变D一侧视辐射全部病变E以上都不对12日本脑炎的主要病原体为()AHSV-B狂犬病毒C脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒D虫媒病毒E带状疱疹病毒1362岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是()A脑栓塞B脑血栓形成C短暂脑缺血发作D脑出血E腔隙性脑梗死14典型失神发作的特点是()A发作性短暂意识丧失B发作时常有局部抽搐C以青年人多见D发作性精神异常E突然丧失

5、肌张力15右眼闭合不全与右侧鼻唇沟浅，被损害的颅神经是()A三叉神经周围支B动眼神经C面神经周围支D面神经核上性损害E滑车神经16急性感染性多发性神经炎起病前常有()A外伤史B感染病史C药物中毒史D发作性低钾史E糖尿病史17癫痫病人抗癫痫药物治疗，下列不正确的是()A失神发作首选乙琥胺B单纯部分发作首选苯妥英钠C复杂部分性发作首选卡马西平D儿童肌阵挛性发作者选丙戊酸钠E控制发作以后即可停药18关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的()A脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落C脑血栓形成最常见病因是动脉炎D蛛网膜下腔出血最常见病因是先天

6、性颅内动脉瘤E短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化19有关脑底异常血管网病，下列哪一项叙述是错误的()A好发于青少年。主要为缺血性或出血性脑卒中，少数为头痛、癫痫、智力障碍等表现B缺血性脑卒中绝大多数发生在青壮年，表现为TIA或脑梗死。瘫痪可反复交替性地出现在左或右侧肢体，可遗留有永久性神经功能障碍C出血性脑卒中大多数发生在青壮年，多数表现为蛛网膜下腔出血，少数为脑出血D其病因包括两种因素先天性和后天性20EW核节后纤维分布于()A瞳孔括约肌B瞳孔开大肌C睫状肌D瞳孔括约肌和睫状肌E瞳孔开大肌和睫状肌21MS早期最常见的异常诱发电反应是()A脑干听诱发电位B体感诱发电位C视觉诱发电位DJo

7、lly试验E感觉神经传导22一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见胸6以下所有感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。其最可能的诊断是()A脊髓出血B急性硬膜外脓肿C急性脊髓炎D脊髓肿瘤E急性多发性神经根神经炎23偏头痛患者中有家族史者约占()A20%B30%C40%D50%E60%24一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。一名患者死于严重的吸入性肺炎，尸

8、检发现小脑的颗粒细胞大量丢失，其他的病理改变以小脑皮质最为明显，脑内有细小的空泡，状似海绵，未见老年斑。患者可能通过哪种途径染上此病()A性活动B输血C食用生鱼D上呼吸道感染E使用生长激素2552岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予()A止血治疗B降血压治疗C降颅压治疗D维持生命体征E防治血管痉挛26脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的()A起病多急骤B年龄多较轻C多有脑膜刺激征D常见局限性抽搐、偏瘫、失语E多有风心病27服用含左旋多巴的复方制剂45年后的远期并发症为()A恶心和呕吐B青光眼和精神症状C症状波动和运动障碍D药物吸收缓慢和血药浓度下降E转氨酶升

9、高和尿色变黑28低血钾型周期性瘫痪主要属于()A骨骼肌钠通道病B骨骼肌钾通道病C骨骼肌氯通道病D骨骼肌钙通道病E骨骼肌钾和氯通道病29女性，68岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，翻身费力，肌肉僵硬感，小步态。伴有青光眼。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。本患者最可能的诊断是()A多系统萎缩B帕金森病C肝豆状核变性D进行性核上性麻痹E特发性震颤30下列哪项符合锥体束损害反射改变()A深、浅反射均亢进B深、浅反射均减弱或消失C深反射亢进，浅反射减弱或消失D深反射亢进，浅反射正常E深反射减弱或消失，浅反射正常31急性炎症

