医院管理制度范文3篇.docx

1、医院管理制度范文3篇医院管理制度范文3篇 治理制度是古代医院治理的基础，建立古代医院治理制度是进步医院竞争力的紧迫要求,也是我国公立医院改革发展的必然趋势。下文是学习啦小编为大家整顿的医院治理制度的范文，仅供参考。 医院治理制度范文一： 为进一步增强医院治理，外塑笼统，内强素质，进步医疗技术程度，改善服务态度，规范员工行为，切实履行工作职责，提升医院竞争力，依据国家相干法律、法规、政策及医院的实际状况，特制订本员工治理制度。 医院会议制度 一、会议纪律规定 1.一切参加会议的人员，须到办公室处签到。 2.参加会议必须穿戴划一，佩戴工作牌，凡早退，缺席、迟到有事应向会议掌管人销假。 3.开会期间

2、必须做好会议记录，会后按要求传达会议精神或按保密纪律执行。 4.保持会议期间安静，手机均应关机或是调至静音，开会期间手机不得响动。 5.如有违犯会议纪律状况，视状况给以通报批评或经济处罚。 二、会议制度 1.院办公会 准则上每周一召开一次，遇特殊状况会议时间可作变更。由院级领导掌管、各职能科室担任人参加。传达下级指示，医院严重成绩钻研、决策，布置近期重点工作安排和前期工作总结，听取行政职能部门无关工作的执行状况汇报，探讨解决医院日常行政、业务工作的协调和督查。由院办告诉并作会议记录。 2.周例会 准则上每周一召开一次。遇特殊状况会议时间可作变更。由院长掌管，院级领导、职能、临床、医技各部门主任

3、、护士长参加。凡参加会议者均应做好记录，会后在各科认真传达。会议内容：传达下级指示、规定，小结上周工作，布置下周工作，听取各科室的工作汇报和反映、协调处理各科室成绩。 3.科主 科主任例会准则上每月一次，由分管院长掌管，次要内容为总结当月工作，包括医疗品质、重危患者治理、制度落实、服务态度以及教学和科研工作状况，布置下月任务 4.护士长例会 由业务副院长或护理部主任掌管，每月一次，各科室护士长参加。总结上月护理工作，钻研处理护理工作中出现的成绩，布置下月护理工作。 5.职能部门、科室、门诊外部办公会议 无关职能部门、科室、门诊可依据本部门的实际状况，由本部门担任人担任建立晨会、周会、月会制度;

4、检查各项制度和工作人员职责的执行状况以及我院无关决策的落实状况，处理医疗治理工作中存在的具体成绩，并征询住院顾客及家属的意见， 钻研和按排下一步工作。 6.临时办公会议 在医院运营和医疗治理工作中发现的急需处理的成绩，依据实际状况，由总经理或院长掌管召开现场临时办公会议，组建临时项目工作组，迅速及时地提出处理方案。医院内的各项运营行政、医疗治理具体工作不在会议上探讨。 院长行政查房制度 为进一步完善行政、业务查房制度，进步治理程度，及时解决医院存在的成绩，特制订院长行政查房制度。 一、院长行政查房每月一次。由院办公室或医务科担任安排，分管院长带队，各职能科担任人或相干人员参加。提早告诉被查科室

5、，科主任、护士长、各级医务人员参加。 二、查房人员参加科室晨会后，分工分头进行工作。次要检查医疗护理品质、医德医风、服务态度、环境卫生、设施治理、劳动纪律、规章制度执行状况等，帮助处理疑问危重病人的诊疗成绩，了解科室存在的成绩和科室间协作配合状况，听取病员对医院和医护人员的建议、意见。 三、协调科室与部门的关系。 四、现场办公，就地处文科室提出的成绩、困难。确定部门处理的成绩，限期解决，应在规定时间内回复解决结果。 以上工作由办公室督促考核。 医院执行力治理制度 为了进一步完善医院治理制度，能够使医院治理制度更好的执行，针对医院工作确定的指标任务，确实处理不作为、慢作为、劣作为的工作作风，增强

