母乳喂养教案doc.docx

1、母乳喂养教案doc第一章 母乳喂养概论教学目的和要求1、熟记母乳喂养的好处2、熟记促进母乳喂养成功的十点措施及其意义3、了解干扰母乳喂养成功的阻力教学主要内容1、母乳喂养的好处2、促进母乳喂养成功的十点措施及其意义教学重点母乳喂养的好处教学过程一、 母乳喂养的好处1、新生儿每次肚子饿一哭，就需要吃东西，因为他未成熟的身体，是不适合等待的。而母乳可立即喂，配方奶却得“冲”。2、母乳是和体温一样，这刚好适合于婴儿，但奶瓶里的奶便不一样了，温热到了某一种温度后却在喂食时又逐渐冷却了。3、夜间喂母乳更方便，不需从冰箱拿牛奶、弄热再拿着喂孩子。4、母奶是新鲜的，而牛奶是经过煮沸、保存、进口的，所以许多营

2、养已被破坏，纵使加了维他命之类，也加了我们了解有限的其它荷尔蒙、酵素之类。5、母乳易于消化，而配方奶则不是。6、喂母乳的婴孩是很少便秘的，即使2、3天不大便，排出来的粪便也还是软的;吃配方奶的婴孩却常常有便秘之苦，且大便是硬的，非常痛苦。7、喂母乳使婴儿肠内产生帮助消化的益菌，而配方奶则产生较少益菌。8、喂母乳的婴儿很少有消化不正常或吐奶等现象。9、喂母乳的婴儿很少得皮肤病，他们很少有湿疹、或尿布疹等现象。10、喂母乳的婴儿很少有呼吸道的严重疾病，但喂配方奶的婴儿却常受此类疾病的侵袭，例如支气管炎、肺炎等。11、如果你到一个落后的国家或者您的国家遭遇战乱，最好的方法还是喂母乳，国为在那种情况下

3、是没有处理良好的奶嘴、奶瓶及牛奶或羊奶之类的东西，而且得之不易。所以喂母乳是比较安全的、可靠而健康的。12、吸吮母乳的运动，增进婴儿脸部形状的完美，而吃奶瓶的婴儿长大以后牙齿、嘴型常有变型的烦恼。喂母乳是一种自然的计划生育，同样没有避孕时，根据医学统计，婴儿在9个月以前喂配方奶的妈妈怀孕的机会2倍于喂母乳的妈妈。13、喂母乳可预防患乳癌的机率，而从未喂母乳的妈妈根据统计比较容易患乳癌。14、喂母乳可帮助建立母爱，婴儿吸吮母乳可刺激荷尔蒙等之的分泌，增建感情，这种荷尔蒙的刺激连没有母爱的动物都能产生母爱，更何况是我们人类。15、喂母乳时，可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖，母亲涨奶时便想起了婴儿，

4、这都是一种身体与感情的结合，也培养日后家庭的安全感以及爱。母乳喂养不仅对宝宝有好处，而且对乳母同样有好处：1、宝宝出生之后尽早给宝宝哺乳，可以加速子宫的收缩，加快恶露的排出，有利于子宫的尽早恢复;2、哺乳可以减少母亲患乳癌的几率，而且对钙的有效吸收还可以预防骨质疏松症;3、即使是短时间的哺乳也可以降低妈妈在绝经期前患卵巢癌的几率;4、大量调查都发现哺乳时间越长患风湿性关节炎的几率就越小;5、哺乳其实也是一个大量消耗的过程，可以起到“瘦身”的作用，孕妇在生产前体内会存积约36000卡的热量，产后若不哺乳，热量就不能散发出去，更容易发胖。二、促进母乳喂养成功的十点措施及其意义母乳喂养是一种易变行为

5、，容易受环境的影响。母乳喂养能否顺利进行取得成功，还与医务人员、家庭、社会是否支持的态度密切相关。影响母乳喂养成功，造成母乳喂养率下降的原因是多方面的。在1989年世界卫生组织和儿童基金会发表的保护、促进和支持母乳喂养的联合声明中，提出了要求每个妇幼保健机构都应做到“促使母乳喂养成功的十点措施”，以后将此十点作为创建爱婴医院(babyfriendly initiative)的评估标准。这十点措施为：1有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员；2对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策；3要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；4帮助母亲在产后半小时内开奶；5指导

