专科内科上作业.docx

1、专科内科上作业专科-内科学（上） 作业年级： 专业： 姓名： 学号：呼吸系统疾病习题 一、名词解释 1社区获得性肺炎；2医院获得性肺炎；3肺脓肿；4慢性肺脓肿；5支气管扩张； 6中叶综合征； 7干性支气管扩张8呼吸衰竭；9COPD； 10支气管哮喘；11肺源性心脏病；12隐性肺动脉高压；13肺性脑病； 14干性胸膜炎；15上腔静脉阻塞综合征； 二、填空题 1肺炎按病因分类为 、 、 、 、 。 2肺炎按解剖分类为 、 、 。 3肺炎球菌肺炎临床以 、 、 、 、 为特征。 4肺炎球菌肺炎X线大多在起病 周后才完全正常。 5肺炎球菌肺炎咳 痰，金黄色葡萄球菌肺炎咳 痰或 痰，克雷白杆菌肺炎咳 痰

2、。 6 是当前治疗哮喘最有效药物。 7肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程通常为 ，或在热退后 停药。 8急性肺脓肿的临床表现特征是 、 、 。 9根据感染途径，肺脓肿可分为 、 、 。 10吸入性肺脓肿仰卧位病变好发于 ，坐位时好发于 。 11吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为 。 12血源性肺脓肿常见的病原菌是 。 13急性肺脓肿治疗原则是 和 。 14支气管扩张临床表现为 、 、 。 15支气管扩张的主要发病因素为 、 。 16支气管扩张最后的确诊依靠 ，近年来 应用于临床，有逐渐代替其的趋势。 三、选择题 1下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 A体格检查有桶状胸、紫绀B肺功能FEV1FVC

3、60，MVV实测值预计值60 C胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D血气分析PaO260mmHg，PaCO250mmHg 2慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A大气道阻塞B小气道阻塞C双肺哮鸣音D桶状胸 3慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A低钾低氯性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E稀释性低钠血症 4治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 A卧床休息、低盐饮食B使用小剂量强心剂C使用小剂量作用缓和的利尿剂D应用血管扩张剂减轻心脏负荷E积极控制感染和改善呼吸功能 5慢性肺心病最常见的病因是 ACOPD B支气管哮喘C支气管扩张D肺结核E肺间质纤维化

4、6下列不符合肺心病体征的是 A颈静脉怒张B肺动脉瓣区第二音亢进C剑突下示心脏搏动D下肢水肿E心浊音界向左下扩大 7慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了 A肺纹理紊乱B右下肺动脉干扩张C心影狭长D两肺透亮度增加EKerley B线 8支气管扩张最常见的原因是 A肺结核B肿瘤压迫C肺囊性纤维化D严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E支气管内结石 9医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 A病毒B厌氧菌C革兰阳性球菌D真菌E革兰阴性杆菌 10肺炎球菌肺炎的典型症状是 A寒战和高热B咳粘液脓性痰C咳铁锈色痰D患侧胸部疼痛E气急和发绀 11引起大叶性肺炎最常见病原菌为 A溶血性链球菌B结核

5、菌C肺炎球菌D葡萄球菌E肺炎克雷白杆菌 12诊断支原体肺炎的主要依据是 A痰细菌培养阴性B血清冷凝集试验阳性C红霉素试验性治疗D临床表现EX线特异表现 13原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A肺炎球菌B金黄色葡萄球菌C真菌D链球菌E厌氧菌 14急性肺脓肿最具特征的症状是 A畏寒高热B呼吸困难C咳大量脓臭痰D咳嗽伴咯血E咳嗽伴胸痛E病灶消失，有纤维条索影 15与吸烟关系最为密切的肺癌是 A鳞癌B腺癌C腺鳞癌D小细胞癌E细支气管肺泡癌 16早期支气管肺癌最好的治疗方法是 A化疗B放疗C手术切除D中医治疗E免疫疗法 17女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细

6、胞78109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞065最可能的诊断是 A癌性胸腔积液B肺栓塞并胸腔积液C细菌性肺炎伴胸膜炎D化脓性胸膜炎E结核性胸膜炎18慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况？ A心绞痛B肺栓塞C胸膜炎D自发性气胸E急性左心衰竭 四、简答题 1肺炎球菌肺炎并发感染性休克治疗原则？ 2如何诊断肺炎球菌肺炎？ 3克雷白杆菌肺炎抗菌治疗原则？ 4肺脓肿的诊断依据是什么？ 5简述肺脓肿的治疗。6临床上COPD需要与哪些疾病鉴别，其鉴别要点有哪些？ 7支气管哮喘的诊断依据是什么？ 8