6、工作布置检查、督促、考核，特制定了医院执行力治理制度。 1.医院重要工作采取工作单制，工作单上明确形容工作内容、期望结果、完成时限、可用资源、担任部门、责任人、次要帮助部门等，签字生效。 2.工作的执行过程中，由担任部门的分管领导或委托职能部门检查工作完成状况，督促工作进度，执行科室或个人定期汇报工作进度。 3.工作完成后，依照工作内容的分类不同，由分管领导签定验收单及评价结果，结果将纳入年终考评。 考勤与销假制度 一、作息时间： 作息时间每年五月一日和十月一日主动调整，院办不做另行告诉。 夏季作息时间：8：3012：00，13：30-17：00 冬季作息时间：8：0012：00，14：00-

7、17：30 1.本院实行一周单休制，各科室依据科室和岗位实际状况，具体安排上上班时间和休息日。各科室主任在每月初1日上班前将本月排班表以及上月考勤表报院办公室。 2.本院实行一日两次全员打卡制。 二、考勤内容及解决规定： 1.凡早退、迟到、脱离岗位、串岗者，给予每次经济处罚5元。 2.凡旷工者，按下表计扣工资。 旷工解决办法 三、销假制度及治理规定 1.病假：须向科室主任提出书面申请，两天以内由科室主任签字赞同，超过两天以上需院长签字赞同，交办公室核实备案，病假解决办法依照以下计算公式扣发工资： 2.事假：须向科室主任提出书面申请，三天以内由科室主任签字赞同，超过三天需院长签字赞同，交办公室主

8、任核实备案，事假解决办法依照以下计算公式扣发工资： 事假解决办法 3.年休假：连续工作满一年者，可享用五天年休假，年休不得超假，特殊状况报院领导批准，否则按旷工解决。年休假不得跨年度休息。员工欲休年休假，必须提早两周逐级向主管部门递交书面申请，经批准后方可休假。年休假期间只发基本工资 4.婚假：员工结婚享有三天婚假。 5.产假：女员工，可休产假90天，女员工难产或剖腹产，添加产假15天。只发基本工资。 6.法定假日： 1)除夕节，放假1天; 2)春节，放假3天; 3)清明节，放假1天; 4)劳动节，放假1天; 5)端午节，放假1天; 6)中秋节，放假1天; 7)国庆节，放假3天; 8)妇女节，

9、妇女放假半天 中层干部治理制度 一、岗位设置： 中层干部的岗位设置遵照精简高效、无利工作的准则。职能科室、门诊、医技科室、临床科室准则上只设一正，设总护士长一名，各病区设一名副护士长。 二、任免程序及考核： 1.任职程序： 中层干部的产生由总公司任命或本院自行招聘上报公司备案两种方式，两种方式可以同时采用，也可单一应用。自行招聘的岗位安排依据工作需求由院长办公会议探讨决定后实 施。 2.免职程序： 中层干部有下列情形之一者，可免去、解聘其职务 1)考核被确认为不胜任现职工作; 2)因瘦弱缘由不能坚持正常工作; 3)因科室撤销、合并而得到职位; 4)因违规违纪，工作失误形成严重损失和不良影响的;

10、 3.考核内容 对中层治理人员进行德、能、勤、绩、廉综合考评，分为本身建设状况、科室工作业绩、综合评议等三个模块组织实施。其中本身建设状况占20分、科室工作业绩占50分、综合评议占30分。具体包括以下内容： 1)本身建设状况：包括个人思维品德、廉洁自律、执行力、工作协调等内容。 2)科室工作业绩状况：包括工作效率与效益、工作品质、学科建设、人才造就等。 3)综合评议：包括专制测评、中层治理人员互评和领导评议等。 4.考核形式 每年年终组织考核，由相干职能科室分工担任，将被考核人员的本身建设状况、科室工作业绩状况进行量化考核。专制测评由科室成员对中层治理人员进行评议，中层治理人员互评由外科、内科