6、母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；6除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；7实行母婴同室一起；8鼓励按需哺乳让母亲与婴儿一天24小时在9不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物；10促进母乳喂养支持组织(supportive groups)的建立，并将出院母亲转给这些组织。我国在卫生部的领导下，20世纪80年代曾组织了二期全国性的母乳喂养科研，对以上要求进行了实践与临床观察，证实了：要保护、促进母乳喂养成功，对医务人员和群众的培训和健康教育很重要 调查证实不仅在群众中，在医务人员中对母乳喂养都缺乏正确的认识，不掌握母乳喂养的一些新观点。实施健康

7、教育后能使母乳喂养率提高。医务人员及妇幼保健工作者的转变态度，掌握母乳喂养新观点和指导技能，切实付之行动，更为重要。产院制度的改革是可行的，必要的，能提高母乳喂养率 产院制度的改革主要包括早吸吮、母婴同室和按需哺乳。实践证明产后半小时内早吸吮是可行的，且能减少产后出血。母婴同室亦是可行的，它不仅保证了按需哺乳，且有利于提早初乳的分泌，并不增加新生儿感染，新生儿的生理性体重下降虽出现早些，但恢复亦早；母婴同室中母亲奶胀发生率低，子宫复旧快。母婴同室还有利于提高4个月母乳喂养率。第二章 乳房的解剖与泌乳教学目的和要求1、 了解乳房结构2、 了解乳汁产生过程及激素对乳汁产生的作用3、 掌握促进乳汁分

8、泌的因素教学主要内容1、了解乳房结构，乳汁产生过程及激素对乳汁产生的影响2、早吮吸、按需哺乳及母婴同室的意义教学过程一、 乳房结构（一）乳房的结构：1、外部结构：乳头、乳晕、乳房腺体2、内部结构：（1）腺体：主要结构，由15-20个腺叶组成，每个腺叶又由10-100个腺泡组成，腺泡的开口与小乳管相连；同时放射状排列在乳头周围，一般占乳房的1/3。（2）导管：多个小乳管汇聚小叶间乳管，继续汇集成一根整个腺叶的乳腺导管-输乳管。一般15-20根，放射状排列乳头周围。（3）脂肪组织：呈囊状包于乳腺周围，形成一个半球形的整体-脂肪囊，决定乳房的丰满与弹性。（4）纤维组织：乳房韧带（5）血管、淋巴管、神

9、经（二）乳房的功能1、哺乳：最基本的功能2、第二性征与参与性活动二、乳房的泌乳1、泌乳过程（1）泌乳原理 分娩后，脑垂体前叶分泌的生乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作用于已发育的乳腺，从而引起乳汁分泌。泌乳的维持需要吮乳刺激。通过神经经路，经丘脑下部作用于脑垂体前叶，促进上述激素分泌，同时使后叶释放催产素。催产素到达乳腺，使包围产生乳汁的乳腺胞细胞的肌上皮细胞收缩，以促进排乳。乳腺组织的分泌细胞，以血液中各种营养物质为原料，在细胞中生成乳汁后，分泌到腺泡腔中的过程，叫做乳汁的分泌；腺胞腔中的乳汁，通过乳腺组织的管道系统，逐级汇集起来，最后经乳腺导管和乳头管流向体外，这一过程叫做排乳；乳汁分泌和排