10、性脱髓鞘性多发性神经病与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项()A起病时有发热B无感觉障碍C多为单瘫D脑脊液蛋白-细胞轻度增高E多有脑神经损害3218岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。查体：脑神经正常，四肢肌力级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。首先应考虑为()A重症肌无力B周期性瘫痪C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D急性脊髓炎E癔症性瘫痪33下列说法不正确的是()A声强以分贝表示B听力计以正常人的平均听阈为标准零级C正常青年人的听阈在听力计上不是0分贝C正常青年人的听阈为测听0级D听力减退时所增加的声音强度为听力损失程度34蛛网膜下腔出血时，出现一侧上睑下垂时，其动脉瘤的部位可

11、能在()A大脑中动脉B前交通动脉C后交通动脉D基底动脉E眼动脉35男性18岁，左上肢麻木4年余，查体：左C5T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌力正常。病变最可能的部位是()A右顶叶皮层B左顶叶皮层C左颈膨大后角D左C1T2后根E左臂丛神经36重症肌无力患者禁用的药物是()A氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B肾上腺皮质激素C麻黄碱D环磷酰胺E氨基糖苷类抗生素37Canavans病(婴儿海绵样变性)是常染色体隐性遗传的脱髓鞘疾病，导致婴儿发育迟滞，并可导致()A无脑畸形B小头畸形C脑穿通畸形D巨头畸形E长头畸形38急性脊髓炎与急性感染性多发性神经炎的鉴别是()A是否呈弛缓性瘫痪B有无感觉障碍C有无尿潴

12、留D有无脑脊液蛋白增高E有无自主神经功能障碍39多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮革类药物，原因是()A一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时B没有呼吸抑制作用C静脉给药后起效很快D没有致低血压作用E其代谢和清除不依赖肝脏40在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿，原因是()A弥漫性动脉粥样硬化B锥体束病变C栓塞性疾病D植物神经功能不全E糖尿病41女性，25岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是()A脑出血B脑干出血C癫痫大发作D蛛网膜下腔出血E流行性脑脊髓膜炎42特发性

13、面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有()A四肢弛缓性瘫痪B末梢型感觉障碍C一侧周围性面瘫D脑脊液蛋白-细胞分离E呼吸肌麻痹43后角型感觉障碍表现为()A与特定神经根的皮肤分布相一致B与特定神经的皮肤分布相一致C一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻D双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍E为手套或袜套状感觉减退44急性脊髓炎的治疗措施不包括()A急性期应用糖皮质激素B呼吸肌麻痹时行气管切开C膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物D置瘫痪肢体于功能位E尿潴留者少饮水以减少排尿4560岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考

14、虑的诊断是()A局限性癫痫B脑栓塞C癔症发作D颈内动脉系统TIAE椎基底动脉系统TIA46有关锁骨下动脉盗血综合征，下列哪一项叙述是错误的()A系指一侧的锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端狭窄或闭塞B同侧椎动脉血流逆流入对侧的锁骨下动脉或无名动脉C对侧椎动脉血流量也被迫盗流到同侧椎动脉D导致向基底动脉的供血量下降，出现脑干缺血性损害表现47严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为()A受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍B受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍C受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍D受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍E受损

15、阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍48低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因是()A饱餐和寒冷B嗜睡和少尿C多汗和烦渴D心率缓慢和u波出现E嗜盐49肌阵挛最常见于哪种致痴呆疾病()AAlzheimer病BCreutzfeldt-Jakob病CParkinson病DHuntington病EPick病50下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状()A味觉障碍B听觉过敏C外耳道疱疹D周围性面瘫E面部疼痛51癫痫大发作的停药原则是()A发作完全控制23年后可逐步停药B发作时用药半年左右，不发作即可停药C发作完全控制后即可停药D用药无效时停药E发作控制后逐步减药，至2年左右全部停用52患者

16、70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在()A优势侧颞上回后部B优势侧颞中回后部C优势侧顶叶角回D优势侧额下回后部E优势侧颢中及颞下回后部53有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确()A格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面B保持呼吸道通畅，定时翻身拍背C预防肺不张及呼吸道感染D呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开E本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病54癫痫失神发作最不宜应用的药物是()A氯硝安定B乙琥胺C苯琥胺D苯妥英钠E丙戊酸钠55多发性硬化中提示预后良好的因素之一是()A平均