7、哮喘治疗药物分类是什么？ 9重症哮喘的治疗？ 10试述慢性肺心病的诊断。11简述肺心病急性加重期的治疗原则。12胸腔积液的常见病因和发病机制？ 13试述肺癌的鉴别诊断？ 14简述型呼衰持续低流量吸氧的机制。 五、病例分析 1患者男性，20岁，以突发寒战，高热，伴头痛、乏力，周身酸痛，食欲不振1小时急诊入院。追问病史，患者平时体健，昨日淋雨，当时无特殊不适。体检：T40C，P115次分，R34次分，BPl510kPa，急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。心率115次分，心律整齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，较柔和。X线：肺部有大片密度增

8、高阴影。问题： 1诊断？ 2诊断依据？ 3主要需要与哪些疾病鉴别？ 2男性，60岁，2周前牙痛，右颌中度肿胀。未治疗。4天来高热，体温398，寒战、咳嗽、咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。血WBC21109/L，中性粒细胞94%。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有33cm空洞及液平。 问题： 1诊断？ 2. 诊断依据？ 3主要需要与哪些疾病鉴别？ 3女性，40岁，反复咳嗽、咯大量脓痰15余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。体检：双肺可闻及局限性粗湿啰音。 问题：1最可能的诊断是什么？2明确该病诊断还需进行哪些检查？3该病的治疗原则？ 4男性，54岁，咳嗽，咳痰10年

9、，伴活动后气短3年。吸咽30余年。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性罗音。X线胸片：肺纹理增粗、紊乱。 问题： 1最可能的诊断是什么？ 2对该病诊断及严重度分级最有意义的实验室检查是什么？ 5女性，30岁。喘息、呼吸困难发作10小时，过去有类似发作史。体检：T370C，P120次/分,R30次/分,Bp130/80mmHg,神志清，精神差，发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无异常心音、杂音。肝肋下未触及，双下肢无水肿。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。血气分析结果：pH748，PaCO2 30mmHg，PaO2 80mmHg，HCO3-276mmol/L，BE35mmol/L。血液常规

10、检查：嗜酸粒细胞增高。 问题： 1.初步诊断和依据？ 2需与哪些疾病鉴别？ 3处理原则？ 6男，60岁，以咳痰30年，气短8年，下肢浮肿2年，加重6天之主诉入院。30年前开始每遇冬季咳嗽、咳白痰，晨起明显，8年前出现气短，2年前感心悸，间断下肢浮肿，6天前加重，并发热。有吸烟史30年，每日30支。查体：T385oC。P120次/分，R28次/分，Bp146/9Kp,口唇发绀，球结膜充血，颈静脉怒张，桶状胸，语顫减弱，叩呈过清音，听诊两肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干湿罗音，心界向左扩大，心率120次/分，心音遥远， P2亢进，肝大肋下3cm,肝颈回流征阳性，双下肢指凹性水肿。血气分析：PH738

11、4，PCO2 66mmHg，PO2 49mmHg，BE+50mEg/L。胸片：右下肺动脉横径：20mm，肺动脉段：6mm，肺动脉圆锥高度：10mm，右心室扩大。心电图：肺性P波。电轴110o。RV1+SV5=123mv。重度顺钟向转位。 问题： 1.提出诊断和诊断依据？ 2处理原则？ 循环系统疾病习题 一、名词解释 1 心室重构2 心力衰竭3 窦性停博4 多源性室性期前收缩5 室性并行心律6 室性融合波7 心脏骤停8 起搏器综合症9 高血压急症10 恶性高血压11 高血压脑病12 高血压危象13 急性冠脉综合征（ACS） 14 心肌梗死后综合征二、填空题 1 心脏指数（CI，每分钟搏出量/体表

12、面积） 即出现低心排出量的症状和体征；当PCWP 即出现肺循环瘀血的症状和体征；当右室舒张末期压和右心房压升高致中心静脉压（CVP） 即出现体循环瘀血症。 2 洋地黄制剂的适应证是 、 。 3 右心衰竭的主要体征是 、 、 、 。 4心律失常按其发生原理可区分为 和 两大类。 5 病态窦房结综合征的心电图异常主要表现包括： ； ； ； 。 6 房性期前收缩发生时，如果提早产生的P波之后可无QRS出现，称为 房性期前收缩。过于提早的房性期前收缩，如发生在心室的相对不应期时，心室的应激不同于正常，可出现宽阔畸形的QRS波群，称为 。 7 房室结内折返性心动过速可分为： 和 ；房室折返性心动过速可分