10、乳这两个性质不同而又相互联系的过程合称泌乳（2）乳汁分娩与排出（3）泌乳反射2、乳腺与内分泌激素的关系（1）雌激素：卵巢的卵泡分泌，妊娠期可在其它激素（黄体素）协同下，可促进腺泡的发育及乳汁的生成。（2）孕激素：卵巢黄体分泌、妊娠期由胎盘分泌，主要是促进乳腺小叶及腺泡的发育；在雌激素刺激乳腺导管的基础上，使乳腺得到充分发育。大剂量可抑制催乳素的泌乳作用。（3）催乳素：促进乳腺发育生长，维持泌乳。分娩后，随着胎盘的娩出，血液中雌激素、孕激素浓度降低，催乳素发挥启动和维持泌乳作用。夜间哺乳分泌的催乳素是白天分泌量的十倍。3、影响泌乳的原因及干预措施（一）心理因素1、心里因素影响泌乳的原因一是产妇分

11、娩时心理、体力消耗很大，疲劳或因会阴切开术、剖宫产太诰成切口疼痛而使产妇得不到充分的休息，心情急躁，影响乳汁分泌，使射乳减少。二是部分产妇由于产后激素的突然改变或出生的婴儿不是自己期盼的性别而出现产后忧郁。三是有些年轻产妇因担心母乳喂养后乳房形状改变，影响身材美观而拒绝哺乳，对泌乳产生负面心理暗示而减少泌乳。2、产后忧郁产后抑郁产后抑郁也叫产后忧郁，是妇女在从分娩至产后7天内由于生理和心理因素造成的抑郁，表现为紧张、疑虑、内疚、恐惧等。易患产后抑郁的人群由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。3、中医角度分析从

12、中医角度看心理因素人是统一的有机体，脏腑相关、经络相连、气血相通，全身情况的好坏是决定泌乳功能的关键。若产妇心理饱满、体力充沛、情绪愉快、食欲旺盛，对养育好宝宝充满信心，就一定乳汁充足。相反，若全身情况不好，如贫血、产后感染等，既为缺乳原因又是影响产妇健康的因素，因此，一定要使产妇有足够的睡眠，不得过度劳累。同时保持心理愉快。（二）剖宫产1、剖宫产影响泌乳的原因2、指导剖宫产妈妈的母乳喂养（三）缺乏哺乳技巧和和喂养知识1、哺乳姿势不正确2、开奶时间过晚3、过早添加辅食（四）其他因素1、先天因素2、乳母营养与劳累3、药物影响三、早吮吸、按需哺乳及母婴同室的意义所谓母婴同室，就是让母亲和孩子一天2

13、4小时在一起，这是建立母婴关系、母子感情的良好开端。除非新生儿因为早产、抢救等一些因素，原则上应该满足母婴同室的要求。分娩后，应让孩子一直睡在母亲的身旁，或睡在母亲身边的小床上，孩子和母亲最好始终不要分离，因为母婴同室可以使母亲放松身心，才有可能分泌出大量的母乳喂哺婴儿。婴儿越早吸吮，奶就越多，而母婴同室恰恰方便了这种良性循环的喂哺方式。另外，母乳喂养还能够促进子宫收缩，减少产后出血，减少妇科疾病的发生，如乳腺癌、卵巢癌等。所谓按需哺乳，就是孩子饿了，就开始哺乳，不要硬性规定时间。母亲感觉乳房胀满或孩子睡眠时间超过3小时，就要把孩子叫醒予以喂奶。为什么要这样做呢？因为产后一周是逐步完善泌乳的关

14、键时刻。泌乳要靠频繁吸吮来维持，乳汁越吸才能越多。此外，对新生儿来说，在最初一周内要适应与在子宫内完全不同的宫外生活，非常需要一种安慰，而吸吮乳头则是他们所渴求的最好安慰。正因为婴儿的不断吸吮，才会使母亲泌乳功能不断完善，而乳汁大量分泌，这既满足了孩子生理上的需要，也满足了心理上的需要。让婴儿睡在母亲身旁，当母亲看到孩子贵重物品可爱的表情，听到孩子的哭声时，便能促使泌乳反射的产生。宝宝经常看到母亲微笑的面容，闻到奶香的气息听到母亲熟悉的声音，得到深情的爱抚，不但能增进食欲，而且有利于神经系统的发育。第三章 母乳的营养成分及功能特点教学目的和要求1、 掌握初乳的特殊功能，初乳与牛乳的区别2、 母