17、发病年龄晚B病程缓慢进展C早期出现痉挛性截瘫D多发症状E急性起病的单一症状56脑叶出血以下哪一部位最常见()A颞叶B枕叶C额叶D顶叶57无法纠正的先天性脑积水通常导致()A长头畸形B短头畸型C全脑畸形D大头畸形E小头畸形58尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致，治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是()AL-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐B多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分CL-dopa更易于在胃肠道吸收D多巴胺不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统没有治疗效果EL-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高59急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时，应立即采用()A肾上腺皮质激素B抗

18、生素C吸氧D气管切开E胸外人工呼吸60女性60岁，晨起发现左侧肢体无力，渐重，8小时后来诊，查体：左侧中枢性面舌瘫，左上下肢肌力级，左半身痛觉减退，左下肢病理反射阳性，头部CT：左壳核1cm低密度影，临床诊断为()A左半球脑血栓形成B右半球脑血栓形成C左半球脑栓塞D右半球脑栓塞E右半球脑出血61癫痫持续状态的主要常见原因是()A不规则服抗癫痫药B怀孕C感染发热D酗酒影响抗癫痫药吸收E过度疲劳后心情不愉快62急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病一周必有的症状是()A四肢弛缓性瘫痪B肌肉萎缩C尿小便潴留D四肢手套袜套型感觉减退E脑脊液蛋白-细胞分离现象63重症肌无力危象是指()A急起的严重吞咽困难B

19、急起的严重全身无力C急起的严重构音不清D急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭E并发严重的感染64可以出现肌强直的周期性瘫痪属于()A高钾型周期性瘫痪B低钾型周期性瘫痪C正常血钾型周期性瘫痪D心律失常型周期性麻痹E甲亢型周期性麻痹65腓骨肌萎缩症在临床分型中最主要的类型是()A型B型C型D型E型66急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无()A传导束型感觉障碍B脑神经麻痹C尿便障碍明显D脑脊液蛋白-细胞分离现象E双下肢瘫67急性横贯性脊髓炎最好发的部位是()A颈膨大B腰膨大C圆锥D高颈髓E胸髓68格林巴利综合征最大的危险是()A吞咽困难B呼吸肌麻痹C肺部感染D心力衰竭E心肌炎69直立性低

20、血压的最有效治疗是()A紧身衣裤B美芬丁胺(恢压敏)C食盐疗法D头高位平卧加食盐疗法E米多君加食盐疗法70苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高()A肌酸磷酸激酶B烟碱C苯丙酮D乳酸脱氢酶E苯丙氨酸71男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。首选治疗药物是()A氯硝西泮B苯妥英钠C卡马西平D乙琥胺E扑米酮72检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为()ALhermitte征BKernig征CLasegue征DRomberg征ECower征73偏头痛预

21、防药物中不正确的是()A受体阻断剂B糖皮质激素C钙拮抗剂D抗惊厥药E抗抑郁药74过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况()A肌萎缩性侧索硬化B脊髓空洞症C脊髓脊膜突出D成神经管细胞瘤E脊髓梅毒75脑出血患者的CT图像是()A起病后即可见异常高密度影B起病2448小时出现高密度影C起病后可见低密度影D起病2448小时出现低密度影E起病24小时仍无变化76患者男，50岁，近3个月走路不稳，走路似踩棉花样，夜间更容易摔倒。查体发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在()A前庭神经B锥体外系统C小脑D脊髓后索E皮质脊髓侧束77蛛网膜

22、下腔出血的治疗不正确的是()A应用尼莫地平B应用甘露醇C应用止血药物D手术切除畸形血管E症状减轻后即可下床活动78脑每分钟需要的血氧为()A400500mlB500600mlC700800mlD800900ml79男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑()A单纯部分性癫痫发作B肌阵挛发作C自动症D小舞蹈病E低钙搐搦80患者左上睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于()A左侧脑桥B右侧脑桥C左侧中脑D右侧中脑E左侧脑桥及中脑81男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，23分钟后停止，此患者是何种癫痫发作()A强直-阵挛性发作B精神运动性发作C局限性运动发作D局限性发作持续状态E局限性运动发作，继发性大发