13、为： 和 。 8 根据房颤发生的持续状况，可分为阵发性（可自行终止）、持续性 和永久性 三类。 9 房颤的治疗目标有三个： 、 和 。 10 起搏器按起搏的心腔分为 起搏器， 起搏器， 起搏器， 起搏器。 11 血压调节主要决定于：_、_。 12 高血压可导致重要靶器官如：_、_、_损害。 13 原发性醛固酮增多症临床特征为_伴顽固的_。 14 年轻人或糖尿病及肾病患者降压目标为_。 15 高血压非药物治疗包括_、_、_、_、_等。 16 心绞痛发作的持续时间多为 分钟内渐渐消失。如及时给予舌下含服硝酸甘油可使疼痛迅速缓解。 17在心肌梗死的病人中，大约有 病人的血栓可以自溶，只有 的病人在梗

14、死后 小时进行冠脉造影可以检查出血管完全阻塞。 18二尖瓣关闭不全时，心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音，一般传向 。后叶异常时，杂音传向 三、选择题 1慢性左心功能不全的最早出现的是： A 劳力性呼吸困难B 心源性哮喘C 水肿D 咳粉红色泡沫痰 2诊断急性肺水肿的依据是 A 劳力性呼吸困难B 端坐呼吸C 肝颈返流征阳性D 颈静脉怒张 3急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性罗音，说明 A 肺部感染B 心绞痛发作C 合并左心衰D 合并右心衰 4治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A钾盐B利多卡因C普罗帕酮D胺碘酮E普鲁卡因酰胺 5 下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗

15、的是 A急性心肌梗塞伴左心衰竭B风心病、单纯二尖瓣狭窄C肥厚型心脏病D舒张性心力衰竭E中、重度收缩性心力衰竭 6 患者心电图表现为心室律绝对规则，心率200次/分，QRS波宽大畸形，逆行P波位于QRS波群之前，诊断首先考虑 A室性心动过速B顺向型房室折返性心动过速C逆向型房室折返性心动过速D慢-快型房室结内折返性心动过速E快-慢型房室结内折返性心动过速 7 患者心脏听诊，心率72次/分，心律规则，一般不考虑 A心房扑动伴固定比例(4：1)房室传导B第一度房室传导阻滞C第一度窦房阻滞D完全性房室传导阻滞E窦性心律 8 心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无

16、倍数关系，诊断可考虑 A窦性停搏B窦性心动过缓C第一度窦房阻滞D第二度I型窦房传导阻滞E第二度II型窦房阻滞 9 下列对室性心动过速的诊断意义较大的是 A通常突发突止，心室率常为100250次分，心律基本规则B3个或以上的室性期前收缩连续出现C可有心室夺获与室性融合波DP波与QRS波群无固定关系，形成房室分离E宽大畸形QRS波群 10 患者心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志不清，宜考虑治疗方法较好的是 A埋藏式心脏自动转律除颤器B受体阻滞剂C胺碘酮D导管射频消融术E直流电复律 11 急性心肌梗死患者，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐，最大的可能是 A心房颤动B室性心动过速C室

17、性期前收缩D心房扑动E心室颤动 12 下列心电图表现最可能提示第二度I型房室传导阻滞的是 APR间期延长，超过020秒BPP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期CRR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室DPR延长，数次P波后，发生心房激动传导突然阻滞EP波与QRS波群没有固定的关系 13 非同步电复律适用于 A 心房扑动B 心房颤动C 心室颤动D 室上性心动过速E 室性心动过速 四、问答题 1右心衰竭的临床表现？ 2洋地黄中毒的临床表现？ 3 急性左心衰所致急性肺水肿如何抢救？ 4 试述病态窦房结综合征的临床和心电图表现？ 5 简述如何处理阵发性室上性心动过速的急性发作？ 6 如何控制