15、乳喂养对减轻轻肾负荷的作用教学重点初乳的特点，母乳的营养及功能特点教学过程 一、初乳的特殊功能，初乳与牛乳的区别 （一）、初乳的特殊功能：妈妈在分娩后7天之内分泌的乳汁叫初乳。初乳中含有新生儿所需要的所有的营养成分，因此，即使妈妈们因为种种原因无法喂养母乳，也要把这宝贵的初乳喂养给宝宝哦。初乳不仅量少，而且只在分娩后的几天内有。因此，可以说是母体专为新生宝宝准备的绝无仅有的特别营养食物。初乳的功效-1 促进宝宝生长的第一份营养宝宝在妈妈腹中时是通过脐带吸收营养成分的，出生后也迫切需要补充营养。此时，初乳对于宝宝来说特别重要。这是因为初乳中含有帮助宝宝生长发育的所有的营养成分。其中的TFG-不仅

16、可以让软、硬骨组织持续形成、促进细胞增殖，还能有效预防皮肤过敏；IGF是初乳中含有的脑细胞成分，可以促进新生儿大脑发育，促进细胞成长和分化。EFG则是表皮细胞的生长因子，可以促进皮肤表皮细胞再生，治愈伤口。初乳的功效-2 让母乳喂养成为现实小儿科医生建议在分娩30分钟内就让宝宝吮吸母乳。因为刚出生的宝宝吮吸能力最强，如果在此时及时让宝宝吸奶，不仅可以让他/她吃到含有多种营养成分的初乳，还可以使母乳喂养变得更容易实现。除此以外，妈妈的乳腺也会得到刺激，将会更好地制造奶水。初乳的功效-3 提高宝宝的免疫力初乳中含有能增进免疫力、促进细胞分裂等多种营养成分，最重要的是含有人体不可缺少的免疫球蛋白。占

17、据初乳免疫成分80%的免疫球蛋白是对抗各种病原性细菌和病毒的自然抗体。由于新生儿的免疫系统还不成熟(新生儿的免疫力系统在出生5个月之后开始形成)，自身免疫能力低下，所以，最初只能靠初乳来获得免疫功能。初乳的功效-4 预防黄疸有60%的足月婴儿，80%的早产儿会在产后第一周内出现黄疸症状。新生儿的黄疸症状是由血液中的胆红素增加而产生的疾病，它会使婴儿的皮肤呈黄色或橙色。宝宝在妈妈腹中时，由母体帮助代谢胆红素，但新生儿自身代谢功能却不足。初乳中含有帮助代谢胆红素的成分。因此，通过喂养初乳就可以有效预防黄疸症状。（二）、初乳与牛乳的区别婴儿摄人蛋白质的需求在出生后最初12个月是成人的3倍，但婴儿的肠

18、胃消化及肾脏排泄功能发育尚不完全，无法承受分子量较高的酪蛋白，也不能承受过量蛋白质。人的母乳和牛乳在蛋白质成分和含量方面有很大的区别。表现在：（1）母乳中的蛋白质含量比牛乳低，每100mL中只含有1g蛋白质，而牛乳中有3.5g；（2）母乳中乳清蛋白和酪蛋白比例约为1.3：1，乳清蛋白多于酪蛋白，而牛乳中乳清蛋白和酪蛋白分别占总蛋白的20%和80%，大多数是酪蛋白；说明人乳中小分子蛋白质含量高，不被胃酸和胃酶沉淀的乳清蛋白多，易被婴儿消化吸收。（3）牛奶与母乳的酪蛋白与磷、钙的结合量也不同，因此，酪蛋白在无机盐中的凝聚也各异，在氯化钙溶液中，牛乳酪蛋白约70凝聚，母乳酪蛋白仅30凝聚。（4）母乳