11、、门诊与行政中层治理人员互相评议，领导评议由院领导对中层治理人员进行评议。 三、工作职责 1.实行科主任担任制，科室主任对院长担任，接受分管领导治理。 2.护士长、副主任除接受相干职能科室的治理外，行政上对科室主任担任。 3.完成医院下达的中心工作任务。 4.医务科、护理部、药剂科等职能科室担任代表医院行使管辖范围外部门的工作安排、监督、检查、指点等职权。 5.科主任是科室行政治理第一责任人，担任制订科室工作计划和督促、检查科内各项工作落实状况。 6.科主任享有科室人员治理权。在遵循医院相干治理准则前提下，科主任享有科室人员的考评权。 7.科主任担任本科人员、业务及其他工作安排。 8.护士长享

12、有本科室内护理人员的行政治理权。督促、检查科内各项护理工作落实状况。 9.护士长享有对科内护理人员的分工和排班权。 10.护士长享有本科护理人员工作品质的监督、检查及指点职能。担任制订科内护理业务学习计划、人员培训计划、护理带教工作并组织实施。 11.护士长对科内药品、器械、医疗设施、办专用品治理、保管等职能。具体担任治理、领用、报废工作。 12.护士长享对科内消毒灭菌、环境卫生监督检查指点职能，担任瘦弱教育、卫生宣教等工作，对病区内病人陪护治理，帮助科主任进行科室规范化治理。 13.中层干部享用相应标准的中层干部岗位津贴，津贴标准由医院办公会钻研决定。 员工人事治理制度 一、岗位编制： 医院

13、定员定岗及岗位设置由院办上报公司批准后执行。准则每个岗位限定一人，亦可一人多岗。如需增编或减编，各科室及时申报，上报公司调整编织。 二、选聘治理 各用人部门依据工作业务发展需求，在核定的编制内，添加人员，应按以下程序进行： 1.进行外部调整，从医院其他部门吸收适合该岗位任职要求的人才，最大限制的发挥现有人员的潜力。 2.应聘人员，应按以下程序进行： 1)填写应聘人员注销表，办公室预审，收集应聘者的材料，核对、评估资料的真实性、残缺性，对于符合要求者进行面试。 2)具面子试步骤： 专科医生-办公室-业务院长-院长 护士-办公室-护理部-业务院长-院长 院办人员-办公室-业务院长-院长 依据岗位性

14、质、工作须要等，可添加面试环节。 3.到本院工作的员工试用期准则上一至三个月，依据实际状况而定。在试用期内出现下列情形之一的，不予录用： 1)违犯医院相干治理规定者; 2)不能独立完成工作任务; 3)理论或技术考试、考核不合格; 4)身体条件不符合岗位须要; 5)其他有违职业道德的行为。 4.凡员工签订合同，期限准则上三年期。合同期限视员工本身状况、岗位需求状况而定;合同期满前1月，医院将对员工在院工作期问的体现、成长提高、工作能力等进行综合考核评估，结合岗位须要状况，决定能否续签。 5.员工待遇与聘用合同相干的成绩，可到院办进行咨询，劳资单方共同协商处理;但任何人不得以任何言行影响或破坏正常

15、劳动关系，否则视为违规。 三、离职治理 辞职 1.员工辞职需提早一个月向其科室主任及院办提出书面申请。 2.员工主管与离职员工踊跃沟通，对综合素质良好的员工尽力挽留，并上报分管领导，讨论其工作环境，条件和待遇的可能性。 3.辞职员工填写离任申请书，经各部门担任人签署赞同或不赞同的意见后，各部门完成交接手续，最后递交院办。 4.员工离职时必须办妥离职手续，对守约者，应按合同规定清查守约责任。否则员工自己将承担由此形成的损失。 辞退 1.员工违犯医院治理规定，不能履行工作职责，医院可按辞退解决。 2.员工未经批准擅自离开医院者，视为主动离职，作除名解决。除名员工必须按医院治理规定办理离职手续。 3

16、.凡违纪辞退，除名的员工，医院不事先告诉和作任何补偿。 4.在告诉辞退期内，如无关员工故意缺勤或未尽全力执行任务，或因不尽职责而给公司带来经济损失的，医院有权清查其经济责任。 四、移交、监交手续办理 1.员工获准离职或作辞退解决时，由行政人事部发给离任申请书依规定办理移交手续。 2.离职员工应填写移交清单1式3份后，并由移交人及接交人签字盖章。移交清单由移交人、接交人各持1份，1份送行政人事部备查。 3.移交事项 1)现款、帐表凭证 2)服装、财产设施、用具、公章 3)规章、技术文件、业务等无关材料 4)其他应交办事项 4.监交 1)主任级以上员工由院长监交， 2)主管级以下员工由直属主任监交