18、快室率心房颤动？ 7 如何预防心房颤动患者血栓形成？ 8试述二尖瓣狭窄的并发症。 9 试述二度I型房室传导阻滞的心电图表现？ 10试述感染性心内膜炎抗生素用药原则11简述常用降压药物的种类并列出每种至少两种药物的名称。 12 常见继发性高血压有哪几种疾病？ 13目前降压药物可归纳为几大类？ 14高血压急症的如何处理？ 15 冠心病可以分为几型？ 16 为什么要做运动负荷试验？如何做？ 17急性心肌梗死的心电图改变是什么？ 18心肌梗死后综合征的临床表现及发生机制是什么？ 19急性心包炎心脏压塞的征象有哪些？ 20病毒性心肌炎的诊断要点是什么？21试述二尖瓣狭窄的听诊特点。22 亚急性感染性心内

19、膜炎的诊断要点是什么？ 消化系统疾病习题 一名词解释 1肝肾综合征2肝性脑病3胃泌素瘤4胰性脑病5胰腺假性囊肿6中毒性巨结肠二、填空题 1 腹泻多见于_ 型肠结核患者，便秘则多见于_ 型肠结核患者。 2 肝性脑病的临床分期是 _ ， _ ， _ ， _ 。 3 肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 _ ， _ ， _。 4 AFP 诊断原发性肝癌的标准是： _，_ ，_ 。 5 原发性肝癌按大体形态分型可分为：_ ，_ ，_ ，_ 。 6 消化道出血一般出血量达到 _ 可出现黑便，超过 _ 可引超过呕血，超过 _ 可引起血容量不足的表现。 7 上消化道大量出血后，多数患者在_小时内出现低热，但一般

20、不超过_ 。C，持续_ 天降至正常。 8 急性溃疡中，烧伤者所致特称为_ ，中枢神经病变所致者特称为_。 9 消化性溃疡的 X 线征象有直接与间接两种：_为直接征象，_ 、 _ 、 _、 _为间接征象。 10、溃疡性结肠炎的主要临床表现为_ 、_ 、_。 11 肝昏迷的诱因包括：_、_、_、_、_、_、_、_。 12目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为_。 13肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是_。 14胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段，为要达到极少误诊的目的，活检标本必须达_块以上。 15肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选_。 16上消

21、化道出血的特征性表现是：_、_。 三、选择题 1 目前认为，慢性胃炎最主要的病因是： A 幽门螺杆菌B 空肠弯曲菌C 十二指肠液反流D 非甾体类消炎药物E 食物不洁 2 下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征 A 腹壁静脉曲张B 腹水C 食道静脉曲张D 脾脏肿大E 肝病面容 3消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节： A组胺H2受体B胃泌素受体C腺苷环化酶D泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶 E胆碱能受体 4下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A内镜检查BX线气钡双重胃肠造影C幽门螺杆菌检测 D血清胃泌素和胃液分析测定E上腹部周期性和节律性疼痛的病史 5大肠癌确诊的最好方法：

22、 AX线钡剂灌肠B腹部CT C粪隐血检查D结肠镜检查 E血清癌胚抗原 6 肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是 A 营养吸收障碍B 脾功能亢进C 骨髓造血功能低下D 上消化道出血E 肝肾综合征 7结核性腹膜炎常见的并发症是： A急性肠穿孔 B 慢性肠穿孔C 肠瘘 D 肠梗阻E 腹腔脓肿 8结核性腹膜炎诊断困难时，具有确诊价值的是 A X线检查B 腹部 B超C 腹腔镜检查活检D 腹水检查E结核菌素试验 9 肝昏迷患者治疗后神智恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是 A动物蛋白B蔬菜，水果C碳水化合物D植物蛋白E蛋白质40克以上/天 10 在排除其他疾病后， AFP 诊断原发性肝癌的标准是： A 5

23、00g/L持续2周 B 500g/L持续4周C 200g/L持续4周 D 200g/L持续6周E 100g/L持续4周 11 治疗原发性肝癌目前首选的方法是： A化学治疗B 放射治疗C 免疫治疗D 中医治疗E 手术治疗 12上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是： A头低位和吸氧B 积极补充血容量C 紧急胃镜检查明确诊断D 冰盐水洗胃止血E 去甲肾上腺素胃内滴入 13男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp8050mmHg，血Hb60gL，血清白蛋白28gL，血氨160mmolL，尿少，诊断为上消化道出血、