19、中乳清蛋白占蛋白质总量的27，而牛乳中仅占4；（5）母乳中灰分含量很低，有利于减轻宝宝的肾脏负担。（6）母乳中含有宿主抗性因子或抗微生物蛋白质如乳铁蛋白、溶菌酶和免疫球蛋白IgA，在母乳初乳中占乳蛋白质的39；而在牛乳中的含量还不到0.1，在牛乳中免疫球蛋白主要是IgG，和人乳初乳中的IgA是有很大区别的。（7）母乳中含有双歧乳杆菌的促进因子，在牛乳中仅是极微量。（8）母乳中含有大量多不饱和脂肪酸包括亚麻酸、DHA、亚油酸及花生四烯酸（ARA）等，其中以亚油酸含量最为丰富，约占60-90，它们对婴儿的生长发育，包括对婴儿智力发育、良好视力功能发育和中枢神经发育具有重要作用而牛乳中则是饱和脂肪酸

20、特别是挥发酸含量多。人乳、牛乳、和山羊乳、绵羊乳的蛋白质、脂肪、乳糖和灰分含量比较见下表：种类 含 量（质量计%） 总蛋白 脂肪 乳糖 灰分人乳 0.9 3.8 7.0 0.2牛乳 3.4 3.7 4.8 0.7山羊乳 2.9 4.5 4.1 0.8绵羊乳 5.5 7.4 4.8 1.0现在大家都知道，新生婴儿不能直接采用牛乳，如果用新鲜牛乳喂养新生儿，对宝宝的肠胃消化都会产生非常不利的影响，宝宝的排泄物中将有很多不消化的奶瓣和奶块，严重时引起宝宝腹泻等。-乳清蛋白能提高蛋白质的生物利用度，降低了蛋白质总量，从而有效降低了肾脏负担，同时-乳清蛋白还含有调节睡眠的神经递质，有助于婴儿的睡眠，促进

21、了婴儿大脑的发育。二、母乳喂养对减轻轻肾负荷的作用母亲由于各种原因不能哺乳时，我们应该选择合格的婴儿配方奶。所谓婴儿配方奶，是将其他动物的乳汁经过加工，使其乳清和酪蛋白的比例以及氨基酸的含量接近母乳的水平。由于母乳中某些氨基酸的含量高于其他动物的乳汁，因此，配方奶需要增加总的蛋白质含量来满足各种氨基酸的量，配方奶的总蛋白质利用率低于母乳，高于一般的动物乳汁。人工喂养的婴儿，每日摄入总蛋白质比母乳喂养的孩子多，孩子肾脏负荷也重于母乳喂养的孩子。 第四章 孕妇、乳母营养教学目的1、 了解孕妇、哺乳期妇女的生理变化2、 了解营养对母乳成分的影响教学重点孕期、哺乳期妇女的生理变化教学过程孕妇和哺乳期妇

22、女同时承载着自身及胎儿或婴儿的生理需求，且由于内分泌及代谢、消化系统、肾功能、血容量等方面的变化，要求有更多的营养素补充，如果优质蛋白质及维生素、钙、铁等营养素不充分，就会严重影响自身身体健康及胎儿或婴儿的正常体格、智力发育成长。一、孕妇的生理变化怀孕妇女除生殖系统外发生巨大变化外，其他系统也均发生了相应的变化。（一）生殖系统的变化女性生殖系统解剖图1.子宫体： 容积：由5ml-5000ml，增加约1000倍； 大小；由7x5x3cm-35x32x25cm 重量：由50克-1000克，增加近200倍。 形态：由扁梨状-圆桶状。2.子宫颈：由1cm-7-10cm称为子宫下段。由狭窄胡同宫腔下部。

23、粘液栓的形成，防止病原菌入侵。3.阴道：称为软产道，其长、宽，疏松性、伸展性。乳酸浓度，抗感染力。4.卵巢：停止排卵，一侧卵巢可见黄妊娠体（10w内可产生雌孕激素，10w后由胎盘取代。）（二）、乳房：1.乳房发胀、乳头变黑；乳晕蒙氏结节。2妊娠末期少量初乳。（三）、循环系统的变化：1.血容量：早期末期。从6w开始至妊娠32-34w达高峰，约30-45%。平均增加约1500ml。血浆增加（1000ml），红细胞增加（500ml），出现妊娠性生理性贫血。妊娠合并心脏病在32-34w、分娩期尤其是第二产程及产褥期最初3天内，易发生心衰。2.心率：增加1015次/分。3.心排出量：从妊娠10周开始增加