17、。 医保治理制度 为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，依据省、市、区医保的无关文件精神，结合我院实际状况，特制订以下治理制度： 1.对医保患者要验证卡、证、人。 2.定期对在院患者进行查房，并有记录。 3.应严厉掌握出入院标准，实行宿床制。 4.住院期间医疗卡、医疗证必须交医院治理。不准将未住院的医疗卡、证放医院治理。 5.严禁利用参保患者的名义为本人或别人开药、检查治疗的，如有经查清核实后将庄重处罚，并取消医保处方权。 6.严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。 7.严禁误导消费、开大处方、反复检查。 8.严厉控制参保病人的医疗费用，严

18、厉执行抗生素应用指点准则等无关规定，实行梯度用药，正当药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。 9.参保病人出院带药该当执行处方规定，普通急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。 10.严厉依照病历治理的无关规定，精确、残缺地记录诊疗过程。 财务及后勤保障治理 一、财务处工作制度 1.正确贯彻执行会计法、会计基础工作规范、医院财务制度、医院会计制度等各项财经政策，增强会计核算和财务监督，严厉财经纪律。财会人员要现身说法，奉公违法，严禁贪污偷盗，守法乱纪行为。 2.严厉执行国家对药品作价的规定和重庆市医疗服务价格等物价政策，正当组织支出，严厉控制收入。凡是该收的应抓

19、紧收回。凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按程序办理审批手续。 3.凡本院对外采购开支等所有会计事项，均应取得合法的原始凭证。原始凭证由经手人、验收人和主管担任人签字后，方能以据报销。凡白条子、三联收据、自制收款收据准则上一概不报销。因公借支或出差，须经院领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。 4.会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，缩小呆帐。 5.财务部门应与无关科配合，定期对固定资产和流动资产等资产和物资进行经常性的监督，及时追查库存，防止浪费和积压。 6.会计核算、原始凭证、帐本、工资清册、财务报告、财务决算等，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。

20、 7.增强住院费用治理，实行住院费用“一日清单制”，严厉执行医保、新农合的无关政策。 二、后勤治理制度 1.后勤部在院领导的指点下开展工作，实行科长担任制。 2.后勤部及时迅速、保质保量地组织好医院的后勤治理，保证物质供应、设施维修、屋宇建筑，院容卫生等工作。 3.每月进行一次全院安全检查，如有隐患及时上报并处理。 4.一切部门物资需求报损解决，必须由部门领导提出书面申请，将物资报损的名称、规格、型号、数量、价格等填写好。经无关部门验证后方可报废并作报损解决。报废物资必须填写好医院物资报损单一式三份，经相干部门签名，院领导审批，报损单交财产会计解决。物资报废后联同物资审批单一块交给后勤物资仓库

21、回收待解决。 5.清理、回收大宗废旧物品，变卖时须报主管领导批准后，解决变卖后的支出纳入财务治理。 采购治理及库房治理制度 一、物资药品采购治理 1.申报程序：各科室需求采购物资，须列出采购清单，填写采购审批表报院后勤部，后勤部上报院长签署意见进行分类后送采购员采购。 2.采购治理：采购员将物资、药品进行分类，分批，分时间采购，大件医疗仪器，医疗耗材，各类药品等须上报总公司进行采购，临时急需用品选择价廉物优的供应商采购，并补报总公司备案。 3.采购必须阳光操作，廉洁奉公。 二、库房治理 1.掌握注销各科领用物资的应用状况，及时了解仓库物资库存，做到不积压不短缺，库房出库依照先陈后鲜的准则。 2