24、肝性脑病。以下哪项处理不正确 A立即输血补液B蛋白质摄入应限制在4060gdC酸化肠道D抑制肠道细菌E应用降氨药物 14假设信息如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗 A质子泵抑制剂克拉霉素B阿莫西林克拉霉素甲硝唑C质子泵抑制剂阿莫西林克拉霉素D胶体铋阿莫西林E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑 15食管癌最可靠的诊断方法是 AX线吞钡BCT扫描C超声 D内镜E粘膜脱落细胞 四、简答题 1哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血? 2简述上消化道大出血的处理原则。3简述胰头部病变肿大时出现黄疸的原因。4简述Hp在溃疡病发病中的作用及其可能机制。5简述SASP的药理作用及其适应症。6简述出血坏死性胰腺炎低钙

25、的原因。7简述腹泻的病理生理分类。8简述门脉高压性胃病的发生机理。9简述肝硬化腹水形成的机制10 AFP的临床意义是什么。 泌尿系统疾病习题一、名词解释 1蛋白尿2血尿3急性肾小球肾炎4慢性肾炎5肾病综合征6尿路感染7慢性肾衰竭8非选择性蛋白尿9尿道综合征10肾小管性酸中毒二、填空题： 1泌尿系统主管机体尿液的 和 功能，由肾 及有关的血管神经组成。 2滤过膜由有孔的 构成3每日尿蛋白量持续 或蛋白/肌酐比率 称为蛋白尿。 4尿沉渣中大于 为镱下血尿，1小时尿红细胞计数大于 或12小时尿红细胞计数大于 便可呈现肉眼血尿。 5新鲜尿沉渣中白细胞 或1小时新鲜尿液白细胞 或12小时新鲜尿液中白细胞

26、 称为白细胞尿。 6糖皮质激素主要作用于 期淋巴细胞，抑制其生长，从而抑制免疫反应。 7急性肾小球肾炎的细菌主要是 。发病初期血清C3及总补体 ， 周内逐渐恢复正常。 8慢性肾小球肾炎要把血压控制在理想水平，蛋白尿1g/d，血压应控制在 以下；尿蛋白1g/d，血压控制可放宽到 以下。 9肾病综合征是一组以 为基本特征的临床综合征。 10肾病综合征糖皮质激素使用原则 。 11膀胱炎一般无明显全身感染症状，典型表现为 排尿不畅及腹部不适。 12GFR707umol/L，临床表现明显，血生化异常明显为 期。 13在我国仍以 居首位，其次为高血压肾病，糖尿病肾病肾盂肾炎多囊肾系统性红斑狼疮。 14蛋白

27、质代谢产物：主要是 和 。 15尿毒症的替代治疗有 。 16成人每24小时尿量少于 ml称为少尿，每24小时尿量少于 ml称为无尿。 17少尿和无尿的原因可以分为 三个方面。 18引起肾盂肾炎的致病菌以 最为多见。 19肾盂肾炎的感染途径有 三种。 20肾性高血压的特征为舒张压升高比较明显，如血压急剧升高可引起 ，持久的高血压常可引起 。 21肾功能衰竭时钙磷代谢障碍，出现 钙 磷，在酸中毒甲旁亢等作用下可引起 。 22肾小球由 三部分构成。 23 共同构成滤过屏障。 24慢性肾功能不全时，钙磷代谢障碍的主要表现 。 三、选择题： 1根据血尿出血部位不同临床上血尿分为 A功能性血尿B器质性血尿

28、C肉眼血尿，镜下血尿D原发性血尿，继发性血尿E肾小球性及非肾小球性血尿 2下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素 A 三高现象B 中性粒细胞C 血小板D 补体E 内皮细胞 3当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么 A 肾脏功能检查B 肾脏B型超声检查C 血肌酐清除率检查D 肾脏静脉造影E 肾活检病理检查 4引起急性肾小球肾炎的常见病因是 A 甲型肝炎病毒感染B 乙型肝炎病毒感染C 葡萄球菌感染D -溶血性链球菌A组12型E 乙族甲组溶血性链球菌感染 5急性肾小球肾炎的治疗原则是 A以休息及对症处置为主B以减轻水肿利尿为主C以降低血压应用联合降压药物为主D以止血，治疗血尿为主E以治疗合并症为主 6急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么 A早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征B主要以急性起病，重症血尿为特征C以进行性贫血为特征D以高度水肿为特征E以高血压脑病为特征7肾病综合征最常见的并发症是 A循环衰竭B肾功能不全C感染D静脉血栓形成E蛋白及脂肪代谢紊乱 8哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素