24、，至妊娠3234周，达最高值。4.静脉压：下肢、外阴、直肠易发生静脉曲张。孕妇若长时间处于仰卧位回心血仰卧位低血压综合症。(四)、泌尿系统的变化肾血流量RPF及肾小球滤过滤GFR孕早、孕晚膀胱受压，孕妇小便频。输尿管受孕激素影响输尿管蠕动减慢，尿流速度缓慢，输尿管有逆流现象，尿液淤滞易患肾盂肾炎。输尿管受右旋子宫的压迫，肾盂输尿管扩张。以右侧多见。（五）、呼吸系统的变化上呼吸道粘膜增厚、水肿，局部抵抗疾病的能力减弱，容易发生上呼吸道感染，在感冒多发的季节，孕妇应避免在公共场所逗留，降低发病机会。妊娠后期膈肌上抬，平卧时有呼吸困难感，睡眠时头部稍垫高。（六）、消化系统的变化怀孕早期（6w左右）约

25、50%孕妇会出现恶心、呕吐、食欲减退等早孕反应。一般在孕3个月后逐渐减轻至消失，孕期内分泌的变化使得胃肠蠕动减慢。孕中晚期，孕妇可有胃肠胀气及便秘。孕期肝脏负担加重，但一般不影响肝功能。（七）、体重变化：体重增加是妊娠妇女最显著的变化之一。13w无明显变化13w后每周增加350g，孕中晚期增重较明显，每周500g，每月2000g，正整个孕期体重增加约12.5kg，是非孕时体重的25%。观察孕妇体重变化，可间接了解孕妇及胎儿的情况。增加过快，考虑孕妇体内水肿；增长过缓，考虑胎儿宫内发育不良，体重增长最低不能少于每周220克g。（八）、皮肤变化自怀孕8周开始，体内的促黑素分泌，使皮肤颜色渐深，主要

26、集中在乳晕、外阴、会阴、肛门、腋窝、颈部等处，大多数孕妇在眼眶周围、颧骨上方，可出现对称性色素沉着，称妊娠黄褐斑，分娩后促黑素未减退，色素沉着缓解，但不易恢复本色。孕中期，孕妇的脸部、大腿及乳房等处皮肤出现妊娠纹，开始呈粉红色或紫红色，纹理处皮肤变薄。腹壁皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，出现妊娠纹，初产妇紫色，经产妇银白色。（九）、口腔的变化妊娠期雌激素牙龈肥厚，发生炎症性改变，形成肥大性牙龈炎。半数妇女可有轻型妊娠性齿龈炎，个别可形成妊娠齿龈瘤，疼痛、有间歇性出血，分娩结束后自行消退。牙龈的健康程度关系到牙齿的好坏，孕妇龋齿的发生率是非孕妇的10倍。发生过妊娠剧吐的孕妇更容易患龋齿。摄取钙量不足

27、都可以加重孕妇口腔病的发生。（十）、骨骼及韧带变化孕期骨盆及周围韧带关节松弛，以适应胎儿娩出，自孕中期起，部分孕妇因骨骼关节在激素影响下，也出现关节松弛，导致关节疼痛，严重者行走困难，给生活、工作带来不利。（十一）、基础代谢的变化孕妇的基础代谢率在妊娠早期略有下降；中期逐渐上升，晚期时比平时增长10。二、哺乳期妇女的生理变化分娩后，产妇在坐月子期间身体变化较大，需要了解一些基础知识，以便自测身体变化是否正常和注意调养，以预防疾病的发生。 1、产后子宫缩小，直至恢复正常。其变化过程为：分娩后第一天子宫底下降平脐，以后宫底每天下降12厘米，7天左右子宫降入骨盆腔，与耻骨联合(即毛际处横骨)平，大约