22、.科室新物资的领用，应用科室报院领导批准，赞同后报总务科备案执行，安排采购入库领用。 3.物资验支出库后分类，妥善保管，保持通风、干燥、清洁，做到防火、防盗、防爆、防潮、防鼠，严禁烟火，以确保物资安全。 4.各科物资领用，领用科室主任或护士长担任。如因工作缘由，可由科室相干人员凭担任人签名领条来仓库支付物资，但发货清单应由科室担任人签名。仓库的所有物品领用时，须按科室分类详细注销，有领物人签名，月终由仓库汇总送财务科核算 5.仓库物资每季度盘点一次，各类物资盘点由财产会计与仓库人员担任，盘点后将结果书面上报财务科、总务科担任人。 环境卫生治理 办公区内务治理 1.物品摆放 1)办公区的桌、椅、

23、办公设施均须以规范、划一、干净为准则; 2)办公区内不得随便乱放、乱扔报纸、材料，必须放置规定中央，治理人员应保持桌面整洁、有序，不允许摆放与工作有关的其他用品; 3)上班前应将桌面清理干净，办公椅放在办公桌的恰当地位; 4)纸篓、雨伞等物品按规定放置，无规定则放在隐蔽处; 5)脱下的衣服应挂在衣架上。 2.清洁卫生 1)保持地面干净、清洁，无灰尘、污渍、纸屑等垃圾; 2)办公桌椅、屏风无灰尘;办公设施无积尘; 3)文件柜及其它办公设备整洁、不堆放杂物; 4)不得在办公区随便吐痰; 5)门窗无显著积尘或污迹; 6)顶部灯罩，灯管保持干净，墙角，门窗无蜘蛛网; 3.其它 1)员工应爱护个人的办专

24、用品、设备和设施，发现成绩及时处理。自己不能处理的，必须由业余人员帮助解决，确保办公工具的正常应用; 2)未经答应，办公区内不得堆放、悬挂或张贴物品，不得在已悬挂或张贴的图片上随便描画。 奖惩办法 一、奖励部分： 1.工作踊跃肯干，服务热情，医术精深，多次遭到患者好评。给予奖励100元。 2.在市级以上国家刊物发表论文，或获得市级以上先进工作者称号者，给予奖励100元。 3.工作业绩突出，给医院创造良好效益者，踊跃开展新业务，在医院改革创新中提出书面正当化建议并采纳实施，确定有成效者，给予奖励100元。 4.工作认真担任，甲级病历达90%以上者，给予奖励50元。 5.每月全勤奖奖励50元。 6

25、.员工工龄工资的设定标准： 1)在本院连续工作满一年的员工每月工龄工资为50元整。 2)在本院连续工作满两年的员工每月工龄工资为100元整。 3)在本院连续工作满三年的员工每月工龄工资为150元整。 4)在本院连续工作满四年的员工每月工龄工资为180元整。 5)以此类推，之后在本院工作每添加一年，每月工龄工资相应添加30元整。累计十年封顶。 7.凡节假日或医院整体员工一致外出活动，仍在岗的值班人员，享用5元/天贴补。 8.在院职工的培训学习：属医院委派外出学习深造人员发放基本工资。属职员本人要求深造学习，经院方赞同，取消基本工资和绩效工资，如深造期满回院工作达1年以上，可酌情给予深造期间基本生

26、活费每月200元。 二、处罚部分： 1.医务人员在医疗活动中，不得以任何方式收受患者的红包。经查实除退款外，同时给予5-10倍罚款并扣发当事人当月奖金。 2.凡私自收取病人的现金者，除了退还收取的现金外，当事人应扣10倍的罚款并扣发当月的奖金。 3.工作人员不得私自卖药和划价。发现后除没收非法所得外，处5-10倍罚款并扣发当月奖金。 4.凡无心来医院看病就诊的病人，引见其去他处看病或检查并拿提成者，发现一次扣发当月奖金，并在全院大会上做检查，情节重大的辞退。 5.无论什么缘由与病人发生争持，扣发当事人当月奖金的50%。 6.不爱护医院公共财产，形成设施、物资、仪器、器械缺少或者损坏者，照价赔偿

27、。 7.收费人员因工作马虎，缺乏责任心，收费、划价、结算出现重大差错，视不同情节扣罚责任人50100元。并追缴形成的经济损失。 8.药房人员因工作马虎，缺乏责任心，发药、计费等出现重大差错，视不同情节扣发责任人50-100元，在当月奖金中扣除。 9.凡不听从安排，怠工、脱岗、串岗等行为，均扣除全勤奖。 10.各科室主任要履行科室治理职责，认真执行医院各项管理规定，因为治理失职，形成影响或医院经济损失，除按制度处罚外另取消科主任当月的职务津贴。 11.职工医保，新农合病人依照规定收治住院病人和书写病历，如有违规，按治理制度处罚，属于把关不严形成结账损失和罚款将清查当事人和连带责任人的责任。损失金

28、额壹千元以上按10%处罚，三千元按5%处罚，5千元以上按20%处罚，当事人和科室担任人处罚比例为7:3。 以下每违犯一条罚款10元，在每月的奖金中扣除 1.工作时间着装不整、化浓妆、披头分发、不戴头花等，未到上班时间提早脱工作服者。 2.操作时不戴口罩、帽子，工作时间大声喧闹、嘻笑、打闹者。 3.上班未打扫卫生、空调未关、紫外线灯未关、门，窗未锁好者。 4.未经科室担任人赞同私自调班形成后果者。 5.交接班药品、器械交接不清，未作交接记录者。 6.工作时间吃零食者，非加班人员或值班人员将饭盒带入诊疗室吃饭者。 7.工作时间玩电脑，玩手机者。 以下每违犯一条罚款20元，在每月的奖金中扣除 1.执

29、行医嘱有误、漏执行医嘱者。 2.医疗器械、备用物品丢失，由当班人员按价赔偿后，罚款20元。 3.告诉参加全院及科室内活动或学习，无端不来、不销假者。 4.治疗、处置时间接听电话，发信息者。 以下每违犯一条罚款50 1.责任心不强，解释不到位，病人赞扬者。 2.沟通不到位，与病人及家属发生争持者。 3.巡视不迭时，形成药物外渗或针头零落未及时发现者。 4.无菌包过期，未发现者。 5.术后记录与病情不相符者。 6.因查对制度不严或违犯无菌操作规程者。 以下状况的予以解聘 1.散布谣言，损害医院声誉或影响医院笼统者。 2.挑动是非、破坏勾结、损害别人名誉或领导威信，影响顽劣的。工作中拉帮结派，形成科

30、室人员不勾结者。 3.打架斗殴，甚至卷进其他社会人员参与、影响、干扰医院的正常运转。 员工行为规范准绳 一、总则 1.认真执行国家的法律法规及卫生主管部门的规定，做到遵纪违法，依法行医，规范执业。 2.接待病人要热情，不得出现生、冷、硬、拖等顽劣作风，要同情、关爱和尊重病人，全心全意为病人服务。 3.认真履行本人的职责，忠于职守尽心尽力地做好本职工作，严厉执行医院的规章制度和医疗技术操作规程，保证医疗安全。 4.盲目维护医院声誉及笼统，树立良好的职业道德，尊重领导听从分配;忠实老实，廉洁奉公;关爱病人，文化服务;勤俭节约，爱护公物;勾结协作，关怀集体。 5.爱岗敬业，踊跃进取，致力学习医学科学

31、知识和文明知识，始终进步业务技术程度，进步医疗服务品质。 6.在医疗服务过程中要遵守职业道德，杜绝以医谋私，敲诈，索要病人财务的景象。 7.不得私主动用医院设施、器械、资料外出干私活或私自引见病人到外院支付回扣。 二、个人仪容仪表治理要求 1.服饰着装： 1)下班时间必须穿工作服，衣服鞋袜搭配要得当，不允许着个性化较强的衣服，不允许敞开外衣，不允许将裤管卷起，不允许将衣服搭在肩上; 2)制服外衣衣袖、衣领外不露出个人衣物，制服外不显个人物品，口袋内不装过大过厚的物品; 3)饰物仅限于小的项链、耳钉 4)下班一致佩戴工作牌，工作牌应端正地别在胸前，如有遗失、被窃或损坏，应立即向部门主管、行政主管报告。每次补领卡牌须交付制造工本费2元。如因时间长久而惹起损坏者可以旧换新，以旧换新不交工本费。员工调离时应将无关证件交回院行政办，否则每证需交纳罚款人民币510元。 5)除因公或经批准外，非当班时间，不衣着或携带工作服外出;非工作需求不允许打赤脚或