28、42天左右恢复正常大小。这个变化过程被称为“子宫复旧”，所以产后42天应到医院作妇科检查，了解子宫是否恢复正常。 2、子宫颈的变化：子宫颈分娩时表现为松软、充血、水肿、子宫壁很薄以至皱起如袖口，呈空腔状，大约经过20天左右，充血、水肿消失，恢复正常大小。由于分娩损伤，初产妇的宫颈外口失去原来的圆形(未产型)而变为横形(经产型)。 3、阴道变化：产后阴道变松，阴道周围皱襞减少，阴道内的粘膜平坦，犹如绝经后的妇女。一般说来，在短时间内，阴道粘膜不容易完全恢复到妊娠前的情况，只有在停止喂奶后，月经来潮，卵巢功能正常，在激素的作用下，阴道粘膜才逐渐恢复正常，但是，在月子时阴道还是有很大变化的。比如，分

29、娩时，由于胎儿挤压阴道外口。常常引起阴道外充血、水肿，或有不同程度的裂伤，这些，一般产后10天内逐渐消失，裂伤经缝合后，常在第7天后拆线。 4、乳房分泌乳汁：胎盘娩出后，约经24小时，乳房开始较多地分泌乳汁，此时便可给婴儿正常哺乳。产后一周内分泌的乳汁，称为初乳，初乳的颜色呈黄色，汁较清稀，蛋白质含量较高，含糖量较低，并有缓泻作用，对新生儿有重要的作用。以后乳汁逐渐成熟，成熟的乳汁颜色为白色，质较浓，含蛋白质、脂肪、糖、多种维生素和抗体。产后34天乳汁增多，乳房充盈，这时产妇体温可能升高，不属于病态，不必顾虑。产妇在哺乳期，一般不来月经，如果产期不哺乳，一般月经于产后3042天恢复正常。 5、

30、其他变化：如产后要排除恶露、产后多汗、产后脏腑功能暂时失调等，这些变化都要在产褥期内恢复。三、孕妇、乳母的营养1、孕期营养对母乳喂养有什么重要性？胎儿生长发育所需要的营养来自母体，母体孕期营养状况直接影响胎儿的体格和智力发育，影响胎儿的出生体重，影响母体的能量储备和产后哺乳。孕期营养不良，会使产后泌乳期明显缩短。2、孕期合理膳食应注意什么？孕早期饮食应清淡可口，少食油腻，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果。孕中、晚期，孕妇对热量和各种营养素的需要明显增多。孕妇的食物应尽量做到种类齐全，注意营养搭配。一般来说，谷类和油类食物供给热量；豆类、鱼、肉、蛋类食物供给蛋白质；蔬菜、水果供给无机盐和各种维生素。

31、孕妇膳食中还应供给含铁丰富的食物，尤其是孕后期3个月，食物中肝、蛋黄、瘦肉、绿色蔬菜、番茄等含丰富的铁。使用铁锅炒菜也是获得铁的好办法。另外，我国是碘缺乏的多发地区。所以孕妇要服用碘盐，多吃海带、紫菜、海蜇等含碘丰富的食物。芝麻、花生、核桃仁、葵花籽不仅含蛋白质，还含有微量元素，可经常食用。切忌服用过量补药、各种维生素与微量元素制剂，以免中毒或影响胎儿发育。3、 哺乳期营养对母乳喂养有什么影响？1） 乳母的营养状况影响乳汁分泌；热能充足的乳母，每日可分泌700800毫升乳汁，如果热能低，每日泌乳量可减少4050%。2） 乳母的营养状况影响泌乳期长短；孕期及产后营养不良且不能恢复者，泌乳期缩短为9个月，而营养正常者泌乳期可长达21个月。3） 乳母营养与乳汁成份有关；乳母严重营养不良可能使乳汁中蛋白质、脂肪含量减少，而维生素（尤其是维生素A、D、B6、B12）减少更明显。4、 乳母的合理膳食应注意什么？1） 进食足够的粮食、蛋类、肉类、豆制品、奶类、蔬菜类。2） 烹调的方法多用烧、煮、炖，